2012年 · 第46卷第08期

近20年来,随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用,许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗[1-2].CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断,还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度,为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据。

2011年3月,美国放射学院(America College of Radiology,ACR)发布了肝脏影像报告和数据管理系统 ( liver imaging reporting and data system,LI-RADS)[1],该影像系统是继乳腺影像报告和数据管理系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)之后的又一疾病(器官)影像标准化报告及评价系统,旨在解决临床对肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)的CT和MR征象描述混淆的状态,从而彻底改变目前放射科医师诊断和评价HCC的方式.现介绍给国内的读者,希望对推动临床诊断的标准化有所帮助。

目的 探讨T1b期肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级与3.0 T MR ADC值的相关性.方法 回顾性分析2011年2月至11月经手术病理证实的30例T1b期CCRCC患者的常规3.0TMR图像、ADC值及Fuhrman病理分级资料,将Fuhrman分级Ⅰ和Ⅱ级定为低级别组、Ⅲ和Ⅳ级定为高级别组.4个不同病理分级之间的ADC值比较采用单因素方差分析；两个不同级别组之间的ADC值比较采用独立样本t检验,并行ROC曲线分析；ADC值与病理分级的相关性研究采用Separman秩相关分析.结果 (1) Fuhrman分级Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例,平均ADC值分别为(0.94±0.11)×10-3、(0.82±0.13) ×10-3、(0.68±0.09)×10-3和(0.59±0.03)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=16.422,P=0.000).(2)低级别组平均ADC值[(0.89±0.13)×10-3mm2/s]高于高级别组[(0.64±0.08) ×10-3mm2/s],差异有统计学意义(t=5.738,P=0.000).ROC曲线下面积为0.940,最佳鉴别阈值为0.73×10-3mm2/s,诊断低级别组的敏感度与特异度分别为88.9％和83.3％.肿瘤ADC值与Fuhrman分级之间呈高度负相关(r=-0.807,P＜0.05).结论 T1b期CCRCC的ADC值与病理分级有高度相关性,能术前预测肿瘤的恶性程度,有助于手术方案的制定。

目的 探讨双能CT双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值.方法 对60例临床怀疑肾脏透明细胞癌的患者进行前瞻性研究,进行双能CT的单能平扫及双能皮髓交界早期、实质期增强扫描,采用虚拟平扫后处理软件生成虚拟平扫图像,分别根据虚拟平扫结合双期增强及单纯双期增强图像进行诊断,以病理结果为标准,计算两者诊断肾脏透明细胞癌的准确率,并以x2检验比较；以Wilcoxon秩和检验比较常规平扫和虚拟平扫图像对肿瘤的显示；以配对样本t检验比较患者所接受的单期X线辐射剂量和总辐射剂量差异、常规平扫与虚拟平扫图像肿瘤的CT值差异.结果 虚拟平扫结合双能CT双期增强图像对透明细胞癌的诊断准确率高于单纯双期增强[分别为93.3％ (56/60)和78.3％ (47/60)；x2=5.6,P＜0.05].常规平扫显示42例肾透明细胞癌病灶,对肿瘤显示优、良、一般和差的分别为22、12、4和4例,虚拟平扫分别为26、10、3和3例,差异无统计学意义(Z=0.00,P=1.00).虚拟平扫的单期CTDIvol(8.85±1.28) mGy、DLP剂量(196.45±21.12) mGy·cm和总的CTDIvol( 17.69±2.35) mGy、DLP剂量(392.90±42.25) mGy·cm均低于常规平扫[分别为(10.20±1.44)mGy、(218.29±29.60) mGy·cm、(30.61±3.27) mGy和(654.86±88.81)mGy·cm],t值分别为4.21、3.58、23.63、16.12,P值均＜0.05.常规平扫和虚拟平扫的CT值分别为(34.94±7.00)和(39.37±6.35)HU,差异有统计学意义(t=-14.39,P＜0.05).结论 双能CT皮髓交界早期及实质期双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值较大,对多数患者可以做出准确诊断,并明显降低辐射剂量。

目的 探讨胰腺腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma of pancreas,ACCP)的CT特征.方法 回顾性分析经手术证实的10例ACCP患者资料,患者均行CT平扫加动态增强扫描检查,分析其影像特征.结果 肿瘤发生在胰腺钩突4例、胰腺头部1例、胰腺颈部1例、胰腺体部2例、胰尾2例.平均直径6.7 cm.直径＞10 cm的2例为囊实性肿瘤,其余均为实性.肿瘤边界清晰,无浸润邻近器官、包绕血管表现.增强后动脉期和门静脉期肿瘤强化较周围胰腺弱.所有患者均可见完整或不完整的包膜线状强化.7例对胰(胆)管无明显侵犯；3例引起主胰管扩张,其中1例引起肝内、外胆管扩张.结论 ACCP在CT图像上具有特征性表现,有助于疾病的诊断。

目的 比较多层螺旋CT和3.0T MR在肝细胞癌(HCC)射频消融治疗疗效评价中的价值.方法 回顾性分析2009年12月至2011年9月期间,48例RFA治疗后行CT和MR复查的HCC患者资料,共有56个病灶.2名放射科医师盲法分别对图像进行分析,采用5分制评价肿瘤有无残留或复发,并采用Kappa检验比较诊断结果的一致性；进行ROC曲线分析,计算CT或MR评价HCC RFA术后肿瘤残存或复发的敏感度、特异度和准确度.结果 2名阅片者CT和MR评分的Kappa值分别为0.701和0.925,一致性好.阅片者1评价CT和MR图像诊断HCC射频治疗后肿瘤残存或复发的ROC曲线下面积分别为0.674和0.987,阅片者2分别为0.598和0.971,差异均有统计学意义(P值分别为0.024和0.012).MR图像检测HCC射频治疗后有无肿瘤残存或复发的敏感度、特异度和准确度,两名阅片者的平均值分别是100.0％( 22/22)、95.5％( 86/90)和95.5％(107/112),CT图像分别是40.9％( 9/22)、57.8％( 52/90)和60.7％(68/112).结论 MR在HCC射频治疗后肿瘤残存或复发的检出及诊断的准确性方面部优越于CT。

目的 探讨混合型肝癌的CT及MR表现.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的混合型肝癌的CT和MRI表现.18例行CT平扫和动态增强扫描,5例行MR平扫和动态增强扫描,观察其影像特征.结果 18例行CT检查的患者平扫表现为边界不清楚的低密度肿块(15例),并有淋巴结肿大(5例)、血管侵犯(7例)、卫星灶(5例)、假包膜(9例)、肝内胆管扩张(1例)等恶性肿瘤的特征；5例行MR检查的患者平扫T1WI序列上表现为低或略低信号,T2WI序列表现为高或略高信号,1例伴有淋巴结肿大,1例伴有血管侵犯,4例伴有假包膜.在CT、MR的动态增强上,大部分肿瘤在动脉期表现为肿瘤内部或周边不均匀强化,在静脉期肿瘤部分区域可见不均匀性高密度或信号(在动脉期图像上相对应为低密度信号区),延迟期仍可见对比剂潴留而呈高低混杂密度或信号.结论 平扫和动态增强CT及MR扫描能反映混合型肝癌的影像特点,具有一定特征性,有助于提高该病的诊断准确性。

目的 探讨肾上腺残基瘤的影像特征.方法 回顾性分析经手术病理或临床确诊的12例肾上腺残基瘤患者资料,12例均行超声检查,11例行MR平扫加增强扫描,1例行CT平扫加增强扫描,总结该病的影像表现特点.结果 12例患者中,肿瘤发生在睾丸10例,发生在卵巢和阔韧带2例.睾丸肾上腺残基瘤影像表现:双侧睾丸对称性发病,睾丸外形无改变,睾丸内出现肿块.超声表现以低回声为主,内可有条状强回声,彩色多普勒超声示内有丰富血流信号；CT平扫病变呈等密度,增强扫描示睾丸内肿块明显强化；MR显示肿块大小0.7 cm × 1.0 cm×2.2 cm～2.3 cm×2.7 cm×2.9 cm,信号均匀,边界清楚且略呈分叶状,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低信号,增强扫描肿块明显强化.2例卵巢和阔韧带残基瘤彩色超声和MR均未发现异常.结论 影像表现结合典型的临床病史,可在术前诊断肾上腺残基瘤。

目的 探讨神经中轴钙化性假瘤( CAPNON)的影像特征,提高对该病的诊断水平.方法 5例经病理证实的CAPNON患者术前均进行MR检查,其中4例同时行CT检查,2例行DSA检查,1例行SPECT骨扫描.对所有患者的影像资料进行回顾性分析.结果 5例患者年龄为25～60岁,平均(50±11)岁.男4例,女1例.病灶直径1.5～5.0 cm.病灶3例位于颅底,1例位于椎管,1例位于枕颈交界区.CT平扫均呈钙化影.MR平扫,T1WI为等低信号,T2WI中4例为等低信号、1例为高低混杂信号；MR增强扫描,3例周边强化、1例无强化、1例均匀强化.病理上可见钙化组织、纤维上皮组织及黏液样基质.5例周围均无水肿.结论 CAPNON好发于成人男性,神经中轴部位常见,CT以钙化为主,MR以等低信号及周边强化为主,有助于诊断。

目的 用Meta分析的方法综合评价1 H-MRS相对定量指标与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 检索美国医学索引( Medline)、中国期刊网(CNKI)及中华医学会数字化期刊数据库有关1H-MRS评价AD的中英文文献.提取文献中AD患者和正常对照组用相对定量指标[N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr]对不同脑区(海马、扣带回后部、颞叶、顶叶、额叶、枕叶)的测量数据,同时进行文献的质量方法学评估.用Meta分析软件(Review Manager 4.2)对纳入文献汇总分析,获得汇总加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI),并对不同脑区NAA/Cr和mI/Cr的WMD值进行线性相关分析.结果 共纳入文献36篇(英文27篇,中文9篇).通过异质性检验,分别采用固定效应模型或随机效应模型进行分析.AD组NAA/Cr水平低于对照组,汇总WMD及95％CI为-0.14(-0.17～-0.11),AD组mI/Cr水平高于对照组,汇总WMD及95％ CI为0.10(0.07～0.13)；海马是两指标差异最显著的部位,其中,海马处NAA/Cr的汇总WMD及95％ CI为-0.27(-0.36～0.19,P＜0.01),海马处mI/Cr的汇总WMD及95％ CI为0.21(0.10～0.33)(P＜0.01)；而AD组与对照组间Cho/Cr水平差异无统计学意义,总体的汇总WMD值及95％ CI为0.01(0.00～0.01)(P ＞0.05).通过相关分析,脑区间NAA/Cr和mI/Cr的WMD的变化趋势具有正相关性(r =0.947,P＜0.05).结论 海马区可能是AD受累最显著的部位,NAA/Cr、MI/Cr的变化能够反映AD病理生理过程。

目的 设计一种外淋巴间隙钆成像MRI评分方法,探讨其诊断梅尼埃病的价值.方法 选择65例(65耳)梅尼埃病和51只无症状对照耳(对照组),行外淋巴间隙钆成像,根据MRI上迷路各部显影情况提出如下评分方法:(1)半规管不显影0分；部分显影1分；完整显影2分.(2)前庭内有高、低信号区,低信号区局限于水平半规管下缘平面以上为6分；低信号区向下超过该平面为3分；前庭内无高信号区为0分.(3)耳蜗底转整圈显影3分,部分显影且前庭阶面积不小于鼓阶2分,前庭阶面积小于鼓阶1分,底转不显影0分；中转完整显影2分,部分显影1分,不显影0分；顶转显影1分,不显影0分.由1名熟悉内耳解剖的放射科医师评分.运用统计软件SPSS 17.0比较梅尼埃病与无症状组得分,建立基于总分的ROC曲线和Logistic回归联合ROC曲线评估评分体系,分析外淋巴间隙钆成像MRI评分对于梅尼埃病的诊断效能.结果 (1)梅尼埃病组总分在0～12分之间,中位数9分(1 ～17分)；无症状组总分为15 ～ 18,中位数17分(15 ～ 18分),2组差异有统计学意义(Wilcoxon秩和检验,U=-9.118,P=0.00).(2)基于总分诊断梅尼埃病界值为14.5,Youden指数0.969,特异度100.0％,敏感度96.9％.(3)以耳蜗、前庭、半规管评分为协变量,得Logistic回归模型:LogitP =61.216 -7.381×前庭-3.056×半规管,基于预测值P值的ROC曲线,诊断界值0.651(前庭≤3分或半规管≤4分),Youden指数0.969,特异度为100.0％,敏感度为96.9％.结论 外淋巴间隙钆成像MR评分对诊断梅尼埃病有实用价值.符合以下一点即可诊断:(1)外淋巴间隙钆成像MR总分＜14.5分；(2)前庭内低信号区向下超过水平半规管下缘平面,即前庭≤3分；(3)半规管得分≤4分。

目的 评价暂时阻断肿瘤动脉血流加压灌注治疗乏血供肝癌介入治疗肝癌的疗效是否优于传统方法及其对肝功能的影响.方法 以乏血供肝癌需要行介入治疗的患者为研究对象,随机入组,试验组患者采用试验疗法进行介入治疗,对照组采用传统方法.80例患者完成随访,对其介入前、后的碘油充填情况和肿瘤最大径变化(RECIST标准)进行中期结果分析,同时评价AFP的变化以及试验疗法对肝功能的影响.两组间资料采用Mann- Whitney检验比较其差异,各组内资料采用Friedman检验比较其变化程度,疗效指标间采用Spearman非参数相关分析.结果 (1)两组患者均符合乏血供肝癌的诊断,且入组基线均衡.(2)碘油充填情况:试验组患者术后各随访节点肿瘤组织内碘油沉积情况均优于对照组,术后第1、3、12个月时两组间的差异有统计学意义(Z值分别为-2.135、-2.939、-2.686,P值均＜0.05),第6个月时2组差异无统计学意义(Z=-1.170,P=0.242)；试验组碘油沉积良好,随访中变化差异无统计学意义(x2=2.593,P=0.459),对照组差异有统计学意义(x2=10.886,P=0.012).(3)肿瘤最大径变化情况:试验组患者术后各随访节点的临床有效率及临床受益率均大于对照组,第3、12个月时两组间的差异均有统计学意义(Z值分别为-2.734、-2.733,P值均＜0.01),第1、6个月两组差异无统计学意义(Z=- 1.692和-1.895,P=0.091和0.058)；但试验组和对照组手术前后的肿瘤最大径变化差异均无统计学意义(x2=5.500,P=0.139;x2 =6.509,P=0.089).碘油充填与肿瘤最大径变化之间相关性分析,在第3个月时r=0.257,P=0.035.(4)两组患者中,术前AFP在20～1000 μg/L之间者,术后两组患者的随访数据行Pearson卡方检验,x2=0.882,P=0.644.(5)两组患者的肝功能在术前、术后第1、3、6个月时相比,差异无统计学意义(Z值分别为-1.073、-1.314、-0.518、-0.549,P值均＞0.05).结论 本试验中期结果初步证明了试验疗法较传统方法明显增加了碘油充填,肿瘤的最大径在术后3个月和12个月时减小显著；但两组患者的AFP、肝功能无明显差异。

目的 探讨影响急性下肢缺血(ALI)初次介入治疗后血管长期通畅率的因素.方法 2005年1月至2010年6月收治的ALI患者,剔除夹层累及下肢动脉和外伤的患者,共101例.回顾性分析其病例资料,对性别、年龄、发病时间、高血压、糖尿病、心房颤动、外周动脉阻塞性疾病(PAOD)、吸烟、病变部位、疾病分级、治疗方案及溶栓时间进行单因素分析,P＜0.1的因素进入Cox风险比例模型.结果 本组101例患者,107条患肢,按Rutherford分级:Ⅰ级15条、ⅡA级36条、ⅡB级54条、Ⅲ级2例.术后随访1～53个月,平均(34±15)个月,随访85例共89条肢体,其1、2、3年病变血管的初始通畅率分别为87％、68％、55％.Cox风险比例模型分析提示糖尿病(P=0.00)、PAOD(P=0.02)和溶栓时间(P=0.02)是影响通畅率的独立危险因素.对不同溶栓时间患者的通畅率进行对比,结果显示溶栓时间在4d以内者通畅率高于4d以上者(Log rank检验P=0.00).结论 糖尿病、PAOD以及溶栓时间是影响ALI初次介入治疗后病变血管长期通畅率的独立危险因素,溶栓时间应尽可能控制在4d以内。

目的 探讨远端动脉逆行穿刺治疗下肢动脉慢性完全闭塞性(CTO)病变的安全性和有效性.方法 54例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者,经顺行入路无法进入流出道真腔,同期采取逆行穿刺病变远端动脉真腔建立第二入路,分析其病变的开通率.患者中行足背动脉穿刺27例、胫后动脉穿刺17例、胫前动脉近端穿刺5例、股浅动脉远端穿刺5例.观察远端动脉逆行穿刺重建血运的成功率、并发症发生率、6个月保肢率及肱/踝指数( ABI).治疗前后ABI比较采用配对t检验.结果 54例患者中双入路技术重建血运的成功率为98.2％( 53/54),穿刺次数平均为(6±2)次/例(第一入路平均2次/例,第二入路平均4次/例).平均治疗时间为(167±52) min/例.3例出现并发症,2例术中第二入路处动脉闭塞、1例术中出现第二入路处血肿.术后6个月ABI由术前0.44±0.13升至0.69±0.15,差异有统计学意义(t=3.179,P＜0.05).保肢率为100％.结论 对于因下肢动脉粥样硬化导致的慢性完全闭塞性病变,如经顺行入路无法进入流出道真腔,在病变解剖允许的前提下,可采取动脉远端逆行穿刺提高重建血运的成功率,其并发症率低,初期保肢率高。

目的 探讨裸鼠Bel7402肝癌经腺病毒介导的胞嘧啶脱氨酶-脱氧胸苷激酶(Ad.CD-TK)双自杀基因治疗后的DWI特点,进而判定DWI是否可以用于肿瘤术后疗效评估.方法 采用细胞悬液法成功制作Bel7402肝癌皮下移植瘤裸鼠模型30只,采用数宁表法随机抽取20只裸鼠作为治疗组,前3d每天瘤内注射Ad.CD-TK重组腺病毒,然后给予前体药5-氟胞嘧啶(5-Fc)和丙氧鸟苷(GCV)腹腔注射治疗；另10只裸鼠作为对照组不做治疗.两组鼠分别在治疗前、治疗后第10天行MR扫描,测量肿瘤ADC值,计算肿瘤体积,并采用t检验比较.MR扫描结束后立即取肿瘤标本,分别行HE染色和DNA缺口末端标记(TUNEL)检测,观察肿瘤细胞的坏死和凋亡情况,计算肿瘤细胞凋亡指数并采用t检验比较.结果 治疗后10 d治疗组和对照组的肿瘤体积分别为(724.16±57.45)和(754.57±66.84) mm3,差异无统计学意义(t =0.488,P＞0.05).治疗后10d治疗组和对照组的肿瘤ADC值分别为(0.98±0.11) ×10-3和(0.68 ±0.04)×10-3mm2/s,肿瘤细胞凋亡指数分别是(23.25±6.57)％和(2.57±0.58)％,差异均有统计学意义(t值分别为4.473和5.874,P值均＜0.01).结论 DWI能有效反映Ad CD-TK双自杀基因治疗裸鼠Be17402肝癌的早期组织微观情况,为临床提供实验依据。

Solitaire支架作为一款辅助栓塞动脉瘤的支架,最近开始应用于临床,是迄今为止惟一一款可以完全回收的颅内支架.笔者报道使用该支架的初步经验.一、资料与方法1.一般资料:2010年1月至2011年9月,37例(39个)颅内宽颈动脉瘤行Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞.男14例(14个动脉瘤)、女23例(25个动脉瘤),年龄31～78岁,平均(57±10)岁。

头颈部CTA已在临床上得到了广泛的应用[1-3],但常规头颈部CTA由于受颈椎骨及颅底骨的影响,血管同骨质紧密相连常难满意显示.而头颈部数字减影CTA( digital subtraction CTA,DSCTA),可以克服以上不足,有效、简便、迅速地将血管从骨骼中分离,清晰显示头颈部血管[4-5]。

淋巴上皮样癌(lymphoepithelial carcinoma,LEC)是一种罕见的恶性肿瘤,在组织学上与鼻咽未分化癌相似,可发生在鼻咽以外前肠起源的器官.涎腺LEC罕见,占所有涎腺肿瘤1％以下[1].该病于1962年由Hilderman等[2]首先提出,义被称为淋巴上皮瘤样癌、恶性淋巴上皮病变、伴淋巴样间质的未分化癌、未分化癌在淋巴上皮病变中等.在WHO涎腺肿瘤分类第2版定义为伴淋巴样间质的未分化癌[2],在第3版更名为LEC[1].笔者就该病影像表现与病理进行总结,以提高对该病的认识。

支气管动脉-肺动脉瘘是指支气管动脉与肺动脉间的异常直接分流,同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病征[1].以往,此病需行DSA支气管动脉造影确诊.但该方法属于有创检查,同时由于患者存在个体解剖差异,支气管动脉的起源、分布复杂多样,选择性支气管动脉造影也可能造成介入治疗的失败.多层螺旋CTA因其优良的时间分辨率,能够分别显示肺动脉和主动脉的分支及走行.笔者拟通过肺动脉、主动脉MSCT双期成像,利用异常血流导致两个不同时相肺动脉的特征性强化模式来显示并分析支气管动脉-肺动脉瘘的影像表现。

胰腺癌是一种发病隐匿、恶性度高、预后极差的肿瘤,患者5年生存率仅为5％[1].对于肿瘤不能切除的患者,影像引导下微创治疗已成为提高生存质量、延长生存期的方法之一[2-3].笔者通过对开放性MR导向下,氩氦冷冻消融小型实验猪正常胰腺组织后不同时期病理表现与MR影像表现的比较,希望为临床应用氩氦冷冻消融治疗胰腺病变的安全性及可行性提供动物实验依据。

患者女,36岁,务工人员,因发现腹壁包块2个月,包块逐步增大伴疼痛1个月就诊.体检:脐上3 cm中线稍偏左侧皮下可及3 cm×3 cm大小包块,界欠清,质韧,活动度差,无波动感,表面皮肤颜色正常,局部皮肤温度无增高.实验室检查血常规未见明显异常。

例1 女,48岁,冈间断胸痛、喘气、心悸5个月于2008年2月22艺入院.患者于2007年10月因感冒出现咳嗽、咯黄色黏痰,以及胸骨下段隐痛不适,无发热.半个月后咳嗽、咯痰缓解,但胸痛持续,呈隐痛,且感体力逐渐下降,出现活动后喘气、心悸,并逐渐加重伴咯血1次。

淋巴管瘤是一种良性淋巴管过度增生性疾病,可发生于人体任何存在淋巴管道的部位,可侵犯骨骼与肌肉系统、结缔组织、内脏器官以及周围神经系统等.在2个不同的脏器内或同一脏器内至少有2个以上相对孤立的淋巴管瘤发生称为淋巴管瘤病或多发淋巴管瘤[1].原发性多发淋巴管瘤较为少见,笔者遇到1例,病变累及骨骼、脾脏及皮肤等多个脏器,重点讨论骨骼的影像学表现,报道如下。

患者男,60岁.因突发胸痛4h,于2012年1月21日来我院就诊.就诊前有腹泻病史,既往有高血压史.体检:血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验室检查:血白细胞11.4×109/L,血糖10.17 mmol/L,肌酸激酶125 U/L,肌酸激酶同工酶17 U/L.心脏超声:左心房、室不大,左心室壁明显增厚,静息状态下左心室后壁收缩活动明显减弱。

患者女,31岁.因停经7个月,发现血压升高、腹痛、抽搐3 d就诊.体检:血压最高达230/150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率128次/min.腹部呈孕7个月大小,Murphy征阳性,全腹压痛和反跳痛阳性,双下肢中度指凹性水肿。

患者男,59岁.主因尿频、尿急、尿痛伴下腹部间断疼痛半年就诊.患者无血尿及恶心呕吐.体检未见明显异常.各项实验室常规检查均未见异常.影像表现:腹部超声提示右肾实质性占位病变.CT扫描,右肾实质内可见一圆形等密度影,直径为1.7 cm,边界清楚.平扫时CT值为39 HU,增强后呈明显均匀强化,动脉期、静脉期及平衡期CT值分别为102、100及78 HU。

2012年4月27日,乳腺疾病影像检查和诊断规范及新技术应用高端研讨会第一次会议在苏州举行本次会议由《中华放射学杂志》和西门子影像研究院共同主办,会议邀请了国内知名的乳腺放射和超声影像诊断专家20余名,包括《中华放射学杂志》的相关编委、中华医学会放射学分会乳腺学组的部分成员以及中华医学会超声分会的众多委员.会议采用圆桌讨论的形式,就目前国内乳腺疾病影像检查中普遍存在的问题进行了深入而细致的探讨(图1～3)。

肺通气功能的评估对于各种肺疾病患者非常重要.尽管临床上有很多方法用于肺通气功能的评估,但这些技术均有其自身的不足.近年来,以氙气增强为基础的双能量CT(DSCT)肺通气成像不仅能同时提供全肺的解剖信息,而且能提供全肺和局部的肺通气功能信息,是能量CT成像的热点领域.笔者对氙气增强的DSCT通气成像的基本技术和临床应用进展进行综述。

随着医学影像设备的发展，CT检查在日常诊疗工作中应用越来越普遍。目前放射科医师和工作人员对剂量问题仍然认识不足，而患者的低剂量意识却提升很快。作为放射科医师，有责任和义务为减低患者检查的辐射剂量做出自己的贡献。因此，《中华放射学杂志》编辑部联合飞利浦组织“低辐射CT成像”征文活动，其主要目的是切实降低CT临床应用中的辐射剂量，也为今后的低剂量规范化、标准化奠定基础。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，复旦大学附属肿瘤医院、上海抗癌协会肿瘤影像专业委员会承办的第七届全国乳腺影像诊断与新技术应用研讨会暨第六届上海抗癌协会肿瘤影像专业委员会年会，将于2012年9月21至23日在上海召开。

2012年5月30日至6月2日，第十届亚太心血管介入放射学会的会议在日本海滨城市神户召开。6月1日晚，神户港波多比亚饭店主宴会厅内，来自世界各国的介入放射专家济济一堂，庆祝第十届亚太心血管介入放射学会议的成功举办。当大会主席日本的Shozo Hirota教授宣布亚太心血管介入放射协会23名各国委员选举出来的四位金牌奖章获得者名单时，

为促进影像专业医师之间的学术交流，提高疾病的诊断水平，推动影像学事业的发展，北京大学第三医院放射科将举办全国综合影像诊断高级论坛。学习内容包括骨关节、腹盆腔、呼吸、心血管、头颈、中枢的影像诊断及新技术应用。届时将邀请多名业界资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书，学分10分。