2024年 · 第18卷第08期

我国是幽门螺杆菌（H. pylori）高感染国家，H. pylori感染检测已成为健康管理（体检）机构胃癌风险筛查的重点专项之一。本共识基于国内外循证证据，针对体检人群H. pylori感染筛查的必要性、健康体检中H. pylori感染筛查检测技术与诊断评价、H. pylori阳性受检者的管理规范以及推广对H. pylori感染认知的健康教育等方面，组织国内健康管理、消化病学、流行病学和循证医学等领域专家进行多轮讨论达成共识，旨在规范健康管理（体检）机构对于H. pylori感染的筛查与后续管理流程，从而在我国范围内有效降低H. pylori感染率，预防胃癌等相关疾病的发生风险。

目的 了解北京社区≥60岁老年人衰弱情况并分析其影响因素。 方法 本研究采用横断面调查法，于2023年5月至9月纳入北京市白纸坊社区年龄≥60岁的老年人1 936例，采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱情况，微型营养评定简表（MNA-SF）评估其营养状况，简易体能状况量表（SPPB）评估其躯体功能，老年抑郁量表（GDS）评估其抑郁情况。 结果 1 936例老年人中，168例（8.7%）符合衰弱标准；与非衰弱组相比，衰弱组多为女性（71.4%比62.2%；χ2=5.59，P=0.018）、年龄较大［（72.1±6.6）比（69.9±6.0）岁；t=-5.25，P<0.001］、未婚（1.8%比0.8%；χ2=8.60，P=0.014）、文化程度较低（10.7%比3.5%；χ2=23.38，P<0.001）、自我健康评价较差（22.6%比6.5%；χ2=69.80，P<0.001）、MNA-SF评分较低［（12.2±2.2）比（13.0±1.4）分；t=6.29，P<0.001］、SPPB评分较低［（8.4±1.9）比（10.2±1.6）分；t=14.62，P<0.001］，GDS评分较高［（4.0±3.8）比（1.9±2.1）分；t=-11.48，P<0.001］，视力、听力、嗅觉较差（48.2%比34.1%、36.9%比23.0%、9.5%比3.0%；χ2=13.37、16.11、40.58，均P<0.001），更易发生高血压（70.8%比56.7%；χ2=12.52，P<0.001）、糖尿病（42.3%比29.4%；χ2=12.06，P<0.001）、骨关节炎（46.4%比30.3%；χ2=18.39，P<0.001）和脑卒中（19.0%比13.3%；χ2=4.28，P=0.039）。Logistic回归分析显示营养状况（OR=0.8，95%CI：0.7~0.9，P<0.001）、抑郁症状（OR=1.1，95%CI：1.1~1.2，P<0.001）、嗅觉（OR=2.1，95%CI：1.4~3.0，P<0.001；OR=2.9，95%CI：1.4~5.9，P=0.003）、躯体功能（OR=0.6，95%CI：0.6~0.7，P<0.001）是影响社区老年人衰弱的独立危险因素。 结论 社区老年人衰弱的患病率较高，躯体功能、心理功能、营养状况及嗅觉功能的下降与衰弱密切相关。

目的 分析特殊健康状态儿童的预防接种建议及随访情况。 方法 本研究为回顾性队列研究，连续选取2020年8月至2023年2月于北京儿童医院特殊健康状态儿童预防接种咨询门诊就诊并经评估后给予免疫规划建议的509例儿童，收集其一般资料、特殊健康状态情况、疫苗接种建议及实施情况、接种后疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况及结局，评估特殊健康状态儿童的预防接种情况及安全性。 结果 纳入分析的509例儿童中，特殊健康状态以心血管系统疾病最多（103例），其次是神经系统疾病（88例）和新生儿期问题（82例）；经综合评估及多学科协作，建议可按程序接种/补种疫苗、可接种部分疫苗/暂缓接种部分疫苗、暂缓接种疫苗的儿童分别为399例（78.4%）、63例（12.4%）和47例（9.2%）；实际接种疫苗儿童共449例（88.2%），出现AEFI者49例，其中45例为一般反应。 结论 多数特殊健康状态儿童可以接种疫苗，整体依从性及安全性较高，多学科协作的个体化免疫接种评估模式有助于特殊健康状态儿童免疫规划的完成。

目的 分析40~65岁健康体检人群身体健康得分与高血压患病风险的相关性。 方法 本研究为横断面研究，选取2022年3—11月于福泉市第一人民医院体检中心进行健康体检的1 104例40~65岁人群为研究对象，收集其一般资料、体格检查、身体成分及高血压疾病史等资料。身体健康得分由小米体脂秤配套运动健康软件报告，综合体脂、水分等体成分数据计算得出。采用限制性立方样条回归模型分析身体健康得分与高血压患病风险的相关性，并进行敏感性和性别分层分析，采用多因素logistic回归结合分层分析探索各维度身体成分与高血压患病风险的相关性。 结果 纳入分析的1 104例健康体检人群中，高血压患者的身体健康得分显著低于非高血压患者［52.0（30.0）比69.0（35.8）分］（Z=-8.547，P<0.001）。身体健康得分越低，高血压的患病风险越高（χ2=18.48，P非线性<0.001）。在总人群中，高体重指数与高血压患病风险增加相关（OR=1.744，95%CI：1.104~2.765），高蛋白质含量与高血压患病风险降低相关（OR=0.587，95%CI：0.344~0.982）（均P<0.05）。性别分层分析结果显示，仅在男性中高蛋白质含量与高血压患病风险降低相关（OR=0.233，95%CI：0.080~0.592）（P=0.004）。当身体健康得分≥60分时，高体重指数与高血压患病风险呈正相关（OR=2.378，95%CI：1.255~4.542）（P=0.008）；当身体健康得分<60分时，高内脏脂肪指数（VAI）与高血压患病风险呈正相关（OR=4.395，95%CI：1.466~13.620），高蛋白质含量与高血压患病风险呈负相关（OR=0.255，95%CI：0.091~0.638）（均P<0.05）。 结论 40~65岁健康体检人群身体健康得分越低，高血压的患病风险越高；男性在高血压风险防控中应注意机体蛋白质的影响；当身体健康得分≥60分时，应注意体重指数的影响，当身体健康得分<60分时，应注意VAI和机体蛋白质的影响。

目的 探讨健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）轨迹与高血压发病风险的相关性。 方法 本研究为回顾性队列研究，连续选取2012年1月至2022年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心先后进行≥3次健康体检的15 389名受检者，收集其一般资料、人体测量指标及实验室指标。筛选基线入选时无高血压的研究人群，通过组基轨迹建模确定不同性别人群的AIP轨迹组，观察男性和女性各AIP轨迹组的基线特征和随访结束时的高血压发病率情况。使用Cox风险比例回归模型分析AIP轨迹与高血压发病风险的相关性。 结果 男性和女性受检者均识别出4个AIP轨迹组（低水平组、低增长组、中增长组和高增长组），其中低增长组高血压发病率最高（女性38.18%，男性40.92%）。调整所有混杂因素后，女性低增长组（HR=1.29，95%CI：1.02~1.63）、中增长组（HR=1.66，95%CI：1.23~2.23）和高增长组（HR=1.89，95%CI：1.26~2.85）高血压发病风险均与AIP轨迹升高呈正相关；男性仅高增长组高血压发病风险（HR=1.33，95%CI：1.01~1.74）与AIP轨迹升高呈正相关。 结论 健康体检人群AIP轨迹升高与高血压发病风险呈正相关。

目的 探讨基于注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享（AISAS）模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用。 方法 本研究采用前瞻性随机对照试验，将2021年1月—2023年1月在南昌大学第一附属医院心血管内科住院治疗的212例中青年高血压患者按照随机数字表方法分为“互联网+”管理组和常规管理组，各106例。常规管理组给予常规管理干预，“互联网+”管理组采用基于AISAS模式的“互联网+”管理模式干预，时间各为12个月。在患者出院前1天、出院后6个月及12个月时，分别采用中文版健康促进生活方式量表（HPLP-IIC）评估健康促进生活方式水平；采用健康相关生活质量量表（SF-36）评价患者生活质量；采用高血压治疗依从性问卷（TASHP）评价患者治疗依从性。 结果 两组患者的HPLP-IIC、SF-36和TASHP评分均随出院时间增加而增加（均P<0.05）。出院后6个月和12个月时，“互联网+”管理组的HPLP-IIC评分、SF-36评分、TASHP评分分别为（117.58±16.43）和（134.37±20.25）分、（79.58±5.43）和（84.37±3.25）分、（101.84±6.32）和（115.37±4.25）分，均显著高于常规管理组的（96.25±13.74）和（108.05±14.73）分、（61.25±5.09）和（78.05±4.37）分、（81.05±5.37）和（94.68±3.37）分（均P<0.001）；“互联网+”管理组的收缩压、舒张压分别为（128.52±4.02）和（126.81±2.34）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（81.84±6.32）和（79.37±4.25）mmHg，均显著低于常规管理组的（133.09±5.16）和（133.35±2.57）mmHg、（85.68±7.15）和（86.05±5.37）mmHg（均P<0.001）；“互联网+”管理组收缩压、舒张压下降幅度［（-4.43±1.19）和（-6.14±2.01）mmHg、（-3.75±1.71）和（-6.22±2.38）mmHg］也均显著高于常规管理组［（-1.28±0.75）和（-1.02±0.26）mmHg、（-1.05±0.62）和（-0.68±0.29）mmHg］（均P<0.001）。 结论 基于AISAS模式的“互联网+”管理模式可通过提高中青年高血压患者生活方式，提高其依从性和生活质量来控制血压。

目的 应用荟萃分析评价血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和CA242检测在结直肠癌机会性筛查中的应用价值。 方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库从建库至2023年10月关于CEA、CA19-9和CA242检测在结直肠癌筛查中应用的原始研究文献（1 205篇），经过筛选共34篇文献纳入研究。采用诊断准确性研究的质量评价工具（QUADAS-2）对文献进行质量评价，Stata17.0统计软件进行荟萃分析，Deek漏斗图检验文献发表偏倚。 结果 纳入的34篇文献均为病例对照研究，荟萃分析结果显示CEA、CA19-9和CA242单独检测的诊断准确性和灵敏度均较低。综合受试者工作特征（sROC）曲线下面积（AUC）分别为0.62、0.63和0.73，灵敏度分别为0.42、0.27和0.36。CEA、CA19-9和CA242联合检测可明显提高诊断准确性和灵敏度［AUC：0.92（95%CI：0.89~0.94），灵敏度：0.75（95%CI：0.65~0.83）］，特异度略有下降［从0.95降至0.90（95%CI：0.87~0.93）］。Deek检验表明无发表偏倚。 结论 CEA+CA19-9+CA242联合检测可以提高诊断结直肠癌的准确性以及灵敏度，但考虑缺乏体检人群的研究，是否适用于体检人群的筛查尚待进一步研究证实。

目的 通过可视化分析评估国内外健康老龄化研究发展脉络及热点趋势。 方法 以“健康老龄化”“healthy aging”“aging well”等为检索词，检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science数据库收录的健康老龄化领域相关文献，检索时间范围为2004年1月至2023年12月。基于文献计量学的原理，借助CiteSpace、VOS viewer等可视化分析软件，对相关研究发文量、作者合作、发文机构、研究热点及趋势进行科学知识图谱绘制。 结果 共纳入中文文献1 322篇，英文文献2 569篇，中英文数据库发文量整体呈上升趋势。中文文献包含2 381名学者，核心作者83名，发文量排名前3的作者分别是胡志（14篇）、秦侠（13篇）、陆杰华（10篇）；英文文献包含13 989名学者，交流合作密切，其中核心作者391名，发文量排名前15的作者中有8名美国学者。中文文献发文量排名前3的机构分别是北京大学（38篇）、复旦大学（20篇）、安徽医科大学（20篇）；英文文献发文量排名前3的机构分别是匹兹堡大学（127篇）、伦敦大学学院（79篇）、悉尼大学（78篇）。中文文献共纳入605个关键词，存在886条连线，除主题词外出现次数较多的关键词为医养结合（103次）、健康状况（78次）、积极老龄化（77次）；中文文献聚类分析得到11个聚类模块，英文文献得到6个聚类模块；我国健康老龄化研究大致可分为3个发展阶段（2004—2009年、2010—2018年、2019—2023年）；近4年内中文文献突现词为“老龄工作”“积极老龄观”“政策供给”“养老服务体系”“老年健康服务”和“老龄社会”，英文文献突现词为“senescence”（衰老）、“perspective”（观点）和“public health”（公共卫生）。 结论 健康老龄化研究热度整体呈上升趋势，英文发文量及合作关系整体高于中文，当前主要研究热点为政策供给、老年健康服务、公共卫生，国内外差异较大。

健康管理学作为一门跨学科的综合性学科，要求从业医师不仅要在各自的专业领域具备深厚的医学知识和技能，还必须能够理解并实施以健康管理对象为中心的整体健康管理策略。为满足这一需求，传统专科培训模式已不足以支撑健康管理医师在这一新兴领域的成长。因此，对培训模式的探索变得尤为重要。本文提出一种创新继续教育模式——专科小组导师制，旨在通过结合专科个体化指导、多学科协作以及团队学习，系统提高健康管理学科从业医师的临床实践能力、健康管理服务能力、跨学科决策能力以及科研创新能力，培养符合新时代需求的复合型健康管理人才。

企业作为健康中国的“细胞”，是推进“健康中国”战略落地的主力军。随着在信息化时代，物联网技术、人工智能、大数据、区块链等新一代信息技术逐渐成熟和广泛应用，企业健康管理中各种新模式、新业态、新技术、新服务加速涌现。为此，医疗机构与大型企业共建智慧健康管理模式是当前的研究热点，本文对医疗机构与大型油田企业共建智慧健康管理模式的实践——“智能化平台+专业化服务+健康管理网络工作站+健康检查及穿戴设备+数据化运营”线上线下融合的健康管理解决方案，进行系统阐述，以期对未来智慧健康管理的发展起到一定的理论与实践指导作用。

桥本甲状腺炎（HT）是一种以慢性炎症和甲状腺功能减退为特征的自身免疫性甲状腺疾病。营养干预对于改善HT患者的长期预后至关重要。本文综述了硒、碘、铁、锌、维生素D等微量营养素及抗炎膳食、无麸质膳食等特定膳食模式与HT的关系，探讨营养干预在HT治疗中的潜在益处。研究发现，调控微量营养素的摄入，如适量碘、纠正硒、铁和维生素D缺乏，对HT的管理具有重要意义。此外，采用抗炎膳食或无麸质膳食可能对HT患者产生积极影响，有助于减轻慢性炎症反应和改善甲状腺功能。建议在HT的健康管理中，应综合考虑患者的疾病和营养状况，以制定个性化和有效的营养干预策略。

随着我国人口老龄化的加剧，多重慢病患者群体逐渐扩大。这些患者往往需要同时使用多种药物，增加了用药错误的风险，给患者及其家庭乃至社会带来沉重负担。在新时代健康管理背景下，全人口、全生命周期的健康管理已成为核心任务。对于居家多重慢病患者的用药管理，不仅是健康管理的重要内容，也是全科医师肩负的重要职责。为了提高合理用药水平，国家卫健委发布了《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》，明确要求医疗机构切实落实主体责任，确保患者用药安全。本文旨在深入分析多重慢病患者面临的用药不当风险以及用药安全现状和挑战，并从健康管理视角提出相应的用药管理策略，为相关部门制定政策提供参考。

目前对于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗手段仅限于改变生活方式，包括饮食干预和加强运动，其中饮食干预在预防NAFLD方面发挥着重要作用。近年来，间歇性禁食作为一种潜在的治疗代谢综合征的手段，引起了学者们的广泛关注。间歇性禁食除了可以减轻体重、改善机体代谢，还可以减轻机体炎症反应、内质网应激和氧化应激水平，改善自噬和内皮功能障碍，以及调节肠道菌群等。本研究旨在分析总结目前间歇性禁食在NAFLD中的作用，以期为NAFLD的治疗提供新的思路。