2013年 · 第47卷第05期

目的探讨纵向弛豫时间定量 (T 1mapping) 成像对肥厚型心肌病 (HCM) 纤维化的诊断价值。方法按诊断标准入选48例HCM患者和18名健康志愿者,分别行常规延迟强化 (LGE) 检查与T1mapping成像,按HCM LGE有无及程度,分为LGE远处正常区、LGE边缘区、LGE区 (分为晕状LGE与典型斑片状LGE),分别测量2组心肌对比剂增强后T 1值的变化率并进行卡方检验、两两对比及ROC曲线分析。结果健康志愿者T1值变化率与HCM远离LGE区差异无统计学意义 (3.98±3.19和3.36±2.77,t=0.98,P>0.05),与LGE周边区 (13.51±5.67) 、晕状区 (17.70±5.57) 、斑片区 (36.62±8.03) 比较差异有统计学意义 (t值分别为15.28、17.13和47.48,P值均<0.01) ;远处正常区 (3.36±2.77) 与LGE周边区、晕状区及斑片区比较差异均有统计学意义 (t值分别为19.64、20.76和56.64,P值均<0.01) ;LGE周边区与LGE晕状区和斑片区比较差异均有统计学意义 (t值分别为6.12和39.90,P值均<0.01) ;LGE晕状区与斑片区比较差异有统计学意义 (t=25.63,P<0.01) 。ROC曲线提示T 1mapping成像较传统LGE成像有更大的曲线下面积 (0.974±0.050和0.751±0.180) 。结论HCM纤维化常见,且受累心肌的纤维化程度不一,T 1mapping成像能对HCM患者心肌纤维化的严重程度进行评价,能够发现处于纤维化早期的病变。

目的回顾性分析肥厚型心肌病 (HCM) 左心室心肌肥厚MRI延迟强化与临床特征的关系。方法收集79例HCM患者行MR检查,先常规实施心脏结构和功能检查,再进行钆对比剂延迟强化 (LGE) 扫描。按17节段法,分别测量心肌厚度、射血分数、左心室舒张期末容积等,并进行LGE评分。性别、胸闷等组间LGE的差异采用卡方检验,临床特征与测得数据采用Logistic回归分析,并以分析出阳性症状为参考标准评价LGE预测心脏事件的准确性,比较ROC曲线下面积。结果79例患者共计1343节段,其中肥厚节段633个,基底段前室间隔 (第2节段) 肥厚节段数最多 (64个),其次为第9、3和8节段,分别为58、57和57个。LGE显示受累节段433个,第2节段最多 (51个),其次为第8、9和14节段,分别为39、37和36个。左心房前后直径、LGE是心房颤动的独立预测因子 (HR分别为1.11和1.12,P≤0.01),ROC曲线下面积分别为0.726、0.743;LGE是非持续性室性心律失常 (NSVT) 的独立预测因子 (HR=1.15,P≤0.01),ROC曲线下面积为0.817。结论HCM患者心肌肥厚及LGE呈不对称性分布,LGE是HCM发生NSVT及心房颤动的独立危险因素。

目的探讨直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值。方法回顾性分析124例临床表现为淋巴水肿、乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿和小肠淋巴管扩张症等患者的直接淋巴管造影资料,并与颈部胸导管手术探查结果进行对照分析。直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与胸导管手术探查情况进行对照,2名影像科医师在不知胸导管手术探查结果的情况下,阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果,对手术侧颈干、锁骨下干、支气管纵隔干和胸导管末端入血梗阻的数值差异用Kappa值进行一致性分析。结果124例中,直接淋巴管造影显示淋巴反流:左颈干80例,左锁骨下干75例,左支气管纵隔干30例。胸导管出口入血障碍118例,与颈部胸导管手术探查结果对比分析,符合率分别为89.9% (80/89) 、92.6% (75/81) 、90.9% (30/33) 和95.2% (118/124) 。直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与探查情况进行对照,2名影像科医师阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果具有高度一致性 (K=0.82,P<0.05) 。另外,直接淋巴管造影显示腰干以下淋巴管不同程度迂曲、扩张和结构紊乱者114例 (91.9%),无异常者仅10例 (8.1%) ;乳糜池以下不同程度反流者92例 (74.2%) ;肠干反流者16例 (12.9%) ;向肾区反流者11例 (8.9%) ;向心包反流者5例 (4.0%) 。伴有阴道淋巴漏7例 (5.6%),腹膜后淋巴漏2例 (1.6%),胸腔淋巴漏3例 (2.4%),气管淋巴漏1例 (0.8%) 。结论直接淋巴管造影与颈部胸导管手术探查在显示胸导管出口梗阻的各种征象方面具有较高的一致性,直接淋巴管造影可作为胸导管末段手术探查的重要依据。

目的应用64层螺旋CT双相扫描三维定量分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者CT定量肺功能与常规肺功能 (PFT) 之间的关系,并评估CT定量分析肺功能在COPD患者中的应用价值。方法收集84例COPD患者,采用64层螺旋CT扫描机,于深吸气末和深呼气末分别对患者行全肺扫描。采用全自动后处理软件,三维定量分析CT肺气肿参数和空气潴留评估参数。应用Spearman相关系数和多元线性回归分析CT肺功能参数与PFT之间的关系。结果CT肺气肿评估参数最低1%衰减值[Perc1,(-984.28±17.93) HU]、最低15%衰减值[Perc15,(-948.35±22.26) HU]与用力呼气容积实测值与预计值百分比 (FEV1%,48.69±23,47),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比[FEV1/FVC,(45.89±15.36) %]呈正相关 (r=0.45~ 0.67,P<0.01),与残气比[RV/TLC,(61.32±14.48) %]呈负相关 (r=-0.33~-0.42,P<0.01) 。CT评估肺气肿指数 (EI) 和空气潴留评估参数:-860~-950 HU范围内呼气相、吸气相衰减区占全肺容积百分比的差值[RVC-860~-950,(17.66±22.36) %]、呼气相与吸气相CT平均肺密度比值 (MLDex/in,0.93±0.06) 、呼 气相与吸气相CT全肺容积比 (LVex/in,0.71±0.14) 与FEV 1%、FEV1/FVC呈负相关 (r=-0.48~ -0.69,P<0.01) ;CT评估肺气肿参数[EI,(18.43±13.60) %]和空气潴留评估参数 (RVC-860~-950、MLDex/in、LVex/in) 与RV/TLC呈正相关 (r=0.41~ 0.66,P<0.01) 。随后一元线性回归分析表明, CT肺气肿评估参数 (EI、Perc1、Perc15) 和CT空气潴留评估参数 (RVC-860~-950、MLDex/in、LVex/in) 的 变化与常规PFT参数间具有关联性 (R2值0.27~ 0.66,P<0.01) ;进一步将CT肺气肿与空气潴留参数两两结合成CT肺功能模型,进行多元线性回归分析 (R2=0.66~ 0.85,P<0.01),较单独分析时明显提高。结论COPD患者CT肺气肿和空气潴留参数二者分别与PFT具有线性相关性,能够有效反映患者肺功能变化。CT肺气肿参数和空气潴留参数组成相关模型联合分析,与PFT相关性更好,更精确地反映了COPD患者肺功能的变化。

目的通过对肺内肿块的CT能谱扫描及多参数定量测量,探讨CT能谱成像在肺良、恶性肿块诊断中的初步应用价值。方法81例胸部X线或CT平扫首次发现肺部肿块者行能谱CT增强扫描,通过能谱分析软件,获取肿块内感兴趣的能谱曲线、碘基图、水基图及101组单能图像。分别测量其碘浓度、水浓度、能谱曲线斜率及40 keV对应的CT值,将符合研究条件的70例患者分为炎症组及肿瘤组,采用单因素方差分析检验上述能谱参数在良、恶性患者间差异是否具有统计学意义。结果炎症组与肿瘤组的碘浓度分别为 (1.47±0.17) 、 (0.77±0.19) g/L (F=203.97,P<0.05) ;能谱曲线斜率分别为1.65±0.27、0.88±0.22 (F=161.59,P<0.05) ;40 keV对应的CT值分别为 (139.00±16.25) 、 (83.29±17.44) HU (F=160.45.P<0.05),差异具有统计学意义;而2组中水浓度分别为 (1021.56±11.68) 、 (1022.62±8.56) g/L,差异无统计学意义 (F=0.19,P>0.05) 。结论CT能谱成像联合多参数定量分析,在肺部良、恶性肿块的诊断中具有很大价值。

目的结合文献探讨脑室外神经细胞瘤 (EVN) 的临床病理、影像表现特点和鉴别诊断。方法回顾性分析临床资料完整并经病理证实的EVN患者9例。所有患者均行MR平扫和增强扫描,其中6例患者行液体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列扫描。2例患者行CT平扫和增强扫描。同时,检索联机医学文献分析和检索系统 (Ovid Medline) 、美国国家医学图书馆检索系统 (Pub Med) 、荷兰医学文摘数据库 (Embase) 和中国生物文献数据库1980年1月至2012年8月收录的相关文献,综合分析EVN的临床病理表现及影像特点。结果该研究共9例患者,男5例,女4例,年龄2~ 59岁。3例病灶位于大脑半球,3例位于中脑,松果体、小脑蚓部和鞍区各1例。2例患者CT平扫病灶呈等或稍高密度。9例患者MR检查肿瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,增强扫描8例呈不均匀强化,程度不一,1例无强化。6例FLAIR序列呈高信号。出血3例,完全实性2例,完全囊性1例,囊变6例,钙化2例。7例肿瘤边界清晰,2例模糊。4例无瘤周水肿,3例轻度水肿,中度和重度水肿各1例。文献报道EVN共142例,男78例,女63例,中位年龄31岁 (其中1例未提供性别和年龄) 。86例位于大脑半球,其中额叶38例,位于脊髓23例,中枢神经系统以外12例。CT平扫肿瘤呈低、等或稍高密度,MR T 1WI呈稍低或等信号,T2WI为稍高或明亮高信号,增强扫描多数肿瘤可见不均匀强化,程度不一。瘤周多无或轻度水肿,钙化、出血及血管流空影少见。结论EVN罕见,男性多见,好发于额叶。对于境界清楚,累及皮层或同时累及白质,具有囊变,无或轻度瘤周水肿的脑实质肿瘤,应把EVN列入鉴别诊断。

目的利用基于体素的形态测量学 (VBM) 方法,探测单体型特纳综合征 (TS) 患儿脑灰、白质体积的异常。方法选取9例染色体核型为45XO的单体型TS患儿 (TS组) 和20名正常女童 (对照组),进行了韦氏智力测量和3.0 T MR扫描。TS组和对照组的全脑高分辨率T1WI采用统计参数图SPM 8软件包进行VBM分析,以全脑灰、白质总体积为协变量,以协方差分析比较单体型TS患儿和对照组之间全脑灰、白质体积的差别,采用功能神经图像分析软件包 (AFNI) 中的蒙特卡洛模拟方法 (即AlphaSim方法) 进行簇水平上的多重比较校正。结果TS组患儿韦氏总智商值为81±13,而对照组儿童韦氏总智商值为109±16,两组儿童智商差异具有统计学意义 (t=-4.70,P<0.05) 。与对照组比较,单体型TS患儿右侧顶上小叶、中央后回、楔叶、楔前叶、距状皮层,左侧枕叶中下部灰质体积减小,差异有统计学意义 (统计区体素数目分别为631、525、520个,t值分别为3.95、3.50、3.36,P值均<0.05) ;双侧辅助运动区、额上回内侧,右侧扣带回中部,左侧颞上、中、下回,左侧额上、中、下回,左侧小脑,左侧海马、海马旁回,左侧梭状回灰质体积增加,差异有统计学意义 (统计区体素数目分别为2082、974、1708、588、579个,t值分别为5.45、4.59、4.40、4.29、3.55,P值均<0.05) 。白质体积比较的结果表明,单体型TS患儿左侧中央后回及顶下小叶的白质体积较对照组减小,差异具有统计学意义 (体素数目957,t=5.85,P<0.05) 。结论TS患儿存在脑灰、白质发育的异常,该异常改变可能是单体型TS患儿认知功能障碍的神经病理学基础。

目的分析大涎腺良性淋巴上皮病变的CT表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析11例经临床和病理证实的大涎腺良性淋巴上皮病变的CT表现并复习相关文献。所有患者均行CT平扫,其中5例行增强扫描。对病灶的部位、数目、形态、边缘、密度及强化特征等进行观察分析。结果11例病变中发生于腮腺8例,颌下腺3例。7例双侧多发,4例单侧单发。根据CT表现可分为多发结节型、单发肿块型和弥漫浸润型。以多发结节型最多见,其典型表现为双侧腮腺和 (或) 颌下腺腺体弥漫性肿大,密度不均匀性增高,见多发结节样软组织密度影及多发囊状低密度影,增强后呈不均匀强化,结节实性部分为中等至明显强化,囊状低密度不强化。结论尽管大涎腺良性淋巴上皮病变的CT表现多样,但仍具有一定特点,能为临床诊断和选择治疗方式提供帮助。

目的探讨胆管内乳头状肿瘤CT动态增强的表现及其病理基础。方法回顾性分析16例经手术病理证实的胆管内乳头状肿瘤患者资料,所有患者术前均行CT平扫及动态增强扫描,分析其CT征象并与手术病理对照。其中12例共38个病灶 (非癌变组4例17个病灶、癌变组8例21个病灶) 可清晰显示,测量各扫描期肿瘤的CT值及平扫胆管内胆汁的CT值。搜集近期行腹部CT检查表现正常的40名受检者作为正常对照组和40例胆结石患者作为胆石症组,测量其平扫胆管内胆汁的CT值,用于和胆管内乳头状肿瘤比较。非癌变和癌变胆管内乳头状肿瘤组织各期相CT值比较采用独立样本t检验,远端胆管扩张情况的比较采用Fisher确切概率法,和正常对照组及胆石症患者的平扫胆汁CT值比较采用秩和检验。结果16例中,肿瘤位于肝左叶者8例,肝右叶者1例,左、右叶均受累者1例,肝门部1例,胆总管3例,肝右叶及胆总管均受累者2例。胆管内肿瘤呈乳头状11例、扁平状3例,两种形态并存者1例,1例CT未发现明确肿瘤组织,仅见胆道系统扩张和胆管结石。非癌变胆管内乳头状肿瘤平扫、动脉期、门静脉期CT值分别为 (25.8±8.0) 、 (37.7±10.3) 和 (51.7±17.1) HU,癌变胆管内乳头状肿瘤CT值分别为 (38.4±10.2) 、 (56.6±18.0) 和 (68.4±13.4) HU,癌变肿瘤CT值高于非癌变肿瘤,差异均有统计学意义 (t值分别为-3.510、-3.549和-3.767,P值均<0.01) 。胆管内乳头状肿瘤患者平扫胆汁CT值 (中位值为5.8 HU) 高于正常对照组 (中位值为0.4 HU) 和胆管结石患者 (中位值为2.4 HU),差异均有统计学意义 (Z值分别为3.854和2.765,P值均<0.01) 。16例均见肿瘤近端胆管扩张,11例合并远端胆管扩张,癌变肿瘤远端胆管扩张>100%者7例,多于非癌变组2例,但差异无统计学意义 (P>0.05) 。6例合并结石,其中3例结石位于病变区域,3例结石距病变部位较远。结论胆管内乳头状肿瘤常见于肝左叶,多呈乳头状;CT平扫肿瘤密度偏低,动态增强后呈轻、中度进行性延迟强化,癌变的肿瘤组织CT值高于未癌变者;肿瘤近、远端胆管均可扩张;胆汁的CT值比正常人及胆结石患者稍高;可合并肿瘤区域或非肿瘤区域的胆管结石。

目的探讨磁敏感加权成像 (SWI) 监测正常成人水负荷前后肾脏血氧水平变化的可行性。方法分析11名健康志愿者水负荷前后的肾脏SWI图像资料。选取水负荷前后同一层面的SWI图像,使用SPIN软件分别测量皮质带和髓质带的相位值,然后测量同一根静脉与周围组织的相位弧度差 (Δφ) 及计算摄氧分数 (ΔOEF) 变化。水负荷前后皮质相位值、髓质相位值和Δφ的比较采用配对t检验;2名医师测量结果的一致性分析采用组内相关系数 (ICC) 检验。结果水负荷前,医师1测得的皮质相位值、髓质相位和Δφ分别为 (0.046±0.019) 、 (-0.014±0.003) 和 (1.3±0.4) rad,水负荷后分别为 (0.047±0.014) 、 (-0.012±0.005) 和 (1.1±0.4) rad,皮质相位值和髓质相位的差异均无统计学意义 (t值分别为-0.589和-0.206,P值均>0.05),Δφ的差异有统计学意义 (t值=2.400,P值<0.01) 。水负荷前,医师2测得的皮质相位值、髓质相位和Δφ分别为 (0.049±0.011) 、 (-0.012±0.004) 和 (1.5±0.4) rad,水负荷后分别为 (0.046±0.017) 、 (-0.011±0.003) 和 (1.3±0.2) rad,皮质相位值和髓质相位的差异均无统计学意义 (t值分别为0.590和-0.974,P值均>0.05),Δφ的差异有统计学意义 (t值=2.760,P值<0.05) 。2名医师测量的皮质相位值、髓质相位和Δφ的ICC在水负荷前分别为0.623、0.472和0.328,在水负荷后分别为0.599、0.442和0.445;2名医师测量的ΔOEF分别为 (-4.2±2.3) %和 (-4.3±2.8) %,其一致性好 (ICC=0.784) 。结论 基于SWI的肾脏ΔOEF变化值定量方法稳定性较好,可以间接反映肾脏的代谢水平。

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像特征。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者的CT及MRI表现及临床资料,总结其影像表现特征。结果10例脾脏窦岸细胞血管瘤中,9例临床上表现为脾脏肿大和 (或) 脾功能亢进。影像上表现为多发结节,大小不等。MR T 2WI及DWI上病灶多呈高信号。CT和MR平扫病灶不易显示;病灶对比增强扫描明显强化,强化方式为向心性强化,延迟期病灶不易显示,观察瘤灶数目最佳时期是对比增强扫描的门静脉期。结论脾脏窦岸细胞血管瘤的CT及MRI表现具有一定特征性,尤其是DWI表现,可为窦岸细胞血管瘤的鉴别诊治提供帮助。

目的探讨增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值。方法从2461例行CT增强扫描的骨肿瘤和瘤样病变中筛选出408例表现为溶骨性骨质破坏病变的患者。每例患者选择3个ROI,把增强后CT值均值和CT值增加值均值作为观测值。使用软件从408例中随机抽选30例,由2名医师分别测量,使用配对样本t检验对2名医师的测量结果进行比较,计算CT值测量方法的总体精密度。将142例骨巨细胞瘤按照对比剂分为碘海醇组 (350 mg I/ml) 、碘普胺组 (370 mg I/ml) 和碘比醇组 (350 mg I/ml),使用单因素方差分析对2个观测值进行分析,同样将408例分为3组并进行分析。将408例患者按照病理诊断分为骨巨细胞瘤组和非骨巨细胞瘤组,利用ROC曲线分析获得骨巨细胞瘤的增强后CT值均值和增加值均值的诊断临界值以及诊断临界值各自的敏感度、特异度。结果2名医师间测量增强后CT值均值差异无统计学意义 (t=0.178,P>0.05),CT值增加值均值差异也无统计学意义 (t=0.682,P>0.05),CT值测量的总体精密度为11.94%。3组对比剂间:142例骨巨细胞瘤增强后CT值均值3组分别为 (126.41±27.13) 、 (128.90±23.12) 、 (127.61±23.02) HU,组间差异无统计学意义 (F=0.10,P>0.05),CT值增加值均值3组分别为 (82.72±24.83) 、 (81.94±21.71) 、 (84.06±19.45) HU,组间差异也无统计学意义 (F=0.05,P>0.05) ; 408例病变增强后CT值均值3组分别为 (99.15±36.44) 、 (107.08±39.28) 、 (105.75±31.17) HU,组间差异无统计学意义 (F=1.905,P>0.05),CT值增加值均值3组分别为 (58.63±33.23) 、 (64.40±36.38) 、 (63.04±28.50) HU,组间差异也无统计学意义 (F=1.149,P>0.05) 。骨巨细胞瘤和非骨巨细胞瘤的增强后CT值均值分别为 (127.05±25.69) 和 (88.07±34.08) HU;骨巨细胞瘤和非骨巨细胞瘤的CT值增加值均值分别为 (82.78±23.38) 和 (48.43±31.68) HU。当以增强后CT值均值≥96.5 HU为临界值时,诊断骨巨细胞瘤的敏感度和特异度分别为89.44%和62.41%;当以CT值增加值均值≥41.5 HU为临界值时,诊断骨巨细胞瘤的敏感度和特异度分别为98.59%和48.12%。结论在全身范围内,骨巨细胞瘤的增强后CT值均值诊断临界值96.5 HU和CT值增加值均值诊断临界值41.5 HU的敏感度高,但特异度低,CT值增加值均值<41.5 HU有助于排除骨巨细胞瘤。

目的探讨CT引导下经皮双针穿刺注射医用生物蛋白胶 (FG) 治疗骶管囊肿的安全性和疗效。方法回顾性分析20例CT引导下经皮双针穿刺注射FG,治疗骶管囊肿患者的临床资料。所有患者术前均有明显的腰骶部疼痛等骶神经丛受压症状,诊断明确后,均在传统的CT引导下单针穿刺注射的基础上,行改良的双针穿刺注射FG治疗。注射量3.0~ 15.0 ml,平均 (5.9±2.4) ml。治疗后随访1~ 32个月,平均 (17±3) 个月。疗效评判标准:优:患者症状完全缓解,可以从事正常工作,随访1年以上无复发;良:下肢及会阴部症状完全缓解,仅遗留腰骶部疼痛不适,但不影响患者日常工作,随访6个月以上无复发;中:临床症状无改善,但影像检查提示囊肿缩小;差:临床症状无改善,影像检查提示囊肿大小无变化或术后复发。结果所有患者均成功实施治疗,无严重并发症发生。疗效优9例、良8例、中2例、差1例,优良率为85%。4例1个月内症状复发,行再次治疗,症状缓解,但其中1例再次复发。其他患者随访期内未见复发。结论CT引导下经皮双针穿刺注射FG治疗骶管囊肿操作简单、安全可靠。

目的探讨80 k V管电压双源CT冠状动脉成像 (CTCA) 在低体质量指数 (BMI) 患者中应用的可行性。方法240例疑有冠状动脉疾病且BMI在18.6~ 21.5 kg/m2的患者按数字表法随机分成A、B、C组行双源CTCA检查,分别采用120、100和80 k V管电压。对每位患者的对比剂用量、CT容积剂量指数 (CTDIvol) 、剂量长度乘积 (DLP) 、有效辐射剂量 (ED) 、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、信噪比 (SNR) 、对比噪声比 (CNR) 和图像优良指数 (FOM) 进行评估。同时按3分法对冠状动脉图像质量进行评分 (3分为优秀,2分为一般,1分为差) 。扫描长度、CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM在3组间比较均采用单因素方差分析,采集时间窗使用情况比较采用χ2检验,图像质量评分比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 3组间扫描长度及采集时间窗使用情况差异均无统计学意义 (扫描长度F=2.58,采集时间窗χ2=0.77,P均>0.05) 。A、B和C组对比剂用量 (碘海醇350 mg I/ml) 平均值分别为 (82.0±6.4) 、 (76.8±6.1) 和 (59.1±3.5) ml,相应的CTDIvol平均值分别为 (27.5±6.2) 、 (18.7±4.4) 和 (11.4±2.4) mGy,DLP平均值分别为 (427.7±92.4) 、 (295.4±77.1) 和 (183.9±41.3) m Gy·cm,ED平均值分别为 (6.1±1.3) 、 (4.1±1.1) 和 (2.6±0.6) mSv,3组间对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED差异均有统计学意义 (对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED对应的F值分别为383.08、248.13、221.05和234.81,P值均<0.01),与A和B组相比,C组对比剂用量分别下降27.9%和23.0%,ED分别下降57.4%和36.6%。A、B和C组图像噪声平均值分别为 (22.6±2.2) 、 (26.1±3.0) 和 (29.1±3.4) HU,差异有统计学意义 (F=101.32,P<0.01) 。A组右冠状动脉 (RCA) 近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为 (438.3±66.3) HU、 (517.3±67.8) HU、19.5±2.8、23.0±3.0和92.9±31.0,左冠状动脉主干 (LMA) 的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为 (440.2±59.9) HU、 (509.5±62.6) HU、19.6±2.6、22.7±2.9和90.1±29.7;B组RCA近段的各相应参数值分别为 (534.2±68.8) HU、 (628.9±70.0) HU、20.7±3.2、24.3±3.6和157.6±59.8,LMA的各相应参数值分别为 (528.4±61.2) HU、 (607.9±71.2) HU、20.4±3.0、23.5±3.4和147.6±57.6;C组RCA近段的各相应参数值分别为 (602.1±78.8) HU、 (696.8±83.3) HU、20.8±2.9、24.1±3.2和239.3±74.8,LMA的各相应参数值分别为 (592.5±72.3) HU、 (671.8±82.5) HU、20.5±2.5、23.2±3.0和221.8±65.7。C组冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM均未见下降。3组RCA近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM比较,相应的F值分别为106.06、119.90、4.69、3.70和127.50,P值均<0.05;LMA的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM比较相应的F值分别为111.79、101.57、2.68、1.39和123.00,P值分别<0.01、<0.01、>0.05、>0.05、<0.01。A组图像质量评分为优秀、一般和差的节段数目分别为631、330和37个,B组分别为640、323和41个,C组分别为615、348和45个,3组图像质量评分比较差异无统计学意义 (χ2=1.90,P>0.05) 。结论对于BMI≤21.5 kg/m2的患者,80 k V管电压行双源CTCA可完成冠状动脉疾病诊断,并能够明显降低辐射剂量和对比剂用量。

目的探讨降低管电流和管电压对CT值的影响,及其辐射剂量降低对图像质量的影响程度。方法配置不同浓度对比剂样本共113个,在15种不同扫描条件下进行CT扫描。测量和记录CT值及标准差,分析改变管电流和管电压对CT值测量的影响,并计算对应关系。记录CT容积剂量指数 (CTDIvol),计算15种扫描条件下的辐射剂量。不同管电压和管电流下CT值差异比较采用方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验,不同管电压下CT值对应关系及管电压和管电流对辐射剂量和图像质量的影响程度分析采用相关性分析。结果管电压固定时不同管电流间 (250、200、150、100和50 m A) 的CT值差异均无统计学意义 (F值分别为0.001、0.008、0.075,P均>0.05) 。管电流固定时,不同管电压间 (120、100和80 k V) 的CT值差异均具有统计学意义 (H值分别为17.906、17.906、13.527、20.124、23.563,P均<0.05) 。计算不同管电压下同一样本CT值的对应关 系:CT值100 k V=1.561×CT值120 k V+ 4.0818,CT值80 k V=1.2131×CT值120 k V+ 0.9283。分析不 同管电压下辐射剂量对图像噪声的影响程度,并确立相关性方程:N120 k V=-5.9771Ln (D120 k V) + 25.412,N100 kV=-10.544Ln (D100 kV) + 36.262,N80 k V=-25.326Ln (D80 k V) + 62.816。计算噪声 值关键点,证明根据所需图像噪声值 (11.2和13.9),可以指导扫描条件,在一定条件下应用低管电压,高管电流可以降低辐射剂量。结论管电压对CT值测量有影响,根据所需图像噪声值调整扫描条件,在一定条件下应用低管电压,高管电流可以降低辐射剂量。改变管电压后造成的CT值变化,可依据不同管电压下CT值对应关系进行校准。