2012年 · 第46卷第10期

目的 通过致痫性局灶性脑皮质发育不良(FCD)的MR影像与病理对照研究,分析FCD的发病特点,探讨最佳MR扫描方案.方法 回顾性分析经手术病理证实的36例(40个病灶)FCD患者的MR表现及扫描方法.根据Palmini病理分型,将FCD的病理结果分为FCD Ⅰ型及FCDⅡ型.观察各型病灶在脑内分布及合并海马硬化的比例,采用Fisher精确概率法比较FCD各型在脑内分布的差异性.将轴面FSE T2WI、SE T1WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列定义为常规扫描,在常规扫描的基础上增加斜冠状面FSE T2WI及FLAIR定义为优化扫描.患者均进行常规扫描和优化扫描,评价FCD主要征象在各扫描方位、序列的显示情况,应用McNemar检验比较2种扫描方法对不同部位FCD及海马硬化显示的差异性.结果 36例(40个病灶)FCD患者中,病变位于颞叶29个(72.5％),额叶9个(22.5％),顶叶2个(5.0％).FCD Ⅰ型27例(29个病灶),颞叶病灶25个；FCDⅡ型10例(11个病灶),颞叶病灶4个,2种类型在病灶分布上差异有统计学意义(P=0.002).合并海马硬化者共14例,其中,FCD Ⅰ型13例,FCDⅡ型1例.优化扫描对于颞叶FCD、海马硬化的显示优于常规扫描,颞叶FCD的阳性率从44.8％ (13/29)提高到65.5％ (19/29),合并海马硬化FCD的阳性率从42.9％( 6/14)提高到85.7％(12/14),差异有统计学意义(颞叶FCD x2=4.167,P=0.031;海马硬化x2=4.167,P=0.031),对额叶FCD病灶的显示2种扫描方式间差异无统计学意义(x2 =0.304,P=1.000).结论 FCD好发于颞叶,其次是额叶,FCDⅠ型好发于颞叶,且更容易合并海马硬化.垂直于海马长轴的全颞叶优化扫描是针对FCD发病特点的优化扫描序列组合,有助于病灶的显示。

目的 采用超高场强(7.0T)功能MR波谱(fMRS),动态定量检测人脑枕叶视觉皮层代谢物对视觉刺激的反应,探讨人脑在功能活动状态下的能量代谢和神经递质传递的活动情况.方法 9名健康志愿者参与本次试验.采用人体7.0 T MR扫描仪及16通道敏感相位编码技术(SENSE)头线圈.首先进行fMRI检查,明确视觉皮层的最大激活区.然后进行1H-MRS检查,ROI为2cm×2cm×2 cm,定位于视觉皮层最大激活层面.采用短TE激励回波采集模式(STEAM)序列采集波谱数据,1 H-MRS扫描过程中同时给予受试者与fMRI检查相同的视觉刺激.运用线性拟合模型( LCModel)以水为内标准,分别测定各代谢物在静息期和刺激期的绝对浓度.采用配对设计数据的Wilcoxon符号秩和检验比较各代谢物浓度在刺激前后差异是否有统计学意义.结果 视觉刺激状态下,天冬氨酸、谷氨酰胺及甘氨酸的浓度分别为(3.20±0.28)、(2.07 ±0.10)和(1.65±0.11) μmol/g,较静息期[分别为(3.52±0.28)、(2.25 ±0.10)和(1.85±0.11) μmol/g]降低,差异有统计学意义(Z值分别为-2.073、-2.073、- 2.429,P值均＜0.05).谷氨酸、谷胱甘肽及乳酸的浓度分别为(11.50±0.11)、(2.45±0.10)和(0.89±0.05) μmol/g,较静息期[分别为(11.28±0.11)、(2.28±0.10)和(0.79±0.05)μmol/g]升高,差异有统计学意义(Z值分别为2.521、2.310、2.016,P值均＜0.05).葡萄糖浓度[(1.54±0.23) μmol/g]在刺激状态下有降低趋势,但与静息期[(1.78±0.28) μmol/g]比较差异无统计学意义(Z=-1.897,P＞0.05).结论 7.0 T fMRS结合LCModel可以定量检测人脑视觉皮层多种代谢物对视觉刺激的反应变化.视觉刺激状态下,激活区乳酸、葡萄糖和天冬氨酸的变化提示脑能量代谢水平的升高；谷氨酸升高伴随谷氨酰胺下降可能提示兴奋性神经递质传递活动的改变；谷胱甘肽升高则提示脑激活状态下抗氧自由基活动增强。

目的 采用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、内耳三维快速液体衰减反转恢复(3D-FLAIR) MR扫描,探讨3D-FLAIR序列内耳内淋巴显像的可行性及对梅尼埃病的诊断价值.方法 19例经临床确诊的单侧梅尼埃病患者双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入Gd-DTPA稀释液,24 h后行3D-FLAIR和三维平衡快速梯度回波(3D-Balance-FFE) MR扫描,观察双侧耳蜗、前庭和(或)半规管外淋巴间隙的增强显影情况,对双侧耳蜗底转鼓阶和前庭阶分别进行评分,对双侧前庭显影范围和前庭及同层面脑干的信号强度比分别进行测量和计算,分别采用Wilcoxon符号秩检验和配对样本t检验进行统计学分析.结果 所有患者内耳3D-FLAIR MRI均显示,对比剂广泛分布于耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴间隙内,可以清晰对比显示内淋巴间隙.19例患者患侧耳蜗底转前庭阶评2分3例,1分9例,0分7例,健侧耳蜗底转前庭阶评2分15例,1分2例,0分2例,二者比较差异有统计学意义(U=3.090,P＜0.05)；患侧与健侧前庭显影范围分别为(5.77±2.33) mm2和(8.11±3.32) mm2,二者比较差异有统计学意义(t =2.638,P＜0.05).结论 运用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、24 h后行内耳3D-FLAIR MR扫描的方法,基于3D-Balance-FFE MRI,根据外淋巴间隙增强显影情况,可以区分内、外淋巴间隙的边界,推断出膜迷路积水,为梅尼埃病的诊断提供影像依据。

目的 分析成人正常翼钩的CT表现,提高对翼钩影像学改变的认识.方法 选取翼钩结构正常的成年人108名,男53名(106侧)、女55名(110侧),对其行64排螺旋CT扫描的翼钩进行MIP和VR重建；观察其形态,测量长度、直径、垂直高度、水平宽度、冠状面外展角度及矢状面后展的角度,统计学方面,侧别比较使用配对样本t检验,性别比较使用两独立样本t检验,不同年龄组之间数据的比较使用多个样本均数间的F检验.结果 正常翼钩基底稍宽,体部呈柱状,末端圆钝或膨大；冠状面远端朝向外方214侧,内方2侧；矢状面远端朝向后方190侧,朝向前方26侧；成年男性翼钩长度为(8.18±0.94) mm、垂直高度为(7.23±0.92) mm、水平宽度为(4.27±0.81) mm,成年女性的长度为(7.31±1.01)mm、垂直高度为(6.26±0.90 )mm、水平宽度为(3.97 ±0.82) mm,差异均有统计学意义(t值分别为6.56、7.86、2.72,P＜ 0.05).60岁以上成人翼钩垂直高度为(7.13±1.35)mm,大于18 ～39岁组的(6.55±0.86) mm,差异有统计学意义(F =4.95,P＜0.05).结论64排螺旋CT能详细显示翼钩的形态、长度、角度等,可对临床翼钩相关病变的认识提供帮助。

目的 探讨冠状窦-左心房肌连接的双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)形态特征,并评价冠状窦的功能和解剖特点.方法 分析144例受检者(对照组96例,房颤组48例)的DSCTCA影像,通过测量收缩期、舒张期冠状窦横截面积的改变,间接评价冠状窦-右心房肌连接的存在,对冠状窦-左心房肌连接的数量、位置、长度及其与冠状窦形态特点的关系进行研究.连续变量使用t检验,类别变量采用联表的x2检验.结果 (1)冠状窦与二尖瓣环呈平直、轻度弯曲、高位在对照组分别为62、16、18例,在房颤组分别为10、8、30例,2组比较差异无统计学意义(x2=0.093,P=0.954).(2)对照组、房颤组冠状窦长度分别为(34.1±9.1)mm、(33.8±8.9)mm,2组比较差异无统计学意义(t=-0.486,P=0.628).(3)131例(91.0％)可见冠状窦-左心房肌连接,单连接103例,长度为(22.6±12.7)mm,到冠状窦口的距离为(6.3±5.8)mm；双连接28例,近端连接长度为(11.1±3.6) mm,到冠状窦口的距离为(2.1±1.9) mm,远端连接长度为(13.2±6.2) mm,到冠状窦口的距离为(16.7±6.8) mm.对照组、房颤组冠状窦-左心房肌连接的数量、长度差异无统计学意义(P＞0.05).(4)对照组冠状窦从心房舒张期到收缩期,横截面积缩窄约22.4％ (44.5/198.8；t=-21.076,P＜0.01),而房颤组冠状窦从心房舒张期到心房收缩期未见明显收缩(t=0.374,P＞0.05)；舒张期房颤组冠状窦横截面积[( 230.4±77.0)mm2]明显大于对照组[(198.8±65.4) mm2；t=-2.579,P＜0.05].对照组9例未显示冠状窦-左心房肌连接患者,均于心房收缩期显示冠状窦收缩,提示冠状窦-左心房肌连接不是冠状窦收缩的主要原因.结论 DSCTCA能清楚显示冠状窦解剖特点,可以了解冠状窦-左心房肌连接的长度、数量和位置。

目的 探讨心脏MRI(CMRI)时间容量曲线评价左心室舒张功能的可行性,分析肥厚型心肌病(HCM)左心室时间容量曲线改变的趋势及特点.方法 分别获取17例HCM患者及12名健康志愿者的MR左心室二腔长轴及短轴面电影图像,在工作站进行图像后处理,利用左心室自动分割技术重组左心室时间容量曲线,并通过该曲线计算出左心室舒张平台期时间、不同比例舒张容量恢复(DVR)时间及其相应的充盈速率等.采用多重线性回归分析对组间DVR时间及速率进行检验分析.结果 室间隔HCM患者组左心室50％、70％ DVR时间较对照组延迟[分别为(8.9±1.3)和(7.7±0.8)期相,F=6.787,P=0.016；(11.3±1.6)和(9.7±1.8)期相,F=4.927,P=0.036],左心室舒张平台期时间较对照组明显缩短[(1.8±1.7)和(4.1±1.4)期相,t=6.787,P＜0.01]；室间隔型HCM患者组30％、50％ DVR充盈速率较对照组减低[分别为(0.22 ±0.11)和(0.40±0.15) ml/ms,F=12.916,P＜0.01;(0.20±0.09)和(0.30±0.10) ml/ms,F=7.121,P=0.014],70％、80％、90％ DVR充盈速率与对照组间差异无统计学意义.HCM伴发纤维化组左心室50％、70％、80％ DVR时间较对照组延迟[分别为(9.6±1.0)和(7.9±1.5)期相,F=5.000,P=0.045;(12.3±1.4)和(9.61±1.8)期相,F=8.039,P=0.015；(13.1±1.4)和(10.9±1.9)期相,F=5.060,P=0.044],2组间DVR速率差异无统计学意义.结论 左心室时间容量曲线可用于详细评估左心室舒张功能改变；HCM患者左心室舒张功能不全主要发生在舒张早期,且伴发平台期时间的缩短；心肌纤维化可加重HCM左心室早期舒张功能不全。

目的 探讨联合应用低管电压和对比剂个体化方案降低腹部CTA辐射剂量和对比剂用量的可行性.方法 搜集临床上因怀疑腹部动脉血管性疾病需要行腹部CTA检查的患者120例,采用数字表法随机分成3组,每组40例.A组管电压为120 kV,B组和C组的管电压均为100 kV；3组对比剂注射流率(Ⅴ)均根据患者体质量个体化调整,其中Ⅴ=对比剂注射流率与体质量的比值(λ值)×体质量,A、B和C组λ值分别为0.07、0.07和0.06 ml· kg-1·s-1.采用单因素方差分析比较各组的CT剂量容积指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)和对比剂用量,采用Kruskal- Wallis检验比较腹主动脉及其分支的图像质量.结果 A、B和C组的CTDIvol分别为(8.2±0.8)、(6.0±1.0)和(6.1±1.1)mGy,ED分别为(5.2±0.8)、(3.5±0.7)和(3.6±0.6) mSv,对比剂用量分别为(72.3±10.3)、(73.5±11.3)和(61.6±9.4)ml,3组间差异均有统计学意义(F值分别为66.094、77.812和15.919,P值均为0.000).与A组相比,B组ED下降32.7％,C组ED和对比剂用量分别下降30.8％和14.8％.A组图像质量评分为优秀、良好和一般的患者分别为20、19和1例,B组分别为25、15和0例,C组分别为23、17和0例,3组间图像质量评分差异无统计学意义(x2=1.492,P=0.474).结论 低管电压结合对比剂个体化应用方案可在不影响图像质量的前提下降低腹部CTA的辐射剂量和对比剂用量。

目的 探讨儿童腹膜后节细胞神经母细胞瘤(GNB)和神经母细胞瘤(NB)的CT影像鉴别特征.方法 回顾性分析经手术及病理证实的19例GNB和21例NB患儿的CT表现,对病灶部位、形态、边界、强化方式、强化程度、是否跨越中线、有无钙化、腹部血管受累情况、瘤周及瘤内血管的显示、有无血管瘤栓、周围器官的浸润、淋巴结及远处脏器转移的比较采用x2检验或Fisher精确检验比较,对病灶大小的比较采用t检验.结果 21例NB组患儿中,病灶位于肾上腺18例、形态规则6例、边缘清楚7例、推移周围大血管7例、包埋血管14例、出现局部浸润及脏器转移10例、淋巴结转移11例、出现瘤周及瘤体内簇状或线状排列的扩张血管影者11例；19例GNB患儿中,出现上述征象者分别为11、12、13、13、6、3、4和4例,差异有统计学意义(x2值分别为3.872、4.821、4.912、4.912、4.912、4.607、4.177和4.177,P值均＜0.05).2组患儿在病灶大小、是否跨越中线、强化方式、强化程度、有无血管瘤栓及钙化上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NB多位于肾上腺区,可见包埋血管、局部浸润、脏器及淋巴结转移,并显示瘤周及瘤体内簇状或线状排列的扩张血管影；GNB多以形态规则、边缘清楚、推移周围大血管多见。

目的 比较DR、CT和MR3种影像检查方法对血友病性关节病不同征象检出的差异,以及对血友病性关节病早期征象的诊断价值.方法 对11例血友病患者的21个关节进行DR、CT和MR检查的前瞻性研究,按照Pettersson评分系统将21个关节分为3组,Pettersson评分0分为第1组(轻度),＜4分为第2组(中度),≥4分为第3组(重度).比较3种影像方法对所有关节病变征象的显示,再对第1组软骨下骨表面受侵蚀等早期征象进行CT和MRI比较,用x2检验和两样本的配对t检验进行统计学分析.结果 21个血友病性关节以中重度为主,第1组(轻度)共4个关节、第2组(中度)共8个关节、第3组(重度)共9个关节.3种影像方法对关节骨骺或骨端增大、关节间隙狭窄、关节畸形病变的检出情况相同.CT和MR检出软骨下骨表面受侵蚀、软骨下囊变、关节积血(液)明显优于DR(x2值分别为19.06、16.70、4.84,19.06、16.70、7.76；P值均＜0.05).在第1组,CT检出软骨下骨表面受侵蚀和软骨下囊变的情况优于MRI(x2 =3.29,P＜0.05).结论 MRI和CT对血友病性关节病早期病变征象的检出具有明显的优势,CT能检出更多的软骨下骨表面侵蚀和囊变。

目的 探讨术前CTA在股前外侧穿支皮瓣移植中的准确性和实用性.方法 15例行股前外侧穿支皮瓣移植患者,术前行CTA检查,分析穿支动脉走行情况,对穿支动脉参数进行测量,选出最适合的穿支用于手术,观察并测量术中穿支相关参数与影像测量进行对照.采用配对t检验对比CTA与术中测量穿支的直径和起始位置距离的差异.结果 15例患者中,1例CTA和术中均未发现符合要求的穿支,后转用腹壁皮瓣移植.14例患者CTA设计的穿支动脉的直径和起始位置(垂直距离和水平距离)影像测量值与术中测量值差异无统计学意义(P＞0.05)；穿支类型与术中发现一致,肌间隙型4例,肌皮支型10例.CTA显示穿支的准确性为100％.15例患者的移植皮瓣均存活,供区无坏死.结论 在股前外侧穿支皮瓣移植术中,术前CTA能准确提供穿支动脉的直径、类型和起始位置方面的信息,是一种准确、实用的方法,可提高皮瓣移植手术的成功率和安全性。

目的 探讨治疗性闭塞颈内动脉对于颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者的中长期疗效及影响.方法 回顾2001年9月至2012年2月收治的CCF患者的临床资料及随访资料,分析其临床症状特点,统计闭塞颈内动脉的比例.期间收治CCF患者共96例,单纯型CCF 81例、复杂型CCF15例.单纯型CCF患者中32例(39.5％)术中实施了颈内动脉闭塞术(闭塞ICA组),其余64例患者保全ICA(保全ICA组).通过电话问卷和门诊复查的方式,在术后2周,3、6、12、36个月时进行随访.评价遗留症状对患者生活质量的影响,探讨治疗性闭塞颈内动脉对于CCF患者的中长期疗效.结果 实施颈内动脉闭塞术的患者,术后2周3例尚遗留视力损害,其余患者眼部体征消失、改良Rankin量表(mRS评分)≤2分.术后12个月闭塞ICA组生存30例,随访头痛评分(HIT-6)高于50分的6例(20％)；保全ICA组生存54例,高于50分的5例(9％),2组差异无统计学意义(x2=1.955,P=0.162).术后36个月随访生存质量量表评分(SF-36)显示在躯体疼痛,总体健康和活力3个维度,闭塞ICA组的平均得分分别为(73.6±18.4)、(55.2±18.0)、(49.1±18.7)分,保全ICA组分别为(78.0±16.1)、(59.3±16.5)、(52.8±19.5)分；2组相比,躯体疼痛(t=2.403,P=0.023),总体健康(t =2.043,P=0.040),活力(t=2.019,P=0.046)评分差异均有统计学意义.CTA未发现继发的颅内血管病变.结论 闭塞海绵窦段颈内动脉对于CCF的治疗可行、有效,但有可能对患者的长期生存质量产生负面影响。

目的 探讨双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描(简称大螺距扫描)在小儿先天性心脏病(简称先心病)中的临床应用价值.方法 搜集行大螺距扫描的36例先心病患儿的影像资料,记录其剂量长度乘积(DLP),计算出有效辐射剂量(ED).由2名放射科医师在双盲的情况下独立诊断并用5分法对图像质量进行评估.2名医师对图像质量评估符合程度的评价采用Kappa检验.以手术或DSA结果为金标准,计算大螺距扫描诊断先心病的准确度、敏感度和特异度.结果 36例患儿大螺距扫描的DLP为(2.4～9.2)mGy·cm,平均(5.1±1.6) mGy·cm,ED为(0.078 ～0.179)mSv,平均(0.125±0.027) mSv.图像质量均符合诊断要求；2名放射科医师的图像质量评价一致性好(K=0.774,P＜0.05).大螺距扫描诊断先心病的准确度、敏感度、特异度分别为98.9％、94.2％、99.8％.结论 双源CT大螺距扫描技术降低了受检患儿的辐射剂量,图像仍满足诊断要求,为小儿先心病的诊断提供了一种新的可供选择的方法。

目的 探讨数字乳腺摄影机钼/钼(Mo/Mo)、钼/铑(Mo/Rh)、铑/铑(Rh/Rh)阳极靶滤过组合影像质量与辐射剂量的差异.方法 用全数字乳腺X线摄影机的Mo/Mo、Mo/Rh、Rh/Rh阳极靶滤过组合对FLUKE NA 18-220乳腺模体进行摄影,摄影采用自动曝光模式,4名医师分别扫描3次,分别记录摄影条件和辐射剂量,计算平均值.所得图像在相同条件下进行阅读,并按照美国放射学院(ACR)的评分标准对模体中的钙化点、纤维组织、肿块灶进行评分,并计算平均值,并采用方差分析对评分进行比较.结果 Mo/Mo、Mo/Rh和Rh/Rh阳极靶滤过组合在自动曝光模式下,对模体影像中纤维组织的评分分别为(5.50±2.12)、(5.38±1.98)和(5.38±1.98)分,差异无统计学意义(F=4.56,P＞0.05)；对钙化点的评分分别为(4.50±1.85)、(4.25 ±1.56)和(4.38±1.68)分,差异也无统计学意义(F =4.32,P＞0.05)；对肿块灶的评分分别为(4.38±1.38)、(4.38±1.38)和(4.25±1.56)分,差异有统计学意义(F=36.65,P＜0.05).Rh/Rh的表面入射剂量和平均腺体剂量分别为(5.11±1.89)和(1.08 ±0.13)mGy,Mo/Mo分别为(6.66 ±2.33)和(1.29 ±0.38)mGy,Mo/Rh分别为(5.67±2.02)和(1.29±0.38) mGy,Rh/Rh较Mo/Mo及Mo/Rh的表面入射剂量和平均腺体剂量均低.Mo/Rh阳极靶滤过组合较Mo/Mo表面入射剂量低.结论 Rh/Rh和Mo/Rh靶滤过组合由于辐射剂量低且能清晰显示乳腺内的病变,因此适合大多数乳腺腺体进行摄影,Rh/Rh靶滤过组合的电压较高,穿透力较强,因此在腺体厚度较厚时首选Rh/Rh靶滤过组合.Mo/Mo靶滤过组合对肿块灶的显示较高,因此在需要高分辨率影像时选用Mo/Mo靶滤过组合。

目的 通过对数字乳腺X线摄影系统噪声特征的分析,评价影像噪声特性的适宜表达方式.方法 采用固定管电流量90 mAs,在钼(Mo)和铑(Rh)滤过下,在23 ～ 35 kVp范围内共13个不同的管电压对对比度细节模体CDMAM曝光；采用固定管电压29 kVp,Mo和Rh滤过下,在20～200 mAs范围内10个不同的管电流量对CDMAM模体曝光.对所得CDMAM模体影像分别测量和计算信号区和信号区旁背景区域的标准差、联合标准差、相减标准差和相对标准差,并用软件计算CDMAM模体的影像质量评分.采用秩和检验比较上述不同条件下计算的背景标准差、联合标准差、相减标准差值的差异,对不同曝光模式下的Mo、Rh滤过2组图像的CDMAM影像质量评分比较采用t检验.结果 在使用Mo靶、90 mAs时,分别采用Mo和Rh滤过,随管电压增加,标准差逐渐增大,相对标准差逐渐减小；采用Mo滤过,背景标准差、联合标准差和相减标准差的中位数分别为10.91、10.34和9.87,采用Rh滤过,上述标准差分别为11.24、10.57和9.96,差异有统计学意义(x2=26.0,P＜0.01).在使用Mo靶、29 kVp时,分别选择Mo和Rh滤过,随管电流增加,标准差逐渐增大,相对标准差逐渐减小；采用Mo滤过,背景标准差、联合标准差和相减标准差的中位数分别为12.30、11.61和11.05,采用Rh滤过,上述标准差分别为12.29、11.58和10.87,差异有统计学意义(x2=20.0,P＜0.01).管电流均采用90 mAs,采用不同管电压,Mo滤过条件下,影像评分为(149.14±23.87)分,Rh滤过条件下影像评分为( 139.16±23.14)分,差异有统计学意义(t=9.129,P＜0.01).管电压均采用29 kVp,采用不同管电流,Mo滤过条件下,影像评分为(149.75±34.85)分,Rh滤过条件下影像评分为(145.2±34.64)分,差异无统计学意义(t=1.304,P＞0.05).相对标准差的数值随着管电压或管电流量的增大而减小,同时影像质量上升.结论 相对标准差适于数字乳腺摄影影像噪声水平的表达,也可用于影像质量的评价。

目的 探讨人钠碘转运体(hNIS)转染鼻咽癌移植瘤131Ⅰ治疗后的DWI特征及肿瘤细胞凋亡和增殖的情况.方法 利用转染hNIS的鼻咽癌细胞株CNE-2-hNIS细胞(实验组)和未转染hNIS的CNE-2细胞(对照组)分别建立荷鼻咽癌裸鼠模型,腹膜内注射131Ⅰ,MR观察实验组和对照组移植瘤在131Ⅰ治疗后3、6、12、18、24d的体积、ADC值的变化,将ADC值与治疗后6、12、18、24d细胞凋亡情况以及半胱氨酸蛋白酶-3( Caspase-3)和增殖指标(Ki-67)的表达情况进行相关性分析.2组间均数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson直线相关分析.结果 131 Ⅰ治疗后实验组移植瘤体积较对照组明显缩小(t值为8.27～ 19.46,P＜0.05).131Ⅰ治疗后第3天,实验组ADC值有增高,第6天和第12天达到高峰,随后ADC值下降.治疗后移植瘤ADC值与细胞凋亡率呈正相关(r=0.72,P＜0.05),与Caspase-3阳性率呈正相关(r=0.65,P＜0.05),与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 ADC值可以反映131Ⅰ对hNIS转染鼻咽癌移植瘤生长的抑制情况,DW-MRI技术在早期无创性监测131Ⅰ靶向治疗hNIS转染鼻咽癌移植瘤的治疗效果方面具有可能性。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and strokelike episode,MELAS)是一种母系遗传性脑肌病,以癫痫、偏头痛、高乳酸血症、呕吐及反复的卒中样发作为特征.它主要与DNA突变有关,可以引起线粒体蛋白合成缺陷,从而造成三磷酸腺苷(ATP)生成不足[1].笔者通过MRI动态追踪观察了2例MELAS患者卒中样发作区域代谢的变化情况,以促进对病变发展的病理生理学机制的了解。

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,一旦破裂,出血量大,首次出血病死率高达40％,是肝硬化门静脉高压最严重的并发症和死亡的常见原因.而经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术是快速有效止血的主要方法之一,对活动性出血的止血率高达99％以上[1].但对于急诊下曲张静脉直径较大的血管,普通栓塞材料无法有效栓塞.笔者首次急痛状态下采用常用于动脉导管未闭的血管异常通路封堵器,治疗4例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,取得了满意的止血效果,报道如下。

胸部是CT低剂量研究最主要的领域之一,但最佳管电流的研究报道较多,却不甚统一.胸部最小管电流应随部位不同而异的争议依然存在[1].而自动曝光控制技术缓解了这一担忧,同时对自动曝光控制技术影响因素的研究也逐渐引起注意[2-6].笔者旨在探讨使用自动管电流曝光技术(CARE Dose 4D)进行胸部扫描时,手臂上举姿势对图像质量及辐射剂量的影响,为CT质量控制提供理论依据。

患儿男,4岁,1个月前无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,每天呕吐数次;近1周来出现头痛,为发作性,不剧烈,于2011年5月1l日就诊.患儿白发病以来无肢体抽搐和癫痫发作;无发热,大小便正常,夜间睡眠尚可,体重无明显减轻.既往体健,无传染病及家族遗传病史,无外伤、手术史.体检:患儿神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射灵敏;四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出;心肺未见异常,腹平软.实验室检查未见明显异常。

患儿男,5岁.平素体健,无任何疾病史.因右眼球结膜充血2个月,右眼球萎缩1周,于2010年3月15日就诊.2个月前患儿自诉右眼视物不清,父母发现其右眼球结膜充血、流泪、无分泌物.曾予以抗炎治疗,疗效不佳.体检:一般情况可,右眼视力无光感,左眼视力0.6.右眼球萎缩,凹陷,结膜混合充血.下方角膜片状混浊,虹膜大部分后粘连;上方周边前房消失,瞳孔欠圆,光反射消失.晶状体呈瓷白色混浊,无法看到眼底。

患者男,46岁.2011年10月因左耳突发性聋1个月,右侧肢体酸软不适1周入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,语言流畅;左侧听力减退;双瞳直径3.0 mm,对光反射灵敏,未见眼震,眼球活动充分;面纹对称,伸舌居中;颈软;四肢肌力5级,腱反射对称(++),肌张力正常;双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常;双巴氏征(-),心肺听诊无异常。

患者 女,95岁.被发现行走变慢3 d,伴有精神食欲变差.既往有高血压病史,发病前未口服降压药、无外伤史颅脑CT平扫示“左侧侧脑室出血”(图1),以脑出血收入院治疗.头颈部CTA未见动脉瘤、动静脉畸形或颈脑血管狭窄(图2),但发现左侧椎动脉缺如,左侧颈-椎基底动脉异常吻合.该吻合血管起源于左侧颈外动脉,沿途发出左侧甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉之后主干继续向背侧弯曲在寰椎水平经枕骨大孔入颅,并与右侧纤细椎动脉汇合形成基底动脉(图3,4),诊断为Ⅱ型永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA)合并同侧椎动脉缺如。

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)发病率约0.005％,占成人脑卒中0.5％[1].其病因多样,发病机制和临床表现复杂,常被漏诊和误诊.如不能及时明确诊断和有效治疗,病死率很高.随着影像技术的发展和临床治疗方法的改进,病死率已降至5％～10％[2].目前治疗方法主要为抗凝和溶栓,近来血管内介入治疗亦成为其有效治疗手段[3].介入治疗的病例数少,适应证的掌握尚欠缺.笔者复习和总结国内外血管内介入治疗CVST的相关文献.旨在探讨CVST可行的治疗方案,以便正确选择治疗方案。

CT的辐射问题已日益引起业界重视.根据美国辐射防护和测量委员会提出的电离辐射防护中应尽可能遵循防护水平最优化原则[1],如何在满足诊断要求的前提下有效降低辐射剂量成为研究的重点之一.一系列减少射线剂量的CT扫描方法,如降低kV、mAs,加大螺距及实时动态曝光剂量调节技术( CARE Dose 4D)等,均取得不同程度的效果.双能量CT( dual energy CT,DECT)虚拟平扫(virtual noncontrast,VNC)技术又为射线剂量的控制开辟了一个新途径。

一、如何投稿 1．本刊已从2011年7月起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统，网址为http：／／www．cma．org．cn，点击“业务中心”按钮进行投稿。

医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将不再注释其中文。

根据国际惯例（参考《向生物医学期刊投稿的统一要求》）和我国的实际情况，凡符合下列条件并提供相应材料，中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。

由中华放射学杂志和中华医学会放射学分会头颈学组共同主办，上海交通大学医学院附属第九人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院、首都医科大学附属同仁医院承办的中华医学会放射学分会头颈学组成立大会暨第十一届头颈部影像学进展学术研讨会，将于2012年11月9—11日在上海召开。

1953年，《中华放射学杂志》创刊；2013年，《中华放射学杂志》即将迎来自己60岁的生日。60年一个轮回，《中华放射学杂志》从无到有，从弱到强，经历了风风雨雨，成长为我国放射学领域最知名的期刊。60年间，多少朝气蓬勃的放射科年轻医师通过辛勤工作、刻苦钻研，成长为我国知名放射学专家。期间，与《中华放射学杂志》产生了许多令人感动或有趣的故事。因此，为庆祝《中华放射学杂志》创刊60周年，我刊特举办“我与《中华放射学杂志》”征文活动。

随着医学影像设备的发展，CT检查在日常诊疗工作中应用越来越普遍。目前放射科医师和工作人员对剂量问题仍然认识不足，而患者的低剂量意识却提升很快。作为放射科医师，有责任和义务为减低患者检查的辐射剂量做出自己的贡献。因此，《中华放射学杂志》编辑部联合飞利浦组织“低辐射CT成像”征文活动，其主要目的是切实降低CT临床应用中的辐射剂量，也为今后的低剂量规范化、标准化奠定基础。

由上海同仁医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院、中华医学会消化内镜学分会、中华医学会放射学分会介入学组、中国医师协会信息网络中心共同主办，昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院和云南省医学会放射学专科分会、云南省消化内镜学分会、上海放射学会介入学组承办，《中华消化内镜杂志》、《中华放射学杂志》、《世界华人消化杂志》、《介入放射学杂志》。

由中华医学会放射学分会骨关节专业学组和中华放射学杂志编辑部主办、山东省放射学会及青岛大学医学院附属医院承办的中华医学会放射学分会第十四届全国骨关节影像学术会议于2012年5月10至13日在山东省青岛市隆重召开。中华医学会放射学分会副主任委员滕皋军、李坤成教授，常务委员兼秘书长王振常教授，中华放射学杂志编辑部高宏主任，山东省放射学会主任委员武乐斌教授，第12届和13届全国骨关节学组委员，以及来自全国各地代表和部分特邀专家等400余人参会。