2012年 · 第46卷第09期

目的 对不同心率患者采用大螺距双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描(Flash spiral模式)冠状动脉成像( CCTA),与回顾性心电门控扫描(spiral模式)比较,评价图像质量、影响因素及有效射线剂量.方法 选择采用Flash spiral模式CCTA,心率＞65且≤100次/min( bpm)的连续性患者134例为A组,心率≤65且≤100 bpm的患者134例为B组；采用spiral模式,心率＞65且≤100 bpm的患者134例为C组.A组图像采集时间为R-R间期20％ ～ 30％,B组为R-R间期55％,C组采用spiral模式扫描.比较3组患者扫描参数、有效射线剂量、图像质量等,分析图像质量的影响因素.A与B组、A与C组间的心率、有效射线剂量比较采用非配对t检验；3组间年龄、体质量指数(BMI)、扫描时间、心率变异性比较采用方差分析；不可诊断血管发生率的比较采用卡方检验.结果 (1)基于血管节段评价,A组不可诊断节段( 28/1842,1.52％)显著高于B组(8/1819,0.44％),差异有统计学意义(x2 =10.97,P=0.001),A与C组(32/1838,1.74％)比较,差异无统计学意义(x2=0.280,P =0.345).基于患者评价,A组不可诊断血管患者(10/134,7.5％)显著高于B组(2/134,1.5％；x2=5.52,P=0.018),A与C组(9/134,6.7％)比较,差异无统计学意义(x2=0.057,P=0.812).(2)3组患者不同图像质量评分的平均心率变异性(HRV)比较,A组评分1、2、3级患者的HRV分别为(2.29±1.06)、(5.17±1.37)、(8.88 ±1.53) bpm(F=170.402,P=0.001)；B组分别为(2.26±1.01)、(5.97±1.82)、(12.00±9.64) bpm(F=95.843,P=0.001)；C组分别为(2.61 ±1.85)、(7.90±3.97)、( 11.22±5.62) bpm(F=68.629,P=0.001),差异均有统计学意义.C组中9例扫描失败患者中,由于呼吸运动导致心脏扫描不连续所致的断层伪影5例,A和B组12例失败患者均为心脏运动伪影.(3)有效射线剂量A组(1.04 ±0.16) mSv和B组(1.03±0.16)mSv显著低于C组(7.05±1.05) mSv,A和C组比较差异有统计学意义(t=65.5,P＜0.01).结论 心率≤65 bpm且心律稳定的患者采用Flash spiral模式扫描成功率高,图像质量好,有效射线剂量低(1 mSv左右)；心率＞ 65 bpm且≤100 bpm的患者可采用Flash spiral模式在R-R间期20％ ～ 30％采集图像；心率变异性对Flash spiral模式影响较大,呼吸运动对Flash spiral模式的影响较小。

目的 探讨256层螺旋CT肺癌灌注成像中不同ROI选择方法对测量结果准确性的影响.方法 对27例经临床确诊为肺癌的患者行肺CT灌注扫描.将所得图像传人工作站做后处理,ROI的选择采用60、120 mm2和最大层面全肿瘤大小3种方式,分别获得中心区和边缘区的灌注值、血容量和强化峰值等灌注参数,并与其中19例手术患者微血管密度(MVD)进行相关分析,以配对t检验对所获得的各种灌注参数值进行比较.结果 在60和120 mm2的ROI,边缘区所测得灌注值(M=15.40、9.50 ml.min-1·100 ml- 1)、血容量(M=35.60、25.40 ml·100 g-1)及强化峰值(M=16.47、10.20 HU)均高于中心区灌注值(M=14.80、8.52 ml· min-1·100 ml-1)、血容量(M =33.50、23.90 ml·100 g-1)及强化峰值(M=15.64、9.40 HU),差异有统计学意义(t值分别为10.95、9.80、7.06、2.93、7.74和10.09,P值均＜0.05)；包括全肿瘤大小的ROI所测灌注值(M=12.51 ml·min-1·100 ml-1)、血容量(M=29.31 ml.100 g-1)及强化峰值(M=12.93 HU)介于上述两者之间.包括全肿瘤大小的ROI所测灌注值、血容量及强化峰值与MVD[( 19.43±8.78)条/0.74 mm2]相关性最好(r值分别为0.732、0.590和0.544,P值均＜0.05).结论 ROI的位置和大小均影响灌注参数值；以最大层面全肿瘤区域法划定ROI,可获得比随机勾画ROI准确性更高的数据。

目的 探讨64层CT低剂量双相扫描像素指数(PI)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能(PFT)评估中的应用价值.方法 选择经临床PFT检查确诊的COPD患者36例及健康对照组30名,2组对象均采用64层CT机进行深吸气末、深呼气末的全肺低剂量(50 mAs)及常规剂量( 100 mAs)吸气末扫描.所有扫描结束后,由CT机自动计算出每次扫描的容积CT剂量指数( CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并换算出有效剂量(ED).按CT扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区,全肺的PI分为-960～ -1024、- 910 ～ - 960、- 800 ～ - 910、- 700 ～ - 800、- 400 ～-700HU,5个阈值区域.应用Pulmo软件分别测量和计算出COPD组与健康对照组的低剂量扫描数据:(1)各阈值区域的深吸气末PI(PIin)、深呼气末PI(PIex).(2)双相扫描上、中、下肺区及全肺＜ - 910 HU的PI各指标:PIin-910、PIex- 910、PIin-910-PIex-910、PIex -910/PIin -910、(PIin-910-PIex -910)/PIin -910.所有检查者均在CT检查前后3d内完成PFT检查,对照研究指标为第1秒用力肺活量( FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1％)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC).应用Mann-whitneyU检验及Spearman相关分析法进行数据统计.结果 应用50 mAs扫描对COPD患者行PFT研究,比常规剂量100 mAs降低了50％的辐射剂量.COPD组与正常组比较,PIin在-960～-1024、-910 ～ - 960、-800～-910 3个分区差异有统计学意义(U值分别为0.00、57.00、20.50,P值均＜0.01),PIex在各分区差异亦有统计学意义(U值分别为0.00、0.00、71.52、191.00、6.00,P值均＜0.01)；PI 910～ - 1024双相扫描值与FEV1％、FEV1/FVC均有相关性(r值分别为- 0.548、- 0.664,- 0.752、- 0.781,P值均＜0.01)；PIin-910、PIex-910、PIex -910/PIin -910及(PIin -910-PIex -910)/PIin -910指标均与FEV 1％、FEV1/FVC有良好的相关性(r值分别为- 0.548、-0.664、-0.752、-0.781,-0.674、-0.642,0.674、0.642,P值均＜0.01).结论 64层CT低剂量双相扫描PI可以较好地评价COPD患者的PFT状况,有较高的临床应用价值。

目的 分析胸膜良恶性孤立性纤维性肿瘤的CT表现,探讨可以鉴别其良恶性的CT征象,用于指导临床治疗.方法 回顾性分析经病理证实的20例良性、11例恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT特点,分析2组病灶的大小、边界、内部特点、血供情况、对邻近结构的侵犯、是否合并转移或胸腔积液.对肿瘤大小行单因素方差分析,其他征象利用Fisher精确检验进行统计学分析.结果 31例肿瘤中,恶性组孤立性纤维性肿瘤的大小(中位值13.5 cm)明显高于良性组(中位值7.6 cm；F=6.411,P=0.017),密度多不均匀(恶性9例、良性4例,P=0.002),肿瘤内部更易出现迂曲肿瘤血管影(恶性10例、良性8例,P=0.008),更容易侵犯邻近结构(恶性6例、良性0例,P=0.001)或转移(恶性2例、良性0例)及合并胸腔积液(恶性6例、良性3例,P=0.038),钙化(恶性2例、良性2例)在2组中差异无统计学意义(P=0.6)；12例(良性4例,恶性8例)3D CT血管成像可发现肿瘤主要的血供来源于壁层胸膜的供血血管.结论 CT及3D CT血管成像有助于鉴别胸膜良恶性孤立性纤维性肿瘤,并显示肿瘤的血供来源,对术前评估可切除性方面具有一定的临床应用价值。

目的 分析双能量CT(DSCT)技术对肺内肿块性病变检查的可行性.方法 100例肺内肿块行CT常规平扫及双能量增强扫描,经后处理得到虚拟平扫图像(VNC)和肺灌注图.利用F检验或t检验对比分析VNC和常规平扫肿块平均CT值、强化值、信噪比(SNR)、图像质量及辐射剂量；采用Wilcoxon分析VNC和常规平扫对肿块病灶显示情况.结果 动脉期[VNC(A)]CT值[ (32.89±12.58) HU]、实质期[VNC(S)]CT值[(30.86±9.60) HU]和常规平扫肿块平均CT值[ (35.89 ±9.99) HU]差异无统计学意义(F=2.08,P＞0.05).VNC(A)SNR( 3.29±1.45)、VNC(S)SNR(3.93±1.49)与常规平扫SNR(4.61±1.50)差异有统计学意义(F=6.01,P＜0.05),常规平扫高于VNC.常规增强动脉期肿块强化值[ (60.74±13.9) HU]与VNC(A)碘分布图肿块强化CT值[(58.26±31.99) HU]差异无统计学意义(t=0.48,P＞0.05)；常规增强实质期肿块强化CT值[(56.51 ±17.94) HU]与VNC (S)[(52.65±16.78) HU]差异有统计学意义(t=4.45,P＜0.05).常规平扫图像质量评分[(4.69±0.06)分]与VNC(A)[ (4.60±0.09)分]、VNC(S)[(4.61 ±0.11)分]比较差异无统计学意义(F=3.014,P＞ 0.05).整个扫描期间DSCT扫描辐射剂量(6.4 mGy×2)较常规扫描辐射剂量(7.5 mGy x3)降低9.7 mGy(43.1％,9.7/22.5).41例肺门肿块中18例肺叶或段性出现灌注降低或缺损区；59例外周型肿块均表现为肿块区域灌注缺损.结论 DSCT技术通过一次增强扫描可获得VNC图像、碘分布图及全肺虚拟灌注图像,对肺内肿块性病变的检查具有潜在临床价值。

目的 探讨酒精依赖者静息状态下脑功能活动特点.方法 选取酒精依赖者24例(酒精依赖组),以及22名与酒精依赖组在年龄、性别、受教育程度以及左、右利手等相匹配的健康志愿者(健康对照组),采用梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI)序列行3.0TMR扫描,获取全脑静息态数据,选用DPARSF软件进行数据处理,计算2组受试者的全脑比率低频振荡振幅(fALFF)值.采用REST软件对2组fALFF数据行双样本t检验.最终获取fALFF值有统计学意义的脑区功能图像.结果 酒精依赖组较正常对照组fALFF值降低的脑区为双侧额叶内侧回、右枕下侧回、左侧楔前叶、左侧颞下回及左侧小脑后叶(酒精依赖组fALFF值为0.64 ～ 1.69,正常对照组为0.87 ～ 1.78,t值为-4.23 ～ -2.79,P值均＜0.05)；酒精依赖组较正常对照组fALFF升高的脑区为前扣带回、双侧额下回、右侧额中回、双侧岛叶及双侧丘脑(酒精依赖组fALFF值为0.86 ～1.82,正常对照组为0.76～1.58,t值为3.56 ～3.96,P值均＜0.05).结论 酒精依赖者双侧前额叶、前扣带回、双侧丘脑、双侧岛叶、左侧小脑等脑区静息态功能活动异常；这些功能区的异常可能与酒精依赖者临床表现及脑部病理生理改变有关。

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的MRI表现.方法 回顾性分析2010年6月至2011年7月经手术病理及免疫组织化学证实的8例肝脏EAML患者资料,分析其影像特点,包括病灶的分布、信号强度、血供、病灶内的血管、病灶的供血动脉和引流静脉、脂肪、出血和坏死囊变的存在以及假包膜等,并与病理结果对照.结果 8例患者均为单发病变,呈长T1、长T2信号,DWI为高信号,6例T2WI信号不均匀,其中1例见少量脂肪,3例合并出血.MR动态增强扫描,动脉期8例均呈中度或明显强化,其中6例强化不均匀,2例均匀,门静脉期及延迟期病灶强化程度有所减退,但信号仍高或稍高于周围肝实质.MR增强动脉期4例同时可见粗大供血动脉及引流静脉,1例仅见引流静脉,1例仅见粗大供血动脉.7例病灶内见扭曲血管影.结论 MR检查可显示肝脏EAML的影像特征,病灶的供血动脉和引流静脉以及病变内扭曲血管影的显示有助于肝脏EAML的诊断和鉴别诊断。

目的 探讨MSCT对早期急性阑尾炎(AA)的诊断价值.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月期间,经手术病理证实的41例急性单纯性阑尾炎的MSCT扫描资料；并将同期因病情需要行MSCT检查,且经临床证实为正常阑尾的36例患者作为对照组,其中复杂病变正常阑尾(CNA)组18例,非复杂病变正常阑尾(NCNA)组18例.采用MPR和CPR法进行后处理显示阑尾,观察测量早期AA与正常阑尾在阑尾直径、壁厚度、腔内液体最大直径(MDIAF)、壁异常强化、粪石和周围情况的差异,并采用方差分析、秩和检验和卡方检验进行比较.结果 早期AA组、CNA组和NCNA组患者的阑尾壁厚度分别为(2.88±0.62)、(2.58±0,50)和(2.73±0.53) mm,差异无统计学意义(F=1.73,P=0.19)；直径分别为(11.37±1.94)、(7.03±0.89)和(6.75±0.63) mm,MDIAF中位数分别为4.05(2.65 ～8.50)、1.68(0 ～4.40)和0.00(0 ～ 1.90) mm,差异均有统计学意义(Z值分别为7.02和7.24,P值均为0.00).上述3组CT增强扫描阑尾壁异常强化的发生率分别为61.1％(11/18)、16.7％(3/18)和11.1％(2/18),早期AA组与正常阑尾组差异有统计学意义(x2=12.83,P=0.00).当阑尾直径和MDIAF的界值分别为7.8和2.6 mm时,诊断早期AA的敏感度、特异度和准确度分别为97.6％ (40/41)、91.7％(33/36)、94.8％(73/77)和100.0％(36/36)、88.9％(32/36)、94.4％(68/72).结论 MSCT在诊断早期AA具有价值,当阑尾直径＞7.8 mm、MDIAF＞ 2.6 mm时,可早期诊断AA。

目的 探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)的MR影像特点.方法 回顾性分析2010年3月至2011年11月期间,18例经手术证实的CSP患者资料,将MR影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其MR影像特征.结果 1 8例CSP均清楚显示孕囊,其中16例呈囊状信号特征,位于子宫下段前壁瘢痕处,囊壁厚薄均匀；16例中的2例孕囊位于子宫肌层,余14例孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄.18例中2例孕囊表现为不规则包块影,向宫腔内生长并向子宫前壁肌层浸润生长,在T2 WI上为信号混杂包块,T1WI 上包块内及宫腔内见少量积血,增强扫描包块影表现为包块内突起状明显强化.18例CSP孕囊均位于子宫下段峡部瘢痕周围.手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断,局部向内凹陷或变薄,MRI上表现为不规则条状长T1、短2异常信号.结论 准确掌握CSP的MR影像特点,可以为CSP的诊断及治疗选择提供有价值的信息。

目的 分析获得性骨肥大( SAPHO)综合征患者的有关临床和影像学表现及其在SAPHO综合征诊断中的作用.方法 搜集17例SAPHO综合征患者的临床和影像资料,所有患者均符合下列诊断标准:(1)骨关节病变合并掌跖脓疱或痤疮病变；(2)伴或不伴皮肤病变的弥漫性骨质增生；(3)伴或不伴皮肤病变的慢性复发性多灶性骨髓炎.并均有血清人类白细胞B27型( HLA-B27)抗原检测结果.所有患者均行常规X线摄片检查,13例患者行CT检查,3例患者行MR检查.患者从首诊至最终确诊时间为0.5～13.0年,平均(3.7±1.7)年.结果 17例患者HLA-B27抗原检测结果均为阳性,并均有皮肤病变和骨关节病变.皮肤病变中掌跖脓疱性病变10例,痤疮病变2例,5例确定有皮肤病变,但病史不清.患者骶髂关节均呈不对称受累17例次,胸骨和(或)胸锁关节受累8例次；合并四肢长骨骨髓炎改变5例次.行CT检查的13例,可显示常规X线所不易显示的骨质侵蚀和病变周围的软组织肿胀；行MR检查3例,可显示X线和CT所不能显示的骨髓内水肿样病变.结论 虽SAPHO综合征少见,但如患者患有皮肤和骨关节病变,特别是有掌跖脓疱或痤疮 的皮肤病变,并有骶髂关节和前胸壁病变的影像特点,诊断上应考虑SAPHO综合征。

目的 探讨应用CT和MR图像测量股骨头缺血坏死(ANFH)病灶体积的可行性和准确性,评价坏死病灶体积在预测股骨头塌陷中的价值.方法 将18例因ANFH而行髋关节置换术的25个股骨头的CT、MR图像与大体标本剖面做对照分析,使用移水法测量坏死病灶的体积；用计算机软件分别测量CT和MR图像上坏死病灶的体积,应用单因素方差分析对CT、MRI和大体标本所测得的病灶体积行统计学比较.对行CT扫描确定的未发生股骨头塌陷的62例(92髋)ANFH患者随诊2年,观察是否出现股骨头塌陷,根据观察结果分为塌陷组和非塌陷组,应用t检验对2组的坏死病灶占股骨头体积的百分比行统计学比较,并进行ROC分析.结果 CT、MRI能准确地显示ANFH大体 标本上的坏死区、增生反应区和病灶外正常区. CT、MRI和大体标本所测得的坏死病灶体积分别为(20.5±5.2)、(21.4±4.8)和(20.9±5.2)Cm3,三者差异无统计学意义(F=0.185,P=0.831).随访的92髋中57髋出现股骨头塌陷,塌陷组坏死病灶占整个股骨头体积百分比明显高于非塌陷组[(34.5±9.3)％和(23.4±8.4)％；t=5.749,P=0.000],ROC曲线下面积为0.808.结论 ANFH 病灶的体积是影响股骨头塌陷的重要因素,CT和MRI可直观、立体化地显示坏死病灶的形态、位置和准确测量坏死病灶的体积。

目的 评价亚急性及慢性椎、基底动脉闭塞腔内支架再开通的可行性、安全性及疗效.方法 21例优势侧椎动脉颅内段、基底动脉闭塞患者行腔内支架开通,记录围手术期并发症、随访时再发事件发生情况,手术前后对患者进行改良Rankin量表(mRS)评分和心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级评估,统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和Fisher确切概率法,数据以中位数(M)和四分位数(IR)表示.结果 21例患者20例闭塞动脉(95.2％)成功开通.术后评估,9例患者病情改善,10例稳定,2例恶化.闭塞远端中位TIMI血流分级由术前的0(IR0～1)提升到术后的3(IR3～3),差异有统计学意义(Z=4.091,P＜0.01).中位mRS评分术前为4.0(IR2.5 ～5.0),出院时为4(IR1.0～5.0),差异有统计学意义(Z=2.810,P＜0.01)；围手术期并发症3例,1例基底动脉夹层,1例支架内血栓形成,1例术后急性闭塞.术后30 d内无患者死亡、再发卒中及短暂性脑缺血发作等事件发生.21例患者临床平均随访7个月,1例出现短暂性脑缺血发作,1例再发卒中,2例死于系统性并发症.所有患者中位mRS评分为2.0(IR 1.0～4.0),而19例生存患者的中位mRS评分为1.0(IR1.0～4.0).结论 亚急性慢性椎基动脉闭塞腔内支架成形再通在技术上是可行的,能够预防反复缺血事件的发生,促进患者残疾功能的恢复.但其确切疗效还有待大样本长期随访研究证实。

目的 探讨经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)再次介入治疗肝硬化门静脉高压的安全性、有效性及临床影响因素.方法 回顾分析771例应用TIPS治疗肝硬化门静脉高压患者的临床资料,其中再次介入463例,共计625例获得随访,根据介入治疗次数将患者分为治疗1次组(组1)219例,治疗2次组(组2)246例和治疗3次及以上组(组3)160例.对比分析3组患者的临床症状、生存率、再狭窄率,重点探讨影响再次介入治疗的效果和因素.结果 所有患者初次手术成功率98.2％(757/771),病死率0.7％( 5/757)、严重合并症发生率2.5％( 19/757)；再次手术成功率98.7％(457/463),无严重合并症及死亡发生.3组结果显示:术后1年再狭窄率组3患者明显低于组1(x2 =7.908,P＜0.05),组2分别与组1(x2=3.777,P ＞0.05)和组3(x2=1.l00,P ＞0.05)比较,差异无统计学意义；2 ～5年再狭窄率组2及组3均明显低于组1(x2值分别为27.046、25.724、37.002、19.046,P值均＜0.05).1年生存率组3和组2均明显高于组1(x2值分别为9.114、4.929,P值均＜0.05),但组2与组3相比差异无统计学意义(x2=2.678,P＞0.05)；2～5年生存率组2及组3也明显高于组1(x2值分别为41.314、26.920、13.692、6.713,P值均＜0.05).再次介入治疗的患者19.4％(79/406)有症状复发与分流道狭窄或闭塞同时存在；单纯症状复发伴有预示门静脉压力增高临床症状,及单纯分流道狭窄或闭塞伴有预示门静脉压力增高症状的患者分别为11.6％(47/406)与62.8％(255/406).结论 分流道狭窄或闭塞、症状复发及预示门静脉压力增高等是再次介入治疗的主要原因.TIPS再次介入治疗安全有效,可以提高患者的长期生存率及支架通畅率。

目的 评价DSA引导下聚桂醇注射液治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析2011年2月至7月20例下肢静脉曲张患者,行局部穿刺注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗后的临床表现.其中5条患肢同时配合导管引导下大隐静脉主干硬化治疗,术后患肢加压,观察曲张静脉的闭合情况、临床症状改善情况及术后不良反应.手术前后临床症状改善情况的差异采用Wilcoxon秩检验.结果 20例患者28条患肢均在透视引导下成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用泡沫硬化剂7.8 ml.所有患者治疗后初期的轻微并发症都为自限性的,包括治疗部位轻微的红肿、疼痛,经多磺酸黏多糖乳膏外敷后症状均明显缓解；2例治疗过程中出现咳嗽,经吸氧后咳嗽缓解；大部分患肢治疗1周后开始有色素沉着,用维生素E精华素霜涂抹后逐渐消失.3例患者的3条患肢2个月复诊时实施了第2次治疗,2例静脉性溃疡治疗后愈合,所有患者治疗后均能立即行走,无深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应,未出现暂时性视盲.随访10个月时,所有患者下肢明显的曲张畸形静脉消失,下肢运动后酸胀、乏力感消失.与治疗前比较,差异有统计学意义(Z=5.103,P＜0.01).结论 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张具有疗效确切、并发症少、操作简单、可重复以及无需住院等优点,透视引导下的充盈缺损技术可实时跟踪泡沫硬化剂的流向,有效预防深静脉血栓的发生。

目的 应用人肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡配体( hTRAIL)基因和萤火虫荧光素酶(luc)基因的腺病毒双表达载体(ad-hTRAIL-luc),以luc为报告基因,活体内监测hTRAIL基因的表达及作用.方法 皮下接种法建立肺癌A549细胞裸鼠移植瘤模型,瘤内多点注射腺病毒载体ad-luc-hTRAIL、ad-hTRAIL、ad-luc.对照组注射磷酸盐缓冲液(PBS).于注射后4、7、10、14、21、28 d动态测量各组肿瘤大小,并利用高敏感、超低温(CCD)照相机进行活体生物发光成像检测luc活性,然后处死动物,免疫组织化学(简称免疫组化)法检测各组hTRAIL蛋白表达情况,并进行免疫组化评分(IHS)；TUNEL法检测各组肿瘤细胞凋亡情况,并计算凋亡率.统计分析组间比较采用方差分析,两样本比较采用配对t检验.对ad-luc-hTRAIL组的发光光子数、免疫组化评分、凋亡率3种结果进行线性相关分析.结果 ad-luc-hTRAIL与ad-hTRAIL组肿瘤生长速度明显较PBS组缓慢(t=2.71、2.72,P＜0.05),28 d后各组肿瘤体积分别为(208.4 ±42.3)、(181.5 ±23.9)、(427.0±59.3)mm3,ad-luc组与PBS组肿瘤生长差异无统计学意义(t=2.07,P＞0.05).ad-luc-hTRAIL组luc活性于治疗后第7天达高峰(1.37±1.04)后快速下降.ad-luc-hTRAIL与ad-hTRAIL 2组在注射载体后第7天hTRAIL表达及肿瘤细胞凋亡率达高峰,IHS峰值分别为6.25 ±2.06和6.5 ±2.89,肿瘤细胞凋亡率峰值分别为(60.75±8.06)％和(61.50±8.47)％.ad-luc-hTRAIL组luc表达量(绝对光子数)与IHS、肿瘤细胞凋亡率三者间均呈线性正相关(r光子数/IHs=0.942,r光子数/凋亡率=0.842,rIHs/凋亡率=0.887,P值均＜0.05).结论 目的基因可以有效地通过ad-luc-hTRAIL转导入裸鼠肺癌A549细胞移植瘤内并高水平表达,发挥生长抑制和促凋亡作用,体外CCD照相机观察luc的表达可实时监测hTRAIL基因的表达,反映hTRAIL基因治疗肿瘤的疗效。

目的 探讨利用自制的MR血管内成像天线在3.0TMR动脉管壁成像中的可行性.方法 自制的血管内MR单极天线(ILMA),包括无屏蔽的镍钛诺超滑导丝和调谐匹配电路.其中无屏蔽导丝作为接收天线,其直径0.019 in(1 in=2.54 cm)、长度23.11 in.利用该成像导丝在3.0TMR扫描仪上进行体外水模实验和在体动物(对4只新西兰白兔进行腹主动脉管壁检查)实验,结果与相同扫描参数下的相控阵线圈的图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)等反映图像质量的指标通过配对t检验进行比较.结果 MR检查中,自制ILMA最佳空间分辨率为313 μm,证实了ILMA对管壁成像的可行性；且Matlab分析软件得到SNR图显示ILMA获得的水膜平均SNR(86.8 ±0.8)高于利用相同序列、参数、层面扫描的相控阵线圈的SNR(9.9 ±0.1),差异有统计学意义(t=313.09,P＜0.01).4只动物成功完成腹主动脉ILMA及相控阵线圈的MR检查,ILMA T1WI测得SNR分别为60.4±20.9、61.3 ±22.5、59.8 ±20.4、32.3 ±22.6,T2 WI测得SNR分别为51.2 ±21.6、49.8±15.5、50.4±17.2、22.4±18.3；T1WI测得CNR分别为19.8±8.1、18.9±9.2、19.6±11.8、20.7±13.3；T2 WI测得CNR分别为17.7±6.4、18.6±6.9、17.2±6.4、17.2±6.4.同层面ILMA与相控阵线圈扫描的SNR相比,4只动物T1WI扫描的f值分别为:6.36、3.84、3.51、6.92,T2WI扫描的t值分别为3.47、4.89、6.35、4.21；CNR相比,T1WI扫描的t值分别为3.56、3.97、-0.71、4.74,T2 WI扫描的t值分别为3.99、3.01、4.27、5.03.除19层T1WI扫描,两者的CNR相比P＞0.05外,其余P值均＜0.05.结论 自制血管内成像天线在3.0TMR动物体内成像是可行的,且较传统的相控阵线圈可获得更高的SNR。

子宫肌瘤是女性最常见的良性子宫肿瘤,约25％有明显的临床症状,包括经期延长,经量增多,盆腔压迫或疼痛,少数可导致不孕[1].对于子宫肌瘤目前的治疗手段包括开腹、经腹腔镜、经阴道子宫全切术,肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞治疗等.MR引导下聚焦超声术(MR guided focus ultrasound,MRgFUS)是一种针对子宫肌瘤的微创治疗手段,术后患者恢复时间短,且在国外已有接受聚焦超声治疗后生育的病例报道[2-3].该技术是在MR实时温度监测及实时动态定位图像引导下,应用热消融技术治疗子宫肌瘤[4].笔者旨在探讨MR引导下的聚焦超声术治疗中国女性子宫肌瘤的效果和安全性。

患者男,52岁.2周前感冒后出现咳嗽、咯痰,为白色黏痰.无其他不适.3 d前患者体检时 X线胸片发现右肺占位病变.于2012年2月20日入我院就诊.既往体健,入院体检未发现异常.实验室检查:白细胞计数13.35×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.11.癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原正常;神经元特异性烯醇化酶21.9 μg/L(正常0～ 16.3 μg/L);细胞角蛋白19片段3.7 μg/L(正常0.1～3.3 μg/L)。

患者女,57岁.无明显诱因出现双下肢无力、行走不稳2个月余,于2011年8月2日入院.体检:左侧共济运动失调,闭目难立,小脑性共济失调步态.MRI表现:左侧小脑半球处见一大小约5.4 cm×3.2 cm×2.1 cm团块状病变,T1WI以低信号为主,间隔线样高信号;T2WI呈高、等信号,液体衰减反转恢复( FLAIR)序列T2WI呈高、低信号;DWI上b=1000 s/mm2时,以高信号为主,ADC图有水扩散障碍.病变在以上各序列均形成高低信号相间的"条纹征",第四脑室受压变窄.增强扫描病变未见强化.术前影像诊断:小脑发育不良性节细胞瘤(LDD)。

患者女,60岁,因行走不稳,运动迟缓,震颤2年,认知障碍6个月,加重1周于2011年10月19日入院.既往有原发性胆汁性肝硬化病史3年.内科体检:面部毛细血管扩张,肝掌(+),巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征(-).神经科体检:神志清,语言流利,易激动,记忆力、计算力下降;四肢肌张力高,肌力Ⅳ级;腱反射(++++),踝阵挛、髌阵挛(+),双侧Babinski征(+);深浅感觉正常;指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验均不稳,步态不稳,闭目难立征(+).辅助检查:血氨160.00 μmol/L,血清白蛋白28.00 g/L,血清球蛋白26.60 g/L,总胆红素27.00 μmol/L,直接胆红素7.10 μmol/L,间接胆红素19.90μmol/L,前白蛋白42.00 mg/L,血清总胆汁酸115.80 μmol/L,血钙1.92 mmol/L.抗线粒体抗体M2型(+++).天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、血钾、钠、氯、血甲状腺功能、血甲胎蛋白均正常。

由中华医学会放射学分会心胸学组主办,上海医学会放射学分会及上海长征医院承办的中华医学会放射学分会第十一届全国心胸影像学术大会于2012年5月11至14日在上海召开.到会代表700余人.第三届世界胸部放射大会主席Jung-Gi Im教授、秘书长Jin-Mo Goo教授;第一届亚洲胸部放射学会主席Kyung-Soo Lee教授、第二届主席KiyoshiMurata教授;前欧洲心血管成像学会主席Rainer.Reinmueller教授;美国马里兰大学Charles S.White教授;日本胸部放射学会主席Fumikazu Sakai教授、大阪大学Noriyuki Tomiyama教授等外国专家,以及台湾长庚医院万永亮教授、上海长征医院肖湘生教授、北京友谊医院马大庆教授等国内60余名心胸影像著名专家出席了大会。

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)[1 ]是指由于冠状动脉急性病变致冠状动脉严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛( UAP)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高性心肌梗死(STEMI).研究发现,大多数ACS患者的冠状动脉狭窄并不严重,68％的ACS是由狭窄程度＜50％的斑块引起[2].近年来的研究表明,冠状动脉粥样斑块在进展过程中由于血管重构可无管腔严重狭窄,但可能发生斑块破裂、继发血栓形成,致急性管腔严重狭窄或闭塞,临床发生ACS[3].这种易于破裂的斑块称为易损斑块( vulnerable plaque,VP),它是ACS的病理基础.目前ACS的诊断主要依赖于临床症状、心电图及心肌坏死标记物,诊断及治疗均在ACS发生之后,如果能在ACS发生前识别易损斑块并采取相应干预措施将可能使患者获益更充分。

心肌病包括原发性心肌病和继发性心肌病,其中原发性心肌病指的是病因不明的心肌病,继发性心肌病指与已知病因或系统疾病相关的心肌疾患.心肌病在临床上常指原发性心肌病.2007年中华医学会心血管病学分会制定的心肌病诊断与治疗建议[1],以及2008年欧洲心脏协会制定的心肌病分类[2],都将原发性心肌病分为肥厚型心肌病(HCM)、扩张型心肌病(DCM)、限制型心肌病(RCM)、致心律失常型右心室心肌病(ARVC)及未定型心肌病.目前临床对于心肌病的认识仍然不足,而正确评价患者的预后情况,对临床的重要性不言而喻.对患者的预后评估,临床常用的主要危险因素包括心脏停搏(室颤)史、阵发性室性心动过速(室速)、突发性心源性死亡家族史等;可能的危险因素包括:房颤、心肌缺血等[3]。

为提高骨与关节病变的影像诊断水平，由上海交通大学附属第六人民医院放射科举办的骨与关节影像进展学习班拟于2012年11月13日至16日在上海交通大学附属第六人民医院举行。

为促进影像专业医师之间的学术交流，提高疾病的诊断水平，推动影像学事业的发展，北京大学第三医院放射科将举办全国综合影像诊断高级论坛。学习内容包括骨关节、腹盆腔、呼吸、心血管、头颈、中枢的影像诊断及新技术应用。届时将邀请多名业界资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书，学分10分。

由中华放射学杂志和中华医学会放射学分会头颈学组共同主办，上海交通大学医学院附属第九人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院、首都医科大学附属同仁医院承办的中华医学会放射学分会头颈学组成立大会暨第十一届头颈部影像学进展学术研讨会，将于2012年11月9日至11日在上海召开。会议将邀请国内著名专家进行专题讲座，内容涉及头颈部影像诊断进展、新技术的临床应用等，此次会议将增设颌面部影像学专题会场，重点讲解和讨论颌面部临床对影像学的需求、临床和影像学进展、存在的问题和未来发展方向。同时举行的全国第十四届头颈部影像学进展学习班，详细讲解头颈部影像解剖及解剖变异、影像检查方法、各种病变的影像学诊断与鉴别诊断，参会代表可免费参加学习班。欢迎同道踊跃投稿或报名参加。本次会议为国家级继续教育项目，授予国家级I类继续教育学分。

随着医学影像设备的发展，CT检查在日常诊疗工作中应用越来越普遍。目前放射科医师和工作人员对剂量问题仍然认识不足，而患者的低剂量意识却提升很快。作为放射科医师，有责任和义务为减低患者检查的辐射剂量做出自己的贡献。因此，《中华放射学杂志》编辑部联合飞利浦组织“低辐射CT成像”征文活动，其主要目的是切实降低CT临床应用中的辐射剂量，也为今后的低剂量规范化、标准化奠定基础。

上海交通大学附属第六人民医院介入放射科系上海市医学重点学科、国家级医学影像继续教育基地、上海市住院医师规范化培训和考核基地（医学影像学）。2012年11月中、下旬将与上海市卫生局联合举办第二十二期胃肠道传统造影及消化系影像新进展学习班（项目编号：2012-09-01—055，学分10分）。学习班传承于我国著名胃肠放射学家尚克中教授，重点介绍：胃肠道造影原理、应用、现状及进展；胃肠道综合检查（包括钡检、CT、内镜、腔内超声、MRI等）。学习班今年起增加住院医师规范化培训、技能考核、病例分析等内容。

第27届国际放射学大会（International Congress of Radiology）2012年5月初在巴西圣保罗市举行。会议期间，国际放射学会选举了新一届的执行委员会（Executive Committee of International Society of Radiology），中华医学会放射学分会主任委员、复旦大学附属华山医院放射科主任冯晓源教授再次当选为执委会委员。