2012年 · 第46卷第07期

一、概述局部消融是治疗肝脏肿瘤的重要手段之一,包括物理消融及化学消融.射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是目前常用的物理消融治疗方法之一,其原理是应用频率＜30 MHz的电磁波(通常在375 ～ 500 kHz之间)所产生的电磁热能造成组织凝固坏死,达到灭活肿瘤的目的。

目的 探讨64层螺旋CT腹部扫描参数优化的个体化选择.方法 回顾性分析2010年9月至11月期间,3个月内因临床诊断或治疗需要行2次腹部CT平扫检查的连续患者100例资料.首次检查采用管电流274有效mAs(eff.mAs),第2次检查采用207 eff.mAs,分析评价2次检查的图像质量.记录受检者身高、体质量、体质量指数(BMI)、上腹部最大横径、上腹部前后径、上腹部平均最大径.3名阅片者对腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾皮质、肾髓质等8个主要器官进行图像主观噪声评价,对肝门、胰腺、肾上极3个主要层面进行诊断接受率评价.采用散点图及Pearson相关分析显示各指标与腹主动脉噪声值(SD值)的线性关系,通过多因素线性回归分析评价各指标与腹主动脉SD值的相关性,利用最相关的指标指导腹部CT个性化参数扫描.结果 100例受试者体质量为(64.3±11.0) kg,BMI为(23.7±3.3)kg/m2,上腹最大横径为(29.8±2.3)cm,上腹前后径为(23.1±2.9)cm,上腹平均最大径为(26.5±2.5)cm,分别与主动脉SD值(11.7±3.0)呈中度或高度相关(r值分别为0.744、0.689、0.813、0.781、0.789,P值均＜0.01),身高为(164.6±7.5)cm,与主动脉SD值基本不相关(r=0.292,P＜0.01).上腹部最大横径与肝门层面腹主动脉SD值最相关且两者的线性关系具有统计学意义(Beta=0.487,P＜0.01).上腹最大横径在27～32 cm范围内其肝门层面诊断接受率评价与上腹最大横径＜27 cm或者＞32 cm差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 管电流207 eff.mAs适用于上腹最大横径在27～32 cm范围内的受检者。

目的 探讨胎盘植入的MRI征象.方法 回顾性分析2009年4月至2011年6月期间,经手术病理或临床诊断的15例胎盘植入患者资料,均行MR检查;选取同期因病情需要行MR检查,临床诊断无胎盘植入的孕妇15例作为对照组,分析两组间子宫变形和(或)异常隆凸、胎盘信号不均匀、T2WI低信号条带、胎盘内出血、胎盘下血管增多、胎盘下肌层变薄或消失情况,并采用Fisher精确概率检验进行比较.结果 15例胎盘植入组患者中,子宫变形和(或)局部隆凸14例,胎盘信号不均匀15例,胎盘内T2WI低信号条带15例,T1WI胎盘下血管增多11例,对照组分别是3、6、3和4例,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.001、0.000和0.027).胎盘植入患者中,有子宫变形和异常隆凸、胎盘信号不均匀及T2WI低信号条带3种征象者共有14例,另1例仅有后2种征象,且该例有T1WI胎盘下血管增多.对照组中无一例同时有3种征象.结论 胎盘植入的MR征象主要包括子宫变形和(或)局部隆凸、胎盘信号不均匀、T2WI胎盘内低信号条带等,胎盘下血管增多,也可能是其重要征象。

目的 探讨射精管梗阻的MRI表现.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月期间行经尿道射精管口电切术治疗的射精管梗阻患者106例,其中16例术前接受了射精管MR检查,分析其MRI表现.结果 16例中,MR图像上发现射精管囊肿5例,大小为4mm×4 mm×7 mm ～4 mm ×4 mm ×9 mm,位于中线旁;射精管扩张7例,位于中线旁,内径5～30 mm.增强扫描2例射精管管壁明显强化.前列腺Muller囊肿并射精管及精囊扩张4例,囊肿位于中线,呈倒水滴状,大小为4 mm×5mm×6mm～34-mm×35 mm×44mm.手术中所见与MR所见一致.结论 射精管梗阻最常见的表现是射精管扩张和射精管囊肿。

目的 探讨不同溶栓治疗方法对急性大脑中动脉闭塞所致急性脑梗死的疗效及安全性.方法 132例大脑中动脉闭塞急性脑梗死患者按就诊顺序采用抽签的方法随机分成3组,分别为静脉溶栓组(48例)、颈内动脉溶栓组(43例)及局部血栓内接触性溶栓组(41例),3组患者均给予阿替普酶治疗.对3组患者治疗前后神经功能缺失情况、疗效、并发症及病死率进行记录并进行统计学分析,符合正态分布的计量资料组间比较采用方差分析,计数资料比较采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 静脉溶栓组治疗后2、24h及2周有效率分别为18.8％ (9/48)、39.6％(19/48)、45.8％( 22/48),颈内动脉溶栓组治疗后2、24h及2周有效率分别为39.5％( 17/43)、53.5％ (23/43)、58.1％ (25/43),血栓内接触性溶栓组治疗后2、24h及2周有效率分别为78.0％(32/41)、85.4％ (35/41)、87.8％(36/41),血栓内接触性溶栓组2、24h及2周有效率明显高于颈内动脉溶栓组(x2值分别为12.809、9.979、9.289,P值均＜0.01)与静脉溶栓组(x2值分别为31.295、19.425、17.161,P值均＜0.01),差异具有统计学意义.颈内动脉溶栓组治疗后2h有效率高于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(x2 =4.801,P＜0.05),24h、2周有效率与静脉溶栓组差异无统计学意义(x2值分别为1.765、1.375,P值均＞0.05).静脉溶栓组、颈内动脉溶栓组、血栓内接触性溶栓组术后2周出血率分别为14.6％( 7/48)、14.0％( 6/43)、7.3％ (3/41),病死率分别为6.2％( 3/48)、4.6％( 2/43)、2.4％( 1/41),各组间差异均无统计学意义(x2值分别为1.328、0.786,P值均＞0.05).结论 血栓内接触性溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死起效快,效果好,值得推广。

目的 探讨脑动脉夹层治疗的方法.方法 2009年10月至2011年11月收治经全脑血管造影明确诊断为脑动脉夹层患者8例,给予抗凝、抗血小板治疗,短期内给予复查脑血管造影,若出现血管狭窄进一步加重,则给予介入支架治疗,所有患者治疗后最少经3个月进行复查,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和全脑血管造影从影像学和临床神经功能改善状况对治疗效果进行评估.结果 8例患者中6例颈动脉夹层,2例椎动脉夹层;入院后给予抗凝治疗4例,抗血小板治疗4例,治疗10～14 d后复查造影,其中3例因血管狭窄程度加重或在药物治疗期间出现新发梗死或仍有反复脑缺血发作(TIA),给予支架治疗.经个体化治疗后,随访期内均未出现新发梗死及TIA复发.8例患者NIHSS评分平均值治疗前后分别为5.9、1.6分,mRS评分平均值治疗前后分别为2.5、0.9分.结论 针对脑动脉夹层的治疗,介入治疗应个体化,在急性期应给予抗凝或抗血小板药物治疗并短期行脑血管造影,根据临床表现和脑血管造影显示血管狭窄变化,治疗并短期随访,制定下一步治疗方案。

目的 观察兔急性心肌梗死( AMI)后心功能随时间演变的规律,探讨MRI影像特征及心功能指标的变化与左心室重塑的关系.方法 日本长耳白兔45只,采用开胸结扎法建立心肌梗死模型.分别于术后即刻(0周)和术后1、2、4、6、8周共6个时间点行在体MR检查,测定各项心功能指标,包括:左心室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(Sv)、射血分数(EF)、射血率峰值(PER)、充盈率峰值(PFR).比较心肌梗死后心功能参数随时间变化的规律.在每个时间点随机取5只动物的心脏离体标本,行MR扩散张量成像(DTI),测量ADC值、各向异性分数(FA)值.不同时间点的心功能参数组间比较采用重复测量方差分析,各时间点梗死区心肌及不同区域心肌的FA值与ADC值的比较采用单因素方差分析,相邻2组均数的比较采用LSD-t检验.结果 随着梗死时间的延长,左心室EDV呈现增加趋势,由术前的(2.21±0.35) ml增加到术后8周时的(3.15±0.57)ml,但差异无统计学意义(F=1.384,P =0.220).EF则由(57.31±11.11)％下降至(34.71±8.72)％,呈明显下降趋势,差异有统计学意义(F =27.134,P=0.001).EF随着EDV增加呈现下降趋势,线性回归分析得出一次方程:y=- 5.58x± 57.7 (F=8.855,P=0.005).随梗死时间的延长,PER由(27.31±13.06) ml/s下降至(17.31±6.41) ml/s (F=2.105,P=0.037),而PFR则由(23.79±14.15) ml/s下降至(12.07±6.91) ml/s (F =2.366,P=0.011).梗死区FA值随着梗死时间的延长而下降,由0.442±0.093下降至0.107±0.037(F=12.61,P=0.001),而ADC值则由(5.07±1.15)×10-4 mm2/s上升至(6.39±0.78)×10-4 mm2/s(F=4.166,P=0.022),差异均有统计学意义.梗死区、边缘区和外围区的FA值分别为0.201±0.049、0.316±0.127、0.323 ±0.117,ADC值分别为(6.19±1.78)×10-4、(5.44±2.63)×10-4、(5.29±2.02)×10-4 mm2/s,差异均有统计学意义(F=3.896,P =0.004;F =3.248,P=0.018).FA、ADC值在梗死区与边缘区比较差异均有统计学意义(t=7.327,P=0.001:t =3.292,P=0.005),而边缘区和外围区的FA值、ADC值的差异无统计学意义(t=1.024,P=0.129;t=1.467,P=0.164).结论 MR心功能测定可以动态监测AMI后心室功能性重塑过程,通过DTI可以反映心室结构性重塑过程的心肌微观察结构的改变.MRI可以作为心肌梗死后左心室重塑的一种可行性的评价方法。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，复旦大学附属肿瘤医院，上海市抗癌协会肿瘤影像专业委员会承办的第七届全国乳腺影像诊断与新技术研讨会将于2012年9月21日至23日在上海举行。本次研讨会为国家级继续教育项目，授予国家级I类继续教育学分。1．征文范围：本次研讨会的主题是乳腺影像诊断技术基础知识、基本理论和基本技能，

随着医学影像设备的发展，CT检查在日常诊疗工作中应用越来越普遍。目前放射科医师和工作人员对剂量问题仍然认识不足，而患者的低剂量意识却提升很快。作为放射科医师，有责任和义务为减低患者检查的辐射剂量做出自己的贡献。因此，《中华放射学杂志》编辑部联合飞利浦组织“低辐射CT成像”征文活动，其主要目的是切实降低CT临床应用中的辐射剂量，

由《中华放射学杂志》和西门子影像学院联合举办的低剂量CT图像大赛，经过严密组织和精心策划，以及数月的积极筹备和努力，获得了令人满意的结果，圆满落下了帷幕。本届图像大赛共收到有效图像300余例，在评奖过程中，严格遵循“公正、公平、公开”的要求，按照最优化低剂量的原则，从图像的剂量水平、诊断信息和美学标准等3个方面进行评比。

为促进影像专业医师之间的学术交流，提高疾病的诊断水平，推动影像学事业的发展，北京大学第三医院放射科将举办全国综合影像诊断高级论坛。学习内容包括骨关节、腹盆腔、呼吸、心血管、头颈、中枢的影像诊断及新技术应用。届时将邀请多名业界资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书，学分10分。

由中华放射学杂志编辑部、河南省医学会主办，河南省医学会放射学专科分会、洛阳市医学会放射学专科分会承办，首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京安贞医院、河南科技大学第一附属医院协办的第三届全国心脑血管病影像学进展研讨会暨河南省第十七次放射诊断学术会议于2012年3月30日至4月1日在洛阳市洛阳大酒店举行，来自省内外的400余名代表参加了本次大会。

中华医学会放射学分会第十四届全国神经和头颈部放射学学术会议暨重庆市医学会第七届放射学学术会议于2012年4月6至8日在重庆市顺利召开。大会由中华放射学会神经和头颈学组、重庆市医学会放射专业委员会主办，第三军医大学大坪医院野战外科研究所、重庆医科大学附属第二医院承办，重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、重庆市医疗急救中心、重庆市中山医院协办。

《中华放射学杂志》为中华医学会主办的放射学专业学术期刊，以广大放射学工作者为主要读者对象，报道放射学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对放射学临床有指导作用且与放射学临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国放射学临床科研工作的重大进展，促进国内外放射学学术交流。