2011年 · 第45卷第09期

近年来，随着MR硬件和软件的快速发展，血液病骨髓MRI诊断技术得到很大的提高。在常规骨髓MRI诊断基础上，利用MR的功能成像技术，对血液病骨髓病理变化进行化学物质代谢异常、水分子运动异常研究，成为血液病基础、临床定性和定量诊断的研究热点。

目的 ：探讨椎体骨髓单方向扩散屏气DWI方法，分析急性白血病(AL)患者椎体骨髓浸润DWI的临床应用价值。方法 对42例确诊AL患者和15名健康志愿者行胸腰椎矢状面单次激发回波平面DWI (SS-EPI-DWI)序列扫描（b值为0、650 s/mm2），扩散方向为头-足(S/I)、前-后(A/P)和左-右(R/L)方向，每个方向DWI采集时间均为12s，闭气采集。分别在3个方向的ADC图上测量多个椎体骨髓的ADC值，比较3个扩散方向的ADC值的差别。AL患者分为初发未治疗组13例和治疗组29例[初发治疗未缓解(NR)组7例。初发治疗完全缓解(CR)组8例、治疗巩固组14例]。比较不同治疗阶段AL患者ADC值的差异用方差分析、t检验,ADC值与骨髓原始细胞比例的相关性采用Pearson分析。结果 57例受试者362个椎体S/I、A/P和R/L方向的ADC值分别为(0.758±0.009)、(0.732 ±0.009)、(0.758±0.009)×10-3 mm2/s，三者之间ADC值的差异无统计学意义(F＝2.958,P＞0.05)。15名健康志愿者94个椎体ADC值为(0.697 ±0.122)×10-3mm2/s，13例初发未治疗组85个椎体ADC值为(0.592±0.071)×10-3mm2/s,两者差异具有统计学意义(t＝2.568，P＜0.05)；29例治疗组AL患者183个椎体ADC值为(0.796±0.225)×10-3mm2/s,与初发未治疗组比较，差异有统计学意义(t＝ -1.332,P＜0.05)；初发治疗CR组±巩同治疗组共140个椎体ADC值为(0.786±0.184)×10 -3mm2/s,初发治疗NR组43个椎体ADC值为(0.804±0.327)×10-3mm2/s,两者差异无统计学意义（t＝ -0.160,P＞0.05）。初发未治疗组的S/I ADC值与骨髓象原始细胞比例（中位数26.4％，范围7.9％ ～48.2％）呈线性负相关（r＝ -0.524，P＜0.05）。结论 椎体骨髓DWI为各向同性，单方向屏气DWI能提高图像质量。初发AL患者ADC值降低，化疗后ADC值增加，初发组ADC值与骨髓象原始细胞比例呈线性负相关。

目的 ：探讨健康成人受重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射前后腰椎和股骨近端骨髓MRI的变化特点。方法 对20名健康成人干细胞捐献者行SE T1 WI及T2 WI-脂肪抑制序列，分别在皮下注射rhG-CSF前，注射后近期(4～7 d)、注射后中远期（30 ～60 d，10名）行腰椎矢状面、股骨中上段骨髓正冠状面MRI，研究和总结各时间段腰椎和股骨近端骨髓变化的特点。对比度信噪比(CNR)组间比较采用秩和检验。结果 正常对照组骨髓像设为注射前腰椎、股骨近端骨髓MRI。20名rhG-CSF注射后近期组SE T1WI腰椎骨髓信号呈均匀降低，同时椎体内带状、片状高信号的脂肪成分明显减少，股骨近端转子间及下方见条带状或小片状等或稍低信号灶，T2WI-脂肪抑制序列骨髓呈等或稍高信号，同一捐献者腰椎、股骨近端骨髓MRI异常信号灶同时出现。10名中远期组腰椎骨髓MRI与20名注射前组对比大致相同，而与注射后近期组对比，异常信号灶已基本恢复到注射前水平；但股骨近端骨髓MRI注射后中远期组与注射前组对比可见异常信号，表现为对称性带状或大片状SET1 WI等或稍低信号灶，T2WI-脂肪抑制序列呈等或稍高信号，而与注射后近期组对比，异常信号灶可见向远端延伸、扩展现象。20名rhG-CSF注射前组CNR为114.11±15.11，近期组为71.04±12.25，10名注射后中远期组为91.64±11.68，注射前组与注射后近期组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，注射前组与注射后中远期组、注射后近期组与注射后中远期组CNR分别比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论 注射rhG-CSF后，MRI可显示注射后近期骨髓内造血细胞和脂肪成分的变化，可为临床或骨髓移植提供骨髓变化时间与程度的无创性信息。

目的 ：采用动态增强MRI(DCE-MRI)分析急性白血病(AL)患者骨髓浸润微循环血流动力学特点及临床意义。方法 47例AL患者行快速小角度激发梯度同波(FLASH)序列T1WI冠状面髋部DCE-MRI，分别在腰椎及双侧髂骨设置ROI，绘制时间-信号强度曲线(ETCs)，计算最大强化率（Emax）、强化斜率(slope)。读取MR检查近期AL骨髓象中原始细胞所占比例。47例AL.患者分为3组：初发未治疗组、初发治疗完全缓解(CR)组及初发治疗未缓解(NR)组。比较AL患者不同部位（椎体及髂骨）骨髓浸润在DCE-MRI的差异；比较3组患者髂骨骨髓浸润Emax、slope值的差异，与骨髓象原始细胞计数对照分析其临床意义。对所获数据分别采用配对资料的t检验、方差分析及Pearson相关性分析。结果 47例AL患者髂骨骨髓Emax值(15.70±7.06)比腰椎(11.28±5.52)高，差异具有统计学意义(P＜0.01)；slope值分别为0.82±0.12和0.80±0.09，差异无统计学意义(P＞0.05)。25例仞发未治疗组髂骨骨髓Emax和slope分别为17.15±5.75和0.98±0.13,14例初发治疗CR组分别为8.76±3.93和0.26±0.04,8例初发治疗NR组分别为21.62±6.50和1.38±0.02,三组间Emax和slope差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；初发治疗CR组的Emax及slope 值均低于初发未治疗组和仞发治疗NR组（P值均＜0.05）；初发未治疗组Emax及slope值均低于初发治疗NR组，但差异尤统计学意义(P＞0.05)。47例AL患者髂骨骨髓的Emax值与骨髓象原始细胞比例(25.6±4.2)％呈正相关(r ＝0.501,P＜0.05)，与slope值尤相关性(r＝0.235,P＞0.05)。结论 DCE-MRI是评估AL患者骨髓浸润微循环血流动力学的有效方法，可望为AL患者预后评价及疗效监测提供有价值的信息。

目的 ：比较原发性滑膜骨软骨瘤病(PSO)的X线平片、CT、MR1、超声4种影像方法诊断价值。方法 对照研究手术及病理证实的42例（44个关节）PSO的X线平片、CT、MRI、超声影像资料及病理资料。结果 X线平片：软骨型结节均末显示，显示钙化型结节197枚（28个关节），骨化型结节96枚（24个关节），混合型结节5枚（3个关节）；36个关节正确诊断，准确率81.8％ (36/44)。CT检查：软骨型小结节未显示，显示软骨型大结节8枚（5个关节），钙化型结节255枚（30个关节），骨化型结节146枚（28个关节），混合型结节16枚（7个关节）；24个关节VR图像能更直观清晰地显示非软骨型结节的数量、大小、形态及位置；40个关节正确诊断，准确率90.9％（40/44）。MRI:显示软骨型大结节8枚（5个关节）,软骨型小结节70枚（4个关节），钙化型结节248枚（29个关节），骨化型结节146枚（28个关节），混合型结节16枚（7个关节）；在DWI上均呈低信号。增强扫描结节内无强化；43个关节正确诊断，准确率97.7％ (43/44)。超声检查：显示软骨型大结节8枚（5个关节），软骨型小结节70枚（4个关节），钙化型结节232枚（30个关节），骨化型结节142枚（28个关节），混合型结节16枚（7个关节）；43个关节正确诊断，准确率97.7％( 43/44)。结论 X线平片、CT、MRI及超声4种影像方法诊断PSO各有优缺点，应根据临床需要恰当选择，必要时可联合应用。

目的 ：应用基于体素的形态测量学( VBM)方法分析酒精成瘾患者脑结构的变化。方法 采用3.0T超导MR系统，对15例酒精成瘾者（患者组）和15例年龄和性别与之相匹配的正常成年志愿者（对照组）行MR脑结构像扫描，并应用VBM方法对图像进行分析，全脑体积的比较采用成组t检验。结果 酒精成瘾者局部灰质体积明显萎缩脑区为左侧额中回、额上回、楔前回、直回及右侧额上回内侧、眶回。白质萎缩的区域为双侧额上回白质。全脑体积分析显示患者组脑白质体积[ (675.14±70.62) ml]及脑实质体积[(1578.8l±199.05) ml]较对照组脑白质体积[(841.33±177.35) ml]及脑实质体积[(1722.13±117.62) ml]明显减小（t值分别为11.37、5.764,P值均＜0.05），患者组全脑灰质体积[(903.67±139.87) ml]较对照组[(880.79±157.10) ml]未见减小(t ＝0.177，P＞0.05)。结论 酒精成瘾者脑部早期变化可表现为局部脑灰质、白质结构的萎缩，额叶灰质及白质是酒精性脑损伤相对特异的脑区。VBM对于评估酒精性成瘾者脑萎缩有一定的价值。

目的 ：探讨甲状腺结节的CT灌注成像价值。方法 搜集经手术后病理证实的甲状腺结节40例，其中结节性甲状腺肿22例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺癌12例，术前行CT灌注扫描，计算病灶ROI的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS)。经两样本比较的秩和检验，比较各灌注参数值的差异性，然后将有统计学意义的参数值进行判别分析，建立判别函数，对甲状腺良恶性结节进行判别。结果 28例甲状腺良性结节MTT中位数为4.33 s(范围1.42 ～10.93 s)，12例恶性结节MTT中位数为2.18 s（范围1.95 ～2.87 s），差异有统计学意义(P＝0.00)。甲状腺癌BF中位数为560.23（范围330.66～1000.00）ml·100 g-1·min-1，良性结节BF中位数为374.79（范围117.47～1000.00）ml·100 g-1·min-1，差异有统计学意义(P＝0.0l)。经判别分析，良、恶性结节之间MTT的差异对结节性质判别有统计学意义(P＝0.00),以此建立判别函数，经Bayes判别分析，总体诊断准确度为87.5％ (35/40)。结论 甲状腺良、恶性结节的CT灌注扫描中，MTT和BF对其鉴别诊断具有价值，但以MTT的诊断准确度更高。

目的 ：评价256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量与辐射剂量，并与回顾性心电门控对照分析。方法 共200例患者纳入研究。100例行前瞻性心电门控的患者分为2组：(1)心率≤70次/min( bpm )50例，数据采集时间窗设在心动周期的75％期相（A组）；(2)心率＞70 bpm 50例，数据采集时间窗设在心动周期的45％期相，包含5％宽容度（B组）。另外100例行回顾性心电门控的患者亦分为2组：(3)心率≤70 bpm 50例，最大管电流输出设在75％期相（C组）；(4)心率＞ 70 bpm 50例，最大管电流输出设在45％与75％期相（D组）。所有患者由数字表法随机分组。采用4分法半定量分析冠状动脉节段及整体评分。采用Mann-Whitney U检验比较组间图像质量，采用t检验比较组间的辐射剂量；并对100例前瞻性心电门控检查者冠状动脉图像质量与平均心率进行ROC分析及相关分析。结果 在共2338个冠状动脉节段中，图像质量优秀或良好（评分1或2分）者A组中达到96.5％( 585/606)，B组为77.7％(445/573)，C组为96.1％( 548/570)，D组为85.7％ (505/589)，冠状动脉节段图像质量A组与C组比较差异无统计学意义（Z＝ -1.351,P＞0.05）；B组和D组差异有统计学意义（Z＝-2.236,P＜0.05）。前瞻性心电门控检查ROC分析及相关分析显示，平均心率与冠状动脉图像质量密切相关(r＝0.577，P＜0.01)，平均心率78 bpm可做为满足诊断图像的最高临界点心率（ROC曲线下面积为0.827，P＜0.05）。A组[(2.6±0.5)mSv]相对C组[(10.6 ±2.3) mSy]平均辐射剂量减少75％,B组[(4.0 ±0.7) mSy]相对D组[ (13.0±1.4) mSy]平均辐射剂量减少69％。结论 256层CT低剂量前瞻性心电门控成像可获得与回顾性心电门控相似的满足诊断需要的图像质量，并可应用于高心率检查者。

目的 ：探讨淋巴管肌瘤病(LAM)的影像学诊断价值。方法 回顾性分析15例经临床和病理证实的LAM胸部X线平片、HRCT，腹部CT和直接淋巴管造影(DLG)及DLG后胸腹部CT扫描等影像资料。结果 15例中，X线胸片上未见异常1例，双肺纹理增多3例，弥漫性小蜂窝状影或网格状影11例，气胸2例，胸腔积液14例。胸部常规CT和HRCT扫描显示15例均具有典型LAM表现，均可见两肺散在囊状影或广泛密布的囊状影。按Avila等肺部疾病程度分级标准：Ⅰ级3例；Ⅱ级5例；Ⅲ级7例。腹部CT显示14例在腹膜后、盆腔可见囊性淋巴管瘤9例，淋巴管肌瘤13例，二者共同存在7例，并发肝脏脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤、肾脏小错构瘤及子宫肌瘤各1例。DLG检查，除1例淋巴管梗阻部位在腰3水平外，其余14例均可见胸导管不同程度的狭窄、梗阻及颈干和（或）锁骨下干和（或）支气管纵隔干淋巴管反流。DLG术后CT,除3例未显示胸导管出口梗阻外，其余12例显示胸导管出口梗阻情况与DLG基本一致。结论 HRCT对肺淋巴管肌瘤(PLAM)的诊断具有特征性价值,CT可发现腹部LAM,DLG和DLG后MSCT对因LAM引起的胸导管或淋巴管干梗阻部位的显示具有价值，可为手术治疗提供一定的帮助。

目的 ：探讨双能CT虚拟平扫技术鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的准确性及辐射剂量。方法 61例SPN患者，其中经病理证实恶性39例，良性18例。经对比增强双能CT扫描，使用Liver VNC处理程序测量虚拟平扫图像和增强图像中SPN的CT值，同时获得两者差值。将CT值差值≥20 HU的SPN确定为恶性，计算诊断准确性。使用配对t检验对其中28例患者的常规CT平扫和虚拟平扫图像的噪声进行评价(1 ～5)分，使用Mann- Whitney U检验对图像质量及每例患者的辐射剂量进行评价。结果 使用虚拟平扫图像为基线进行SPN良、恶性判断的敏感度、特异度、准确度分别为89.7％( 35/39)、72.2％ (13/18)、84.2％ (48/57)。常规平扫图像和虚拟平扫图像的噪声分别为(8.49±1.94)、(10.14±2.18) HU，t ＝9.45,P＜0.01；图像质量评分分别为(4.71±0.46)、(4.42±0.57)分，U＝290.00,P＞0.05。单次常规平扫和双能CT扫描患者接受辐射的有效剂量分别为(3.72±0.48)、(3.78±0.45) mSv，U＝350.50,P＞0.05。结论 双能CT胸部扫描可有效降低对患者的放射性辐射；以虚拟平扫图像为基线判断SPN的良恶性具有较高的准确性。

目的 ：探讨MR胆胰管成像(MRCP)上胆汁流动伪影的影像表现。方法 回顾性分析85例胆总管正常和95例胆总管扩张患者的MRCP资料，在MRCP原始薄层图像上观察记录胆汁流动伪影的表现，采用x2检验对各组胆汁流动伪影的发生率进行比较，采用Spearman等级相关分析检验胆总管直径和伪影表现形式的关系。结果 胆总管正常组流动伪影发生率38.8％ (33/85)，扩张组流动伪影发牛率83.2％( 79/95)，差异有统计学意义(x2 ＝37.512,P＝0.000)。胆总管直径(ψ)≤4mm时无流动伪影，4 mm ＜ψ≤8 mm时，流动伪影主要表现为单线征(52.6％，30/57)。胆总管轻度扩张时，流动伪影主要表现为三线征(85.7％，36/42)；中度扩张时主要表现为多线征(84.6％，22/26)，各组间表现差异有统计学意义(x2＝284.561，P＝0.000)。随胆总管直径增加，伪影的表现形式不同，二者有相关性(r ＝0.553,P＝0.000)。结论 胆总管正常组可以发生流动伪影；胆总管扩张组流动伪影发生率高于正常组；胆汁流动伪影的表现形式与胆总管直径有相关性。

目的 探讨严重肝硬化患者肝实质、门静脉与肝静脉或肝后段下腔静脉在影像上的特征，评估经皮经肝肝内门 体分流术(PTIPS)的可行性及安全性，为该技术的临床应用提供解剖依据。方法 50例经临床及影像证实的严重肝硬化患者，在多层螺旋CT(MDCT)上模拟PTIPS,选右侧腋中线第8或第9肋间为经皮穿刺点A点,门静脉右支主十远端为门静脉穿刺点B点，肝右静脉汇入下腔静脉处为肝静脉或下腔静脉穿刺点C点，门静脉主干起始处为D点。A、B、C 三点连线为经皮经肝穿刺道，C、B、D 三点连线即门体分流道。所有患者肝脏CT增强扫描后行MPR后处理，测量数据用x±s表示，并计算总体均数的95％可信区间。同时分析门静脉右支与肝后段下腔静脉、肝动脉及胆管的解剖关系。结果 模拟穿刺针体内部分的长度（A-B-C长度）为(145.7±14.8) mm；穿刺针的弯度（A-B径线与B-C径线夹角）为(145.0±9.9)°；肝实质段分流道的长度（B-C长度）为(42.7±7.2) mm；当门静脉主干闭塞时，分流道长度（C-B-D长度）为(117.7 ±11.6) mm；分流道的角度（B-C径线与B-D径线夹角）为(108.5±5.9)°。50例患者中肝后段下腔静脉位于门静脉右支背侧者24例，位于同一平面者26例；肝右动脉及右肝管均位于门静脉右支腹侧。经门静脉右支穿刺肝右静脉或肝后段下腔静脉的路径中无大的动脉、胆管等重要结构。结论 从解剖学角度分析，PTIPS具有可行性及安全性，通过量化穿刺针的长度、角度及分流道长度、角度，可为该技术的临床应用提供解剖依据。

目的 探讨和比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效、安全性和效价比。方法 回顾性分析72例（共96椎）经PVP（34例）和PKP( 38例)治疗的OVCFs患者的临床病历资料，并进行比较。72例患者均在C形臂机透视导向下经皮穿刺椎弓根到病变椎体，然后，PVP组在病变处直接注入骨水泥；PKP组在病变部位置入球囊进行扩张后注入骨水泥。记录手术透视时间、每椎骨水泥注射量和治疗费用（手术费+耗材费）。统计手术前和手术后24h、1周、1个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，以及手术前后椎体前缘和中部高度、Cobb角矫正情况，观察术后症状改善、并发症发生情况。结果 中计量资料2组间的比较采用t检验，多组资料的比较采用方差分析；计数资料采用x2检验。结果 所有患者的治疗操作均顺利并成功，术后随访1.0～34.0个月，平均(8.9±3.2)个月。(1)PVP组平均手术透视时间为(11.1±10.6) min/椎，PKP为(23.5±13.0) min/椎，两者差异有统计学意义(P ＜0.05)。(2) PVP组平均治疗费用为（5127.2±502.3）元/例，PKP为(32 301.4±3204.6)元/例，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)PVP组平均每椎骨水泥注射量为(4.9±1.1)ml，PKP为(5.4±1.7)ml，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)术后24h疼痛缓解率PVP组为94.1％( 32/34)、PKP组为92.1％(35/38)，两者差异无统计学意义(P＞0.05)。PKP组VAS评分术前，术后24h、1周、1个月分别为(8.3±0.4)、(2.9±0.9)、(2.6±0.9)、(2.6±0.9)分，术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；PVP组VAS评分术前，术后24h、1周、1个月分别为（7.9±0.8）、(2.8±1.2)、(2.6±1.1)、(2.5±1.3)分，术前和术后各时间点比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；而PVP和PKP两种手术方法间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(5) PVP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为(19.1±1.4) nun、(25.2±1.0) mm、(24.2±3.8)°，术后分别为(21.0±1.5) mm、(27.0±1.2) mm、(19.4±3.9)°，术前和术后比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；PKP组术前椎体前缘、中部高度及Cobb角分别为(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1) mm、(25.1±5.0)°,术后分别为(24.3±1.9) mm、(29.7±1.3) mm、(10.7±2.8)°，术后和术前比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；PKP组矫正效果优于PVP组，两者差异有统计学意义（P值均＜0.05）。(6)PVP组9例椎骨发生水泥渗漏，PKP组3例椎骨发生水泥渗漏，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。所有骨水泥渗漏均未引起临床症状。(7)所有经治患者未发现其他严重并发症。结论 PVP和PKP治疗OVCFs 效果良好、安全，但PVP效价比优于PKP。

目的 观察低温球囊治疗下肢动脉狭窄、闭塞的近期疗效及安全性。方法 纳入25例下肢动脉狭窄、闭塞的患者（共27条动脉），按随机数字表分为低温球囊组及普通球囊组，分别行下肢动脉球囊成形术。低温球囊组10例，病变长度(6.7±0.9)cm,狭窄程度(91±6)％,Fontaine分级Ⅱ级7例、Ⅲ级3例，按泛大西洋介人学会协议(TASC)分型A型8例、B型2例，踝肱指数(ABI)0.46±0.07；普通球囊组15例，病变长度(6.5±0.7)cm，狭窄程度(89±7)％,Fontaine分级，Ⅱ级13例、Ⅲ级2例；TASC分型，A型13例、B型2例，ABI 0.48±0.08,两组患者一般临床症状和体征比较差异无统计学意义(P＞0.05)。按Rutherford治疗后肢体状态7级评估法，评估术后临床变化。采用重复测量方差分析比较两组术后2d及30 d疗效。结果 低温球囊组10例技术成功，术中未发生血管壁损伤，术后30 d临床症状显著改善8例，中度改善2例；ABI 0.84 ±0.04；狭窄程度(29±4)％。普通球囊组15例技术操作均成功，其中1例发生血管壁夹层，术后30 d临床症状显著改善13例，中度改善2例；ABI 0.84 ±0.05；狭窄程度(32±4)％。两组术前与术后的ABI(P ＜0.01)、狭窄程度(P＜0.01)差异均有统计学意义；两组之间的ABI(P ＝0.20)、狭窄程度(P＝0.55)差异无统计学意义。结论 低温球囊治疗下肢动脉狭窄闭塞安全并具有较好的近期疗效。

目的 研究并探讨岩下窦静脉采血(IPSS)在疑难库欣综合征(CS)诊断中的应用价值。方法 16例疑难CS患者行双侧岩下窦和外周静脉采血，测定岩下窦与外周静脉血促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度比，评价IPSS对库欣病诊断的敏感度和特异度。结果 13例患者岩下窦与外周静脉血ACTH的比值＞2.0，其中12例经蝶窦垂体手术治疗，病理证实为垂体ACTH腺瘤；1例行鞍区γ-刀治疗，治疗后患者症状好转。3例岩下窦与外周静脉血ACTH的比值＜2.0，其中2例为右肺类癌，另1例为垂体ACTH腺瘤。IPSS诊断库欣病的敏感度和特异度分别为13/14和2/2。结论 IPSS诊断疑难库欣病的敏感度和特异度均较高，且操作安全，并发症少，可作为疑难CS的重要鉴别手段，值得临床上进一步推广应用。

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)中甲状旁腺细胞增生与骨矿含量的关系。方法 健康成年中国白兔80只，采用简单随机化分组法分成2组，对照组40只以正常饮食(Ca∶P＝1.0∶0.7)喂养，实验组40只以高磷饮食(Ca∶P＝1.0∶7.0)喂养，诱发原发性甲状旁腺机能亢进动物模型。在第3、4、5、6个月末，分别对实验组和对照组动物行定量CT(QCT)检查，测定其骨矿密度(BMD)。对所有动物甲状旁腺做甲状旁腺细胞计数，同时采用免疫组织化学法测定腺体增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡抑制基因(Bcl)-2的表达情况。对所获数据进行t检验和同归分析。结果 腺体细胞计数实验组[ (673±151)个/高倍镜视野]是对照组[(418±25)个/高倍镜视野]的1.61倍(P＜0.01)；实验组腺体中PCNA阳性率[(50.52±11.62)‰]比对照组[(26.70±2.78)‰]明显增加(P＜0.01)。实验组腺体Bcl-2表达阳性率[(460.37±190.05)‰]比对照组[(67.02±4.38)‰]明显上调(P＜0.01)。实验组BMD值[(152.5±34.3) g/cm3]较对照组[(188.6±12.2) g/cm3]下降(P＜0.05)。实验组BMD值与PCNA、Bcl-2表达呈负相关(r值分别为-0.749、-0.800，P值均＜0.05)。结论 PHPT的骨密度与甲状旁腺腺体细胞的增生密切相关，为PHPT的早期诊断和治疗提供可靠的依据。

目的 探讨DWI及ADC值对兔肝缺血再灌注损伤（IRI）的诊断价值及通过与肝酶、病理对照研究探讨其病理生理机制。方法 新西兰大白兔42只，用数字表法随机分成7组，每组6只。按照IRI后行MR扫描时间分为0.5、2.0、6.0、12.0、24.0和48.0 h IRI组及假手术（Sham）组。IRI组阻断肝左叶血供60 min后，恢复血供。Sham组未作缺血处理。采用3.0 T DWI，梯度因子(b)＝20、50、100、200、300、400、500、600 s/mm2，同时行T2WI、T1WI和T1WI增强扫描，并行组织病理学和肝酶学丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)检查。不同b值下多组ADC值、各IRI与Sham组的AST、ALT值的比较采用单因素方差分析，组间均数差异的比较采用LSD-t法。结果 ADC值的总体变化趋势是在复氧后0.5h明显下降，然后在2.0h组急剧上升，经过6.0～12.0h缓慢上升后，24.0h组再次下降，于48.0 h组ADC明显升高。B值分别为20、50、100、200、300 s/mm2时，Sham组ADC值分别为(3.47±0.53)×10-3、(3.11±0.39) ×10-3、(2.87±0.19)×10-3、(2.56±0.37)×10-3和(1.95±0.33)×10-3mm2/s，0.5 h IRI组ADC值分别为(2.63±0.31) ×10-3、(2.47±0.32)×10-3、(2.12±0.38)×10-3、(2.01±0.51) ×10-3和(1.61±0.17)×10-3mm2/s,24.0 h IRI 组ADC值分别为(2.72±0.09) ×10-3、(2.51±0.11) ×10-3、(2.28±0.30)×10-3、(1.96 ±0.14)×10-3和( 1.58 ±0.17)×10-3mm2/s。当b≤300 s/mm2时，0.5h与24.0 h IRI组ADC值均低于Sham组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。Sham组、0.5 h IRI组、2.0 h IRI组、6.0 h IRI组、12.0 h IRI组、24.0 h IRI组和48.0 h IRI组ALT分别为(80±8)、(181 ±34)、(413±62)、(474±83)、( 424±41)、(332±41)和(302±39) U/L，AST分别为(79±10)、(454±55)、(547±72)、(607±31)、(649±79)、(785±49)和(1526±167) U/L，各IRI组与Sham组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。病理表现在IRI早期肝窦内、汇管区、中央静脉及小动脉内充血淤积，随着损伤加重，肝窦肿胀，肝细胞核同缩凋亡，肝窦解离，最后发展为凝同性坏死。结论 3.0T DWI能够动态监测肝IRI的病理发展过程，为临床诊断和治疗提供了一种可行性的评价方法。

目的 通过与病理对照，探讨3.0T高分辨率MRI检测老年人离体颈动脉血管壁结构特征及对动脉粥样硬化病变形态学和定量分析的能力。方法 对9对（18根）老年人的离体颈动脉标本，在3.0 T MR仪上采用特制小孔径线圈行高分辨率T1WI、T2WI脂肪抑制扫描，测量血管截面的最大内膜厚度、管腔面积、内膜面积和中膜面积，并根据美国心脏病协会(AHA)动脉粥样斑块病理分型及MRI分型标准进行分型，进行病理与影像的Pearson和Spearman相关分析以及一致性Kappa检验。结果 以T2WI脂肪抑制序列显示的颈动脉管腔面积、中膜面积和内膜面积的病理组织学相关性较高[T2WI与病理测量分别为(27.53±6.77) mm2和(25.83 ±6.69)mm2，r2 ＝0.91，P2 ＝0.024;(12.31 ±3.31)mm2和( 12.28±3.71) mm2，r2 ＝0.70，P2 ＝0.020;中位数12.29 mm2（范围1.12～33.18 mm2）和11.62 mm2（范围0.89～32.84 mm2），r2 ＝0.74，P2 ＝0.016]；颈动脉粥样硬化MRI分型与AHA病理分型结果具有较好的一致性（Kappa值＝0.74,95％可信区间为0.67～0.80）。结论 3.0T高分辨率多序列MRI能清晰显示离体颈动脉血管壁的形态特征和细微结构并允许进行量化评估，尤其是T2WI脂肪抑制序列具有对动脉粥样硬化病变准确定位和分型的能力。

患儿 男,8岁,2009年8月4日因突发左侧肢体麻木、无力2h于当地医院就诊，发病前2 h出现枕部阵发性跳痛。起病4h头颅CT平扫见右侧壳核低密度（图1）。经治疗后左侧肢体无力有所改善，仍问有枕部跳痛。发病第13天头痛明显加重，颅脑MRI示右侧内囊纹状体梗死（图2），MRA示右侧颈内动脉( internal carotid artery，ICA)颅内段显影较对侧细小，右侧ICA末端局部扩张，右侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA) M1段重度狭窄，右侧大脑前动脉( anterior cerebral artery，ACA)起始部严重狭窄（图3）。

患者 女,46岁，发现臀部肿物9个月余，于2010年11月入院。患者于9个月前发现臀部3.0 cm ×4.0 cm大小肿物，自觉偶有腹部不适，尤以长期蹲踞时明显。体检：腹部略膨隆，臀部可见一大小约为6.0 cm×5.0 cm肿物，质软，无压痛。

患者 女,53岁。因出现鼻孔有黏液性液体外流数日来诊，伴有头胀痛，且逐渐加重，行CT检查发现蝶窦区占位，无发热、恶心、呕吐，无外耳道流液，无擤鼻后咯血。既往无明确病史。体检：一般状况尚可，面部形态无异常，心肺听诊未见异常，腹部平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动自如。CT表现：蝶窦区可见膨胀性生长肿物，周围骨质受压，呈薄壁硬化环，向前压迫筛窦腔，向上压迫中颅窝底部，肿物内见斑片状致密灶；增强示肿物轻度强化,CT值平扫为48 HU、动脉期为67 HU、实质期为59 HU（图1～3）。

患者 女，56岁。以“发现颈部肿物6年”为主诉入院，6年来病灶无明显增大。近1年感觉疲乏，厌食，频渴，尿频。病程中无呼吸困难，无发热，无饮水呛咳及手足抽搐等症状，体重无明显改变。专科检查：颈软，气管居中，无颈静脉怒张。右侧甲状腺区触及一大小约为3.0 cm ×2.0 cm肿物，质软，界欠清，轻压痛，活动度尚可。实验室检查：甲状旁腺索(PTH)升高725 ng/L（正常值：15 ～65 ng/L）,血钙升高2.9 1 mmol/L（正常值：2.25～2.58 mmol/L），血磷降低0.85 mmol/L(正常值：0.97～1.61 mmol/L)，尿钙升高12.3 mmol/24 h（正常值：2.5 ～7.5 mmol/24 h）。MSCT扫描示甲状腺右叶后下方可见大小约2.4 cm×1.8 cm占位病变，其内密度不均，可见低密度区，实性部分CT值约为113 HU,低密度区CT值约为21 HU（图1）。

室间隔缺损(VSD)合并下腔静脉肝段缺如是少见的复合先天性心脏血管畸形，此时通过常规的建立股静脉轨道方法无法完成室间隔封堵，笔者采取经锁骨下静脉途径的VSD封堵术，成功治疗1例VSD合并下腔静脉畸形的患者。患者，女，29岁，自幼发现心脏杂音，曾在当地医院行心脏超声心动图检查显示VSD，一直未治疗，为行室间隔封堵术来我院就诊。体检：患者发育正常，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音。腹部无异常。心电图大致正常。入院心脏超声心动图检查显示：VSD(膜部瘤型，直径约5 mm),左室偏大。

众所周知，血液与造血性疾病最基本的病变和最早的损害发生在骨髓。以往的影像学，包括X线、CT由于受到组织分辨率不高的影响，只能显示已经出现骨骼形态学异常的一些严重、晚期的血液病异常表现，对骨髓异常改变难以检出，在血液及造血性疾病诊断方面受到很大的限制。上世纪90年代，骨髓MRI开始应用于血液病的检查，通过骨髓内各种组织的质子数量和周围磁环境不同而产生不同的信号强度的MR图像，大范围、无创性地观察正常骨髓及骨髓病变，并对血液病作出MRI诊断。同时，在血液病的MRI定量分析及功能学方面也进行深入的研究，弥补了血液病骨髓活检诊断的不足，成为目前评价骨髓疾病的最佳影像检查方法[1-2]。笔者结合最新国内外文献，综述近年来血液病骨髓MRI诊断研究现状，旨在促进骨髓MRI在血液病诊断中的临床应用,深入血液病骨髓MRI定性及定量研究。

随着对自发性颈动脉内膜剥脱症（或自发性颈动脉夹层）( spontaneous carotid artery dissection，SCAD)认识的深入，发现SCAD是临床脑缺血发作和脑卒中的诱因之一，而在年轻的脑缺血或卒中患者中，SCAD是重要的危险因素。在没有外伤甚至是轻微外伤病史时，颈动脉内膜剥脱症被认为是自发性的。1.颈动脉内膜剥脱症的流行病学：1954年，Jentzer报道了第1例颈动脉内膜剥脱症，当时该病被认为是与纤维肌发育不良性囊性血管壁中层坏死及马凡综合征相关的动脉病。以后病例的不断增多，但大多数患者发病原因并不完全清楚，虽然有关于家族型发病的报道，但毕竞是少数病例[1]。

浙江省医学会放射学分会于2011年7月8日在杭州市举行了浙江省放射学学术年会暨浙江省医学会放射学分会60周年庆典，省卫生厅副厅长杨泉森、省医学会秘书长骆伟参加了会议，中华医学会放射学分会及华东六省一市放射学分会各位主任委员分别到会或来信表示祝贺，并作专题讲座，戴建平、祁吉、郭启勇、冯晓源分别为画册题词。

由中华医学会和中华医学会放射学分会主办，河南省医学会与河南省医学会放射学专科分会承办的中华医学会放射学分会第十八次全国放射学学术会议（CCR18）将于2011年10月13至17日在郑州市召开。

为提高骨与关节病变的影像诊断水平，由上海交通大学附属第六人民医院放射科举办的“骨与关节影像进展学习班”拟于2011年11月初在上海交通大学附属第六人民医院举行。

中华放射!学分会神经头颈学组于2011年6月4日在陕西宝鸡市举行了2011年度首次“手拉手”继续教育学习班，近200名来自神经内、外科及影像科的与会代表听取了首都医科大学附属北京同仁医院王振常教授的“颅底病变的影像学诊断”、北京协和医院冯逢教授的“垂体病变的影像学诊断”、第三军医大学大坪医院张伟国教授的“胶质瘤的影像学诊断”、

上海交通大学附属第六人民医院和上海市卫生局将于2011年11月上、中旬在上海交通大学附属第六人民医院联合举办第二十一期胃肠道传统造影及消化系影像新进展学习班。学习班属国家级继续教育项目（项目编号：2011—09—01．122）。学分10分，重点介绍：胃肠道造影原理、应用、现状及进展；胃肠道综合检查（包括钡检、螺旋CT、内镜、腔内超声、MRI等）、腹膜和腹膜腔病变、小肠造影（演示）、

第十届MRI序列设计理论与实践应用学习班将于2011年10月20至23日在北京大学第三医院举办。本学习班是由北京大学医学部和工学院联合举办，由北京大学第三医院承办的国家级继续教育项目。学习班以多学科交叉授课的形式，由MRI序列设计物理师、临床MRI序列设计技术专家以及临床疾病影像诊断专家共同授课，以MRI序列设计为切入点，配合各系统疾病MRI诊断的具体序列设计应用，并为学员提供MR扫描仪生产现场实习，以系统地介绍MRI的成像原理，提高学员灵活应用和掌握MRI设备与技术进行临床诊断与科学研究的目的。

由中华医学会中华放射学杂志编辑部、首都医科大学附属北京同仁医院、第四军医大学西京医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的全国第十届头颈部影像学学术研讨会将于2011年10月28—31日在西安市召开。会议将邀请国内著名专家进行专题讲座，内容涉及头颈部影像诊断进展、新技术的临床应用等。同时举行的全国第十三届头颈部影像学进展学习班，将详细讲解头颈部影像解剖及解剖变异、

由上海同仁医院、解放军北京第三O二医院、中华医学会放射学分会介入学组、中国医师协会信息网络中心共同主办，解放军北京第三O二医院、北京放射学会介入学组具体承办，中华消化内镜杂志、中华放射学杂志、世界华人消化杂志、介入放射学杂志、