1989年 · 第27卷第03期

本文对81例小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）（急性51例，慢性30例）测定了血小板结合的免疫球蛋白（PAIgG）、 PAIgM、 PAIgA及PAC3，结果表明，总阳性率为78.9%，证明联合检测四项指标可提高阳性率。进一步证明了血小板相关抗体与血小板数之间的负相关关系。本文结果提示，IgM及IgA型抗体在小儿ITP的发病机理中与IgG型抗体一样具有重要作用。

本研究对100例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿外周血T细胞及其亚群、B细胞、单核细胞、胸腺细胞及STs功能，对PHA、ConA刺激的淋巴细胞转化反应、PAIgG等进行测定，发现在ITP患儿机体免疫功能存在紊乱，涉及到体液免疫和细胞免疫，并依此对儿童ITP免疫发病机理进行探讨。

本文对小儿急性淋巴细胞白血病（急淋）371例并发中枢神经系统白血病（CNSL）37例进行临床分析，结果表明，急淋高危型组的CNSL发生率（14.7%）明显高于普通型组（6.8%，χ2=4.89， P<0.05），并且高危型组CNSL发生的中位数时间（7个月）早于后者（23个月）。CNSL预防效果观察：放疗＋鞘内注射组中CNSL发生为7.4%，优于单纯鞘内注射组15.6%及氨甲喋呤静脉滴注组。文章提出CNSL发生的高危因素及影响存活的有关因素，探讨了较为合理的防治措施。

本文论述了光镜下观察瘤细胞的方法与要点，运用超声波探查原发肿瘤（检出率79.2%）以及应用单克隆抗体进行诊断（符合率90%）、与白血病相鉴别的价值。

本文测定了79例各期铁缺乏症儿童及28名健康对照者24小时尿儿茶酚胺胶及香草基杏仁酸排泄量，并观察了右旋糖酐铁肌内注射治疗后的动态变化。结果显示：铁缺乏症各期儿童24小时尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸排泄量均值均高于对照组，铁剂治疗后恢复或接近正常，说明铁缺乏时出现儿茶酚胺代谢紊乱。这种紊乱与缺铁本身有关，与因缺铁而引起的贫血无关。

经食管心房调搏测定心肌炎心律失常患儿19例，心电图示窦性心动过缓伴心律不齐12例中，经检查发现窦房结异常者6例。1度房室传导阻滞者5例中，房室结不应期延长者2例。阵发性房性心动过速1例，为房室结双径路。非阵发性室性心动过速1例，刺激频率增快后室速消失。心房调搏为非侵入性检查方法，对搞清心律失常的问题所在有较大帮助，对儿童较为适用。

本文报道50例心肌炎患儿在应用自由基清除剂治疗前后血清脂质过氧化物（LPO）的改变，并以50名同龄健康小儿作对照。结果治疗前患儿血清脂质过氧化物水平为3.87±0.93nmol／ml，明显高于对照组的2.88±0.26nmol／ml （t<=5.69， P<0.01），随着临床症状的改善，血清脂质过氧化物降至2.81±0.47nmol／ml，接近对照组水平（t=0.28，P>0.05），治疗前后差异有非常显著意义（t＝7.87，P<0.01）。提示自由基——脂质过氧化在小儿心肌炎发病机理中起一定的作用。

用人类嗜碱细胞脱颗粒试验（HBDT）对41例小儿支气管哮喘患儿和21例正常小儿作了多种过敏原检测，并与皮试结果对照。对其中13例粉尘螨阳性患儿同时作了间接HBDT。结果表明，HBDT与皮内试验符合良好，其脱颗粒程度与皮试反应强度呈正相关。间接法HBDT与直接法的最高脱颗粒指数均值差异无显著意义，反映了血清特异性IgE水平和嗜碱细胞上的特异性IgE水平基本相关。本文结果表明HBDT在支气管哮喘的过敏原测定和哮喘发病机理的探讨方面，是一有价值的方法。

本文介绍了我科1980~1987年所作104例小儿肾穿刺的临床病理结果。原发性肾小球疾患75例（72%）。临床表现为肾病综合征32例，血尿及蛋白尿15例，肾小球肾炎24例，Alport综合征4例。病理表现为8种类型，系膜增殖型肾炎38例（50.7%）， IgA肾病14例（18.7%）。继发性肾小球疾患29例（28%）。临床主要为狼疮性肾炎与乙型肝炎相关性肾炎，病理以膜性肾病为多（12例，41.4%）。本文还进一步强调了小儿肾活检的临床意义。