1990年 · 第28卷第06期

1987年5月重庆两个医院新生儿室暴发致病性大肠杆菌（EPEC)O127：H6腹泻，69例患病，2例死亡。流行株均含60、1.5百万道尔顿（Md）两个质粒;能在HeLa细胞呈局灶性粘附。6株代表株的质粒经限制性核酸内切酶（BamHI）酶切后产生30、26、15、9.5、6.3、3.75千碱基（kb）一致的DNA片段。20株代表株均含5条外膜蛋白。两院医护人员手的带菌率为11.8%、8.7%；牛奶、空气、母亲乳头等85次培养均未发现EPEC。检查结果表明传染源是一有稀便的产妇，通过医护人员污染的手在婴儿之间传播。本文首次从分子水平证实分娩时产婴吞入产道中的EPEC而获得感染。

应用人羊水肺表面活性物质（PS）治疗3例早产儿肺透明膜病（HMD）。给PS后1小时症状改善，PaO2升高；4~6小时胸片示肺部病变改善；24小时病情趋于稳定，胸片示病变明显吸收。结果表明用人羊水PS治疗HMD有较好临床疗效。我们还对外源性PS治疗HMD的方法进行了探讨。

78例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿生后3天内测定血清肌酸磷酸激酶（CPK)、乳酸脱氢酶（LDH）和谷草转氨酶（GOT）活性，结果表明血清酶活性与临床分度无显著关系，但与预后有关。若CPK>2 000U/L，LDH>900U/L，GOT>150U/L，提示预后不良。68例患儿做了颅脑超声检查，其中35例异常（51.5%）。颅脑超声异常率与临床分度一致，重度组明显高于轻度组（76.5%：28.0%，χ2＝7.69，P<0.01）。III~IV级脑室内出血的敏感度与特异度均为80%，对早期估计预后有意义。

应用二维超声心动图（2DE）检查新生儿先天性心脏病87例。超声诊断大血管转位17例，肺动脉闭锁10例、四联症5例，右室双出口3例，单心室4例，完全性肺静脉异位连接4例，主动脉缩窄2例，肺动脉辫狭窄2例，室间隔缺损23例，动脉导管未闭8例，房间隔缺损6例，主动脉弓离断、无脾综合征、主动脉瓣狭窄各1例。34例同时有心血管造影和（或）病理诊断资料。对照结果，27例（79.4%）超声诊断完全符合，4例（19.8%）主要诊断符合。误诊3例，其中2例超声诊断的畸形部位符合。结合经验教训，讨论2 DE诊断方法及价值。

报道新生儿惊厥159例，在同期住院患儿中的发生率4.9%，病因以围产期并发症、感染为主，表现形式以混合型、局灶阵挛型、微小发作型居多。苯巴比妥的止惊剂量似与患儿的病种和疾病的期相有关，提出在常规负荷剂量(20~30 mg/kg）和给药方法的基础上，因人、因病和疾病期相而异的临床用药方法。

我们对1988年3月~1989年3月收治的新生儿腹泻共75例进行了临床观察和实验室检查。粪便或（和）血培养阳性率为33.3%，病原菌以沙门氏菌属占首位48%，其次为难辨梭状芽胞杆菌（28%），病毒感染仅1例。1989年2~3月有B群沙门氏菌肠炎流行。长期或广谱抗生素的使用是诱发难辨梭状芽胞杆菌肠炎的重要原因。治疗除必要的抗生素及支持疗法外，对11例迁延性或顽固性腹泻用全静脉内营养，对8例继发乳糖不耐受患儿采用配方豆奶喂养疗效满意。

对24例单纯肥胖儿童和21例非肥胖儿童进行平板机极量和次极量运动试验。对比研究了两组儿童最大氧消耗、最大耐受时间、最大心率、通气量、二氧化碳产量、作功量和无氧阈等项指标。结果表明单纯肥胖儿童有氧能力降低，心、肺有功能性损伤、无氧阈左移。作者首次用实验室资料证明了单纯肥胖症对儿童期健康的损害。

通过动物实验和临床观察研究了上海人参蜂皇浆对幼鼠和儿童生长发育的影响。结果显示喂药组幼鼠的体重、卵巢和子宫重量较对照组显著增加，卵泡的成熟和排卵、睾丸的生精功能都明显提高，尤其大剂量短期和中剂量长期喂药组有统计学意义。临床16例病例提示服药对儿童的性激素分泌有一定影响。此外还测定了几种滋补药品及人参蜂皇浆的原料及成品中所含激素的种类和量。本文还讨论了药物促进生长和影响性腺发育的机理。

呼吸衰竭患儿在行机械通气后，血气指标可能有明显改善，但肺部病变不可能立即好转。为此，我们对40例呼吸衰竭（简称呼衰）患儿行机械通气，并进行PECO2与PaCO2同步测定350例次，并计算肺泡动脉二氧化碳分压差（a-ADCO2）。16例次中枢性呼衰的a-ADCO2为1.09±0.64 kPa; 240例次单纯肺炎呼衰为1.96±1.04 kPa；肺炎伴肺部并发症的呼衰为2.99±1.88 kPa，三者相互有显著差异。说明肺部炎症所致的病理变化将导致病理死腔增大，通气血流比例失调，使PECO2较PaCO2明显减低。目前PECO2尚无正常值，但同一患儿自身对比，对指导治疗，判断预后无疑有重要价值。

本文报道我国首次发现2例小儿人芽囊原虫（Blastocystis hominis，BH）病例。对BH的体外培养、生活特性、形态结构、生活方式及药敏试验等进行了研究。结果表明，2例粪便培养生长的虫体是BH。介绍了BH体外培养成功的方法。筛选出对BH抑制作用较强的氯霉素和灭滴灵，鉴于氯霉素副作用大，而灭滴灵有一定效果，因此，推荐用灭滴灵治疗BH感染较为合适。