1984年 · 第22卷第05期

用切面超声心动图观察急性肾炎时循环充血状态32例，年龄0~14岁，以32例年龄、性别匹配的正常儿童作对照。发现患儿心脏指数增高，射血分数和左室短轴缩短分数不低，左心房增大且与心脏指数的增高密切相关。提示本病临床所谓并发心力衰竭是血容量增多所致的循环充血状态，治疗的重点应矫正水钠潴留，恢复正常血容量，而不在于改善心肌功能。

肾炎急性期患儿10/16例KPTT缩短，VIII R:Ag均值增高，纤维蛋白原略高于恢复期，血栓弹力图见r、k及m值缩短，提示肾炎急性期有凝血激活现象。肾病综合征息儿KPTT全部缩短，VIIIR:Ag及纤维蛋白原明显增高，血栓弹力图示r、k及m值缩短，证实了肾病综合征中的高凝状态。

对1978年报道的经中西两法治疗的儿童肾病综合征100例进行随访观察。目前已停药8年6个月~9年7个月。14例停药后失访，经一个疗程而达到基本治愈者53例，复发27例，停药1年內复发率为13%,临床诊断为肾炎型者尿蛋白转阴较慢，但治疗8周尿蛋白仍未转阴的13例中单纯型肾病和肾炎型肾病两组差异不显著。本组随访到的病例无死亡，但有5例病程至今已5~12年，病情反复，有馒性肾炎可能。

急性肾炎和单纯型肾病的尿蛋白以高中分子型为主（各占63.9%和68.5%），而肾炎型肾病则以混合型为主（57.7%）。表现为混合型蛋白尿的病例中，尿IgM和尿C，阳性率高于其他型。80%以上的单纯型肾病和急性肾炎以及60%的肾炎型肾病的尿IgG排出在10~100mg/24小时之间，尿IgG>80mg/24小时者，肾炎型多于单纯型。70%的急性肾炎和肾炎型肾病和全部单纯型肾病的尿IgM排出在0~10mg/24小时，尿lgM>10mg/24小时者，肾炎型多于单纯型。单纯型及肾炎型肾病的尿Ca阳性率分别为31.5及53.6%。以上指标可做为鉴别诊断的辅助指标。

用冰点渗透压计测定50名北方正常学龄儿童的血清渗克分子浓度，结果为280.3±8.5mOSM/kgH2O（±SD）。比较四种计算公式，以公式（C）计算所得与实际测定之数值最为接近。渗差为10.5±6.5。尿血渗比为2.5±0.9。自由水清除率为-41.2±25.7ml/h，与正常成人数值基本一致。渗克分子浓度的测定方法简便、快速，是适合儿科临床的一种监测手段。

我院1979~1981年小儿室性早搏80例中，心肌炎5例，疑似心肌炎18例。初步阐明室性早搏的形态和定位不能判定其临床意义。随访发现绝大多数发展趋势良好。如经临床仔细检查无器质性心脏病证据，室性早搏为单源性，有固定配对时间，Q-T间期正常，运动后室性早搏消失或减少，即使室性早搏频繁呈二、三联律，一般勿需抗心律失常药治疗，但应定期随访。

应用DF-I型电子肺量计连接XOH-3型心电图机进行肺功能监测，发现70例足月顺产儿的肺活量、吸气和呼气峰流速与性别、身长无关，其啼哭呼吸波形丰满，降支呈直线状；32例剖腹产儿肺功能明显大于前者，呈高大波型；42例宫内呼吸窘迫儿均低于正常足月儿，呈呆小、双峰、不规则或勺型波，降支为凹状；37例低出生体重儿亦显著降低，波型丰满而呆小。肺功能监护有助于弥补新生儿评分的不足。

应用ELISA和SPRIA检测107例小儿急性病毒性肝炎各项有关血清学标志，68例（63.6%）定为甲型，29例（27.1%）定为乙型，2例（1.9%）定为甲乙混合型，8例（7.5%）考虑为非甲非乙型。检测抗HAV IgM和规定适当的抗HBC IgM阳性滴度，对确定急性病毒性肝炎的型别和区分其中混合或重叠感染有一定价值。

作者对1965~1979年间的11例ECHO病毒CNS感染的住院患儿进行回顾性分析。11例均经双份血清ECHO病毒自身中和抗体测定和／或脑脊液分离到ECHO病毒确诊。多发于6~10月份，4~7岁发病者较多。临床缺乏典型表现，以无菌性脑膜炎的形式最多见，尚见脑膜脑炎、感染性多发性神经根炎、脑干脑炎，以及并发皮疹、肺炎、一过性肝功能损害等各种临床过程。预后一般较好，少数有后遗症，误诊率很高。认为进一步提高对临床特点的认识颇有助益。

本文报道了经心血管造影（7例）和／或尸检（8例）证实的14例右贺完全性大血管转位，主要临床表现是青紫、气急和心力衰竭。胸骨左缘第3、4肋间可听到I~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音正常、减弱、增强或单一。年长儿尚可听到收缩早期喷射音。肺部罗音提示可能有肺水肿。心电图示电轴右偏，右室肥厚，左室肥厚或双室肥厚。典型X线表现是心脏扩大，上纵隔影窄，肺充血，由于严重缺氧可能造成胸腺发育不良。M型和扇形超声心动图均有特殊价值，可确定二根大动脉的位置和伴随的心脏畸形。心血管造影可进一步显示心脏和大血管的解剖结构。2例进行了球囊导管房闾隔造口术，1例成功，另1例由于卵圆孔近于关闭，造口术失败。