1990年 · 第28卷第04期

报告先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术治疗102例。年龄以学龄儿童为多。病种以室间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损合并动脉导管未闭为多。对比分析心导管资料与手术疗效的关系后认为：学龄儿童先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压，如肺总阻力仅轻、中度增高，静脉注射血管扩张剂肺动脉压力可下降者，则仍可手术；合并重度肺动脉高压者，肺动脉收缩压／体动脉收缩压（Pp／Ps)>0.75，肺总阻力重度增高，肺总阻力（TPR）>800 dyne·sec·cm-5，静脉注射血管扩张剂肺动脉压不下降者，则不宜手术。

川崎病186例合并心血管系统改变者106例（57.0%）。113例经二维超声心动图检查，32例（28.3%）有冠状动脉病变。其中冠状动脉扩张20例，动脉瘤12例。1例巨型多发冠状动脉瘤因心肌梗塞死亡。比较有冠状动脉病变组与无冠状动脉病变组的临床及实验室资料，显示发生冠状动脉病变与发热持久和贫血重有关。此外，有冠状动脉病变组开始阿斯匹林治疗较无病变组晚，可能早期阿斯匹林治疗有利于冠状动脉病变修复。提示早期诊断、及时治疗的重要性。

本文总结了我院自1984年4月至1988年10月收治的室间隔缺损患儿409例（其中350例手术，59例未手术），如何根据患儿病情和我国的实际情况，正确地掌握手术适应证，提出了初步看法与经验。

报道小儿阵发性室上性心动过速二例，应用程序刺激及心房标测进行发病机制及药物电生理研究。一例为预激综合征B型，心内电生理检查证实旁道参与了折返的形成，旁道有效不应期为300ms，心内膜标测定位为右侧间隔旁道，异搏定为预防及终止本例患儿室上性心动过速发生的有效药物。另一例为阵发性室上性心动过速患儿，体表心电图不能确定其发生机制，心内电生理研究证实为心房扑动伴201房室传导。

应用心钠素（ANP）放射免疫分析法动态研究了新生儿心脏内分泌功能。结果表明，正常新生儿生后即有高水平的血浆ANP，且有明显动态变化，早产儿生后两周内显著高于足月儿。足月儿生后10日内血浆ANP与体重呈高度负相关，早产儿尿钠排泄分数与血浆ANP呈高度正相关。心力衰竭组血浆ANP显著升高，治疗后降至正常，先天性心脏病患儿测值依赖于有无心力衰竭存在。作者认为，孕28周的胎儿心脏已具有内分泌功能，是新生儿生后体液平衡的重要调节因素，并对其在心脏病中的临床意义进行了探讨。

本文通过临床和睾丸组织学检查，对18例急性白血病男性患儿进行了研究，其中发现8例睾丸白血病。经3周~8个月随访，3例骨髓复发，2例骨髓复发合并脑膜白血病，其中3例死亡。本文对发生睾丸白血病的危险因素进行了分析，并主张对经化疗完全缓解的男性患儿，宜进行双侧睾丸组织学检查，一旦发现白血病细胞浸润，应及早采取局部放疗，并重新诱导化疗。

本文应用对流免疫电泳（CIE）方法对86例化脓性脑膜炎（化脑）患儿血、尿、脑脊液等标本进行三种常见病原菌（Hib，PNC、MC-A、MC-B）抗原检测，并结合细菌学检查结果进行分析。结果表明：CIE可测抗原最低浓度为5~10 ng/L，特异性达100%，82.6%化脑患儿可以通过此法明确病原学诊断，而细菌学检查阳性率仅为22.9%。两者之间差异有非常显著意义（χ2＝46.14，P<0.01）。入院两周时尿标本抗原检出率最高达86.7%，表明尿标本是细菌感染性疾病较好的体液抗原检测标本。本组患儿Hib，PNC，MC分别占25.6%、15.1%、46.5%。表明Hib是小儿化脑最常见病原菌之一。

我们采用放射免疫分析法测定了30例正常新生儿血浆6-酮-前列腺素（PGF1α）及血栓素（TXB2）水平，其值分别为177.65±70.69 ng/L（pg/ml）、562.30±362.74 ng/L（pg/ml）。19例新生儿感染性休克及31例感染者之6-酮-PGF1α水平较正常新生儿有显著性增高。6-酮-PGF1α／TXB2比值在新生儿休克组明显高于正常新生儿及感染组，而后两组间差异无显著意义。研究结果提示6-酮-PGF1α／TXB2的增高更能反应新生儿感染性休克时病理生理变化的特点。

右室射血前期／右室射血时间（RPEP/RVET）及右室射血前期／加速时间（RPEP/AT）在各型肺炎极期均有不同程度的升高，提示婴幼儿肺炎极期存在不同程度的肺动脉压升高，且病情越重，肺动脉压力越高。二比值均与PaO2呈负相关；且在吸氧后10分钟均较吸氧前有明显下降，说明缺氧为婴幼儿肺炎肺动脉高压形成的主要因素。

本文以无创伤性和有创伤性检查相结合，对33例肺动脉高压患儿进行研究，硝苯吡啶对小儿原发性和继发性肺动脉高压具有良好的血液动力学效应。其中11例经本品长期治疗，临床症状和体征都有不同程度的减轻或消失，且无明显不良反应。