2010年 · 第45卷第03期

目的 调查北京地区25～54岁已婚妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)的患病现状.方法 采用横断面调查方法,于2007年3月至2008年9月,随机抽取北京地区12个区县共137个社区内25-54岁已婚妇女6339例(其中城区妇女942例,近郊区妇女3000例,远郊区妇女2397例)进行问卷调查、妇科检查、宫颈细胞涂片液基薄层细胞学检查(TCT)、宫颈分泌物高危型人乳头状瘤病毒-(HPV)检测,并对TCT结果异常者行阴道镜下宫颈活组织检查.结果 6339例妇女中,TCT结果异常者占9.58%(607/6339);病理检查诊断为CIN者占5.84%(370/6339),占TCT结果异常者的60.96%(370/607),其中CIN Ⅰ为4.65%(295/6339),CINⅡ为0.80%(51/6339),CINⅢ为0.38%(24/6339);早期浸润癌为0.06%(4/6339).城区妇女宫颈病变的患病率为4.46%(42/942),近郊区妇女为6.27%(188/3000),远郊区妇女为6.01%(144/2397),不同地区妇女宫颈病变的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京地区25～54岁已婚妇女CIN的患病率为5.84%,城区与近、远郊区妇女宫颈病变患病率无差异。

目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素.方法 选择2007年1月至2008年6月在首都医科大学附属北京妇产医院住院的早发型重度子痫前期并实施期待疗法的孕妇136例.按照妊娠结局分为良好结局组101例和不良结局组35例.采用回顾性分析方法,分析两组孕妇人院时的一般资料、妊娠结局、尿常规、血流动力学及血常规指标、肝肾功能,另分析不良妊娠结局的危险因素.结果 (1)一般资料:良好结局组与不良结局组孕妇入院时出现子痫前期症状的发生率(分别为35.6%及57.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇年龄、孕次、孕前体质指数、入院时并发症发生率及规律产前检查率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)妊娠结局:良好结局组孕妇期待疗法平均天数为(6.5±8.2)d,不良结局组平均为(6.8±10.0)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良结局组孕妇主要并发症为胎盘早剥13例,心功能衰竭及肺水肿10例,溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP)综合征5例,胎死宫内5例,无子痫发生.良好结局组孕妇均无以上并发症发生.(3)期待疗法中发病孕周及分娩孕周、血压及尿蛋白比较:良好结局组的发病孕周及分娩孕周[分别为(33.0±4.9)及(34.0±3.6)周]明显晚于不良结局组[分别为(31.3±3.4)及(32.1±3.0)周],收缩压及尿蛋白定量明显低于不良结局组.良好结局组中尿蛋白定性(+++)比例明显低于不良结局组.以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)血流动力学及血常规:良好结局组孕妇血液黏度[(4.6±0.4)mPa·s]明显低于不良结局组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而心输出量、心脏指数、外周阻力及血管顺应性等指标在两组孕妇中比较,差异均无统计学意义(P>O.05).良好结局组孕妇血小板计数[(189±69)×10~9/L]明显高于不良结局组,而红细胞计数[(3.9±0.5)×10~(12)/L]和红细胞压积(0.34±0.05)却明显低于不良结局组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(5)肝肾功能:良好结局组孕妇丙氨酸氨基转移酶[ALT,(18±12)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[AST,(24±9)U/L]、乳酸脱氢酶[LDH,(175±53)U/L]及尿素氮[BUN,(4.6±1.8)mmol/L,]水平明显低于不良结局组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).而血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)、尿酸(UA)及血肌酐(cr)水平在两组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)不良结局的危险因素分析:进入logistic回归方程的自变量分别为红细胞计数(OR值为3.68,P=0.000),血小板计数(OR值为0.99,P=0.006)及分娩孕周(OR值为0.87,P=0.001).显示红细胞计数越高,则在期待疗法中越有可能出现不良妊娠结局;血小板计数越低、分娩孕周越早,则提示期待疗法中愈易出现不良妊娠结局.结论 红细胞计数升高、血小板计数降低及分娩孕周过早,是早发型重度子痫前期孕妇实施期待疗法过程中发生不良妊娠结局的危险因素。

目的 通过对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇及其子代过氧化物酶体增殖物激活受体啦(PPARG2)基因的Pro12Ala单核苷酸多态性(SNP)差异分析,探讨母胎基因差异与GDM发病的关系.方法 选择2005年10月至2007年2月于复旦大学附属妇产科医院产科住院分娩的GDM孕妇55例及其新生儿40例为GDM组,正常健康孕妇173例及其新生儿50例为对照组.采用聚合酶链反应.高效变性液相色谱.核苷酸序列测定分析方法,检测两组孕妇及其子代的PPARG2基因Prol2AiaSNP(包括Pro和Ala等位基因、Pro/Pro、Pro/Ala和Ala/Ala基因型)的频率分布情况.采用酶化学法测定孕妇空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(APO-A)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 (1)GDM组及对照组孕妇均以Pro/Pro基因型为主(分别为94.6%及90.8%),两组子代Pro/Pro基因型频率(分别为95.0%及94.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDM组孕妇与其子代Pro/Pro基因型频率比较,差异也无统计学意义(P>0.05).GDM组及对照组孕妇Pro/Ala基因型频率(分别为5.5%及9.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDM组子代Ala等位基因频率(2.5%)与对照组子代(3.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组中Pro/Pro基因型与Pro/Ala基因型孕妇FBS、Tc、TG、APO-A、HDL、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)将孕妇的基因型与其子代的基因型配对组成4种配对类型,分别是Pro/Pro孕妇与Pro/Pro子代、Pro/Ala孕妇与Pro/Ala子代、Pro/Pro孕妇与Pro/Ala子代、Pro/Ala孕妇与Pro/Pro子代;GDM组孕妇及其子代与对照组孕妇及其子代各基因型配对的构成比不同(P<O.05);GDM组孕妇及其子代均为Pro/Pro基因型的比例为72.5%,显著低于对照组的92.O%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.014).GDM组孕妇及其子代为不同基因型(Pro/Ala、Pro/Pro)的比例为27.5%,显著高于对照组的6.0%,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇PPARG2基因Pro12Ala多态性与GDM发病不相关,子代Pro12Ala基因型也与孕妇的GDM发病不相关,但孕妇及其子代Pro12Ala基因型差异可能与GDM发病相关.提示孕妇与其子代基因冲突可能是

目的 比较产前超声检查、磁共振成像(MRI)用于诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的临床价值.方法 选择产前超声检查显示胎儿脊柱与脊髓发育异常的30例孕妇(其中脊柱排列不规则19例、椎管局部增宽7例、脊柱曲度异常4例),年龄22～41岁,孕龄23～38周,在超声检查后72 h内行MRI检查.30例孕妇中选择引产者25例,选择继续妊娠者5例.经患者知情同意,对引产后患儿行尸体解剖(尸解,22例)或尸体影像学检查(3例);对选择继续妊娠者,新生儿出生后12个月内行MRI随访.结果 (1)诊断符合率:19例产前超声显示脊柱排列不规则的胎儿中,产前超声正确诊断8例,分别为3例脊膜膨出、1例隐形脊柱裂、1例脊髓脊膜膨出、3例半椎体,产前超声诊断正确率为42%(8/19);而MRI正确诊断17例,只有1例半椎体和1例蝴蝶椎未能明确诊断,MRI诊断符合率为89%(17/19).7例超声显示椎管局部增宽的胎儿中,产前超声正确诊断0例,符合率为0,MRI正确诊断7例,符合率为7/7.4例超声显示脊柱曲度异常的胎儿中,产前超声正确诊断2例,为尾退化综合征和颈椎过度反曲各1例,符合率为2/4,MRI正确诊断3例,只有1例背侧皮毛窦未能正确诊断,MRl诊断符合率为3/4.(2)MRI的优势:MRI与超声诊断一致9例、纠正超声诊断6例、确诊超声可疑的诊断1例、完善超声诊断11例,MRI和超声均漏诊半椎体、蝴蝶椎和背侧皮毛窦各1例.超声漏诊病例多为脊髓病变,且声像图表现无特异性.结论 MRI可直接显示脊髓及其病变,在评价胎儿脊柱与脊髓发育异常方面是对超声显像的补充,能显著提高诊断的准确性。

目的 评价改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效.方法 对39例经盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法诊断为重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者行改良全盆底重建术,并分析围手术期及术后12个月各项治疗评价指标的变化及并发症发生情况.结果 中位手术时间为70 min(30～240 min),中位术中出血量100 ml(10～200 ml);77%(30/39)的患者手术次日晨即拔除尿管,且残余尿量<100 ml;无术中严重并发症发生;术后病率为20%(8/39);术后中位住院时间为4 d(1～11d).中位随访时间24个月(13～29个月).以POP-Q评分为疗效的客观评价指标,手术有效率达100%;5%(2/39)的患者于术后24个月内出现症状性复发(阴道后壁膨出):8%(3/39)的患者术后7个月内发生阴道侧壁或后壁网片侵蚀;5%(2/39)的患者出现新发的急迫性尿失禁;另有8%(3/39)的患者出现新发的便秘;发生率最高的并发症为性交困难(36%,5/14),但有50%(7/14)的患者术后性生活改善.结论 改良全盆底重建术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、有效的手术方式,但其对术后性生活的影响应受到重视。

目的 探讨种植窗口期官腔镜检查用于预测原因不明不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的价值.方法 选择2007年10月-2009年3月在广东省计划生育专科医院就诊的原因不明不孕症患者93例,在排卵后7～9 d(即种植窗口期)行宫腔镜检查,将其中未发现官腔病变的79例患者根据宫腔镜下子宫内膜腺体开口和血管的形态分为佳型内膜组19例、差型内膜组60例.比较两组患者子宫内膜的形态、厚度、分泌情况、胞饮突形态及数量、血管分布等,以及两组患者的血性激素水平、宫腔冲洗液中白血病抑制因子(LlF)及妊娠相关子宫内膜蛋白glycodelin水平、妊娠结局等.结果 (1)佳型内膜组患者种植窗口期血雌二醇、孕酮水平分别为(518±176)pmol/L、(40±20)nmol/L,分别与差型内膜组[分别为(513±244)pmoL/L、(37±19)nmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B超检查显示,佳型内膜组排卵日、种植窗口期子宫内膜厚度分别为(1.06±0.10)cm和(1.16±0.08)cm,分别与差型内膜组[分别为(0.93±0.12)cm和(1.02±0.10)cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);佳型内膜组患者排卵日内膜形态为A、B、C型者分别占63%(12/19)、37%(7/19)和0(0/19),差型内膜组分别占23%(14/60)、77%(46/60)和0(0/60),两组A、B型内膜百分率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者种植窗口期内膜形态均为B型.(2)佳型内膜组患者中89%(17/19)子宫内膜分泌正常,差型内膜组患者中仅7%(4/60)子宫内膜分泌正常,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)佳型内膜组患者中,胞饮突形态为成熟期者占84%(16/19),胞饮突数量丰富者占89%(17/19),均明显高于差型内膜组[分别为42%(25/60)和57%(34/60),P<0.05].(4)佳型内膜组内膜中CD_(34)表达水平及微血管密度(MVD)分别为(40.1±1.2)阳性单位(PU)和(21.7±4.0)条/高倍视野(HP),均明显高于差型内膜组[分别为(18.1±1.3)PU和(8.5±1.3)条/HP,P均<0.01].(5)佳型内膜组宫腔冲洗液中LIF、glycodelin水平分别为(72±54)ng/L和(196±20)μg/L,均明显高于差型内膜组[分别为(15±16)ng/L和(116±26)μg/L,P均<0.05].(6)佳型内膜组患者临床妊娠率、自然流产率、足月分娩率分别为74%(14/19)、0(0/14)和100%(14/14),差型内膜组分别为23%(14/60)、14%(2/14)和86%(12/14),佳型内膜组的临床妊娠率及足月分娩率均明显高于差型内膜组(P<0.01).结论 种植窗口期宫腔镜检查能反映子宫内膜血管及腺体的发育水平,是一种较好的评估子宫内膜容受性的方法,对预测妊娠结局有一定的价值。

目的 探讨胆固醇侧链裂解酶CYP11A1基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性.方法 收集2005年5月-2008年12月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的PCOS患者290例为PCOS组,同期就诊的安徽籍非PCOS患者344例为对照组,从人类基因组单体型图谱(HapMap)11期汉族数据库中选择CYP11A1基因覆盖区域的r~2>10.8的7个标签单核苷酸多态性(tSNP)位点(rs12438594、rs4077582、rs9806234、rs16968477、rs4887139、rs1843090、rs11632698)和3个微卫星位点(D15S1547、D16S520、D15S1546);采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析两组患者的基因型和等位基因频率,并进行多个位点联合分析(即单体型分析).结果 7个tSNP和3个微卫星位点中,两组患者的ra4077582、D15S1547、D15S1546和rs11632698位点的基因型频率比较,差异均有统计学意义(P=0.010、0.044、0.018和0.026);两组患者的rs4077582、rs4887139、rs1843090、D15S1547和D16S520位点的等位基因频率分别比较,差异均有统计学意义(P=0.002、0.048、0.030、0.001和0.024).ACGCA13/6/9AG、ACGTA16/6/11AA、GCACG12/8/8AA、GTACA14/4/7GG、GTGCA13/6/7AG 5种常见的CYP11A1基因单体型中,PCOS组患者的GTACA14/4/7GG和ACGCA13/6/9AG单体型频率分别为7.8%(45/580)和25.3%(147/580),分别与对照组(11.9%和19.6%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组rs4077582位点不同基因型患者血浆雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CYP11A1基因多态性与PCOS有一定的相关性,但与PCOS患者高雄激素水平之间的相关性需通过对tSNP及微卫星覆盖区域的序列进行进一步分析确定。

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的病因、临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回刎顾性分析浙江省肿瘤医院2002年3月至2008年12月收治的13例VAIN患者的临床资料,其中2例为VAINⅡ、11例为VAINⅡ～Ⅲ或VAINⅢ.结果 13例VAIN患者中,行人乳头状瘤病毒(HPV)检测12例,其阳性率为92%(11/12).VAIN临床表现无特异性,1例阴道分泌物增多;4例阴道局部糜烂充血或呈乳头状增生,2例小结节状改变.13例VAIN患者中,合并宫颈癌6例、宫颈上皮内瘤变(CIN)4例外阴上皮内瘤变(VIN)3例;与宫颈病变(包括宫颈癌和CIN)同时确诊5例、与外阴病变(即VIN)同时确诊3例,其余5例均在复查这些疾病时确诊.与宫颈病变或外阴病变同时确诊的8例VAIN患者采用手术治疗,其中l例VAIN合并CIN因病变广泛术后补充氩气刀治疗,1例VAIN合并VIN因术后切缘阳性补充氩气刀治疗;1例中晚期宫颈癌行同步放化疗后随访时发现的VAIN患者行根治性放疗;3例术后随访时发现的VAIN(VAINⅡ、VAINⅡ～Ⅲ、VAINⅢ各1例)行氩气刀治疗;1例官颈癌Ⅲb期合并VAINⅢ患者治疗.本组患者的平均随访时间为25.6个月(6～87个月),2例患者因官颈癌发生远处转移而死亡,11例活检或阴道液基薄层细胞学检查(TCT)无异常,随访期内无一例进展为浸润癌.结论 HPV感染是VAIN发病的主要原因;VAIN的临床表现隐匿,多在治疗或复查宫颈病变、外阴病变时确诊;治疗以手术为主;VAIN很少进展为浸润癌,预后较好。

目的 了解意外妊娠行人工流产的未婚青少年(简称:未婚人工流产青少年)对流产后咨询与教育(PACE)干预的需求,并评估PACE的干预效果.方法 2007年12月至2008年4月间对122例未婚人工流产青少年进行PACE干预(干预组),同期因个人原因拒绝接受PACE干预的67例未婚人工流产青少年为未干预组.两组均于流产前进行PACE干预需求的调查,并于流产后1年进行避孕及意外妊娠情况调查.结果 184例(97.4%,184/189)研究对象表示愿意接受PACE干预;91例(48.1%,91/189)希望就医时进行干预;136例(72.0%,136/189)希望通过面对面咨询的方式进行PACE干预.干预组有101例(82.8%,101/122)接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者77例;未干预组有54例(81%,54/67)接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者41例.流产后1年,干预组与未干预组中分别有74%(57/77)和24%(10/41)的研究对象采用了有效的避孕措施,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预组中有1例(1%,1/77)出现再次意外妊娠,而未干预组中有4例(10%,4/41)发生意外妊娠,两组比较,差异也有统计学意义(P=0.034).结论 绝大多数未婚人工流产青少年都有较强的PACE干预需求;PACE干预可显著提高未婚青少年有效避孕措施的使用率,降低意外妊娠的发生率。

机体遭受严重的感染、创伤、休克、手术打击以及再灌注损伤等均可导致急性肺损伤发生.孕产妇发生急性肺损伤多与产后失血性休克、DIC、全身炎症反应综合征(SIRS)、官内感染、重度子痫前期等因素相关,其临床特点是起病急、治疗困难,且死亡率高.本文报道首都医科大学附属北京妇产医院2009年1-6月收治的4例急性肺损伤,并结合国内外文献复习,探讨围产期发生急性肺损伤的诊治与预防。

B-Lynch缝合术适用于因宫缩乏力引起的产后出血、晚期产后出血~([1]).近年来,临床上已逐步用于治疗难治性产后出血并收到了很好的临床效果.但临床医师在关注其治疗效果时,往往忽略其可能引起的并发症,近期我们遇到1例B-Lynch缝合术后并发腹壁子宫瘘的患者,结合文献复习报道如下。

体外受精(IVF)作为常用的辅助生殖技术(ART),为广大不孕不育患者带来了福音.但不可否认的是,虽然常规IVF的受精率在60%～80%之间,但还是有部分病例会出现受精完全失败或受精率非常低的现象,给患者带来了很大的心理和经济压力,也导致了ART成功率的下降。

线粒体促凋亡基因Smac(又称为DIABLO)是新近发现的一种由线粒体释放的凋亡促进蛋白,Smac基因的促凋亡作用是通过逆转凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAP)家族的作用,增强半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3的活性而实现的;且Smac基因在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达明显低于良性及交界性卵巢肿瘤组织~([1])。

子宫腺肌病是妇科临床常见疾病之一,发病率为20%～30%~([1]),其特点为异位的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,MBI表现为连接带的弥漫或局限性增厚,局部信号强度降低.Buerger和Petzing~([2])指出,子宫腺肌病可以有充满血液的囊性部分,但此区范围很小,一般直径不超过5 mm,较大的囊性病变较罕见,称为囊性子宫腺肌病(cystic adenomyosis),或称腺肌瘤性囊肿(adenomyotic cyst)、囊性腺肌瘤(cystic adenomyoma).首都医科大学附属复兴医院于2007～2009年收治了3例囊性子宫腺肌病患者,现报道如下。

解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)是一类介于细菌和病毒之间的原核微生物,是在人工培养基上能繁殖的最小的原核细胞型微生物,无细胞壁,能自我复制.uu是女性泌尿生殖道常见的一种支原体,其致病性可能与血清型及浓度有关.本研究通过建立Uu血清型1(Uu1)感染的兔模型,运用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术分析不同浓度Uul在兔生殖道中的致病性,旨在探讨Uul感染与致病的关系。

PiverⅢ型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式,其治愈率可达80%～90%~([1]),但是,手术损伤盆腔自主神经结构,导致术后膀胱功能障碍问题突出,严重影响患者的生活质量。

宫颈癌是当今威胁女性健康的最常见的生殖系统恶性肿瘤,每年新发病例数接近50万,死亡约27万,而且大约4/5发生在发展中国家.对于Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌,目前的治疗方式仍然以手术为主,术后对于有高危因素的患者给予辅助治疗,总体5年生存率为54%～90%~([1]).本研究通过回顾性分析762例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理资料,探讨影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌预后的危险因素以及治疗方式对预后的影响。

完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CHMF)的发生率占妊娠总数的1/1100 000～1/22 000~([2]),至今全世界英文文献共报道了200余例~([3])。

多个随机临床试验的结果肯定了化疗对控制局部晚期宫颈癌的作用,以顺铂为基础的同步放化疗可提高宫颈癌的生存率,可使宫颈癌死亡危险下降50%~([1]).但化疗中耐药的出现是最棘手的问题,寻求增加化疗药物敏感性的研究对提高宫颈癌化疗的疗效有重大意义。

近几年发展起来的时间-空间相关成像技术(STIC)能静态或动态地显示胎儿心脏的容积图像,彩色多普勒血流显像与STIC相结合的四维重建可获取二维超声心动图所无法获得的胎儿心脏解剖及病理特点的某些信息,并且图像直观,有助于判断心内血流及心血管系统的空间位置关系~([1])。

例1患者30岁,因痛经5年、进行性加重1年、不孕1年,于2008年12月入院.患者5年前开始痛经,进行性加重1年,视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)为8分,伴有慢性盆腔痛,经期伴右上腹隐痛、右肩部疼痛.患者平素月经规律,无经期胸闷、憋气、咯血等.妇科检查示双侧官骶韧带增粗,有触痛结节。

患者36岁,因发现腹部增大3个月,伴腹胀腰痛1周于2009年8月入院.患者平素月经规则,末次月经2009年7月16日.2009年5月自觉腹部增大,每日大便次数增多,有尿频、尿急感,伴腰酸,气急心悸。

乳杆菌一直被认为是正常生育期女性阴道内的优势菌群,对阴道具有重要的生物保护作用~([1]).维持阴道乳杆菌数量,稳定阴道微生态环境对保护女性健康有重要作用.然而,某些抗生素在经阴道给药时抑制了乳杆菌的生长,加重了阴道微生态的失衡,使得机体更容易感染其他病原体,因此,在治疗阴道感染性疾病时寻找对阴道乳杆菌影响小的抗生素至关重要。

引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。

为了提高妇产科疾病的诊疗水平，推动学科发展，同时为妇产科医师提供一个学术交流的平台，由中国妇产科学术会议组委会、中华医学会《中华医学杂志》英文版、《中华医学杂志》和《中华妇产科杂志》主办、苏州大学附属第一医院承办的2010中国妇产科学术会议将于2010年8月6—9日在苏州市召开。本次学术会议重点就妇科肿瘤、普通妇科、生殖内分泌和围产医学、计划生育等妇产科的热点话题进行学术探讨，将邀请国内著名专家郎景和教授、杨慧霞教授、杨冬梓教授、张淑兰教授、沈铿教授、夏恩兰教授等进行专题讲座，会议主要学术交流形式包括大会演讲、论文展板、

由泛亚妇科泌尿协会（Pan—Asian Urogynecologic Association）主办、南京军区福州总医院承办、厦门长庚医院协办的第三届国际妇科泌尿与盆底重建外科理论与手术新进展研讨会定于2010年5月22—23日在福州市召开。届时，国际著名盆底医学专家Malcolm Frazer教授等及泛亚妇科泌尿协会主席王诚教授、台湾高雄长庚医院黄宽慧教授及郎景和、魏丽惠、宋岩峰、朱兰、王建六、杨勇、张晓薇、童晓文、

妇科肿瘤的治疗一直是妇科医师关注和探索的热点。为更好地交流妇科肿瘤治疗的最新成果，规范手术治疗和药物治疗，传授妇科肿瘤治疗的常规及新技术、新理论，探讨妇科肿瘤治疗中并发症的防治等问题，《中华妇产科杂志》编委会将于2010年下半年（具体时间、地点待定）召开“全国妇科肿瘤规范化治疗及新进展学术研讨会”，会议将以专家现场授课为主，并以互动方式进行讨论。欢迎同道们踊跃投稿、参会。（1）征文内容：妇科肿瘤的靶向治疗；妇科肿瘤患者的生活质量及其评估；妇科肿瘤的化疗及应注意的问题；

由中华医学会妇产科学分会绝经学组主办、南京市医学会承办的第三次全国绝经相关问题学术研讨会拟于2010年9月初在南京召开，会议将邀请国际绝经学会和国内相关学界知名专家进行绝经相关领域的专题讲座。本次会议上还将对“绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南”进行介绍和意见征询，欢迎全国同行积极投稿。（1）征文内容：卵巢功能衰退的基础和临床研究；卵巢早衰的相关研究；绝经相关健康问题；绝经与精神心理疾病；绝经相关流行病学研究；围绝经期的社会心理学和人文学；性激素的药理作用和临床治疗新进展；性激素治疗的基础和临床研究；

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为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。远程稿件管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。本刊已于2009年11月1日开始启用远程稿件管理系统（登录网址为：http：／／www．cma．org．cn）。

由中国医师协会、佛山市妇幼保健院、南京市妇幼保健院和新疆维吾尔自治区伊犁州妇幼保健院联合举办的2010年全国妇科微创、盆底重建暨出生缺陷的三级预防学习班定于2010年6月17-22日在伊宁市举办。学习班的主题是阴式系列手术、腔镜手术及盆底重建术的基础理论、适应证、手术技巧、研究新进展以及并发症的防治和出生缺陷的三级预防策略等。会议邀请国内著名的专家夏恩兰、王建六、

由佛山市妇幼保健院主办的全国经阴道系列手术及盆底重建培训项目，经卫生部批准继续列入2010年国家级继续医学教育项目，现定于2010年5月13日至17日在佛山市举办第14届全国经阴道系列手术及盆底重建学习班。学习班将重点讨论经阴道子宫全切除术（包括非脱垂子宫和脱垂子宫）、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、广泛性子宫切除术及盆底重建等手术的适应证、禁忌证、操作技巧、最新进展、手术临床效果评价及其并发症的防治等。学习班将邀请国内著名专家郎景和、王世阆、胡丽娜、宋磊、张国楠、