2010年 · 第45卷第07期

目的 探讨用于快速产前诊断的多重荧光定量PCR(QF-PCR)方法的建立并评价其临床应用价值.方法 2008年5月到2009年7月在北京协和医院产前诊断中心进行产前诊断的孕妇170例,其中收集羊水123例,新鲜绒毛9例,脐血20例,自然流产绒毛18例.孕妇均为汉族,平均年龄(34.1±4.6)岁,平均孕周为(19.6±1.0)周.采用基因组DNA提取试剂盒提取羊水、绒毛及脐血标本中DNA.采用3种荧光素标记的引物,针对人类染色体中的短串联重复序列(STR)位点参照基因库(GenBank)和文献资料设计并合成20对引物,其中21号染色体6对引物,18号染色体4对引物,13号染色体4对引物,X和Y染色体1对通用引物,另有X染色体4对引物,Y染色体1对引物.设计检测方案为每份标本均进行两套8重QF-PCR(8×QF-PCR),共检测21、18、13号染色体及性染色体各4个位点;如果无法达到诊断要求,再追加第3套4个位点.同时与染色体核型分析结果进行对照.结果 (1)核型分析:170例标本均成功进行了核型分析,其中正常核型151例(89%,151/170),异常核型19例(11%,19/170).(2)QF-PCR检测:170例标本中,QF-PCR成功检测167例(98%),失败3例,QF-PCR检测均在2～3 d得出结果.QF-PCR检测结果正常134例,均与核型分析结果一致;核型分析异常的19例中,QF-PCR检测出异常18例(其中8例21三体及3例18三体).167例QF-PCR成功检测标本中,第1套+第2套引物组合共确诊150例(90%,150/167),加用第3套引物组合共检测3例(2%,3/167),另有14例不提供信息(8%,14/167).(3)QF-PCR诊断效率:QF-PCR用于常见非整倍体异常产前诊断的敏感度为95%(18/19),特异度为100%(134/134),假阳性率0(0/134),假阴性率5%(1/19),阳性预测值为100%(18/18),阴性预测值为99%(134/135).(4)QF-PCR检测常染色体及性染色体结果:21号常染色体STR位点中D21S1270和D21S1411杂合度最高,性染色体中DXS8377杂合度最高,扩增较稳定.结论 多重QF-PCR技术能成功用于常见非整倍体异常的快速产前诊断,检测结果准确,适合于规模较大的产前诊断中心进行大样本检测。

目的 通过比较新生儿出生体质量及体质指数(BMI)两种标准判定巨大儿的差异,探讨BMI用于评定巨大儿中的价值.方法 选取2004年1月-12009年4月中国医科大学附属盛京医院住院产妇(无任何妊娠期合并症及并发症)分娩的单胎、足月、出生体质量>2500 g的5522例新生儿,其中4989例出生体质量为2510-4000 g(<4000 g组),533例t≥4000 g(≥4000 g组).测量新生儿的体质量、身长.根据受试者工作特征(ROC)曲线得出BMI界值及敏感度和特异度,以BMI界值重新作为巨大儿判定标准进行判断分析.结果 (1)当新生儿身长为40～43 cm时,平均出生体质量为(3010 ±351)g,BMI为(17.0 ±2.7)kg/m2;身长为48～51 cm时,平均出生体质量为(3450±313)g,BMI为(13.2 ±1.4)kg/m2;身长56～60 cm时,出生体质量为(4332±456)g,BMI为(12.5±1.3)kg/m2.随着身长增加,出生体质量逐渐增加,而BMI逐渐下降.(2)ROC曲线得出,巨大儿的BMI界值为14.2 kg/m2,敏感度为78.4%,特异度为85.0%,曲线下面积为0.892.(3)以BMI 14.2kg/m2作为界值±4000 g组的新生儿中有111例新生儿为非巨大儿(20.8%,111/533),422例为巨大儿(79.2%,422/533);<4000 g组的新生儿中有728例新生儿为巨大儿(14.59%,728/4989),4261例新生儿为非巨大儿(85.41%,4261/4989).以14.2 kg/m2为界值,≥4000 g组中的巨大儿和非巨大儿的身长[分别为(52.2 ±1.8)及(55.6 ±1.3)cm]比较,差异有统计学意义(P<0.01);<4000 g组中的巨大儿和非巨大儿的身长[分别为(49.0 ±2.2)及(50.8 ±2.2)cm]比较,差异也有统计学意义(P<0.01).以14.2 kg/m2作为BMI界值,两组中总的巨大儿发生率为20.83%(1150/5522).结论 新生儿出生体质量和BMI两种标准在判定巨大儿之间存在差别,且身长因素与两种判定结果之间的差异有相关性,表明身长在判定巨大儿时起着重要作用.在巨大儿的诊断及管理中,有必要以BMI14.2 kg/m2作为界值判定巨大儿。

目的 探讨0.8 mm控释地诺前列酮栓(其他名称:欣普贝生)用于足月胎膜早破促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 采用多中心、前瞻性研究方法,选择孕足月、单胎、头位,宫颈Bishop评分<6分、无严重合并症及引产禁忌证、胎儿情况正常的足月胎膜早破产妇100例为观察组,选择同期条件相同、具备引产指征的180例胎膜完整产妇作为对照组.在无菌操作下,将0.8 mm控释地诺前列酮阴道栓剂1枚横向置于产妇的阴道后穹隆深部,药物放置后产妇卧床2 h.记录两组产妇药物放置至宫缩开始、临产及分娩的时间;药物平均放置时间;胎心率异常、羊水粪染、子宫过度刺激情况及其他不良反应;分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿情况.结果 两组共280例产妇中,26例置药后24 h未临产(9.3%,26/280),其中观察组3例,对照组23例;观察组24 h内临产率为97.0%(97/100),明显高于对照组的87.2%(157/180),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组73例阴道分娩(75.3%,73/97),24例剖宫产分娩(24.7%,24/97);对照组107例阴道分娩(68.2%,107/157),50例剖宫产分娩(31.8%,50/157),两组阴道分娩及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组药物放置至宫缩开始时间、药物平均放置时间、总产程时间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).观察组宫缩过频发生率为11.3%(11/97),对照组为19.1%(30/157),两组比较,差异无统计学意义(x2=2.673,P>0.05);两组均无新生儿窒息发生.结论 0.8 mm控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟安全、有效,但用药期间应加强监护。

目的 探讨阴道镜下官颈活组织检查(活检)诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性.方法 采用队列研究方法,选择2007年8月1日至2009年2月28日在北京妇产医院产科门诊初次检查的孕13～34周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)的孕妇,先进行TCT筛查,对TCT结果异常者,在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活检.结果 (1)TCT:TCT筛查孕妇共计17 828例,其中TCT结果异常1502例,发生率为8.425%.(2)阴道镜检查:204例孕妇进行了阴道镜检查.阴道镜图像满意度为92.6%(189/204),阴道镜拟诊宫颈炎或宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 125例,CIN Ⅱ25例,CIN Ⅲ或宫颈鳞状细胞癌(SCC)54例.(3)阴道镜下宫颈活检病理结果:204例行阴道镜检查者全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共33例,CIN Ⅰ 95例、CIN Ⅱ28例、CIN Ⅲ36例(包括官颈原位癌13例)、SCC Ⅰ a期12例.(4)符合度:与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和CIN Ⅰ 125例,其中113例与宫颈活检病理结果相同,符合率为90.4%(113/125),125例炎症和CIN Ⅰ患者中无一例病理结果为SCC.阴道镜检查拟诊CIN Ⅲ或SCC共54例中,23例活检病理结果为CIN Ⅲ、10例为SCC Ⅰ a期,符合率为61.1%(33/54例).(5)并发症:阴道镜检查及官颈活枪后,8例孕妇因官颈局部压迫止血无效行创面缝合止血,发生率3.9%(8/204),未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件.结论 对1年内未进行宫颈细胞学筛杏的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊官颈炎或CIN Ⅰ者可以随诊,对阴道镜检查拟诊CIN Ⅱ及更高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。

目的 研究北京协和医院常规体检妇女的盆腔器官脱垂(POP)情况及其临床特征,探讨其发病相关因素.方法 对2008年1月-2009年8月在本院行常规健康体检的972名成年妇女进行现场问卷调查以及妇科检杳,由专人采用POP定量分度(POP-Q)法九格表进行测量,并记录各项指标的测量值.结果 (1)观察对象的平均年龄为(42±10)岁(22～78岁),平均身高(162±5)cm(142～180 cm),平均体质量(59±8)kg(42～91 kg);83.8%(815/972)为已分娩妇女.972名妇女的平均阴道长度(TVL)为(8.20±0.35)cm.所有观察对象均未达到POP的诊断标准,其中35.5%(345/972)存在阴道后壁轻度膨出,96.7%(940/972)存在阴道前壁轻度膨出,但均无自觉症状.(2)972名妇女中,未分娩者的生殖道缝隙(gh)、TVL测量值及C、D点距处女膜缘的罡巨离分别为(2.26±0.32)、(8.08±0.30)、(-7.08±0.24)和(-8.08±0.30)cm,均小于已分娩者[分别为(2.33±0.39)、(8.22 ±0.35)、(-7.14±0.28)和(-8.22±0.35)cm],Ap、Bp点距处女膜缘的距离分别为(-2.87±0.22)、(-2.87±0.22)cm,均大于已分娩者[分别为(-2.81±0.25)、(-2.81±0.25)cm],以上各项两者间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与未分娩妇女比较,已分娩妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=1.819).(3)22～34岁、35～49岁及≥50岁者的POP-Q各项指标测量值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);22～34岁者与35～49岁者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);22～34岁、35～49岁者分别与≥150岁者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与22～34岁者比较,35～49岁及≥50岁者发生阴道后壁膨出的风险增高(OR=1.713、3.765).(4)绝经后妇女的POP-Q各项指标测馈值均小于未绝经妇女,差异也均有统计学意义(P<0.05);与未绝经妇女比较,绝经后妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=3.354).结论 在我国健康体检的成年妇女中,以POP-Q法作为评价POP程度的指标时,轻度的阴道前、后壁膨出很常见,阴道前壁膨出较后壁膨出的检出率高,但通常并无症状,临床上不需干预.分娩史和年龄是影响阴道壁膨出严重程度及检出率的重要危险因素。

目的 探讨子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗宫颈癌的远期疗效.方法 回顾性分析兰州军区总医院自1999年1月1日至2009年8月31日间收治的经病理检查证实的632例Ⅱ～Ⅳa期宫颈癌患者的临床资料.其中,126例患者接受子宫动脉介入化疗栓塞术联合根治性放疗(动脉化疗+放疗组),506例患者仅接受根治性放疗(放疗组).晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组(RTOG/EORTC)分级标准评价.对两组患者的预后及并发症的发生情况进行比较,并采用二项分类logistic回归法分析放疗并发症的相关危险因素.结果 (1)生存情况:所有患者总的1、2、5、8年生存率分别为94.4%、82.3%、48.8%、29.1%,其中动脉化疗+放疗组患者分别为96.0%、82.1%、37.2%、25.7%,放疗组分别为94.1%、80.8%、51.1%、31.5%,两组1、2年生存率分别比较,差异均无统计学意义(x2=0.009,P=0.993;x2=0.158,P=0.691),5、8年生存率分别比较,差异均有统计学意义(X2=11.197,P=0.001;x2=9.649,P=0.002).随访期内,动脉化疗+放疗、放疗组患者的复发转移率分别为77.0%(97/126)、73.3%(371/506),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.705,P=0.401).(2)放疗并发症及其相关危险因素:所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为5.5%(35/632),其中动脉化疗+放疗、放疗组分别为11.1%(14/126)、4.2%(21/506),两组比较,差异有统计学意义(x2=9.344,P=o.002).二项分类logistic回归法分析显示,子宫动脉介入化疗栓塞术是与迟发性膀胱损伤相关的危险因素(x2=6.440,OR=2.869,P=0.011).结论 子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗与单纯放疗比较,宫颈癌患者5、8年远期生存率明显降低,且子宫动脉介入化疗栓塞术为迟发性膀胱损伤发生的危险因素.因此,不推荐子宫动脉介入化疗栓塞术作为宫颈癌根治性放疗的常规辅助治疗措施。

目的 探索官颈癌Piver Ⅲ型子宫切除术的手术范围,改进其手术技巧,以降低术后泌尿道并发症,缩短手术时间,减少手术出血量、输血量.方法 2000年6月至2005年5月,196例Ⅰ b期及Ⅱ a期宫颈癌患者,按改良的Piver Ⅲ型子宫切除术进行手术,为研究组;1994年6月至1999年5月,176例Ⅰ b期及Ⅱ a期宫颈癌患者,按常规的Piver Ⅲ型子宫切除术进行手术,为对照组.手术范围及手术技巧的改良主要包括用电刀协助分离阴道膀胱间隙;用电刀切断宫骶韧带的1/2;分离、贯穿输尿管隧道,断扎宫颈膀胱韧带前叶,同时断扎子宫动脉,保留子宫动脉输尿管支;用S状拉钩将输尿管拉向外侧,扩张膀胱侧窝,暴露主韧带,切除主韧带的3/4,保留该韧带后部部分组织;断扎阴道旁组织2 cm;切断阴道2～3 cm.结果 研究组患者术后膀胱功能障碍发生率为23.0%(45/196),对照组为51.1%(90/176),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);研究组泌尿道感染率为8.2%(16/196),显著低于对照组[16.5%(29/176)],两组比较,差异有统计学意义(P=0.014).研究组的手术时间、术中出血量和人均输血量分别为(132±20)min、(322±100)ml、(154±79)ml,均较对照组减少,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组患者的5年生存率分别为87.8%(172/196)及88.6%(156/176),两组比较,差异无统计学意义(P=0.793).结论 改良的Piver Ⅲ型子宫切除术手术范围及手术技巧的改进是有效的、可行的。

目的 研究宫颈病理结果正常而高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测阳性的妇女HPV感染的自然清除情况.方法 选取2006年8月至2008年8月于上海市长宁区妇幼保健院门诊行高危型HPV检测结果阳性、而宫颈病理检查结果为正常的妇女,随访HPV感染状态(随访时间中位数为11.6个月),分析HPV感染自然清除所需的时间及相关影响因素.结果 入选本研究的妇女共172例,平均年龄(34±10)岁(18～62岁);随访过程中有107例(62.2%,107/172)HPV感染自然清除,总体HPV感染自然清除时间的中位数为11.3个月(95%CI为10.6～16.6个月).不同年龄组中,<30岁、30～39岁、40～49岁、>49岁妇女HPV感染清除时间的中位数分别为11.3、12.0、10.9和8.5个月,4者比较,差异无统计学意义(P=0.384).HPV感染自然清除妇女的病毒相对拷贝数中位数为22.6,HPV持续阳性者为95.0,两者比较,差异无统计学意义(P=0.061).结论 宫颈病理结果正常且高危型HPV检测阳性的妇女在无临床干预的情况下,大部分的HPV感染能自然清除,年龄、病毒拷贝数对HPV感染自然清除无明显影响。

目的 建立1种较为符合临床特征的人绒毛膜癌(绒癌)肺转移动物模型,初步观察其生物学特性,并探索成功建立模型的合适的细胞浓度、细胞数量.方法 将40只5～6周龄重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠随机分为4组,每组各10只,人绒癌细胞系JEG-3分别以1×107个细胞/ml×0.1 ml(A组)、5×106个细胞/ml×0.2 ml(B组)、1×106个细胞/ml×0.1 ml(C组)注入SCID小鼠尾静脉,另设对照组.接种后每3天观察1次小鼠状态,称量1次小鼠的体质量,绘制小鼠体质量变化曲线;当小鼠处于濒死状态时,用小动物成像CT(Micro CT)系统检查肺部有无转移灶、转移灶数目及大小.Micro CT检查后,解剖SCID小鼠,取肺部转移灶进行细胞的原代培养并行病理取材,HE染色、病理检查,免疫组织化学方法检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)的表达情况;原代培养细胞行免疫组织化学检测β-hCG的表达情况,并行染色体核型分析.结果 A组小鼠接种时全部死亡;C组接种时死亡2只,存活的8只在(30.0±2.0)d时,处于濒死状态,进行解剖未发现肺转移灶.B组接种时死亡3只,存活的7只在(18.0±2.0)d时,处于濒死状态;Micro CT检查,肺转移率为5/7,肺转移灶直径1.5～3.5 mm;病理检查证实为绒癌.原代培养的细胞行人绒癌标志物β-hOG染色,呈阳性表达;原代培养的细胞染色体核型分析为单体、三体和多体人源性染色体,细胞染色体数目19～128条,染色体众数为70～79条,符合恶性肿瘤的遗传学特征.结论 通过尾静脉注射JEG-3细胞可以成功建立人绒癌SCID小鼠肺转移模型,5×106个细胞/ml×0.2 ml为建立模型的较为合适的细胞浓度及容积。

目的 探讨宫颈癌HeLa细胞中Bcrp1+细胞的生物学特性.方法 采用细胞免疫荧光标记及流式细胞仪分选HeLa细胞中Bcrp1+及Bcrp1-细胞,透射电镜观察两种表型细胞的形态,倒置显微镜观察两种表型细胞培养不同时间(24、48、72 h)后的生长情况;采用流式细胞仪检测两种表型细胞的细胞周期及细胞凋亡情况;采用蛋白印迹法检测两种表型细胞中增殖周期相关蛋白--增殖细胞核抗原(PCNA)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)的表达情况(结果均以"表达丰度"表示).结果 (1)分选结果显示,宫颈癌HeLa细胞中,Bcrp1+细胞占7.1%,Bcrp1-细胞占92.9%.透射电镜观察,与Bcrp1-细胞相比较,Bcrp1+细胞核大、核仁明显、胞质内线粒体丰富、粗面内质网增多.倒置显微镜观察,分选后的Bcrp1+细胞迅速进入分裂状态,培养24 h即贴壁生长,而Bcrp1-细胞培养48 h方有少量贴壁生长;培养24、48、72 h时,Bcrp1+贴壁细胞分别占72.8%、81.1%、80.4%,Bcrp1-贴壁细胞分别占3.3%、18.7%、12.6%,各个时间点两种表型细胞的贴壁细胞所占百分比分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)流式细胞仪检测显示,Bcrp1+细胞中S期细胞比例(54.1%)和增殖指数(55.6%)均高于Bcrp1-细胞中S期细胞比例(21.1%)和增殖指数(47.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);而Bcrp1-细胞中G0/G1及G2/M期细胞比例(分别为53.0%、25.9%)均高于Bcrp1+细胞(分别为44.4%、1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).Bcrp1+细胞的凋亡率为0.2%,Bcrp1-细胞为5.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)蛋白印迹法检测显示,在Bcrp1+细胞中PCNA蛋白的表达水平(表达丰度为3140)高于Bcrp1-细胞(表达丰度为2255),而caspase-3蛋白的表达水平(表达丰度为1970)低于Bcrp1-细胞(表达丰度为3551),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌HeLa细胞中Bcrp1+细胞具有较强的抗凋亡能力及旺盛的生命力,高表达PCNA蛋白、低表达caspase-3蛋白,是一群具有肿瘤干细胞特征的细胞.Bcrp1+的HeLa细胞中可能含有宫颈癌干细胞。

随着剖宫产率的升高,瘢痕子宫妊娠破裂的发生率也越来越高,且多发生于分娩期和妊娠末期[1].由于子宫破裂的发生常危及患者生命,分娩期和妊娠末期的子宫破裂易被关注,而中期妊娠子宫破裂发生率低,妇产科临床医师和超声医师容易忽视和漏诊,此外,超声检查对完全性子宫破裂,胎儿破入腹腔的病例诊断正确率高,但对中期妊娠不完全子宫破裂容易漏诊或误诊,导致延误抢救的最佳时机[2],增加孕产妇死亡率。

地中海贫血(地贫)是由于珠蛋白基因缺失或突变导致珠蛋白链合成减少或缺乏,所致的一种遗传性溶血性贫血,是我国南方地区最常见、危害最大的遗传病,临床上主要分为α地贫和β地贫两种,以α地贫更为常见.目前,国内报道的α地贫产前基因诊断主要是针对常见的3种α地贫缺失型和非缺失型基因突变类型的胎儿产前基因诊断.本研究报道2例极为少见的泰国缺失型α地贫1和东南亚缺失型α地贫1双重杂合的产前诊断。

人工阴道成形术术式多样,形成的人工阴道发生脱垂相对罕见.本文报道了2009年11月北京协和医院收治的1例乙状结肠代阴道成形术后发生人工阴道脱垂的病例,并结合文献复习,分析其特点和处理方法。

手术可引起细胞因子的释放,这些促炎细胞因子进而可促使其他炎性介质的释放,并刺激外周前列腺素(PG)的合成,创伤部位局部也释放PGE2,这些炎性介质的释放可抑制细胞免疫功能[1-2].临床中常用阿片类物质缓解手术疼痛,其本身也可导致细胞免疫抑制[3].研究表明,PGE2参与了肿瘤细胞转化和生殖道肿瘤的形成[1]。

卵巢上皮性癌(卵巢癌)的病死率居妇科恶性肿瘤的首位,总的5年生存率仅为30%左右,其原因与癌组织血管丰富,易发生转移导致患者预后不良密切相关[1].卵巢癌组织中的微血管密度(microvessel density,MVD)是评价血管生成的重要指标[2]。

HMGA1蛋白是高迁移率族蛋白(high mobility group,HMG)家族成员,HMG是细胞核内非组蛋白中的一组比较丰富而不均一的富含电荷的蛋白,在正常成人组织中无或仅有微量表达.由于HMGA1基因位于许多肿瘤细胞染色体断裂点的簇集区,它的异常表达与肿瘤的关系已日益引起关注。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率及病死率居妇科恶性肿瘤的第2位,仅次于乳腺癌,严重威胁妇女的身体健康.近年来发现,人类N-myc下游调节基因1(NDRG1)与肿瘤侵袭转移密切相关,普遍分布于人体多种组织中,包括生殖、泌尿、消化、免疫系统,具有调节肿瘤细胞生长、分化、应激反应及侵袭转移的作用.NDRG1基因参与多种肿瘤的发生、发展,如乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、脑肿瘤、黑色素瘤等[1].本研究使用基因转染技术增加NDRG1基因在宫颈癌细胞中的表达,探讨NDRG1基因对宫颈癌细胞的生长及侵袭转移的影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是主要发生在妊娠晚期的一种妊娠并发症,其发病与雌激素有密切关系.主要特点为全身皮肤瘙痒,可伴有黄疸、肝功能异常、血清总胆汁酸水平升高。

手术后的组织粘连是(手术后粘连)手术医师关注的棘手问题.在美国,每年用于手术后粘连的治疗费用高达1100亿美元[1].虽然,随着抗生素的应用、微创手术的普及和防粘连物质的使用,粘连的发生率有所下降,但尚不能完全避免.妇产科手术后粘连可引发慢性盆腔痛、不孕及不育等后果,因而越来越多地受到妇产科医师的重视.如何最大限度地防范手术后的粘连是手术医师应掌握的知识和技能。

在女性的排卵周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇的生物合成都很重要,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH刺激卵泡发育,LH与卵泡膜细胞上的受体结合,激发雄激素前体从膜细胞转移至颗粒细胞,并通过FSH刺激芳香酶将雄激素转变为雌激素。

子宫内膜癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一,其发生、发展与高雌激素状态相关,多见于老年妇女,近年来发病有升高趋势.过去认为,子宫内膜癌发病机制是雌激素与其核受体(nER)结合,激活下游元件调控相应的基因转录使细胞增殖;而近年来发现,细胞膜上存在雌激素膜受体(mER),雌激素能通过mER引起快速的非基因转录效应,而Ca2+作为第二信使在非基因转录效应中与肿瘤发生密切相关.本文对Ca2+及其通道与子宫内膜癌非基因转录效应关系的研究进展综述如下。

引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。

手术后组织粘连是手术医师关注的一个棘手的问题，虽然随着抗生素的应用和微创手术的普及，粘连的发生率有所下降，但是仍不能避免术后组织粘连的发生。为了交流医用几丁糖用于术后防粘连的临床效果和经验，《中华妇产科杂志》编委会与上海其胜生物制剂有限公司联合主办“其胜医用几丁糖用于术后防粘连临床应用论文及典型病例报告有奖征集”活动。

由广东省佛山市妇幼保健院主办的第一届全国产后出血防治研讨会及学习班，经卫生部批准为2010年国家级继续医学教育项目。现定于2010年IO月7至11日在佛山市举办。研讨会将重点讨论难治性产后出血的诊断流程和治疗规范，中央性前置胎盘的分类及随机胎盘边缘切口理论和实践基础，B-Lynch缝合术，髂内动脉结扎及子宫动脉结扎术等；学习班将邀请国内著名的产科专家杨慧霞、

由温州医学院附属第二医院主办的国家级继续医学教育项目“子宫肌瘤的现代诊疗学习班”将于2010年9月24—26日在浙江温州举行。本次学习班将邀请北京、天津、上海、杭州等地著名妇产科专家授课。重点讨论：特殊部位和复杂型子宫肌瘤的手术治疗、子宫肌瘤腔镜治疗并发症的防治、子宫肌瘤患者的激素治疗及辅助生育技术、

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿家、编委、定稿会专家、

妇科肿瘤的治疗一直是妇科医师关注和探索的焦点，近年来，也取得了长足的发展。手术、药物治疗（包括化疗）一直被视为妇科肿瘤的主要治疗手段，手术与化疗、放疗、免疫治疗等相结合的综合治疗也已成为妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势；规范化、微创化、个体化、人性化仍是妇科肿瘤治疗的发展方向。为更好地交流妇科肿瘤治疗的最新成果，规范手术治疗和药物治疗，传授妇科肿瘤治疗的常规及新技术、

为增进亚太地区子宫内膜异位症（内异症）最新研究成果的交流，由复旦大学附属妇产科医院和日本鸟取大学联会主办的“第一届亚洲子宫内膜异位症会议（ACE）”定于2010年10月16—17日在上海举行。ACE将是亚洲地区首次以内异症研究及治疗进展为主题的会议。主要参加国有中国、日本、韩国、土耳其等，ACE每两年召开1次。

《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊，以广大妇产科医师为主要读者对象，报道妇产科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展，促进国内外妇产科领域的交流。