2026年 · 第12卷第03期

全球肥胖、2型糖尿病（T2DM）和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的增加导致接受胃肠内窥镜检查的患者更多地使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）。尽管GLP-1RAs提供了显著的代谢、心血管和肝脏益处，但它们减缓胃排空的倾向引起了对胃内容物（RGC）残留、手术并发症以及镇静或麻醉期间肺抽吸风险更大的担忧。本综述提供了将GLP-1RA治疗与胃动力变化和内镜周围结局联系起来的机制、生理和临床证据的转化叙事综合。来自药理学研究、闪烁扫描评估、大型观察队列和国际共识声明的数据相结合，以指导基于生理学的程序决策。证据一致表明，GLP-1RA暴露与上消化道内窥镜检查中较高的RGC发生率和更频繁的手术中断相关。然而，仍不确定RGC是否会导致具有临床意义的误吸。与此一致，真实世界数据显示，在接受结肠镜检查的GLP-1RA使用者中，吸入性肺炎没有增加，报告的吸入率约为0.01%-0.05%。同样，在上消化道内窥镜检查过程中，仅观察到抽吸相关事件的绝对少量增加，涉及的手术不到0.3%。目前的指南倾向于继续GLP-1RA治疗，同时进行饮食调整、结构化风险评估、选择性胃护理点超声（POCUS）和多学科交流，而不是常规停药。新出现的前瞻性证据表明，实施术前清洁液体饮食，并个性化安排每周药物，可能会降低临床上显著的RGC的风险，补充现有的饮食准备策略。

结直肠癌（CRC）是全世界最常见的癌症之一。由于转移率高，转移性CRC的5年生存率仅为10%左右。CRC细胞触发肿瘤微环境（TME）的重塑，因此解码转移部位和原发部位之间的TME变得至关重要。

对9例未经治疗的CRC肝转移患者中来自4个解剖位置的36个样本进行了单细胞测序和分析。比较来自原发性和转移部位的细胞，并验证TMEs。使用非参数检验比较来自原发性和转移位点的基因。

鉴定了11种主要细胞类型，并观察到不同位置之间细胞分布的高度异质性。我们揭示了肝转移性肿瘤中的几个新特征，包括CXCL13 + CD4 T细胞和调节性CD4 T细胞富集，衰竭CD8 + T细胞（Tex）增加，SPP1 +肿瘤巨噬细胞增加，转移性TME中的IGFBP7 +癌相关成纤维细胞，以及亚油酸代谢途径的相对激活。此外，肿瘤细胞有助于四个不同的生物学模块，包括凋亡、上皮-间充质转化、细胞周期和免疫过程。

我们的研究为结肠癌和肝转移的微环境提供了新的特征，这可能为新的生物标志物和潜在的治疗策略提供独特的见解。

心血管疾病（CVD）是死亡的主要原因，对其快速老龄化的人口构成了重大挑战。早期识别未来心血管事件的高危个体对于实施及时的预防策略至关重要。然而，在这种情况下，使用经过验证的评估工具进行的全面人口水平估计仍然受到限制。这项研究旨在确定印度老年人中未来10年内发生任何心血管事件的高风险人群的患病率和决定因素。

我们分析了印度纵向老龄化研究Wave-1（2017-2018）的数据，包括64，266名年龄在40-74岁之间的参与者。我们使用了世界卫生组织2019版CVD风险图，这是一个基于非实验室的风险评估模型，根据年龄、性别、吸烟状况、收缩压和体重指数对心血管风险进行分层。

高CVD风险（≥20%）的加权患病率为2.67%（95%置信区间[CI]：2.44，2.91），而中等风险（10%至<20%)为28.41%(95%CI:27.60，29.25)。总体而言，31.08%的患者风险≥10%。在糖尿病和高血压（HTN）亚组中，高危（≥20%）分别为3.53%和4.36%。调整后的分析显示，饮酒者、既往HTN患者和丧偶/分居参与者的高风险几率显著更高。相反，大学教育和当前就业与明显较低的几率相关。

超过3/100年龄≥40岁的印度成年人患有糖尿病或HTN，面临≥20%的10年心血管疾病风险，这凸显了对有针对性的初级保健干预的迫切需要。优先考虑戒酒、积极的血压管理和通过普遍标准护理覆盖范围控制血糖对于减轻这一负担至关重要。

代谢综合征（MetS）是一种对全球健康构成重大威胁的慢性疾病。外泌体已成为诊断和监测慢性疾病的有前途的生物标志物。然而，在MetS发育过程中，外泌体代谢组的阶段特异性改变仍然知之甚少。本研究旨在表征血浆外泌体代谢组，并探索MetS个体中的候选外泌体生物标志物。

本研究包括20例MetS患者、23例MetS前期个体和45例健康对照。使用基于非靶向液相色谱-质谱的代谢组学分离和分析血浆外泌体。差异代谢物由双阈值定义，即，p<0.05来自t-投影中的测试和变量重要性>1来自偏最小二乘判别分析，倍数变化表明它们的表达变化。此外，我们采用机器学习算法来预测大都会状态。

我们在前MetS组和对照组之间鉴定了27种不同的代谢物，主要富含组氨酸代谢和三羧酸循环。其中，12种代谢物上调，15种下调，1-甲基组氨酸和异柠檬酸盐起中心调节作用。MetS和对照组之间的比较揭示了45种差异表达的代谢物，主要富含硫胺素代谢，包括13种上调和32种下调。在前MetS组中，克拉屈滨显示出最高的曲线下面积（AUC）（0.743，p<0.05），而3-甲基黄嘌呤产生最大的AUC（0.714，p<0.05）在大都会组。

我们的研究描述了MetS中血浆外泌体衍生代谢组的阶段依赖性改变，并表明外泌体代谢组学可能提供关于早期MetS代谢紊乱的补充分子信息。

中风是长期残疾的主要原因，会损害身体功能和健康相关的生活质量（HRQoL）。住院期间和住院后的康复对于促进神经系统恢复和功能独立至关重要。本研究旨在调查（1）卒中后从入院到康复完成期间身体功能、平衡和HRQoL的变化；（2）康复量与身体功能和平衡变化之间的关系；以及（3）与普通人群相比，康复后患者的结局。

计划康复的卒中患者被纳入本队列研究。在入院、出院以及门诊康复开始和结束时评估的结果包括30-s椅架试验（30sCST）和Berg平衡量表（BBS）。在入院时和康复后收集EQ-5D-5L数据。记录康复时间并纳入分析。

共纳入121例患者（年龄72±10岁；35.5%为女性）。在整个研究过程中，30sCST和BBS以及EQ-5D-5L视觉模拟量表评分的表现有所改善（30sCST:1.63【0.96；2.30】-10.76【9.47；12.04】重复；p<0.001).EQ-5D-5L指数保持不变。康复次数与30sCST或BBS评分的变化无关。康复后，患者的30sCST表现和EQ-5D-5L评分继续低于普通人群（30sCST：分别为11.9【10.7；13.2】对16.9【16.1；17.7】重复；p<0.001).

住院和门诊康复期间，身体功能、平衡和HRQoL均有所改善。然而，康复疗程与身体功能或平衡的改善无关。与普通人群相比，患者康复后身体功能和HRQoL继续下降，表明需要继续进行自我管理的康复。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠障碍之一。OSA患者的间歇性夜间缺氧和睡眠碎片化可能是引发认知障碍和神经变性的主要机制之一。该研究旨在确定患有严重OSA的中年男性血浆总tau蛋白（t-tau）水平、简易精神状态检查（MMSE）评分和睡眠参数之间的关系。

纳入23名患有严重OSA的男性（平均年龄，52.3±2.2岁）。19名没有OSA的年龄匹配的男性作为对照。所有参与者都接受了夜间多导睡眠图（PSG）。使用MMSE评估全球认知。通过酶免疫测定法测量血浆t-tau水平。皮尔逊相关分析用于评估血浆t-tau水平、MMSE评分和PSG数据之间的关系。

血浆t-tau水平与非快速眼动睡眠阶段3（N3）持续时间和平均氧饱和度（SaO）呈显著负相关₂）并与呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧去饱和指数（ODI）和觉醒指数（AI）正相关。MMSE评分与AHI、ODI和AI呈负相关。

在严重OSA中，深度睡眠持续时间缩短、夜间间歇性缺氧和睡眠碎片化与较大的t-tau负荷和较低的MMSE表现相关。

慢性病是全球发病率和死亡率的主要原因，给个人、家庭、社区和医疗保健系统带来了巨大而持久的负担。在澳大利亚，2018年超过47%的人口至少患有一种慢性疾病，患病率随着年龄的增长急剧上升：大约80%的65岁及以上成年人患有一种或多种慢性疾病。这些情况很复杂，由多种因素驱动，可改变的行为风险，如不良饮食、缺乏运动、吸烟和有害饮酒起着主要作用。尽管自8年前实施国家慢性病战略框架以来取得了显著进展，但慢性病的总体负担仍然处于相当高的水平。这一持续的负担突出表明，需要采取更有针对性的循证公共卫生干预措施，解决这些可改变的风险因素，以降低慢性病的患病率，改善人口健康结果。

推进新冠后遗症研究的关键步骤是建立可靠有效的案例定义；然而，迄今为止，已经提出了许多相互竞争的定义，这使得在研究中识别和比较受影响的个体与对照变得复杂。例如，根据美国国家科学、工程和医学科学院[1]，新冠后遗症是在确诊新型冠状病毒感染后诊断的，需要出现200多种症状中的至少一种，并在感染后持续至少3个月。虽然这一宽泛的定义是包容性的，并涵盖了受该疾病影响的很大一部分个体，但它没有考虑症状的严重程度，并可能导致对事实上不符合临床上有意义的疾病阈值的个体进行错误分类[2].

对编辑来说，