2024年 · 第16卷第07期

胰腺炎后糖尿病（PPDM）是一种继发于急、慢性胰腺炎的特殊类型糖尿病。其患病率已超越1型糖尿病，成为第二大成人常见糖尿病类型。但目前尚缺乏特异性的诊断标志物及规范有效的诊疗流程，漏诊及误诊率极高。该文围绕PPDM现有诊断方法、新型诊断标志物及诊断技术的研究进展作一综述，以期为该病的高危人群早期筛查预警和制定规范化诊断策略拓展新思路。

二甲双胍在临床应用已超过60年，作为一线降糖治疗药物，在糖尿病管理中发挥重要作用。随着临床证据的积累，不断有研究报道二甲双胍在糖尿病预防、减少糖尿病并发症、抗炎、抗衰老及抗肿瘤方面的获益。二甲双胍作用的核心为激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK），另外其还通过调节线粒体稳态、改善炎症、自噬及免疫调节等方式直接或间接发挥作用，减轻不同疾病对靶细胞的损伤。该文汇总分析二甲双胍最新作用机制的研究进展，为其临床获益背后的作用特点提供探讨和思考。

目的 探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血骨髓源性生长因子（MYDGF）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。 方法 为横断面研究。选取2022年10月至2023年5月于解放军中部战区总医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者及同时期于该院体检中心进行体检的健康体检者为研究对象。根据颈动脉血管彩超的检查结果将新诊断T2DM患者分为无颈动脉粥样硬化（NCAS）组和CAS组，健康体检者纳入健康对照组。收集研究对象MYDGF、颈动脉内中膜厚度（CIMT）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1），并根据FPG和FINS结果计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），测量其身高和体重并计算体重指数（BMI）。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验进行组间比较，采用Spearman相关性分析法分析新诊断T2DM患者CIMT与其他指标的相关性，采用二元logistic回归分析法探讨新诊断T2DM患者合并CAS的影响因素。 结果 共纳入新诊断T2DM患者136例，其中，NCAS组62例，CAS组74例；健康对照组纳入60名研究对象。与健康对照者相比，NCAS组和CAS组新诊断T2DM患者血MYDGF均升高（均P<0.05）。在新诊断T2DM患者中，与NCAS组相比，CAS组BMI、DBP、HbA1c、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TC、CIMT均更高，HDL-C、Apo A1、MYDGF均更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，新诊断T2DM患者的CIMT与BMI（r=0.400，P<0.001）、DBP（r=0.240，P=0.005）、HbA1c（r=0.428，P<0.001）、FPG（r=0.253，P=0.003）、HOMA-IR（r=0.456，P<0.001）、TC（r=0.239，P=0.005）均呈正相关，与MYDGF（r=-0.789，P<0.001）呈负相关。二元logistic回归分析结果显示，DBP（OR=1.149，95%CI 1.057~1.249，P=0.001）、HbA1c（OR=1.604，95%CI 1.060~2.427，P=0.025）、HOMA-IR（OR=1.443，95%CI 1.034~2.015，P=0.031）、TC（OR=9.839，95%CI 2.830~34.201，P<0.001）、MYDGF（OR=0.935，95%CI 0.906~0.964，P<0.001）均为新诊断T2DM患者合并CAS的影响因素。 结论 在新诊断T2DM患者中，MYDGF与CIMT呈负相关，MYDGF是新诊断T2DM合并CAS的影响因素。

目的 探讨估算的肾小球滤过率（eGFR）轻度下降与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）对2型糖尿病（T2DM）患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的交互作用。 方法 为横断面研究。依托中国慢性病及其危险因素监测系统，自2019年6至8月采用多阶段分层随机抽样方法选取山西省四个抽样点（太原市杏花岭区、晋中市榆次区、长治市壶关县和运城市绛县）1 891例糖尿病患者进行调查。收集研究对象年龄、吸烟情况、血脂异常史情况、腰围、收缩压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、UACR。基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）模型计算T2DM患者未来10年ASCVD患病风险，并根据此结果将患者分为ASCVD低危组（10年ASCVD发病风险<5.0%）、ASCVD中危组（5.0%≤10年ASCVD发病风险<10.0%）和ASCVD高危组（10年ASCVD发病风险≥10.0%）。根据UACR结果将T2DM患者分为无蛋白尿组（UACR<30 mg/g）和有蛋白尿组（UACR≥30 mg/g），按eGFR结果将T2DM患者分为eGFR正常组［eGFR≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1］和eGFR轻度下降组［60 ml·min-1·（1.73 m2）-1≤eGFR<90 ml·min-1·（1.73 m2）-1］。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验进行组间比较，采用二元logistic回归模型分析ASCVD高危风险的影响因素，采用交互作用模型探讨eGFR与白蛋白尿对ASCVD高危风险的影响。 结果 最终纳入资料完整的T2DM患者875例，其中，ASCVD低危组174例、ASCVD中危组193例、ASCVD高危组508例。与ASCVD低危组相比，ASCVD高危组T2DM患者的eGFR水平降低，UACR水平升高（均P<0.001）。二元logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=32.579，95%CI 18.199~58.323）、吸烟（OR=3.297，95%CI 1.906~5.701）、血脂异常史（OR=1.956，95%CI 1.253~3.054）、腹型肥胖（OR=1.712，95%CI 1.136~2.580）、收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（OR=12.676，95%CI 7.072~22.719）、FPG>7.0 mmol/L（OR=1.739，95%CI 1.048~2.885）、TC≥5.18 mmol/L（OR=1.619，95%CI 1.017~2.577）、eGFR轻度下降（OR=3.219，95%CI 1.932~5.361）均是T2DM患者10年ASCVD高危风险的影响因素（均P<0.05）。eGFR轻度下降与白蛋白尿对10年ASCVD风险存在交互作用（P交互=0.034），与UACR和eGFR均正常的T2DM患者相比，白蛋白尿合并eGFR轻度下降的T2DM患者10年ASCVD高危风险的概率增加6.235倍（OR交互=7.235，95%CI 1.548~33.815，P=0.012）。 结论 eGFR轻度下降与白蛋白尿协同增加T2DM患者10年ASCVD患病风险。

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与心脏重构的相关性。 方法 本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据，最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身高、体重（计算体重指数）以及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等生化指标，并计算METS-IR。利用彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度（IVS）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），以及是否存在舒张功能减退。将研究对象根据METS-IR的四分位数分为Q1组（METS-IR<34.93，622例），Q2组（34.93≤METS-IR<39.60，625例），Q3组（39.60≤METS-IR<44.44，624例）和Q4组（METS-IR≥44.44，624例）。采用单因素方差分析进行组间比较，采用logistic回归分析法分析METS-IR与心脏重构的关系。 结果 IVS、LAD、LVEDD总体上随着METS-IR的升高而升高（P<0.001）。METS-IR为IVS增厚、LAD增宽的危险因素，Q3、Q4组人群发生IVS增厚的风险分别是Q1组的1.79倍（95%CI 1.21~2.65，P=0.004）和2.45倍（95%CI 1.58~3.80，P<0.001）；Q2、Q3、Q4组人群发生LAD增宽的风险分别是Q1组人群的2.84倍（95%CI 2.11~3.82，P<0.001）、4.01倍（95%CI 2.98~5.40，P<0.001）和6.86倍（95%CI 5.03~9.36，P<0.001）。METS-IR不是LVEDD增高和舒张功能减退的影响因素（均P>0.05）。 结论 METS-IR与心脏重构的出现有一定的关系，与IVS增厚及LAD增宽的关系更明显。

目的 探讨均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢的影响。 方法 为单中心非随机对照研究。选取2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科门诊及住院明确诊断为PCOS的患者为研究对象，对其进行6个月规范化均衡营养素膳食联合二甲双胍干预。收集患者干预前后身高、体重、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇和睾酮，计算体重指数（BMI）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）及LH/FSH比值。根据国际指南，将PCOS患者分为A型组［少排卵和（或）无排卵+临床和（或）生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化］、B型组［少排卵和（或）无排卵+临床和（或）生物化学体征高雄激素症］、C型组［临床和（或）生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化］和D型组［少排卵和（或）无排卵+卵巢多囊化］4个表型组。干预前后各指标的比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。 结果 干预前共92例PCOS患者纳入研究，最终有71例患者完成6个月的均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗，其中A型组17例，B型组29例，C型组1例，D型组24例。与干预前相比，经过6个月均衡营养素膳食联合二甲双胍干预后，71例PCOS患者整体体重、BMI、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、睾酮、LH/FSH比值均降低，雌二醇、HDL-C、QUICK指数均升高（均P<0.05）。对不同表型组对规范化治疗的效果进行分析，结果显示，与干预前相比，经过6个月的干预，A、B、D型组的PCOS患者HDL-C均升高，同时A型组的LDL-C降低；B型组的体重、BMI、TG、FPG、HOMA-β均降低；D型组除体重、BMI均降低外，肝酶ALT和AST也均出现降低（均P<0.05）。 结论 均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗对于PCOS患者糖脂代谢紊乱具有改善作用，且对于促进激素水平恢复有一定作用。不同表型组PCOS患者的治疗效果不同。

目的 探讨血清骨钙素与60岁及以上2型糖尿病（T2DM）患者肌少症的相关性。 方法 为横断面研究。连续性收集2021年9月至2023年10月就诊于长治医学院附属和济医院内分泌科≥60岁的T2DM患者为研究对象。收集其总骨钙素（tOC）、羧化不全骨钙素（ucOC）、简易五项评分问卷（SARC-F）量表评分、小腿围及肌少症相关指标［骨骼肌质量指数（SMI）、握力、6 m步速］。根据亚洲肌少症工作组诊断标准将研究对象分为正常对照组、肌少症前期组和肌少症组3组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验进行组间比较，采用Pearson相关性分析法分析骨钙素与肌少症相关指标的相关性，采用二元logistic回归分析法分析T2DM合并肌少症的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估骨钙素对≥60岁T2DM患者合并肌少症的诊断价值。 结果 共纳入225例≥60岁T2DM患者。其中，正常对照组106例，肌少症前期组44例，肌少症组75例。相较于正常对照组，肌少症组tOC、ucOC、SARC-F量表评分均更高（P<0.05），小腿围更窄（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，tOC与SMI、握力均呈负相关（r值分别为-0.303、-0.164，均P<0.05），ucOC与SMI、握力、6 m步速均呈负相关（r值分别为-0.365、-0.139和-0.155，均P<0.05）。logistic回归分析结果提示，ucOC增高（OR=1.576，95%CI 1.350~1.840）是T2DM合并肌少症的影响因素。ROC曲线显示，血清ucOC较tOC对≥60岁T2DM合并肌少症患者有更高的诊断价值，其曲线下面积为0.79。 结论 血清ucOC与≥60岁T2DM患者肌少症的发生相关，并对其有一定的诊断价值。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）与肾脏异位脂肪沉积的关系。 方法 本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象，其中男性226例，女性149例。将所有研究对象分为早期DKD组（129例）和正常白蛋白尿组（246例）。检测糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、可溶性CD36（sCD36）等生化指标及视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰氨基葡萄苷酶（NAG）等肾小管功能指标，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和动脉硬化指数（AI）。按照随机数字表法每组选取20例患者，应用MR mDixon-Quant技术检测肾脏脂肪含量，计算肾脏脂肪分数（RFF）。采用独立样本t检验或χ2检验进行组间比较，采用二元logistic回归分析法分析早期DKD的影响因素。 结果 早期DKD组HbA1c、HOMA-IR明显高于正常白蛋白尿组［分别为（8.1±2.0）%和（7.7±1.7）%、4.0±1.1和3.1±1.0，t=2.03、7.99，均P<0.05］。早期DKD组TG、LDL-C、VLDL-C、sCD36、AI均高于正常白蛋白尿组（t=3.14、2.20、3.07、18.39、2.50，均P<0.05），HDL-C低于正常白蛋白尿组（t=2.72，P<0.05）。早期DKD组RFF为（3.8±0.7）%，高于正常白蛋白尿组的（3.1±0.5）%（t=10.09，P<0.05）。早期DKD组RBP、β2-MG、NAG均高于正常白蛋白尿组（t=24.66、25.50、4.09，均P<0.05），且肾小管功能指标2项异常和3项异常的比例高于正常白蛋白尿组（χ2=22.27、8.42，均P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，早期DKD与HbA1c、sCD36、LDL-C、RFF有关（OR=1.241、1.006、1.005、5.035，均P<0.05）。 结论 T2DM患者早期DKD与血脂异常和肾脏异位脂肪沉积可能有关。

目的 探讨CD19+CD27+CD39hi调节性B细胞（Breg）在1型糖尿病（T1DM）患者中的特征及临床意义。 方法 为病例对照研究。招募自2022年1至8月在南京医科大学第一附属医院就诊的49例T1DM患者和20名健康对照者，采集研究对象的一般信息和病史，检测T1DM患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胰岛素和C肽、糖尿病胰岛自身抗体等临床指标；采用流式细胞术分析CD19+B细胞、CD19+CD27+CD39hi Breg比例及白细胞介素（IL）-10、程序性死亡配体1（PD-L1）的表达；通过酶联免疫吸附法测定血清IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。采用Spearman相关分析法评估Breg比例与炎性细胞因子水平之间的相关性。 结果 与健康对照者相比，T1DM患者外周血CD19+B细胞比例没有变化，CD19+CD27+CD39hi Breg比例显著增加［分别为3.45%（1.80%，7.96%）和1.28%（1.04%，2.17%），P<0.001］，但其胞内IL-10的表达水平下降（分别为4.96%±3.15%和9.47%±6.52%，P=0.007），PD-L1表达无明显改变。进一步分析发现，发病年龄≥18岁［分别为6.42%（2.89%，11.53%）和2.37%（1.42%，5.26%），P=0.004］、病程≤1年［分别为5.74%（2.60%，12.58%）和2.95%（1.47%，5.83%），P=0.026］或峰值C肽>3.30 pmol/L［分别为5.27%（2.19%，10.38%）和2.39%（1.14%，5.42%），P=0.029］的患者CD19+CD27+CD39hi Breg比例更高。Spearman相关分析结果显示，Breg比例与血清IL-1β水平呈正相关（r=0.360，P=0.011）。然而，Breg内IL-10的表达与患者的临床特征及炎性细胞因子水平均无关（P>0.05）。 结论 T1DM患者外周血CD19+CD27+CD39hi Breg数量及功能存在异常，本研究结果进一步补充了T1DM免疫失衡的临床证据。

目的 系统评价抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效。 方法 检索中文数据库中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，以及英文数据库美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、科学引文数据库（Web of science）与循证医学数据库（the Cochrane Library），搜集有关抗生素骨水泥治疗DFU疗效的随机对照试验，检索时间均为建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取数据与评价偏倚风险，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 最终纳入21篇文献，共包括1 409例DFU患者，其中761例接受抗生素骨水泥治疗，648例接受其他传统疗法。Meta分析结果显示，抗生素骨水泥较其他传统疗法可缩短DFU患者创面愈合时间（SMD=-1.59，95%CI -2.04~-1.15，P<0.001）、细菌转阴天数（MD=-4.62，95%CI -5.78~-3.46，P<0.001）和住院时间（SMD=-2.10，95%CI -2.78~-1.42，P<0.001），增加其临床有效率（OR=5.26，95%CI 3.03~9.12，P<0.001），减少其手术次数（SMD=-1.74，95%CI -2.40~-1.09，P<0.001），降低其视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分（SMD=-1.52，95%CI -2.37~-0.66，P<0.001），但抗生素骨水泥较其他传统疗法在DFU患者截肢率方面差异无统计学意义（RR=0.54，95%CI 0.24~1.23，P=0.140）。 结论 抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的临床疗效可能优于其他传统治疗。

目的 探讨小檗碱（BBR）对糖尿病肾小球内皮细胞焦亡的影响及机制研究。 方法 30只SD大鼠按照随机数字表法分为3组：正常对照组（NC组）、糖尿病肾脏病组（DKD组）、BBR干预组（DKD+BBR组），每组各10只。高糖高脂喂养联合小量链脲佐菌素注射的方法构建DKD模型，DKD+BBR组每天给予BBR 150 mg/kg治疗12周。检测空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血肌酐及尿素氮、肾脏指数（KWI）等指标。病理染色观察肾脏病理学变化。免疫组化和免疫荧光染色观察肾小球内皮细胞焦孔素D（GSDMD）的表达变化，Western blotting和实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测肾组织胶原-Ⅳ、纤维连接蛋白（FN）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1（cleaved caspase-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）的表达变化。体外培养大鼠肾小球内皮细胞，分为正常糖组（5.6 mmol/L葡萄糖）、高渗组（5.6 mmol/L葡萄糖+24.4 mmol/L甘露醇）、高糖组（30.0 mmol/L葡萄糖）、BBR低剂量组（30.0 mmol/L葡萄糖+1 μmol/L BBR）、BBR中剂量组（30.0 mmol/L葡萄糖+10 μmol/L BBR）、BBR高剂量组（30.0 mmol/L葡萄糖+100 μmol/L BBR）。药物作用72 h后检测肾小球内皮细胞GSDMD、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达变化，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测细胞上清液IL-1β、白细胞介素-18（IL-18）含量。多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。 结果 DKD组大鼠血糖、24 h尿蛋白、KWI较NC组显著升高（均P<0.05）。DKD+BBR组大鼠24 h尿蛋白、KWI较DKD组显著减少（均P<0.05）。肾组织病理检查结果显示，DKD大鼠肾小球肥大，基底膜增厚，肾小球系膜增生，BBR干预后上述病理改变明显减轻。免疫组织化学染色和免疫荧光染色显示，与NC组大鼠相比，DKD组大鼠肾小球内皮细胞中GSDMD-N蛋白表达增加，BBR治疗后GSDMD-N蛋白表达明显减少。Western blotting和RT-PCR结果显示，与NC组比较，DKD组大鼠肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的蛋白表达均明显升高（P<0.05），BBR治疗12周后GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β表达显著下降（均P<0.05）。细胞实验显示，高糖组肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达均明显上调（P<0.05）；与高糖组比较，中、高剂量BBR组肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达明显下调，差异均有统计学意义（P<0.05）。ELISA结果显示，与高糖组比较，中、高剂量BBR组上清液IL-1β、IL-18的含量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 BBR能减轻DKD肾小球纤维化，该作用可能与BBR抑制NLRP3炎症小体，减轻肾小球内皮细胞焦亡有关。

糖尿病肾脏病（DKD）是一种常见的糖尿病微血管并发症，也是导致糖尿病患者终末期肾病和死亡的主要原因。DKD的发病机制复杂，目前尚缺乏有效阻止或逆转DKD进展的治疗方法。外泌体是由多种细胞分泌的微小囊泡，可携带多种蛋白质、核酸等生物活性物质。近年研究发现，外泌体可作为载体参与细胞之间的交流，并参与DKD发生发展的过程，且外泌体中的蛋白在DKD的诊断和治疗中发挥着重要作用。该文就外泌体及其蛋白在DKD中的研究进展作一综述。

糖尿病及其并发症的病理生理变化受遗传、环境等因素的共同影响。组蛋白翻译后修饰（HPTM）是一种主要的表观遗传学类型，是环境因素影响基因表达的重要桥梁。近年来，越来越多的新型HPTM被质谱鉴定出来，研究发现，它们与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。该文总结新型HPTM（主要集中在β-羟基丁酰化、丁酰化、丙酰化、丙二酰化、琥珀酰化和巴豆酰化）在糖尿病及其并发症中的研究进展，为进一步探索糖尿病及其并发症的防治提供新的视角。

糖尿病作为最常见的代谢性疾病之一，可损害包括大脑在内的多个器官，已成为全球范围内重要的公共卫生问题。约60%~70%的糖尿病患者存在认知障碍，且糖尿病引起认知障碍与脑组织中物质代谢紊乱密切相关。星形胶质细胞作为大脑中最丰富的胶质细胞，在糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢及神经营养因子代谢等多方面支持神经元的正常功能，该文对糖尿病认知障碍中的神经元-星形胶质细胞代谢偶联异常进行综述，为精准防治糖尿病认知障碍提供新靶点。

减压治疗是治愈糖尿病相关足溃疡的多种重要干预措施之一。2023版国际糖尿病足工作组《（IWGDF）糖尿病足溃疡减压治疗指南》相关章节与2019版的指南相比，遵循了指南制定的最佳实践级别，以考虑所有新的证据和重要结果，从而为糖尿病相关足溃疡减压提供基于证据的建议和理由。该文从减压装置、鞋具、其他减压干预、外科减压干预、其他溃疡、一般问题和未来研究等7个方面，对两版指南进行对比和解读。

二甲双胍广泛应用于2型糖尿病（T2DM）的治疗。二甲双胍的胃肠道反应较为常见，其确切机制尚不明确，可能与其转运蛋白、增加肠道内葡萄糖摄取及乳酸水平、增加肠内胆汁酸池、肠道菌群等相关。二甲双胍缓释片与二甲双胍速释片降糖疗效类似，同时能有效减少胃肠道反应的发生。二甲双胍缓释片的制作工艺主要包括羟丙基甲基纤维素（HPMC）凝胶骨架结构、微孔或单孔渗透泵技术及胃漂浮技术。该文就二甲双胍胃肠道反应及相关机制研究、二甲双胍缓释片的种类、二甲双胍缓释片与二甲双胍速释片疗效对比等进行阐述。