2023年 · 第57卷第11期

超高场MRI的研究和转化是目前全球热点，如何正确认识其优势和缺陷，对于充分挖掘其临床应用潜力，更好服务患者，助力精准诊疗意义重大。本文从超高场MRI的发展轨迹、设备特点、性能优缺、临床研究和应用现状等方面阐述了超高场MRI的价值，展望了未来趋势和发展方向。倡议重视转化，推动超高场MRI的临床研究和应用水平。

随着人工智能技术的快速发展，其在前列腺癌诊疗全过程中的应用成为目前的研究热点。人工智能在前列腺癌MRI病灶自动检出和分割、疾病精准诊断、危险分层和预后评估等方面具有极大优势和潜在价值，但不可忽视的是人工智能技术也存在一定的局限性和挑战。笔者认为未来可以通过标准化数据参数、优化人工智能算法、提升模型可解释性、扩大多中心数据量以及构建循证医学证据更高的前瞻性数据库等方法来构建更加可靠、稳定的前列腺癌诊疗一体化的评估模型，进而全面最大化人工智能技术在前列腺癌诊疗中的应用价值。

前列腺癌（PCa）已经成为世界范围内男性最常见的恶性肿瘤之一，PCa的早期诊断对于改善疾病预后具有重要意义。近年来，多参数MRI快速发展，成为诊断PCa的重要工具，并广泛应用于临床分期、引导穿刺等诊治流程，表现出非常高的临床应用价值。随着肿瘤早期筛查意识的普及，以及新型分子影像前列腺特异性膜抗原标记的PET-CT等技术的出现，临床诊疗中对MRI影像检测和诊断的需求不断更新。该文中以泌尿外科PCa临床诊治发展和需求为切入点，对MRI在初诊PCa临床诊治中的现状和应用前景进行阐述。

医学影像技术作为一项重要的医学辅助诊断工具，在循证医学和精准医学的临床医疗实践中得到了广泛应用，并在疾病预防、筛查，诊断与鉴别诊断，以及疗效评价中也发挥着越来越重要的作用，支撑医院各临床学科的高质量发展。该文将从医学影像技术学科的知识体系建立和组织架构形成与进展进行综述。同时，对学科发展与人才培养中遇到的问题进行剖析，并对医学影像技术的未来发展进行展望。

创伤性急重症在临床上较为常见，快速安全的检查和及时的诊断至关重要，CT检查对提升创伤救治成功率具有重要意义。本创伤性急重症CT检查技术共识总结了创伤性急重症CT检查的基本原则、急重症患者身体各部位的检查技术以及图像质量控制标准等内容，旨在规范创伤性急重症患者的CT检查方案，更好地服务于影像诊断和临床治疗决策。

目的 探讨采用7.0 T二维（2D）相位对比法MRI（PC-MRI）研究伴深部近期皮层下小梗死灶（RSSI）的脑小血管病（CSVD）患者豆纹动脉（LSA）血流动力学特征的价值。 方法 前瞻性收集2021年7月至2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院诊断为CSVD伴深部RSSI的患者16例以及年龄、性别匹配的健康志愿者18名（HC组）。所有受试者均接受7.0 T 2D PC-MRI，扫描层面位于基底节层面，并应用自主研发的血流分析处理软件Flow analyze V1.0进行LSA血流动力学分析，计算双侧LSA的最大速度（Vmax）、平均速度（Vavg）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。将CSVD患者有RSSI的一侧定义为CSVD症状侧组，无RSSI灶的一侧定义为CSVD非症状侧组。采用方差分析或Mann-Whitney U检验比较3组间血流动力学参数的差异。 结果 CSVD症状侧组、非症状侧组和HC组间的Vmax、Vavg、PI差异均有统计学意义（F=5.22，P=0.006；F=3.47，P=0.033；F=4.37，P=0.014），其中CSVD组症状侧组Vmax、Vavg较HC组明显减低（P=0.004、0.017），PI较HC组明显增高（P=0.007）。CSVD非症状侧组Vmax较HC组减低、PI较HC组增加（P=0.026、0.039）。 结论 应用7.0 T 2D PC-MRI显示CSVD伴RSSI患者LSA表现为血流速度下降、PI升高的血流动力学特征。CSVD伴RSSI病变可能具备相应的血流动力学机制。

目的 探讨多尺度低秩加稀疏模型在加速超高场脑部4D Flow成像中的应用。 方法 前瞻性收集2022年10月至2023年1月在复旦大学附属华山医院招募的健康志愿者10名，男5名、女5名，年龄23~35（29±4）岁。基于多尺度低秩（MLR）模型提出针对4D Flow数据特点的多尺度低秩加稀疏（MLRS）模型加速采集和重建算法。首先采用7.0 T MR对健康志愿者进行全采样脑部4D Flow扫描，并对采集的数据进行不同加速倍数（R分别为4、8、12、16）的高斯分布欠采样。计算不同加速倍数下压缩感知（CS）模型、低秩加稀疏（L+S）模型、MLR模型和MLRS模型重建结果与全采样参考图像在血管掩模内的均方误差（RMSE）和峰值信噪比（PSNR），模型间的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon带符号秩检验。采用Pearson检验评估不同加速倍数下4种模型的血流动力学参数与全采样参考值的相关性，相关系数的比较采用Wilcoxon带符号秩检验。 结果 相同加速倍数下RMSE从小到大依次为MLRS、MLR、L+S、CS模型，且MLRS模型的RMSE显著低于MLR、L+S、CS模型（P<0.05）；PSNR由大到小依次为MLRS、MLR、L+S、CS模型，且MLRS模型的图像PSNR显著高于MLR、L+S、CS模型（P<0.05）。不同加速倍数下MLRS模型测得的脑血管流速与全采样参考值相关系数显著高于MLR、L+S、CS模型与全采样参考值相关系数（P<0.05）。 结论 该文提出的MLRS模型在保证图像质量的前提下能够加速超高场脑部4D Flow MR成像；并且相同加速倍数下与传统加速模型相比，MLRS模型具有更高的重建准确度。

目的 探讨7.0 T MR不同匀场模式在二维及三维T2WI中的临床应用价值。 方法 前瞻性入组2022年11月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受7.0 T MR检查的健康志愿者23名，其中12名接受二维T2WI扫描、14名接受三维T2WI扫描。二维T2WI的匀场模式包括患者特定（PS）模式、直接信号控制（DSC）模式、标准圆极化（CP）模式和区域选择（VS）模式，三维匀场模式包括通用脉冲（UP）模式及CP模式。采用主观图像质量评分和信噪比（SNR）对幕上及幕下图像质量进行评估。多组间定量指标的比较采用重复测量方差分析或Friedman检验；2组间定量指标的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验。 结果 二维T2WI中PS模式、DSC模式、VS模式、CP模式的幕下图像质量评分、SNR总体差异有统计学意义（F=26.74，P<0.001；F=28.24，P<0.001），其中PS模式、DSC模式、VS模式幕下图像质量评分、SNR优于CP模式（P<0.05）。T2WI中PS模式、DSC模式、CP模式幕上图像质量评分、SNR总体差异无统计学意义（P>0.05）。三维T2WI中UP模式幕上及幕下图像质量评分均优于CP组，差异有统计学意义（Z=-2.74，P=0.006；Z=-3.24，P=0.001）。三维T2WI中UP模式幕下图像SNR优于CP模式，差异具有统计学意义（t=3.49，P=0.004）；UP模式与CP模式幕上图像SNR差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 7.0 T MR不同匀场模式的T2WI可为临床应用提供数据支持，有助于对幕下病灶进行精准诊断。

目的 评估多参数MRI（mpMRI）前列腺影像报告与数据系统第2.1版（PI-RADS v2.1）对临床有意义前列腺癌（csPCa）的诊断价值。 方法 双向性收集2015年6月至2020年12月因前列腺特异性抗原升高在广西医科大学第一附属医院行前列腺mpMRI的561例患者，根据病理结果分为csPCa组（276例）和非csPCa组（285例）。由低、高年资影像科医师各1名依据PI-RADS v2.1评分标准进行评分。测量前列腺体积并计算前列腺特异性抗原密度（PSAD）。对扩散加权成像及动态增强MRI进行图像后处理，测量主要病灶的定量参数，包括表观扩散系数（ADC）、转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep），采用Mann-Whitney U检验比较2组间各参数的差异。采用logistic回归分析筛选csPCa的最佳预测因子，建立多参数预测模型。绘制受试者操作特征曲线评估PI-RADS v2.1及预测模型诊断csPCa的效能，通过DeLong检验比较曲线下面积（AUC）。 结果 csPCa组的高年资医师PI-RADS评分、PSAD、Ktrans、Kep高于非csPCa组，ADC值低于非csPCa组，差异有统计学意义（Z=-16.69、-12.49、-3.43、-4.67、13.91，P均<0.001）。logistic回归分析显示高年资医师PI-RADS评分（OR=3.064，95%CI 2.428~3.866，P<0.001）、PASD（OR=1.554，95%CI 1.170~2.064，P=0.002）、ADC值（OR=0.095，95%CI 0.032~0.288，P<0.001）是csPCa的最佳预测因素，构成多参数预测模型。低、高年资医师PI-RADS评分及预测模型诊断csPCa的AUC分别为0.861（95%CI 0.830~0.892）、0.895（95%CI 0.868~0.922）、0.923（95%CI 0.898~0.944），两两间差异均有统计学意义（低、高年资医师PI-RADS评分间Z=3.24，P=0.001；低年资医师PI-RADS评分与预测模型间Z=5.54，P<0.001；高年资医师PI-RADS评分与预测模型间Z=4.20，P<0.001）。 结论 基于mpMRI，低、高年资医师应用PI-RADS v2.1对csPCa均有较高的诊断效能，多参数联合模型对csPCa的诊断效能最佳。

目的 构建基于MRI的临床-影像组学模型，并探讨其对前列腺癌根治术后生化复发（BCR）的预测价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在苏州大学附属第一医院接受根治性前列腺切除术并具有完整随访数据的212例前列腺癌患者，采用Python语言的random工具包对患者以7∶3的比例进行无放回随机采样，分为训练集（149例）和测试集（63例）。对患者进行术后随访，随访终点为发生BCR或至少3年，训练集中50例患者发生BCR，测试集中21例患者发生BCR。提取训练集患者术前T2WI、扩散加权像和表观扩散系数图中主病灶区域的影像组学特征，采用无监督的Kmeans聚类算法进行特征筛选，筛选出的特征采用多变量Cox回归模型进行模型拟合，构建影像组学模型。应用单因素Cox回归分析筛选与BCR相关的术前临床资料，联合影像组学标签（RadScore）构建临床-影像组学模型。在测试集中以患者术后3年是否发生BCR为界，构建时间依赖性受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估影像组学模型、临床-影像组学模型以及根治术后前列腺癌风险评估（CAPRA-S）评分对发生BCR的预测效能。采用Harrell一致性指数（C-index）评估模型预测BCR一致性；使用校准曲线评估模型变异程度；应用决策曲线评估预测模型的临床应用价值。 结果 共筛选出26个影像组学特征建立影像组学模型。单因素Cox回归分析筛选出的术前临床特征包括术前前列腺特异性抗原水平（HR=1.006，95%CI 1.002~1.009，P=0.001）、穿刺活检Gleason评分（HR=1.422，95%CI 1.153~1.753，P=0.001）、临床T分期（HR=1.501，95%CI 1.238~1.822，P<0.001），联合RadScore构建临床-影像组学模型。多因素Cox回归结果显示RadScore是根治性前列腺切除术术后BCR的独立预测因素（HR=51.214，95%CI 18.226~143.908，P<0.001）。测试集中，影像组学模型、临床-影像组学模型和CAPRA-S评分的时间（3年）依赖性ROC曲线的AUC分别为0.824（95%CI 0.701~0.948）、0.841（95%CI 0.714~0.968）、0.662（95%CI 0.518~0.806）。影像组学模型、临床-影像组学模型和CAPRA-S评分的C-index分别为0.784（95%CI 0.660~0.891）、0.802（95%CI 0.637~0.912）、0.650（95%CI 0.601~0.821）。校准曲线表明影像组学模型、临床-影像组学模型和CAPRA-S评分对BCR的预测概率和实际概率一致性良好（χ2=7.64、10.61、6.37，P=0.465、0.225、0.498）。决策曲线表明临床-影像组学模型和影像组学模型的临床净效益明显高于CAPRA-S评分，当阈值概率为0.20~0.30、0.40~0.50以及>0.55时，临床-影像组学模型的临床净效益高于影像组学模型。 结论 临床-影像组学模型可有效预测前列腺癌患者根治术后BCR，预测效能优于影像组学模型和CAPRA-S评分。

目的 评估基于深度学习方法重建的前列腺T2WI（简称深度学习T2WI）的图像质量及对移行带前列腺癌（PCa）的诊断效能。 方法 前瞻性连续收集2020年12月至2022年9月北京医院因前列腺特异性抗原水平升高而行前列腺MRI的79例患者。扫描序列包括横断面常规T2WI、深度学习T2WI和扩散加权成像，记录扫描时间。对图像质量进行主观评分，评价项目包括图像质量、诊断置信度、噪声、伪影、图像清晰度及病变可检测性。对图像质量进行客观评价，计算信噪比（SNR）及对比信噪比（CNR）。对移行带病变分别采用深度学习T2WI和常规T2WI进行双参数MRI前列腺影像报告和数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）评分。对深度学习T2WI和常规T2WI的图像质量主、客观评价指标采用Wilcoxon符号秩和检验进行比较。对于移行带病变，以病理结果为金标准，基于病灶水平（移行带全部病变）和患者水平（移行带最高分病变），分别绘制受试者操作特征曲线，评估深度学习T2WI和常规T2WI的PI-RADS评分对移行带PCa的诊断效能，采用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）。 结果 深度学习T2WI的扫描时间为1 min 38 s，常规T2WI为4 min 37 s，缩短了64.6%。深度学习T2WI与常规T2WI图像质量各主观评价指标的评分均为5（4，5）分，2组图像间图像质量和病变可检测性评分差异有统计学意义（Z=-2.32、-2.36，P=0.020、0.018），其他评价指标评分差异均无统计学意义（P>0.05）。深度学习T2WI和常规T2WI的SNR分别为17.11（14.09，21.92）、9.15（7.16，11.17），差异有统计学意义（Z=-7.72，P<0.001）。深度学习T2WI和常规T2WI的CNR分别为20.78（13.42，31.42）、11.05（7.82，16.25），差异有统计学意义（Z=-7.54，P<0.001）。基于病灶水平（40个PCa和48个良性病灶），深度学习T2WI和常规T2WI的双参数PI-RADS评分诊断移行带PCa的AUC分别为0.915（95%CI 0.856~0.975）、0.916（95%CI 0.857~0.976），差异无统计学意义（Z=0.03，P=0.973）。基于患者水平（33例PCa和46例良性病灶患者），深度学习T2WI和常规T2WI的双参数PI-RADS评分的AUC分别为0.921（95%CI 0.857~0.984）、0.939（95%CI 0.886~0.992），差异无统计学意义（Z=0.59，P=0.558）。 结论 与常规T2WI相比，前列腺深度学习T2WI能在保证图像质量的同时缩短扫描时间，且对移行带PCa的诊断效能相当。

目的 探讨MRI影像学淋巴结包膜外侵犯（rENE）对前列腺癌（PCa）远处转移的预测价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2022年4月空军军医大学西京医院初诊行MRI和68Ga-前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT检查的107例临床诊断N1期PCa患者。根据MRI评估rENE情况，根据68Ga-PSMA PET/CT结果分为有远处转移组（M1组，87例）和无远处转移组（M0组，20例）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较组间临床指标和rENE的差异，行多因素logistic回归分析筛选影响远处转移的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价独立危险因素对PCa远处转移的预测效能。 结果 M1组rENE阳性72例（82.8%）、rENE阴性15例（17.2%），M0组rENE阳性7例（35.0%）、rENE阴性13例（65.0%），组间rENE差异有统计学意义（χ2=19.20，P<0.001）。M1组与M0组间总前列腺特异性抗原水平、国际泌尿病理协会分级、T分期差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示rENE（OR=6.248，95%CI 1.807~21.600，P=0.004）是PCa远处转移的独立危险因素，rENE诊断PCa远处转移的ROC曲线下面积为0.739（95%CI 0.607~0.871），灵敏度为82.8%，特异度为65.0%。 结论 rENE是PCa远处转移的独立预测因素，预测远处转移具有较高的效能，相比于rENE阴性患者，rENE阳性患者的侵袭程度更高，更易出现远处转移病灶。

目的 探讨多发性硬化（MS）患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤，并分析其与认知功能的相关性。 方法 回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例（MS组）的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为健康对照组（HC组）。对所有受检者进行认知功能评估及3D-T1磁化准备快速梯度回波成像序列、3D液体衰减翻转恢复序列和扩散峰度成像（DKI）扫描。采用GRETNA软件获取网络拓扑属性，全局属性包括全局效率、局部效率和小世界属性［聚类系数（Cp）、最短路径长度（Lp）、标准化Cp（γ）、标准化Lp和小世界指数（σ）］。局部属性包括节点介数（BC）、节点度（DC）、节点集聚系数（NCp）、节点效率、节点局部效率（NLe）和节点最短路径长度。采用后处理软件生成的DKI参数图，提取脑结构网络局部属性异常脑区的DKI参数值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析2组全局属性、局部属性差异及局部属性异常脑区DKI参数值［各向异性分数（KFA）、平均峰度（MK）、径向峰度（RK）和轴向峰度（AK）值］的差异，并经错误发现率（FDR）校正。采用Spearman或Pearson相关分析评估MS组异常脑结构网络拓扑属性与认知量表评分的相关性。 结果 MS组和HC组结构网络均表现出小世界属性，MS组的γ和σ值均明显低于HC组（FDR校正，P<0.05）。与HC组相比，MS组BC、DC、NCp、NLe值广泛降低，主要位于双侧额叶、颞叶、楔前叶、杏仁核及丘脑（FDR校正，P<0.05）。经过FDR校正，与HC组比较，MS组23个网络局部属性异常脑区中KFA、MK、RK、AK值在多个脑区改变差异有统计学意义（FDR校正，P<0.05）。相关分析显示，经过FDR校正，MS患者右侧壳核的DC值与数字广度试验（DST）量表评分呈正相关（r=0.318，P=0.001）。 结论 MS患者脑结构网络存在广泛改变且伴有不同程度的微结构损伤，基底神经节壳核区域节点度降低与认知功能障碍存在相关性。

目的 探讨基于心脏磁共振（CMR）平扫电影图像的影像组学特征在预测肥厚型心肌病（HCM）患者延迟强化（LGE）中的价值。 方法 回顾性分析2017年5月至2021年8月于北京安贞医院行CMR检查诊断明确的HCM患者共300例，采用随机分层抽样方法按7∶3比例将数据分为训练集和测试集。随后，纳入2022年1月至2023年5月于北京安贞医院行CMR检查诊断明确的HCM患者共89例用于外部验证。CVI 42软件被用于获取患者心功能参数，组内相关系数、Pearson相关系数及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归被用于筛选影像组学特征。最后，使用LASSO回归和3种机器学习算法，包括支持向量机、线性判别分析及朴素贝叶斯构建LGE预测模型。模型效果使用受试者操作特征曲线下面积（AUC）评价。 结果 基于CMR图像提取出1 409个特征，经过LASSO筛选后保留了19个特征构建组学标签。尽管4种方法在验证集中预测LGE的能力差异无统计学意义，但LASSO回归的稳定性和综合预测性能相对较好，其AUC在训练集中为0.795（95%CI 0.735~0.855），在测试集中为0.765（95%CI 0.668~0.862），在外部验证集中为0.721（95%CI 0.598~0.845）。 结论 基于CMR平扫电影图像提取的影像组学特征可用于预测HCM患者的LGE，LASSO回归更被推荐用于模型构建。

目的 探讨非急性长段颈内动脉闭塞成功血管内再通的影响因素，并提出1种新的简化分型指导临床治疗。 方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月在郑州大学第一附属医院接受非急性颈内动脉闭塞血管内治疗患者的临床资料、实验室数据、影像表现和介入操作方式。将入院并接受血管内开通治疗的120例患者纳入分析，以颈内动脉是否成功开通进行分组，利用组间分析筛选有意义变量，通过单因素和多因素logistic回归分析，寻找影响血管内再通的独立危险因素。同时，根据既往文献结合自身数据，利用眼动脉是否反流代偿和残端是否尖锐两个变量的组合分为A~D 4型：A型，尖锐残端（-），眼动脉反流（-）；B型，尖锐残端（-），眼动脉反流（+）；C型，尖锐残端（+），眼动脉反流（-）；D型，尖锐残端（+），眼动脉反流（+），探讨分型对开通结果的影响。 结果 120例患者中，成功血管内开通91例（75.83%），围手术期并发症11例（9.17%）。其中出血事件4例（3.33%），包括症状性脑出血1例（0.83%）；缺血事件1例（0.83%），导管穿孔1例（0.83%），颈动脉海绵窦瘘3例（2.50%），夹层2例（1.67%）。无致残性并发症及死亡病例发生。单因素和多因素logistic回归分析显示，尖锐残端（OR=4.10，95%CI 1.19~14.16）、眼动脉反流（OR=3.16，95%CI 1.13~8.88）和单纯颅外段闭塞（OR=10.78，95%CI 2.08~55.74）是影响非急性期颈内动脉闭塞血管内开通的独立危险因素。A~D型手术成功率分别为30.00%（3/10）、66.67%（8/12）、70.00%（28/40）、89.66%（52/58），围手术期并发症发生率分别为10.00%（1/10）、8.33%（1/12）、17.50%（7/40）、3.45%（2/58）。 结论 尖锐残端、眼动脉反流代偿和闭塞段局限于颅外段是成功开通的独立危险因素。以残端是否尖锐和眼动脉是否反流代偿两种变量构成的分组模型，对指导非急性闭塞血管的开通具有一定积极意义。

目的 通过动物实验评价新型经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）穿刺套件的可行性与安全性。 方法 普通家猪共13只，通过随机数法随机分入实验组（n=7）和对照组（n=6），实验组采用新型TIPS穿刺套件，对照组采用RUPS-100，分别进行经颈静脉经肝内门静脉穿刺实验。术后实验组和对照组各随机选取3只即刻处死，其余均饲养1周后处死。观察术中技术成功率、穿刺次数、手术时间、透视时间、生命体征及操作相关并发症情况，观察术前、术后即刻和随访1周后肝肾功能指标改变，观察术后即刻和术后1周的并发症情况。采用独立样本t检验、配对t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法对观察指标进行比较。 结果 实验组和对照组的技术成功率均为100%。实验组和对照组术中尝试门静脉穿刺次数分别为2.0（1.0，5.0）和2.0（1.0，5.5）次，手术时间分别为（47.7±20.6）和（52.5±28.0）min，透视时间分别为（725.1±489.2）和（763.7±562.4）s，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组术前、术后即刻及随访1周后的肝肾功能指标与对照组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。实验组有2例发生非目标穿刺，对照组有2例发生非目标穿刺，差异无统计学意义（P>0.999）。术后即刻解剖时发现实验组和对照组均有2例发生肝门周围小血肿。2组均未发生腹腔出血等严重并发症。 结论 新型TIPS穿刺套件行实验动物经颈静脉肝内门静脉穿刺具有可行性和安全性。

该文报道1例肾脏软骨肉瘤患者的CT及MRI表现。男，73岁，因“血尿、腰痛不适1 d”就诊，CT示伴有钙化灶的软组织肿块，增强扫描可见肿块分隔及边缘延迟强化；MRI示肿块呈小叶状改变，T1WI呈稍高信号，T2WI呈不均匀低信号，扩散加权成像呈低信号，增强扫描可见间隔及周围延期强化，右肾静脉内见充盈缺损。术后病理诊断为肾脏软骨肉瘤。

在中枢神经系统疾病的发生发展过程中，功能代谢改变常早于形态学改变，磁共振波谱（MRS）成像是目前唯一能够无创检测活体组织器官代谢物种类及其含量的影像学手段。相较于3.0 T，7.0 T MRS成像的信噪比和分辨率明显提高，能够更加精准评估微量代谢物、降低克拉默-拉奥下限以及分离因化学结构相似而具有重叠共振的物质。该文就7.0 T 1H-MRS在脑肿瘤、脱髓鞘、癫痫等中枢神经系统疾病的发病机制、早期诊断、治疗决策及疗效评估中的最新研究进展进行综述，以期为进一步的临床应用提供参考。

脑小血管病（CSVD）是一类常见的累及颅内小血管的神经系统疾病，目前已被证实与脑卒中、痴呆等多种神经系统疾病密切相关。神经影像学技术在CSVD的诊断及评估中起到重要作用，但传统成像技术在CSVD中的应用价值受到成像分辨率的限制。超高场MRI可提高图像的分辨率及信噪比，为CSVD更准确的评估及潜在机制研究提供了有价值的新方法。该文主要针对7.0 T MRI在CSVD患者的脑组织病变、血管病变及血流动力学改变中的应用进行综述。

MR弹性成像（MRE）是一种表征组织机械特性的定量成像方式。MRE通过剪切波测量组织的硬度和黏滞度，以反映不同病变的生物力学特性，在疾病检测、鉴别诊断、病理分级等方面具有广泛的应用前景。笔者综述了现阶段MRE在前列腺领域的研究进展。