2007年 · 第41卷第05期

随着国内乳腺癌发病率的不断上升,乳腺疾病的影像诊断日益引起人们的兴趣和关注.近20余年来,由于钼靶X线机、B超(高频探头)及MRI在国内已逐渐普及,使乳腺疾病诊断工作从初期只有少数几家医院开展,发展到在全国得以普及,且研究逐年深化,与国际先进水平的差距亦逐年缩小。

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)不同扩散敏感因子(b)值对鉴别乳腺良恶性病变的价值.方法 测定83例患者95个乳腺病变在b值分别取500、1000、2000 s/mm2时的表观扩散系数(ADC)值和信号强度,以手术后病理结果为金标准,比较同一b值时不同乳腺病变、以及不同b值时同一种病变平均ADC值和信号强度的差异.结果 (1)乳腺病变分为乳腺癌、良性病变和囊肿.各种病变的平均ADC值、平均信号强度在不同b值时不同,其中乳腺癌在b=500 s/mm2时分别为1.375±0.378和839.713±360.493(与其他病变比较,F值分别为16.019、30.409,P均＜0.01);b=1000 s/mm2时分别为1.176±0.311和459.314±229.609(与其他病变比较,F值分别为16.578和23.092,P均＜0.01);b=2000 s/mm2时分别为0.824±0.198和243.825±110.616(与其他病变比较,F值分别为3.122、23.888,P值分别＜0.05和＜0.01).各种乳腺病变两两比较显示在b=500和1000 s/mm2时,大部分病变之间平均ADC值差异有统计学意义,而在b=2000 s/mm2时仅在乳腺癌和良性病变间差异有统计学意义.(2)以各b值时乳腺癌平均ADC 95%可信区间的上限作为确定乳腺癌的上限阈值点,取这些阈值点在b值=500、1000、2000 s/mm2时确定乳腺癌的诊断指标,敏感性分别为70.92%、70.73%、69.77%,特异性分别为77.19%、75.70%、54.76%,准确性分别为77.12%、74.32%、62.35%.ROC曲线分析曲线下面积(Az)500=0.775±0.046,Az1000=0.780±0.044,P均＜0.01,提示b取500和1000 s/mm2时对诊断乳腺癌有统计学意义.而Az2000=0.620±0.062,P＞0.05,提示b=2000 s/mm2对鉴别乳腺良恶性病变差异无统计学意义.结论 b值取500和1000 s/mm2的MR DWI可以用于鉴别乳腺良恶性病变。

目的 研究功能MR成像(fMRI)在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对65例患者共计68个病灶进行fMRI检查,所有病例均经手术病理证实.扫描序列包括T1 WI与T2 WI平扫、动态增强、扩散加权成像(DWI)与单体素1H波谱分析.分析病灶的形态学特征;根据动态增强绘制时间-信号曲线,计算最大强化率;根据扩散加权统计表观扩散系数(ADC);当发现病灶时进行波谱分析,并将胆碱峰视为乳癌阳性发现.结果 T1 WI与T2 WI的病灶检出率分别为14.7%(10个)与51.5%(35个).而动态增强序列对恶性肿瘤的敏感性为94.6%(35/37),特异性为71.4%(35/49),诊断正确率为76.5%(52/68).回顾性研究表明,扩散敏感因子(b)值为800～1000 s/mm2时,DWI能够很好地鉴别各类病灶.单体素质子波谱分析的敏感性为51.4%(19/37),特异性为82.6%(19/23),诊断正确率为67.6%(46/68).MR平扫、动态增强与MRS相结合的联合诊断对乳腺恶性肿瘤的敏感性为97.3%(36/37),特异性为90.0%(36/40),诊断正确率为92.6%(63/68).结论 fMRI对乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性与诊断正确率均较高,有着广阔的应用前景。

目的 探讨浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征.方法 回顾性分析经病理证实的25例28个浆细胞性乳腺炎患者的钼靶X线表现及临床资料,均为非哺乳期妇女,中位年龄41岁(26～70岁).结果 3例呈急性炎性样发作,22例表现为乳腺肿块(1.3～8.0 cm)伴局部疼痛,其中4例为反复发作性肿块,5例伴乳头溢液.钼靶X线平片表现可分为4型:炎性样型(2/28)、乳管扩张型(3/28)、局限浸润型(10/28)及结节肿块型(13/28).较有价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状外观、密度不均伴低密度管状结构及散在棒状或中空小圆形钙化;邻近区域乳腺略紊乱,继发性积油囊肿形成;乳晕下乳管扩张等.结论 熟悉浆细胞性乳腺炎的临床及影像特点,有益于指导外科手术.高度怀疑乳腺癌者,组织学检查是最终的诊断依据。

目的 观察乳腺纤维腺瘤的多种MRI表现,分析其病理基础,从而加深对纤维腺瘤的认识,提高MRI诊断准确率.方法 对33例乳腺纤维腺瘤患者(38个病灶),行常规MR平扫和动态增强检查.所有病例均经病理证实,分析比较病灶的MRI形态学、信号强度及其动态增强特点等.结果 33例38个乳腺纤维腺瘤的形态学表现以分叶状、类圆形为主,占89.5%(34/38).MRI显示内部信号多较均匀,T1 WI呈等、低信号,T2 WI信号多样化,高信号者的黏液样变明显(平均指数1.9),间质细胞丰富(平均指数2.2);呈低信号者间质多硬化,间质细胞分布稀疏.不同信号强度的2种指数差异有统计学意义(x2值分别为11.267、10.415,P值均＜0.05).肿瘤有完整的包膜,边界多清晰者占86.8%(33/38).增强后无或轻度强化(5/38)、明显强化(33/38);不同强化曲线的2种指数差异无统计学意义(x2=1.171、2.861,P＞0.05).强化程度与患者的年龄构成有一定的相关性,年龄较轻者,强化多明显.无强化分隔者(9/33),是由于瘤体内部间质纤维组织胶原化形成.结论 乳腺纤维腺瘤的MR T2 WI信号及强化程度表现多样化,和其瘤体内黏液硬化程度及间质细胞含量相关.认识纤维腺瘤的特征性MRI表现有助于鉴别诊断。

目的 分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法,提高术前定位的准确性.方法 行立体定位置入钢丝患者79例,96个病变,发生钢丝移位13例.结果 立体定位中发生钢丝移位5例,原因分别来自于患者和操作医师;立体定位完成后钢丝移位5例,原因是局麻注射药物过多,导致乳腺Z轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变.处理方法:可按照钢丝提示位置向病变方向移位2 cm以内进行手术,重新放置第2根钢丝,将双J型钢丝收入针套并取出体外,重新定位.手术中钢丝脱出2例,因术后过分提拉钢丝所致,放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向,并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术.术后标本未见钙化1例,与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关,可扩大范围切除并短期复查,证实钙化是否完整切除.结论 正确认识乳腺X线立体定位下钢丝移位的表现,熟练掌握其处理方法,可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性,正确引导外科手术。

目的 认识肺腺癌经支气管播散肺转移的CT表现和规律.方法 回顾性分析15例经病理证实为腺癌或细支气管肺泡癌经支气管肺转移患者的CT表现,重点关注病变的发展特点.结果15例肺癌患者在CT上原发病灶均为实变型肺癌,在同侧或对侧肺内出现多发性、与支气管分布有明确相关的病灶,胸膜不受累.在初诊的CT上表现为小叶中心性结节5例、树芽征7例、腺泡结节2例、磨玻璃影10例和实变13例,其中5例仅有小叶中心结节(单一型),10例为多种形态病变共存(复合型),曾全部被误诊为结核或炎症,经抗结核或抗炎治疗无效.在平均4个月的CT随访中,单一型转移者进展缓慢,结节融合形成边界相对清晰的实变影;初诊为复合型的病变恶化较快.结论肺腺癌经支气管转移的CT表现有一定规律,但诊断仍须结合临床及实验室检查,以区别于结核和炎性反应。

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者使用无创通气后对胸部CT影像变化的影响及临床意义.方法 回顾性分析18例SARS患者使用无创通气前及使用后(4～12 d)胸部CT影像变化,并做远期(3～36个月)胸部CT随访.设未使用无创通气SARS患者27例为对照组.结果 (1)使用无创通气18例患者中15例出现特殊CT表现:7例肺内实性病灶密度减低呈磨玻璃密度灶;5例肺下叶支气管血管束周围环形肺气肿;8例出现胸膜下肺气肿;2例出现纵隔气肿及气胸.远期随访(36个月)观察,2例患者残留胸膜下弧形线状影但有吸收.(2)对照组27例治疗过程中未出现上述CT表现.结论 使用无创通气对SARS患者胸部CT影像表现产生影响,全面认识SARS影像动态变化有利于合理使用无创通气治疗相关性肺炎。

目的 分析肺不典型腺瘤样增生(AAH)的影像表现,并与病理对照,旨在提高对AAH影像表现的认识.方法 回顾性分析由手术及病理证实的8例AAH的影像表现,所有患者均摄X线胸片并经高分辨率CT(HRCT)及增强扫描,均为女性,中位年龄56岁.由影像科医师及病理科医师共同阅片,将影像学结果与病理学结果进行对照分析.结果 胸部正侧位片3例未检出病变,5例参照CT可以辨别出小类结节或淡片影.CT 8例均见肺结节影,其中右肺上叶4例,右肺中叶1例,右肺下叶1例,左肺上叶2例.最大20.0 mm ×18.1 mm,最小5.0 mm ×4.1 mm.HRCT均为非实性结节,密度不均匀,平均CT值最高为-362.7 HU,最低为-485.6 HU,平均为(-423.0±47.0)HU;4例可见空气支气管征、空泡.病变均为类圆形,边界较清晰,边缘有浅分叶者2例.未见毛刺征和胸膜牵拉征.镜下表现为结节边界清楚,与周围肺组织分界明显;肺泡间隔轻度增厚,上皮细胞沿肺泡间隔增生,细胞间排列紧密,但无重叠及挤压;核质比例轻度失调,有轻度异形性.结论 有助于AAH影像诊断的指标为:(1)偶尔发现的肺结节,无症状;(2)病变通常直径≤10 mm;(3)HRCT表现为非实性结节,可有空泡或空气支气管征;(4)HRCT无毛刺征和胸膜牵拉征等表现.最终确诊仍需组织学证据。

目的 探讨CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断的价值以及CT多平面重组(MPR)对此征检出的意义.方法 观察病理证实的周围型小肺癌137例及良性肺内结节45例,将结节的边缘分为4型.对28例肺癌、22例良性结节行MPR,考察其显示分叶征的作用.引入可能性比值(likelihood ratios,LR)以量化良恶性病变在形态学上存在重叠的表现.结果 Ⅰ型边缘结节对良性病变的特异性为83.3%(20/24),敏感性为44.4%(20/45).Ⅳ型边缘结节对周围型小肺癌的特异性为97.6%(83/85),敏感性为60.7%(83/137).表明Ⅰ型边缘是良性病变的特点;而Ⅳ型边缘是恶性病变的特征.Ⅳ型边缘的结节恶性病变在MPR重组图像上的检出率为64.3%(18/28),与横断面扫描差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分叶征对肺内孤立结节的诊断有价值,MPR配合横断面薄层图像有助于提高该征的检出率。

目的 探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的MRI表现及其诊断价值.方法 对9例超声诊断或怀疑为CCAM的胎儿在超声诊断后1～2 d内进行MR检查并用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)行胎儿胸部轴面、矢状面和冠状面扫描,8例经引产后尸检及随访证实.结果 8例引产胎儿中,MRI诊断并尸检证实CCAM 7例,隔离肺1例;1例MRI表现正常者,2周后复查B超无异常.其中CCAM发生于男性5例,女性2例;均单侧发病,位于右侧4例,左侧3例.大囊型CCAM 4例,MRI表现为单侧肺内的长T2信号灶,比正常肺组织信号高,其中有单发或多发的囊状长T2信号;微囊型3例,表现为一侧肺内长T2信号灶,其内未见明显囊状长T2信号.2例CCAM和1例隔离肺可显示病灶内血管流空征象,隔离肺的引流血管起源于降主动脉.结论 MRI可清楚显示各型CCAM的病变部位、范围和轮廓.发现起源于主动脉的引流血管多提示隔离肺,有助于CCAM的鉴别诊断。

目的 探讨不同病理分型的局灶性脑皮质发育不良(FCD)的MRI特点.方法 回顾分析行癫痫手术治疗后病理符合FCD患者的临床资料,所有患者术前均行MR检查.根据Palmini的FCD分型标准,分型后分别总结患者的MRI特点.结果 共28例患者符合标准,其中FCD Ⅰ型与Ⅱ型各14例.FCD Ⅰ型患者中,9例病灶位于颞叶,6例合并海马硬化.其中MRI表现异常者8例,表现为灰白质交界不清,局部皮层增厚、形态异常等特征;FCD Ⅱ型患者中,病灶位于额叶7例,2例合并海马硬化.其中MRI表现异常者11例,多表现为脑回形态异常,液体抑制反转恢复序列(FLAIR)、T2 WI上白质信号增高,以及白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸等特点.结论 不同病理分型的FCD在MRI上表现的特点有所不同,了解这些特点有助于提高癫痫外科术前评估的准确性以及对手术预后的判断。

目的 运用优化的基于体素的形态学研究(VBM),探索中国汉族人群精神分裂症患者与正常人脑结构之间的差异.方法运用高场强(3.0 T)MR扫描仪分别采集13例初发且未经治疗的精神分裂症患者和13名年龄、性别、利手配对的正常人(对照组)的高分辨T1WI.采用优化的VBM方法处理所有数据,最后经两样本配对t检验,比较2组间的脑灰质密度和灰质体积的差别.结果采用国际通用的统计参数图表示.结果精神分裂症患者的脑灰质体积较对照组缩小、密度较对照组广泛降低.这些区域主要集中于脑双侧颞叶和额叶区域,包括双侧额中回、双侧岛叶等区域,另一些灰质密度降低区散在分布于脑顶叶、枕叶及小脑区域.结论优化的VBM可能是一种自动的,有效的研究精神分裂症患者脑结构的方法;初发精神分裂症患者的脑灰质密度较正常人广泛降低,体积较正常人缩小。

目的 总结垂体脓肿的MRI特征.方法 回顾性总结经手术、病理和临床证实的14例垂体脓肿患者的MR平扫和增强表现,分析其影像特征.结果 12例患者MR平扫示鞍区囊性改变,T1 WI呈不均匀低信号,2例T1 WI呈等及稍高信号.14例患者T2 WI均呈高信号改变.增强后T1 WI均表现为不均匀的边缘环形强化及与病灶相连的周围脑膜强化,正常垂体未能显示.MRI特征性表现为液-液平面、壁结节、强化的絮状阴影.结论 垂体脓肿的MRI有其特征性,结合临床术前可以作出诊断,从而指导临床治疗方法的选择。

目的 评价CT测量食管裂孔宽度的临床意义并认识食管裂孔疝(EHH)在多层螺旋CT(MSCT)上的表现.方法 (1)在140例成人的胸、腹部正常MSCT图像上,测量了代表食管裂孔宽度的膈肌脚间距,并作统计学分析;(2)搜集56例经上消化道造影或胃镜诊断为食管裂孔疝的胸、腹部MSCT资料,测量了患者的膈肌脚间距,并回顾性分析了食管裂孔疝的CT表现.结果 (1)140例成人正常膈肌脚间距平均值为(13.44±4.41)mm,并且随年龄增加而增大,其中≤59岁(80例)和≥60岁(60例)者膈肌脚间距平均值分别为(11.03±2.10)mm和(16.67±4.64)mm,两者间的差异有统计学意义(t=8.762,P＜0.01).成人正常膈肌脚间距的上界为21 mm.(2)56例EHH的膈肌脚间距测量平均值为(29.50±9.71)mm,与正常膈肌脚间距之间的差异有统计学意义(t=21.684,P＜0.01),83.93%(47例)EHH的膈肌脚间距均较正常上界为大.(3)56例EHH在CT上都表现为经食管裂孔进入后纵隔心后区内的假肿块或假结节影,其中53例(94.6%)为胃肠型,3例(5.4%)为非胃肠型.胃肠型者中,37例(69.8%)呈假肿块状影,大小16 mm×31 mm～88 mm×110 mm,16例(30.2%)呈直径＜30 mm的假结节状软组织影.92.4% EHH的疝囊内含有气体和(或)对比剂或液气平面,增强时疝囊壁与膈下胃壁一致强化.结论 食管裂孔增大是发生EHH的前提和主要原因,在EHH的CT诊断上有重要意义.CT还能从多方面显示EHH的全貌,有助于鉴别诊断及避免将EHH误诊为食管或胃的其他病变。

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)瘘管造影在肛瘘中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的28例肛旁脓肿及肛瘘患者,通过MSCT进行瘘管造影检查,并进行影像学评价.结果 28例患者中8例为肛旁脓肿,20例患有肛瘘.20例肛瘘中,复杂性肛瘘16例,单纯性肛瘘4例;多平面重组(MPR)技术准确显示18例瘘管内口.结论 MSCT瘘管造影检查在肛瘘检查中有较高的应用价值,MPR对内口的显示对临床治疗方案的制定有重要价值。

目的 分析肾细胞癌(RCC)的CT表现,以期提高对该病的诊断正确性.方法 回顾性分析300例经病理证实的RCC的CT表现.结果 肿瘤长径为1.5～16.0 cm,平均4.8 cm,左肾125例、右肾175例.根据世界卫生组织(WHO)2004年公布的肾肿瘤组织学分型,分为透明细胞癌238例、多房性透明细胞癌6例、乳头状癌23例、嫌色细胞癌14例、未归类癌19例.上述各型RCC有其特征性的CT表现,透明细胞癌呈不均匀(因出血、坏死、囊变)而富血供;多房性透明细胞癌呈多房囊性肿块,囊壁和间隔薄而均匀,且无膨胀性结节;乳头状癌呈不均匀而少血供;嫌色细胞癌呈较均匀而少血供,未归类癌与透明细胞癌相似,但更具侵袭性生长.结论 常见RCC各亚型有其特征性的CT表现,有助于鉴别诊断。

目的 探讨副神经节细胞瘤的影像特点,提高其诊断正准率.方法 对25例副神经节细胞瘤的影像资料进行分析,探讨不同影像检查方法诊断副神经节细胞瘤的价值.结果 16例位于腹膜后、4例位于心脏、2例位于膀胱、2例位于胸腔近膈顶处、1例位于肝门区.以囊实性为主,与周围组织分界不清,MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀,增强扫描实性部分可明显强化.17例肾上腺髓质131I-间碘苄胍(131I-MIBG)显像阳性率为88.2%(15例);7例行生长抑素受体99Tcm-奥曲肽(99Tcm-octreotide)显像者,6例阳性.结论 CT、MRI可显示肿瘤内部结构特征及与周围组织的关系,131I-MIBG显像有定性价值,99Tcm-octreotide显像可提供补充信息。

目的 分析骨包虫病的X线、CT及MRI表现,探讨骨包虫病影像学特点.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的骨包虫病影像学资料.7例均摄常规正侧位X线平片,4例行CT扫描,3例行MR扫描.结果 颅骨包虫1例,脊柱包虫3例,髂骨包虫1例,骶骨包虫1例,肋骨包虫1例.X线表现:囊状膨胀性骨破坏5例,其中单囊性改变2例,多囊性骨破坏3例;溶骨性破坏2例,边缘硬化5例,钙化1例,软组织肿块4例.CT表现:4例中囊性膨胀性骨破坏3例,病灶呈多囊性2例,单囊性1例;溶骨性破坏1例;边缘硬化3例,钙化2例,软组织肿块4例.MRI表现:3例均为脊柱病变,共累计7个椎体,单囊性改变1例,多囊性改变2例,软组织肿块3例.病灶在T1 IW呈低信号,T2 WI呈高信号,囊内容物呈高信号,簇集呈"葡萄串样",椎体压缩楔形变.结论 影像学检查对骨包虫病的诊断具有重要意义,联合应用X线平片、CT、MR检查并密切结合流行病学史能进一步提高对骨包虫病的诊断及鉴别诊断。

目的 探讨颈内动脉(internal carotid artery,ICA)虹吸段假性动脉瘤血管内介入治疗的方法和疗效.方法 12例外伤性ICA虹吸段假性动脉瘤,经DSA确诊后即行Willis环侧支循环功能试验,根据Willis环前、后侧支循环代偿情况采用不同的治疗方法.10例行ICA完全闭塞,1例应用电解可脱弹簧圈(GDC)填塞动脉瘤,1例未行治疗.结果 12例动脉瘤中,9例行ICA闭塞后痊愈.3例脑Willis环循环功能不良,其中1例采用GDC行动脉瘤填塞治愈;1例Willis环前、后侧支循环代偿功能不良,行患侧ICA球囊闭塞(balloon test occlusion,BTO)试验30 min,患者意识、肢体活动正常,用可脱性球囊闭塞ICA,48 h后死亡;1例未行栓塞,行改善侧支循环功能训练期间鼻出血死亡.结论 ICA虹吸段假性动脉瘤经脑Willis环BTO试验筛选后可行ICA闭塞治疗。

目的 分析脑动静脉畸形(AVM)经α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞治疗的风险;研究影响栓塞效果的血管构筑因素,建立脑AVM血管内治疗的分级系统.方法 回顾性分析189例经NBCA栓塞治疗的脑AVM患者的临床资料、血管特征、栓塞并发症以及栓塞的程度.采用多元回归分析,探寻血管构筑特性与NBCA栓塞治疗脑AVM的栓塞效果及并发症发生率间的关系,基于畸形的大小[(纯动静脉瘘)为0分、畸形血管团最大径＜30 mm为1分、≥30 mm为2分],一级供血动脉数(1根为0分、2～3根为1分、≥4根为2分),二级供血动脉数(≤3根为0分、≥4根为1分)建立血管构筑分级系统,分级系统根据积分的高低分为6级(0～Ⅴ级).结果 189例脑AVM患者,共行324次NBCA栓塞治疗;手术相关病死率为1.6%(3/189),永久神经功能缺损性并发症的发生率为2.6%(5/189).31例纯动静脉瘘和Ⅰ级AVM完全栓塞24例(77.4%);101例Ⅳ级、Ⅴ级的AVM患者82例(81.2%)栓塞程度在50%以下,没有完全栓塞病例,分级与栓塞程度的吻合度较强(κ=0.736,P＜0.01).结论 血管构筑评级系统能很好地预测NBCA栓塞治疗脑AVM的难度及效果.结合AVM的Spetzler评分,可以更合理地制定治疗方案。

目的 实现全自动X线曝光控制,简化人工操作手续,进一步提高影像质量.方法 设计5个或7个硅光电池式X线探测器并改制X线主机的夹片盘,通过机械传动装置组合为一体,形成多测量野自动变形式X线探测架.结果 根据摄片部位选用片盒时,使探测器自动变形出与部位感兴趣区最吻合的测量野.测量9张照片,光密度值均在电压1 V附近,临床使用拍摄照片10 000张,优质率达98%.结论 X线自动曝光控制技术的关键是X线探测技术,通过它可充分提高影像质量。

目的 探讨兔肝VX2瘤MR灌注成像(PWI)的最佳对比剂剂量,并评价MR灌注成像对兔肝VX2瘤的研究价值.方法 采用随机区组设计将20只新西兰VX2瘤兔分为5组,每组4只,分别给予5种不同浓度(0.05、0.10、0.20、0.30、0.50 mmol/kg)的钆双胺注射液(Gd-DTPA-BMA),以相同的流率(2 ml/s),进行T2 * W梯度回波-平面回波成像(T2 *W-GE-EPI),对得到的兔肝VX2瘤及正常肝实质血流灌注效果进行定量和定性分析.结果 以剂量0.2 mmol/kg时VX2瘤灌注具有峰值时刻(TOP,12.50 s)早、达峰时间(TTP,7.50 s)短、最大信号下降百分率(SRRmax,54.33%)满意和平均通过时间(MTT,35.00 s)适中的优点,其TOP、TTP和MTT与正常肝实质比较差异有统计学意义(P＜0.05).5种浓度随着对比剂剂量的增加,VX2瘤灌注的TOP、TTP逐渐缩短,SRRmax逐渐增大,MTT明显延长.结论 0.2 mmol/kg为最优化的兔肝VX2瘤PWI剂量。

目的 探讨人转化铁受体基因(hTfR)克隆和高效表达的方法及临床意义.方法用RT-PCR法从人胚肝、肺组织中克隆hTfR基因,构建重组表达质粒pcDNA3-hTfR和pEGFP-C1-hTfR,转染人胚肾上皮HEK293细胞.用Western印迹法检测pcDNA3-hTfR转染HEK293细胞后hTfR蛋白的表达情况;用荧光显微镜和共聚焦荧光显微镜观察重组pEGFP-C1-hTfR质粒转染HEK293细胞后hTfR蛋白的表达水平及亚细胞定位.结果经过DNA测序证实,克隆的hTfR基因为全长cDNA序列(2332 bp).Western印迹法检测到转染细胞能有效表达190×103的hTfR蛋白,荧光显微镜和共聚焦荧光显微镜观察到绿色荧光蛋白(GFP)-hTfR融合蛋白主要定位于细胞膜.结论从人胚肝、肺组织中可以成功克隆hTfR基因,该基因转染HEK293细胞后可获得hTfR蛋白的高效表达.hTfR主要定位于细胞膜。

目的 相对应;野生型小鼠T2 WI未见明显的低信号,免疫组织化学染色也未见到染色阳性的斑块.结论 MR显微成像技术检测老年斑的沉积是可行的,且可用来特异性地诊断阿尔茨海默病。

目的 探讨CT灌注成像中表面通透性(PS)、血容量(CBV)、血流量(CBF)在评价肿瘤新生血管的功能和肿瘤生长行为方面的差别.方法 成年Wistar大鼠60只,雌雄各半.将大鼠按体重进行编号,然后按数字表法将大鼠随机分为3组,每组20只(头部尾状核区接种C6胶质瘤),分别于接种后第5、13、20天3个时间点依次进行CT灌注检查并获得PS、CBV和CBF图.采用方差分析及SNK检验比较不同部位(肿瘤中心、肿瘤周边、交界区、对侧脑组织)、不同时间点的PS、CBV和CBF的变化.结果 肿瘤中心区,接种后第5、13、20天3组间CBF[分别为(280.33±8.82)、(388.33±14.00)、(116.16±11.54)ml·100 g-1·min-1],CBV[分别为(7.75±0.27)、(12.73±0.98)、(5.14±0.66)ml·100 g-1],PS[分别为(3.94±0.15)、(8.47±0.34)、(5.20±0.65)ml·100 g-1·min-1]差异均有统计学意义(分别F=4.421,P=0.013;F=11.370,P=0.000;F=15.789,P=0.000).5、13、20 d组间肿瘤周边区PS分别为(5.80±0.49)、(8.40±3.04)、(15.52±0.71)ml·100 g-1·min-1,肿瘤交界区PS分别为(0.42±0.14)、(5.48±0.21)、(10.24±0.61)ml·100 g-1·min-1,差异均有统计学意义(F=13.567,P=0.000;F=12.470,P=0.000).肿瘤周边区各组间CBF、CBV差异无统计学意义(F=1.176,P=0.336;F=0.148,P=0.710),肿瘤交界区各组间CBF分别为(175.33±12.95)、(275.50±13.76)、(246.33±12.81)ml·100 g-1·min-1,CBV分别为(4.15±0.47)、(8.05±0.30)、(7.54±0.89)ml·100 g-1,差异均有统计学意义(F=24.176,P=0.000;F=17.148,P=0.000;F=15.791,P=0.000).结论 CBV、CBF反映的是肿瘤血管的数量,PS直接反映肿瘤新生血管的功能状态,评价肿瘤的生长行为。

患者男,51岁.1997年、2004年分别在外院和我院行"垂体瘤"手术,术后做伽玛刀放射治疗.现进行性头昏、头痛伴视力下降3个月入院.体检:患者神智清醒、语言流利,右侧额部见长约4 cm的手术瘢痕,右眼视力0.5,左眼视力0.1,双眼颞侧偏盲,吞咽反射存在,转颈、耸肩动作有力,颈部稍硬、叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。

患者男,68岁.间歇性头痛、头晕伴走路不稳20 d.神经科检查:视乳头水肿,反应迟钝,右侧鼻唇沟变浅,走路左偏,左侧指鼻试验、轮替运动及跟膝试验笨拙,Romberg试验(+),右侧Gordon征(±);四肢肌力、肌张力正常。

患者女,28岁.1个月来出现持续性腰背部及下腹部疼痛入院.体检:体温38.2℃.1年前行甲状腺腺瘤切除术;8年前患类风湿关节炎,现病情稳定。

患者女,7岁,左眼肿痛、眼球突出伴视力减退半年,2岁时曾行左面部血管瘤手术.体检:左眼球突出,结膜充血水肿,左眼视力0.3.眼底检查示左眼视乳头水肿。

患者女,60岁.发现腹部肿块10余年,突然增大2个月,腹胀、腹痛伴发热2 d入院.腹痛为持续性,以左下腹为甚。

患者女,38岁,因声嘶1年入院.患者1年前曾有咽部卡骨头病史,而后出现声嘶,外院喉镜检查显示右声带水肿,抗炎治疗后略好转并定期随诊.入院1周前复查纤维喉镜发现右梨状窝占位性病变,黏膜光滑,声带运动正常。

患者男,40岁.2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适,无明显外伤史及其他诱因,病程中无发热、咯血及结核病接触史.体检:一般情况尚可,心肺正常.腹平软,肝脾肋下未及,全身浅表淋巴结无肿大.右下肢无麻木及畸形,右大腿处无红肿,右大腿上段叩击痛,右髋关节活动无异常,趾端血运良好。

患者男,47岁,阵发性头痛、头晕2个月,加重伴右侧肢体无力1周.体检:神志清晰,双侧瞳孔等大,四肢肌力Ⅴ级.左颞头皮肿胀,局部压痛。

淋巴类肿瘤通常发生于淋巴结,但结外受累的情况并不少见,如头颈部、涎腺、口腔等,而发生在眼眶的则比较少见.现报道2例经病理证实的原发性眼眶恶性淋巴瘤的影像学表现,以提高对该病的认识。

患者女,58岁.无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷2个月余入院,体检:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).实验室检查:红细胞3.8×1012/L,白细胞7.8×109/L,血色素140 g/L,凝血酶原时间10.06 s。

第2届心血管病MRI研讨会暨MRI高级培训班于2007年1月29、30日在北京成功举办。本次会议由北京阜外心血管病医院放射科、中华放射学杂志编辑部及西门子（中国）有限公司共同主办，来自全国各大医院的百余名MR研究领域的专家、学者和医师聆听了讲座，并对他们感兴趣的问题进行了广泛的交流与探讨。

上海市医联工程系上海申康医院发展中心在借鉴新加坡、香港等国家和地区经验的基础上，结合上海实际组建的市级医院临床信息共享项目。旨在利用先进的数字化技术减少重复检查，缓解“看病难、看病贵”等问题，整个项目建设将紧密围绕“完善公共卫生和医疗服务体系、合理配置医疗卫生资源”这个目标。

心脏病医师放射保护会议于2007年3月17至18日在马来西亚举行，笔者受国际原子能机构（IAEA）邀请出席了本次会议。这也是继2004年维也纳会议以后作为该机构亚洲会员第二次应IAEA核安全和防护秘书长Dr．Renani邀请再度出席会议。本次会议旨在进一步强化心血管介入治疗过程中医师和患者的保护等相关问题。