2026年 · 第42卷第02期

周围神经疾病是一个巨大的体系，与创伤性损伤、卡压或脑神经压迫性病变、肿瘤及代谢性疾病等相关。随着人口老龄化和糖尿病患病率的上升，周围神经疾病的发病率呈增长趋势。本文基于病因学、诊断及治疗现状等方面分析周围神经疾病诊治的发展态势，提出未来应加强多学科协作，推进精准医疗和个性化治疗，促进基础研究向临床转化，为提高患者的生活质量提供更优、更加个性化的解决方案，对推动学科建设、响应"健康中国"的战略需求具有重要的现实意义。

目的 初步探讨颈－腰双靶点脊髓电刺激(SCS)治疗缺血性卒中后肢体运动功能障碍的安全性及疗效。 方法 纳入2024年2月至2025年2月首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科采用颈－腰双靶点SCS治疗的7例缺血性卒中后肢体运动功能障碍患者进行回顾性分析。于术前，术后3、6个月评估偏瘫侧Fugl-Meyer量表(FMA)评分(总分提高≥5分为显著改善)、改良Ashworth量表(MAS)评级(提高≥1级为显著改善)及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分(降低≥5分为显著改善)，对比分析其改善情况；观察手术相关并发症及电极刺激引发的不良反应，采用影像学验证电极位置。 结果 7例患者均成功植入电极，无一例发生手术相关并发症、电极刺激相关严重不良反应及植入电极移位。与术前比较，术后3、6个月的FMA总分、上肢评分、下肢评分，MAS评级，HADS焦虑及抑郁评分均改善，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后3个月与6个月比较，各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3、6个月，FMA总分提高≥5分者均为6例；FMA上肢评分提高≥5分者均为4例；FMA下肢评分提高≥5分者3个月为3例，6个月为4例。术后3、6个月MAS评级提高≥1级者均为6例；HADS中抑郁评分降低≥5分者均为4例，焦虑评分降低≥5分者均为5例。 结论 初步研究显示，颈－腰双靶点SCS治疗缺血性卒中后肢体运动功能障碍安全，短期内即可改善偏瘫侧肢体运动功能障碍；同时有助于改善患者的情绪状态。

目的 探讨咬肌神经－面神经主干吻合术治疗重度面神经麻痹的临床疗效。 方法 前瞻性纳入2023年6月至2024年6月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的15例重度面神经麻痹(House-Brackmann分级Ⅴ、Ⅵ级)患者，行咬肌神经－面神经主干吻合术。术后3、6、12个月于门诊随访患者，记录术后并发症的转归、出现微小口角运动的时间，并采用计算机面部评估软件1.0版对术前与术后面部静态对称性参数和动态面肌功能参数进行测量。面部静态对称性根据眉部、眼部、鼻部、人中、口唇、两侧口角对称性6个方面评估。面部动态面肌功能评估包括闭眼和微笑状态：闭眼状态下评估眉高度移位差、上眼睑移位差、下眼睑移位差及眼睑闭合情况；微笑状态下评估两侧口角对称性、患侧面肌运动功能。对比术前与末次随访时的各参数测量结果。 结果 15例患者手术均顺利完成。1例患者术后出现腮腺漏；所有患者术后即刻术侧咀嚼力量减退，术后3个月均恢复正常。15例患者的随访时间[M(Q1，Q3)]为7.92(6.12，10.52)个月，咬牙后口角微小运动出现的时间为3.19(2.66，4.18)个月。至末次随访，患者闭眼功能改善比例为13/14。面部静态对称性方面，与术前比较，患者末次随访时眼部、鼻部、口唇对称性均改善，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；但两侧眉部、口角对称性参数均无明显改善，差异均无统计学意义(均P>0.05)。面部动态面肌功能方面，末次随访时闭眼状态下，眉部、眼部对称性均改善(均P<0.05)；微笑状态下，两侧口角对称性参数均改善，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；除下唇－口角成角角度变化值无明显改善(P>0.05)，其他患侧面肌运动功能参数均改善，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 咬肌神经－面神经主干吻合术可有效改善重度面神经麻痹患者的面部静态对称性，恢复动态闭眼和微笑功能，术后恢复时间快，可用于治疗不可逆性重度面神经麻痹。

目的 初步探讨基于术前CT测量的影像解剖学参数和三维可视化模拟技术为面肌痉挛患者个体化设计乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)线性切口的可行性，并通过手术验证其对手术视野的显露效果和安全性。 方法 本研究为前瞻性单臂研究，纳入2024年6—11月北京大学人民医院神经外科拟采用乙状窦后入路MVD治疗的142例单侧面肌痉挛患者。基于术前头颅CT测量5个影像解剖学参数，包括导静脉开口至乙状窦后缘的距离(EV-PMSS)、二腹肌点至乙状窦后缘的距离(DP-PMSS)、耳甲隆起后缘至乙状窦后缘的距离(EC-PMSS)、乙状窦后缘处乳突的厚度(MBT-PMSS)以及矢状面与岩骨内表面的角度(Sag-Pet A)；对比分析男性与女性患者上述参数的差异。基于头颅CT数据采用三维可视化模拟技术设计手术切口，并在手术中验证。记录岩骨壁的显露、释放脑脊液过程中静脉破裂、术中乙状窦出血情况；并由术者根据术野显露充分性、手术攻角满意度及操作便利性对手术切口进行主观评价。 结果 男性患者(50例)的DP-PMSS、EV-PMSS及MBT-PMSS均大于女性患者(92例)(均P<0.001)；而不同性别患者EC-PMSS和Sag-Pet A的差异均无统计学意义(均P>0.05)。三维可视化模拟手术中，142例患者均可通过个体化设计的手术切口完成模拟牵开，并满足模拟皮瓣牵开后有效显露长度约40 mm、骨窗最大径达到25~30 mm、手术攻角≥20°的标准。MVD术中开放硬膜释放脑脊液时，可直接显露岩骨壁者137例(96.5%)，需轻度牵拉小脑显露者5例(3.5%)。释放脑脊液过程中岩下静脉破裂2例，无一例发生岩上静脉破裂。术中无一例发生乙状窦损伤出血。术者对手术切口的主观评分：优秀134例(94.4%)，良8例(5.6%)。 结论 初步研究发现，基于术前CT测量的影像解剖学参数和三维可视化模拟技术设计个体化切口具有可行性，面肌痉挛患者MVD术中采用该切口可获得良好的术野显露，且安全性较好。

目的 探讨单侧周围神经减压术治疗糖尿病性远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效。 方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月苏州大学附属第一医院神经外科收治的15例接受单侧周围神经减压术治疗的DSPN患者的临床资料，15例患者均存在双侧对称性周围神经卡压症状，根据症状累及部位，分别行上肢三联或下肢四联神经减压术。术后每3个月进行1次随访，采用视觉模拟量表(VAS)评分分别评估双侧肢体的疼痛和麻木程度，并根据疼痛和麻木分级之和，将症状程度分为无症状、轻度、中度及重度4个等级。比较手术侧、非手术侧术前与术后症状差异情况。 结果 15例患者的手术均顺利完成，其中7例行上肢三联神经减压术，8例行下肢四联神经减压术，术后均未出现伤口感染、神经损伤等并发症。所有患者均获得临床随访，随访时间[M(Q1，Q3)]为8.87(6.24, 16.56)个月。末次随访显示，术后手术侧、非手术侧的麻木、疼痛VAS评分均较术前显著降低(均P<0.05)。术后手术侧症状程度为无症状3例，轻度9例，中度3例；非手术侧症状程度为无症状3例，轻度8例，中度4例；双侧症状程度均较术前明显改善(均P<0.05)。2例患者手术侧仅疼痛程度改善而麻木未改善；3例患者手术侧疼痛、麻木程度均缓解，但非手术侧均无明显改善，于术后第3个月接受未改善侧的二次手术治疗，术后症状均改善。其余患者均未再次出现麻木或疼痛症状。 结论 单侧周围神经减压术可有效改善DSPN患者的双侧肢体神经卡压症状，是一种安全、可行的治疗方法。

目的 探讨在舌咽神经痛(GPN)显微血管减压术(MVD)中基于责任血管分型采取的相应减压策略的效果。 方法 回顾性分析2020年9月至2025年1月武汉大学中南医院神经外科收治的24例难治性GPN患者的临床资料。所有患者均明确诊断并接受MVD治疗。依据术中确认的责任血管类型将患者分为3种类型：小动脉(小脑前下动脉或小脑后下动脉)压迫型、椎动脉参与的复合压迫型、静脉压迫型。针对基于责任血管的患者分型采用个体化减压策略：小动脉压迫型主要以垫棉隔离责任动脉与神经；对于椎动脉参与的复合压迫型，采用多点置入垫棉使椎动脉移位，同时以垫棉隔离其他责任动脉；对静脉压迫型采用电凝切除责任静脉体。术后行临床和电话随访，采用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度评分量表分级(简称BNI分级)方法评估随访期的疼痛控制情况，以健康调查简表(SF-36量表)评分评估患者术后6个月的生活质量，以吞咽生活质量量表评分评估术后6、12周的吞咽功能。统计手术并发症的发生情况。 结果 24例患者术中均被证实存在神经－血管压迫。其中小动脉压迫型20例，椎动脉参与的复合压迫型2例，静脉压迫型2例。所有患者术后即刻疼痛均完全缓解(BNI分级Ⅰ级)。24例患者均接受随访，随访时间为(24.2±18.8)个月(8~42个月)。至末次随访，23例(95.8%)患者的BNI分级为Ⅰ级。术后6个月SF-36量表评分结果显示，8个维度评分均高于术前(均P<0.001)。术后6周的吞咽生存质量量表评分[(89.2±10.5)分]高于术前的(70.3±10.4)分，术后12周[(90.4±9.2)分]较术后6周进一步改善(均P<0.05)。1例患者术后出现小脑少量渗血，经保守治疗后血肿消失；1例术后38个月后新发对侧疼痛，行保守治疗后获得有效控制。无一例患者发生永久性神经功能缺损或死亡。 结论 MVD中基于责任血管分型的个体化策略治疗GPN的疗效佳，且并发症轻微。

目的 探讨垂直入路大脑半球离断术治疗病变累及一侧大脑半球的药物难治性癫痫(DRE)的可行性及疗效。 方法 纳入2021年5月至2024年12月于昆明三博脑科医院癫痫中心采用垂直大脑半球离断术治疗的16例DRE患者，术后均规律足量口服抗癫痫发作药物。回顾性观察手术的并发症及疗效。采用Engel分级标准评估癫痫的控制情况。 结果 16例患者手术过程均顺利，手术时间为(297.6±90.0)min；术中出血量为(243.8±85.4)ml，无一例患者术中输血。术后影像学显示大脑半球离断完全；发生颅内感染1例、孤立性脑积水1例，经治疗后均康复。术后6个月因非原发病死亡1例；其余15例患者随访时间为(32.7±13.8)个月(13~56个月)，随访期13例患者无癫痫发作，Engel分级为Ⅰ级；2例有癫痫发作，Engle分级为Ⅱ级。16例患者术后均出现不同程度的一侧肢体活动障碍，经康复治疗后均好转，其中6例恢复至术前水平。 结论 垂直入路大脑半球离断术治疗累及一侧大脑半球的DRE患者癫痫发作控制情况好，术中出血量少。

目的 基于立体脑电图(SEEG)分析药物难治性癫痫患者发作期皮质发作起始区(SOZ)与丘脑中央中核之间的连接特征，揭示皮质－丘脑网络在癫痫发作期的动态变化规律。 方法 回顾性分析2023年11月至2024年7月于首都医科大学宣武医院神经外科行颅内电极埋置的10例患者的临床资料和发作期SEEG数据。应用相干性分析方法分析皮质SOZ与丘脑中央中核相干性在Delta、Theta、Alpha、Beta和Gamma(30~100 Hz)频段的变化趋势，总结皮质与丘脑的功能连接特征。采用格兰杰因果分析法分析皮质SOZ与丘脑中央中核的双向因果关系，并分析各频段活动的动态变化，总结癫痫发作过程中的方向性信息传递特征。 结果 10例患者的发作类型包括：局灶进展为双侧强直阵挛发作6例，自动症发作1例，局灶伴意识障碍发作2例，肌阵挛进展为双侧强直阵挛发作1例。发作期SEEG显示，中央中核放电模式包括慢波节律、尖/棘波节律和低幅快波节律，占比分别为50%、30%、20%。发作起始至中央中核出现节律性放电的时间间隔平均为10 s。相干性分析结果显示，在Gamma频段活动中，发作结束时SOZ与中央中核的相干性相对发作间期基线的变化值高于发作起始，差异具有统计学意义(P＝0.013)；在发作起始，SOZ与中央中核的标准化相干性在所有频段均有上升趋势，其中Delta和Gamma频段活动表现出持续时间更长、幅度更高的上升。标准化频域格兰杰因果分析结果显示，在发作起始，皮质SOZ至中央中核方向的标准化格兰杰因果值明显上升，尤其在Delta、Beta及Gamma频段中呈现持续时间较长的上升(均P<0.05)。在Gamma频段，皮质SOZ至中央中核方向的标准化格兰杰因果值在发作前已出现上升(P＝0.003)。在中央中核至皮质SOZ方向，Beta和Gamma频段活动出现短暂的标准化格兰杰因果值上升，但总体幅度较低且持续时间较短。 结论 在药物难治性癫痫患者的中央中核可记录到典型的发作期放电模式，并在发作早期即参与其中。SOZ与中央中核的相干性在低频(Delta)和高频(Gamma)的持续升高反映了"低频驱动－高频整合"的动态连接模式，中央中核可能在发作网络中承担由皮质至丘脑的信息整合与中继功能。在癫痫发作早期信息主要呈现由皮质至丘脑的单向传递，而在发作中后期丘脑对皮质具有反馈调控作用。

目的 探讨儿童舞蹈下腰运动致无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的疾病特征及预后。 方法 纳入22例2013年12月至2022年12月苏州大学附属儿童医院等4家中心神经外科收治的因舞蹈下腰运动导致SCIWORA的患儿。依据美国脊髓损伤协会脊髓损伤量表(AIS)分级评估脊髓功能(A~E级，A级最差，E级最好)。均首选保守治疗，仅对合并脊髓拴系者行终丝离断术。回顾性分析SCIWORA的疾病特征及不同特征患儿的预后情况。 结果 22例患儿中，女21例，男1例；年龄为(6.9±1.5)岁，其中≤7岁组14例(63.6%)，>7岁组8例(36.4%)；伤后15 min至18 h内出现脊髓功能损伤程度进行性加重；7例合并终丝型脊髓拴系。入院时AIS分级A级7例、B级6例、C级4例、D级5例。首次脊髓MRI可见异常信号者16例(72.7%)，其中3例同时累及圆锥和胸髓，2例同时累及颈髓和胸髓，其余11例仅累及胸髓；未见明显异常者6例。年龄≤7岁组的脊髓功能损伤程度重于>7岁组、MRI异常组重于MRI未见明显异常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。22例患儿的中位随访时间为56(28~136)个月。末次随访时AIS分级A级7例、C级2例、D级5例、E级8例；入院时AIS分级A级的7例患儿脊髓功能均未改善，其余15例均改善(其中8例完全恢复)；年龄≤7岁组患儿的AIS分级差于>7岁组、MRI异常组重于MRI未见明显异常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；是否合并脊髓拴系对疾病的严重程度和预后均无明显影响(均P>0.05)。 结论 舞蹈下腰运动致儿童SCIWORA的损伤部位主要位于胸段脊髓；年龄≤7岁及首次脊髓MRI异常患儿的脊髓功能损伤程度更重、预后较差。

目的 探讨骶管内终丝囊肿合并脊髓拴系的手术策略及疗效。 方法 回顾性分析2018年3月至2025年1月于北京大学人民医院神经外科接受手术治疗的17例骶管内终丝囊肿合并脊髓拴系患者的临床资料。患者均行"终丝切断脊髓拴系松解＋瘘口结扎囊壁切除＋骶管后壁重建"手术治疗。术后3、6、12个月及此后每年通过门诊进行随访，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛改善程度，采用日本骨科协会(JOA)评分评估患者的神经功能情况，通过腰骶MRI观察囊肿有无复发及脊髓拴系改善情况。 结果 17例患者均顺利完成手术，其中13例囊肿壁全切除，4例囊肿壁部分切除。术后患者症状均改善；4例患者出现短暂新发症状，包括鞍区麻木1例、单侧下腰痛2例、排尿困难1例，经治疗后均改善或恢复正常。术后患者均获得随访，中位随访时间为3.5(0.5~7.5)年。至末次随访，17例患者的腰骶椎MRI检查均未见囊肿复发，术腔及皮下无明显积液；中位VAS评分由术前的5(3~8)分降至2(0~4)分(T＝0，P<0.001)；中位JOA评分由术前的20(16~26)分升高至26(23~29)分(T＝0，P<0.001)；神经功能评价显示：治愈3例，显效9例，有效5例。 结论 "终丝切断脊髓拴系松解＋瘘口结扎囊壁切除＋骶管后壁重建"手术能有效改善骶管内终丝囊肿合并脊髓拴系症状，术后无明显并发症，可作为保守治疗无效患者的治疗选择。

目的 探讨经皮微通道显微镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 回顾性分析2022年6月至2024年6月于解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科行经皮微通道显微镜手术治疗的156例腰椎间盘突出症患者的临床资料。评估术前、术后1 d、术后1周、1个月、3个月、7个月的日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)，采用改良MacNab评定标准评估患者的临床疗效。 结果 156例患者手术均顺利完成，手术时间为(65.4±12.5)min(60~100 min)，术中出血量为(28.3±10.6)ml(20~60 ml)。术中硬脊膜破裂3例，均予以显微镜下缝合；术后患侧遗留下肢麻木5例，无一例发生感染及神经根撕裂等并发症。重复测量的方差分析显示，术后患者的JOA、VAS评分及ODI均获得改善(FJOA＝115.32，FVAS＝216.57，FODI＝687.20，均P<0.001)；术后1 d、1周、1个月、3个月及7个月的JOA、VAS评分及ODI与术前比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。156例患者的中位随访时间为7(3~14)个月；至末次随访，患者的改良MacNab评定标准评估结果为：优106例、良38例、可12例；优良率为92.3%(144/156)。 结论 经皮微通道显微镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效良好、安全性高，值得临床推广。

目的 对比分析神经内镜与显微镜手术对自发性脑出血(SICH)患者血肿周围水肿的影响。 方法 回顾性分析2022年9月至2024年12月于河南大学人民医院神经外科手术治疗的SICH患者的临床资料。患者分别行神经内镜下血肿清除(神经内镜组)或显微镜开颅血肿清除(显微镜组)手术。应用3D Slicer软件计算患者的血肿体积、血肿周围水肿(PHE)体积、血肿残余体积、腔周水肿(PCE)体积，并计算相对PHE(rPHE)、血肿清除率、相对PCE(rPCE)等。比较两组患者的基线资料、手术疗效、并发症及预后。 结果 共纳入146例患者，其中神经内镜组60例，显微镜组86例。两组患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、原发性高血压史、糖尿病史、出血位置、发病至手术操作时长、术前血肿体积、PHE体积、rPHE的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与显微镜组相比，神经内镜组患者的手术时间缩短[(169.58±36.74)min对比(210.40±32.49)min]、术中出血量减少[(50.00±14.95)cm3对比(218.00±20.48)cm3]、术后PCE体积[M(Q1，Q3)]较小[18.5(6.2，38.0)cm3对比48.6(32.8，105.8)cm3]、rPCE值较低(0.51±0.27对比1.01±0.69)、水肿演变值[M(Q1，Q3)]改善显著[－2.0(－8.2，13.4)cm3对比21.8(12.6，82.4)cm3]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而两组间的血肿残余体积、血肿清除率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间的术后颅内感染、肺部感染、二次手术、二次出血发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后患者恢复及预后方面，两组患者的重症监护室住院时长、总住院时长、出院GCS评分、术后6个月的改良Rankin量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 神经内镜与显微镜手术治疗SICH患者在并发症及预后方面均无显著差异，但神经内镜手术的手术时间、术中出血量及术后PHE指标优于显微镜手术。

目的 探究胶质瘤细胞中Jumonji C结构域蛋白6(JMJD6)和眼缺失同源物2(EYA2)对组蛋白H2A.X第39位酪氨酸磷酸化(H2A.XY39ph)水平的调控及其对替莫唑胺(TMZ)敏感性的影响。 方法 纳入癌症基因组图谱(TCGA)数据库中689例脑胶质瘤样本的转录组数据，1 069例脑胶质瘤患者的临床资料；基因型－组织表达(GTEx)数据库中1 152例正常脑组织样本的转录组数据；分析JMJD6、EYA2、H2A.X表达水平与脑胶质瘤组织、病理学分级以及患者生存率的相关性。应用U251和U87胶质瘤细胞株进行研究，利用细胞免疫共沉淀(CO-IP)实验探究内源性JMJD6、EYA2与H2A.X的相互作用；在细胞中转染si-JMJD6(敲低JMJD6组)、EYA2过表达质粒(EYA2过表达组)，或共同转染H2A.XY39E过表达质粒(敲低JMJD6＋H2A.XY39E组、过表达EYA2＋H2A.XY39E组)。采用蛋白质免疫印迹(WB)法检测敲低JMJD6组和过表达EYA2组的H2A.XY39ph水平。使用终浓度为500 μmol/L的TMZ处理各组细胞48 h，利用CCK8实验检测细胞活力，利用TUNEL染色法检测细胞凋亡率；利用WB法检测各组细胞凋亡、自噬、DNA损伤修复相关蛋白水平。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 基于数据库数据分析显示，JMJD6和EYA2在脑胶质瘤中的表达水平均高于正常脑组织(均P<0.01)；JMJD6、EYA2和H2A.X的表达水平均随肿瘤的病理学分级增高而增高(均P<0.01)；JMJD6、EYA2及H2A.X低表达组患者的生存率均高于高表达组(均P<0.01)。U251和U87细胞分析显示，与各组的对照组相比(分别为si-NC组、pcDNA3.1组)，敲低JMJD6组和过表达EYA2组的H2A.XY39ph水平均降低(均P<0.05)。与各组的对照组相比，敲低JMJD6＋TMZ组和过表达EYA2＋TMZ组细胞活力均降低、细胞凋亡率均增加；促细胞凋亡相关蛋白Bax、Caspase3表达水平均升高，抑凋亡相关蛋白Bcl2表达水平均降低；自噬相关蛋白LC3-Ⅱ表达水平降低，p62表达水平均升高；DNA损伤修复相关蛋白γ-H2A.X、H2A.XY39ph、MDC1、ATM蛋白水平降低；上述数据的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。分别与敲低JMJD6＋TMZ组、过表达EYA2＋TMZ组比较，敲低JMJD6＋H2A.XY39E＋TMZ组、过表达EYA2＋H2A.XY39E＋TMZ组细胞活力均增加、凋亡率均降低，Bax、Caspase3、p62表达水平均降低，Bcl2、γ-H2A.X、H2A.XY39ph、MDC1、ATM蛋白表达水平均升高(均P<0.05)。 结论 JMJD6、EYA2、H2A.X与脑胶质瘤患者的病理学分级和患者的生存率相关。JMJD6和EYA2通过与H2A.X相互作用双向调控胶质瘤细胞H2A.XY39ph的表达；并通过影响细胞增殖、凋亡、自噬及DNA损伤修复提高细胞对TMZ的敏感性。

儿童神经源性应激性心肌病较为罕见。本文报告1例临沂市人民医院神经外科诊治的右侧颞叶肿瘤卒中患儿，术后并发神经源性应激性心肌病。超声心动图显示左心室壁运动功能障碍，以左心室中段收缩力下降为主要表现，伴显著左心功能减退。患儿出现严重急性心力衰竭，与典型应激性心肌病心尖部球形化室壁运动障碍的特征存在显著差异。经积极治疗后，患儿心功能逐步恢复，神志转清，成功脱离呼吸机并拔除气管插管，最终转出重症监护室。

神经外科疾病复杂，治疗风险较高，构建完善的神经外科医疗质量控制体系至关重要。当前国内外医疗质量控制管理已逐步精细化，国际上许多医疗中心已建立相对成熟的质量控制管理体系，我国相关组织机构起步虽晚但发展较快，并呈现出中国特色。本文系统综述了国内外神经外科质量控制的核心组织体系、实施路径及发展趋势，旨在为提升全球神经外科医疗质量提供参考。

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病，破裂颅内动脉瘤患者动脉瘤再次破裂的风险较健康人群高。颅内动脉瘤的早期筛查和预后评估至关重要，而颅内动脉瘤相关代谢物在其中具有重要价值。本文聚焦颅内动脉瘤诊断和预后相关代谢物的研究，并对乳酸、柠檬酸、谷氨酰胺、牛磺酸、丙酮酸、富马酸6种代谢物与动脉瘤的相关性展开综述。