2011年 · 第45卷第04期

MRI是研究中枢神经系统疾病脑结构变化的重要工具,传统的MR分析脑结构的方法包括观察法、径线测量法及ROI法,这些方法仅能测量脑区明显的病变、客观性较低、耗时耗力、可重复性差.随着计算机后处理技术的发展及新成像方法的不断涌现,使得活体(in vivo)研究脑结构变化成为可能。

目的 利用优化的基于体素的形态测量学(VBM)方法,比较病因不明且常规影像检查正常的智力障碍儿童与正常同龄儿童脑灰质容积的差异,探究患儿脑灰质发育与智力障碍间的联系.方法选取21例智力障碍患儿和30名正常儿童进行高分辨率脑MR扫描,然后进行VBM分析,应用独立样本t检验比较两组儿童脑灰质容积总量以及不同区域灰质容积的差别.同时,对智力障碍儿童的智商评分与脑灰质容积总量进行偏相关性分析.结果智障儿童脑灰质容积总量[(1.012±0.079)×106 mm3]明显大于正常儿童[(0.956±0.059)×106mm3],智障组与正常对照组儿童脑灰质总容积的差异具有统计学意义(t=-2.80,P＜0.05).智障组儿童脑局部区域灰质容积较正常对照组高,脑区包括双侧丘脑、额上回、直回和颞极,以及右侧额下回、海马旁回和右侧小脑.智障组儿童脑灰质容积与智商无相关性(r=0.078,P＞0.05).结论VBM能够显示常规MRI表现正常的智力障碍儿童中的脑灰质发育异常.额叶-丘脑环路的脑灰质容积增加,提示其发育滞后,可能是导致儿童智力障碍的原因之一。

目的 运用优化的基于体素的形态学方法(VBM)研究中国汉族人群强迫症(OCD)患者脑灰质结构异常以及与临床症状的相关性.方法选取20例OCD患者和年龄、性别匹配的20名正常对照者,进行高分辨3.0 TMR扫描,在统计参数图(SPM)5软件中采用优化的VBM方法处理三维T1结构像,然后比较OCD患者与正常对照组脑灰质体积的差异.并提取代表OCD患者有差异脑区体积平均值的特征值,与临床评分以及病程进行Pearson相关性分析.结果与正常对照组相比,经过错误发现率(FDR)校正,OCD患者双侧丘脑以及左侧小脑的灰质体积增大,同时没有发现OCD患者相对正常对照组灰质体积减小的区域.代表OCD患者左侧丘脑体积特征值为0.5782～0.8890,平均为0.6813±0.0718,右侧丘脑体积特征值为0.5546～0.9062,平均为0.6869±0.0808,两者呈正相关(r=0.94,P＜0.01).结论运用优化的VBM方法发现,OCD患者双侧丘脑及左侧小脑灰质体积增加,为OCD患者临床症状学的差异提供了脑结构的神经影像学证据,提示双侧丘脑以及小脑在OCD发生的病理生理机制当中具有重要作用。

目的 通过基于体素的形态测量学(VBM)技术研究视神经脊髓炎(NMO)患者的脑体积变化情况,初步从结构方面探讨NMO的脑损害模式.方法 对23例NMO患者和15名健康志愿者进行脑部3D快速扰相梯度回波(FSPGR)序列扫描.原始数据用统计参数图(SPM)5软件进行处理.采用t检验比较两组全脑体积的差别,应用Pearson相关分析评价全脑体积和年龄的相关性.结果 NMO组患者的全商灰质体积[(610.2±55.0)ml]明显小于健康对照组[(657.2±36.3)ml],差异有统计学意义(t=-2.915,P＜0.05).NMO患者的年龄[(40±9)岁]与脑灰质分数[(42.5±2.6)%]呈负相关(r=-0.673,P＜0.05).局部脑体积分析结果显示,与健康对照组相比,NMO灰质体积减少主要集中在左侧岛叶和双侧后扣带回,白质体积减少区主要位于左侧额叶和左侧顶叶皮层下白质.结论 VBM技术可以敏感地检测NMO的脑体积变化情况.NMO患者的脑体积较健康对照组有减少的趋势,以灰质萎缩更明显。

目的 采用基于体素的分析(VBA)方法研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和轻度阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质微观结构改变的特点及其与灰质萎缩模式的关系.方法 选取33例aMCI患者(aMCI组)、32例轻度AD患者(轻度AD组)和31名正常老年人(健康对照组),对全脑进行3.0 T DTI及三维快速扰相梯度反转回波(3DFSPGR)脉冲序列扫描.采用统计参数图(SPM)5软件对被试者的结构图像及各向异性(FA)图进行预处理,然后采用t检验对aMCI组、轻度AD组和正常对照组的全脑灰质体积及FA值进行基于体素的统计学比较,计算出有统计学意义的脑区.结果 与正常对照组比较,aMCI组的双侧额颞叶和左侧枕叶白质、左侧扣带前部、左侧顶下小叶、右侧脑室三角区外上方白质的FA值减低;轻度AD组的双侧额颞枕叶、海马旁白质、扣带前部、胼胝体、侧脑室三角区旁白质、顶下小叶、左侧颞于、左侧丘脑、右侧楔前叶FA值减低.基于体素的形态测量学(VBM),分析发现,aMCI患者组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回出现了灰质萎缩;轻度AD患者组双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质出现了灰质萎缩.aMCI与轻度AD患者组全脑白质FA值减低的模式与灰质萎缩模式不同.aMCI组与轻度AD组比较未发现具有统计学意义的FA值减低脑区.aMCI、轻度AD患者组全脑白质FA值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分没有相关性.结论 基于体素的MR DTI全脑白质分析能够较全面、客观地揭示aMCI、轻度AD的脑白质损害的模式.aMCI、轻度AD患者白质损害的模式与灰质不同,提示脑白质病变是多种病理机制导致的.aMCI患者向轻度AD进展过程中,脑白质各向异性改变不显著,脑白质FA值的改变可能无法反映患者认知功能障碍的严重程度。

目的 探讨乳腺MR检查对临床乳腺触诊和X线检查均为阴性的腋淋巴结转移癌患者寻找其乳腺内原发病灶的应用价值.方法 分析33例以腋淋巴结转移癌为首诊表现(临床乳腺触诊和X线检查均为阴性)患者的乳腺MR影像资料,依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统MRI标准对所有病变进行分析,并将MRI诊断结果与病理进行对照.结果 33例腋淋巴结转移癌患者中,30例临床行乳腺根治术,其中17例经病理证实为乳腺癌,乳腺MRI检出其中的16例,包括10例肿块性病变和6例非肿块性病变,肿块性病变直径0.5～2.6 cm(平均1.5 cm),直径≤1.5 cm者6例;非肿块性病变包括4例导管性强化和2例段性强化;另1例病理切片发现乳腺癌但乳腺MRI为阴性.其余13例行乳腺根治术患者病理检查未发现乳腺癌灶,其中9例乳腺MRI亦呈阴性表现,另4例MRI提示可疑癌灶.余3例临床未行手术治疗的患者,乳腺MRI亦为阴性.以病理诊断为金标准,MR检出乳腺原发癌灶的敏感度、特异度和准确度分别为94.1%、69.2%和83.3%.结论 相对于一般乳腺癌而言,隐匿性乳腺癌MRI表现更以小灶性的肿块性病变和导管或段性强化的非肿块性病变为常见表现类型.乳腺MR检查对隐匿性乳腺癌的检出具有较高的敏感度和准确度,应作为这类患者的常规检查手段。

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值.方法 搜集2009年8月至12月参加乳腺癌筛查项目中行乳腺X线摄影的3483名妇女资料,参照BI-RADS标准对乳腺评估分类,对于疾病的诊断最终以组织病理结果为金标准,计算BI-RADS评估分类的准确度、敏感度、特异度及BI-RADS各类的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 3483名受检妇女乳腺组成中脂肪型、散在腺体型、不均匀致密型和高度致密型分别有267、1245、1890和81名.进行BI-RADS评估分类,0～5类分别为273(7.8%)、1011(29.0%)、1741(50.0%)、383(11.0%)、59(1.7%)和16(0.5%)名.71例受检者的77个乳腺病变经病理证实,包括恶性病变29例,良性病变48例.BI-RADS评估分类的准确度为63.6%(49/77),敏感度为93.1%(27/29),特异度为45.8%(22/48),BI-RADS总体PPV为50.9%(27/53),0类、4类和5类的PPV分别为25.0%(1/4)、36.4%(12/33)和87.5%(14/16),2类、3类的NPV分别为90.9%(10/11)和100.0%(12/12).结论 乳腺X线摄影应用BI-RADS评估分类可以有效地预测乳腺恶性病变,在国人女性乳腺癌筛查应用中有一定价值。

目的 探讨儿童美克尔憩室合并症的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理证实的儿童美克尔憩窒患者的临床及CT资料,25例均行CT平扫及增强扪描.结果 (1)直接征象:5例未发现明确憩室;20例于脐周或右下腹见憩室影,其中平扫呈含液管形表现9例,增强后均呈环形强化.憩室平扪呈实性结节样表现11例,增强后4例不强化,7例强化,其中3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化.(2)间接征象:肠梗阻表现8例,憩室周围脂肪层肿胀、模糊9例,憩窒周边游离气体影3例,邻近肠系膜和(或)网膜增厚异常强化8例,腹水4例,继发肠套叠呈"同心圆"征1例.(3)CT分型:合并憩室炎和(或)出血型20例;合并小肠梗阻和(或)肠套叠型8例,其中索带压迫粘连7例,肠套叠1例;合并穿孔周围炎症型3例.结论 儿童美克尔憩室出现合并症后具有特征性CT表现,CT 可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构。

目的 探讨口服2.5%等渗甘露醇多层螺旋CT肠道成像(MSCTE)的优势及其临床价值.方法 40例临床怀疑为小肠肿瘤疾病者采用完全随机法分为2组,分别行常规法与改良法CT小肠MSCTE,对比2种方法观察6段小肠(1段为十二指肠,2段为空肠近段,3段为空肠远段,4、5、6段为回肠)的管腔扩张度及管壁厚度.20例临床怀疑胃肠道疾病患者行全胃肠CT成像检查.对胃肠道管腔扩张度评分及管壁厚度采用x2检验和t检验进行比较.结果 胃、回肠及各组大肠肠壁厚度分别为(2.56±0.52)、(1.41±0.15)、(1.46±0.13)、(1.91±0.25)、(1.97±0.26)、(2.01±0.19)、(2.04±0.24)和(2.05±0.18)mm.改良法MSCTE对2、3段(空肠近段和远段)小肠肠壁、肠腔及黏膜皱襞的显示效果明显优于常规法(P值均＜0.05),2种方法对1、4、5、6组(十二指肠和回肠)小肠肠壁、肠腔及黏膜皱襞的显示效果差异无统计学意义(P值均＞0.05).全胃肠CT成像对十二指肠及空肠充盈稍差,胃、回肠及大肠均充分充盈,胃肠道管腔、管壁及黏膜皱襞显示清晰.结论 改良法小肠MSCTE对空肠充盈效果更好,全胃肠CT成像能一次性使胃、小肠及大肠均较好的充盈,拓展了MSCTE的诊断范围。

目的 分析获得性骨肥大(SAPHO)综合征的影像表现.方法 回顾性分析11例SAPHO综合征的影像资料,男6例、女5例,年龄28～68岁,平均51岁,X线平片检查9例、CT检查10例、MR检查3例、核索扫描检查3例.结果 9例胸前壁X线平片表现为胸骨上部、第一前肋及锁骨增生、硬化并肥大,相互之间骨桥形成或骨性融合;10例胸前壁CT检查,9例表现为胸、肋、锁骨区骨质增生硬化伴有骨质破坏,胸锁关节和胸肋之间骨性融合,1例仅表现为胸骨柄体关节骨质硬化,2例在轴面像上胸骨柄上缘似"海鸥翅"样改变.11例患者中除1例胸骨病变仪累及胸骨柄体关节外,其余10例胸前壁均多骨受累,其中8例呈对称性,2例为偏侧性(均为右侧).除胸前壁骨病变外,伴有骶髂关节炎、髂骨骨髓炎1例,胸椎骨髓炎2例,腰椎致密骨炎1例和双手掌指关节骨关节炎1例.MR检查3例,分别是胸锁关节、胸椎和骶髂关节,MRI显示锁骨头周围软组织肥厚,胸椎病变表现为椎体内T1WI呈低信号,T2WI呈混杂信号,抑脂像以高信号为主,骶髂关节见软骨下长T1WI短T2WI信号.核素扫描3例,显示胸骨上部及锁骨区呈"T"形异常高浓聚.结论 胸前壁多骨受累是SAPHO综合征主要影像特点,可并发骶髂关节炎、脊椎及髂骨骨髓炎、腰椎致密骨炎和双手骨关节炎。

目的 分析长骨血管瘤的影像特征,旨在提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例长骨血管瘤患者的X线平片(14例)、CT(9例)及MRI(6例).结果 18例长骨血管瘤中髓型10例、骨膜型5例、皮质内型3例.X线表现:髓型8例,其中3例表现为典型的蜂窝状,3例为溶骨性病灶周围骨质硬化明显,单纯溶骨、毛玻璃样密度各1例;骨膜型3例,表现为骨皮质增厚、硬化;皮质内型3例,表现为边界清晰的溶骨性病灶.CT表现:髓型6例,表现为溶骨膨胀型病灶5例,其中3例可见薄厚不一的硬化边,蜂窝状骨嵴影2例,骨皮质呈筛孔状1例,垂直于骨皮质的放射状骨膜增生2例;毛玻璃样密度1例.2例骨膜型表现为骨皮质均匀增厚1例,不规则骨膜增厚1例,局部髓腔狭窄消失.1例皮质内病变表现为病灶呈均匀软组织密度,局部皮质膨胀、增厚.MRI表现:2例显示髓腔内斑片状T1WI稍低信号,T2WI均呈稍高信号,边界清晰;1例T1WI及T2WI均呈等或稍低信号,病灶与正常组织分界不清;1例显示病灶突破局部骨皮质,肿物向外突出,外突肿物及相连髓腔部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号;2例显示骨膜增厚,其中1例呈等信号,1例无信号;2例周围肌肉组织内可见不均匀斑片状长T2信号,T1WI与肌肉组织呈等信号.结论 长骨血管瘤的囊性蜂窝状X线表现较为特征型;CT及MRI有助于长骨血管瘤的诊断。

目的 评价球囊逆行阻断胃肾分流道联合经皮肝穿胃静脉栓塞,治疗自发胃肾分流道形成的胃静脉曲张的临床疗效和安全性.方法 8例男性自发胃肾分流道形成的胃静脉曲张患者,年龄40～61岁,平均(50±8)岁,行经股静脉球囊逆行阻断胃肾分流道联合经皮肝穿胃静脉栓塞治疗.结果 8例患者于术成功,术后门静脉压力平均增高5.5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa,手术前为35.0～41.0 cm H2O,手术后为39.0～45.5 cm H2O).本组患者术后随访1～46个月,随访期内均未再发消化道出血.结论 球囊逆行阻断胃肾分流道联合经皮肝穿胃静脉栓塞,治疗自发胃肾分流道形成的胃静脉曲张是安全可行的,可作为治疗难以采用内镜下硬化止血治疗的自发胃肾分流道形成的胃静脉曲张的有效方法。

目的 探讨吉西他滨、顺铂双路径用药联合125I粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的价值.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用随机数字表法随机分为两组.A组(血管介入组)30例,第1天采用Seldinger法插管进行支气管动脉化疗灌注.用药剂量:吉西他滨1000 mg/m2;顺铂100 mg/m2,第1天灌注时取总量的1/3.余量顺铂于第2天和第3大静脉滴注.第8天吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,21 d为1个疗程.B组(血管介入+125I粒子植入组)30例,双路径用药同A组,于动脉灌注后第10天行局麻下125I粒子植入术,21 d为1个疗程.两组均至少完成2个疗程评价.患者治疗后的影像评价标准为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD).有效率为(CR+PR)/30,临床获益率为(CR+PR+SD)/30.采用非参数秩和检验比较A、B组的近期疗效(治疗2个疗程),x2检验比较年生存率,Kaplan-Meier法计算中位生存期、log-rank法检验组间中位生存期差异.结果 近期疗效.A组:PR 17例,SD稳定9例,PD 4例,有效率为56.7%(17/30),临床获益率为86.7%(26/30);B组:CR 2例,PR 21例,SD 7例,有效率为76.7%(23/30),临床获益率为100%(30/30).B组效果优于A组,差异有统计学意义(P=0.036).1年生存率B组(76.7%,23/30)高于A组(46.7%,14/30),差异有统计学意义(P=0.017).2年生存率B组(63.3%,19/30)高于A组(36.7%,11/30),差开有统计学意义(P=0.039).B组中位生存期(27个月)高于A组(10个月),组间差异有统计学意义(P=0.006).结论 吉西他滨、顺铂双路径用药联合125I粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效明显优于单纯同方案双路径用药的疗效。

目的 明确在体外下腔静脉(IVC)模型中,滤器推送器角度调繁技术是否可以减少经股静脉置入Günther Tulip滤器(GTF)发生倾斜的程度.方法 IVC模型由悬吊于透明、分叉玻璃管中的1条直径25 mm、长100 mm涤纶人工血管及2条直径10 mm、长100 mm涤纶人工血管构成.经股静脉GTF滤器置入分为2组:左直组(GLS,100例次)、左弯组(GLC,100例次).GLC中,推送器前端折10°～20°角.测量并记录腔静脉右侧壁与钩的距离(DCH),根据DCH滤器倾斜程度(DT)分为5级.滤器释放前、后分别测量各组金属罩杯与下腔静脉纵轴夹角(ACM1,ACM2)和腔静脉右侧壁与金属罩杯的距离(DCM1,DCM2).另外还测量各组释放后下腔静脉纵轴与滤器纵轴夹角(ACF)以及IVC的直径(DIVC).采用x2检验、t检验、秩和检验和Pearson相关系数进行统计学分析.结果 每组GTF的倾斜程度分布各不相同.GLC与GLS中,滤器倾斜程度属于Ⅲ级分别为71例和36例,差异有统计学意义(x2=37.491,P＜0.01).2组间ACM1(16.60°和3.05°,Z值-12.187,P＜0.01)、ACM2(20.60°和3.50°,Z值-12.188,P＜0.01)、ACM1-ACM2(-3.90°和-0.40°,Z值-8.545,P＜0.01)、DCH1(2.98和10.40 mm,t值-51.834,P＜0.01)、DCH1-DCH2(-10.95°和-0.485°,Z值-11.395,P＜0.01)、DCM1(13.17和1006 mm,t值9.562,P＜0.01)和ACF(-1.70°和0.70°,Z值-3.596,P＜0.01)差异有统计学意义.2组中ACM1与ACF,ACM1-ACM2与DCH1-DCH2之间均呈正相关(r值分别为0.978、0.344、0.879、0.627,P值均＜0.01);2组中DCH1与ACF之间及左弯组中ACP与ACF之间均呈负相关(r值分别为-0.974、-0.322、-0.702,P＜0.01).结论 体外实验中,滤器推送器角度调整技术可以减少滤器倾斜的发生几率、减轻滤器倾斜的程度。

目的 探讨3D超短回波时间(UTE)舣回波脉冲序列成像的相关成像参数及后处理技术对图像质量的影响.方法 对主要含短T2成分的人于燥股骨标本及一组健康志愿者的胫骨、膝关节、踝部肌腱行MR 3D UTE舣回波脉冲序列成像.通过计算、比较图像的信噪比(SNR)或对比噪声比(CNR)及对图像伪影的分析,探讨系统内部不同轨道延迟时间(-6、-3、-2、-1、0、1、2、3 s)、不同反转角(4°、8°、12°、16°、20°、24°)、不同TE1(0.08、0.16、0.24、0.35 ms)及不同后处理技术(超短回波减影差异图、容积超短回波减影差异图)对图像质量的影响.结果 骨皮质、骨膜、半月板、肌腱、韧带等在UTE图像上表现为高信号.所设的不同轨道延迟时间中,获得最佳SNR的轨道延迟时阳间为2 s.活体人UTE成像的最佳反转角为8°～12°.不同TE1时间的图像质量不同,TE1为0.08 ms时,图像的CNR最佳.随TE1时阳延长,图像伪影逐渐增多.将原始双回波图经多平面重组后再相减(容积超短回波减影差异图),图像SNR明显增加.结论 短T2成分在3D UTE双回波脉冲序列成像上表现为高信号.通过改变反转角和将2次回波图像经MPR后再相减可增加图像SNR.缩短TE1时间可增加图像质量。

目的 在正常和心肌梗死犬模型上,研究99TcmN-2-巯基吡啶-N-氧化物(99TcmN-MPO)的药物代谢动力学特征、生物学分布特征和对急性心肌梗死的诊断能力,并与传统示踪剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)进行对比研究.方法 正常杂种犬12只.静脉注射99TcmN-MPO,于不同时间点(30 s及1、2、3、4、5、10、20、30、40、60和90 min)静脉分别采血1 ml,经γ探测器测量其放射活性;注药后10、20、30、60、90及120 min行全身SPECT显像,并于不同器官上各取同样大小的ROI,测量其放射性计数进行定量研究.每只犬均注射相同剂量的99TcmMIBI,进行相同的实验作为对照.介入学方法构建犬急性心肌梗死模型,24 h后,静脉注入99TcmN-MPO(5只)和99Tcm-MIBI(5只),并于注药后30、60min进行心肌SPECT显像.结果 在静脉注射90 min内,99TcmN-MPO和99Tcm-MIBI均表现为快速的血液清除.两种示踪剂的初始注射剂量均为370 MBq.注射后1 min,每毫克血浆的放射活性小于初始注射剂量的50%[99TcmN-MPO为(35.77±6.31)%ID/mg;99Tcm-MIBI为(34.46±6.83)%ID/mg],30 min时＜5%[99TcmN-MPO:(3.11±1.44)%ID/mg;99Tcm-MIBI:(2.93±0.39)%ID/mg].99TcmN-MPO在心脏的浓聚明显,且存留时间很长,由于其在肝脏清除的速度较快,因此可获得良好的心/肝摄取比值,注射后10 min为0.54±0.06,30 min为1.02±0.06,60 min上升到1.38±0.06.相比之下,99Tcm-MIBI的心/肝摄取比值上升较为缓慢(注射后10 min为0.46±0.03,30 min为0.63±0.03,60 min为0.62±0.12).犬心肌梗死后SPECT心肌断层扫描显示,在注射99TcmN-MPO 30 min后,心脏与肝脏分界清楚,可清楚显示心肌缺血、梗死灌注缺损区域、范围和程度;而99Tcm-MIBI注射后60 min,心脏和肝脏的分界依然不清,尤其是肝脏的高放射性对心脏下壁和左心室壁的影响很大,对心脏左心室壁的心肌梗死灌注缺损区域的显示不佳.结论 99TcmN-MPO具有心肌摄取量较高,肝脏代谢快的特点,是一种具有广阔临床应用前景的SPECT心肌灌注成像显像剂。

MRI是冠状动脉无创性检查手段之一.早期采用双斜靶容积定位法进行分段采集,因定位复杂、不易推广.全心冠状动脉MR成像(whole-heart coronary magnetic resonance angiography,WH CMRA)克服了定位复杂的缺点,但其诊断冠状动脉狭窄的准确性国内报道较少.笔者结合47例患者资料,评价WH CMRA在诊断冠状动脉狭窄方面的价值和限度。

患者男,78岁,因肛门下坠、大便不尽感25d于2009年10月21日入院.直肠指检:前列腺明显肿大突向直肠,左右径约9 cm,手指不能探及前列腺上缘,质较硬.表面凹凸不平触及多个结节,无压痛,中央沟消失.实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA)0.49 ng/ml(正常参考值为0～4ng/ml)

多脾综合征(polysplenia syndrome)是一种少见的先天性多系统畸形组成的综合征,主要为多脾、心血管及其他内脏发育异常的联合畸形.以往多在尸检或手术时发现,现在由影像检杳发现的报道逐渐增多。

连体婴儿A和B,均为男性,出生后6 d于2009年11月9日入院,系足月剖宫产,出生时总体重4.2 kg.体检:两婴各有完整头颅、四肢、外生殖器和肛门.A婴有唇裂,两婴头稍后仰呈过伸位,连体系从胸廓入口至脐下的胸腹相连.患婴父母年龄均为21岁,身体健康,从事餐饮工作,自诉家族中无多胎生育史及先天性畸形生育史。

患者男,55岁.胸痛胸闷、咳嗽、咯痰5个月余,2009年6月30日来院行CT检查发现右下肺肿块,诊断为肺癌,而后患者于外院行剖胸探查术,术中见肿块紧贴大血管,纵隔、肺门有多数小淋巴结,右肺见多个结节灶,无法切除,取标本病理检查。

基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)是一种基于像素水平对脑MR图像进行自动、全面、客观分析的技术,可以同时对整脑定量检测脑组织成分的密度,是评价脑灰、白质病变的一种新方法.该技术面世10年来,已经被广泛的应用到各种病理条件下脑结构变化的研究中,加深了人们对很多中枢神经系统疾病脑损伤的认识。

近10年多模式影像融合设备PET-CT取得成功,随之的目标便是研制PET和MR的同机融合设备MR-PET.MR是多参数、多序列成像,不但具有良好的软组织解剖分辨率,同时也可以进行功能成像,但与PET相比,MR在定量观察分子示踪方面仍有限制,敏感性也不及PET,这就为MR-PET融合设备的研制提出了需求.实验阶段的小动物MR-PET的成功研制,证明这种设想是可行的。

人体组织病变多伴随细胞内外酸碱平衡紊乱,如脑卒中、肾功能衰竭、癌症及炎症.快速准确地检测人体病变组织酸碱环境对疾病的早期诊断以及后续治疗意义重大.然而,当前在体测定人体内环境pH值的手段十分有限.MR频谱可以无损伤地测定组织细胞内外pH值,但其分辨率较低,难以应用于临床.化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术有可能获得组织pH的空间分布信息.笔者主要概述CEST原理及其在MR pH成像方面的应用进展。

为了激励广大医药卫生工作者发扬严谨治学、求实创新精神，促进我国医药卫生事业的发展，吴阶平-保罗·杨森医学药学奖（吴杨奖）于1994年设立，旨在表彰、奖励在医药卫生领域努力钻研并作出突出贡献的优秀中青年医药卫生工作者（55岁及以下）。

由中华医学会放射学分会心胸学组及第二军医大学上海长征医院影像科举办的第二届东方胸部影像高峰论坛暨胸部疾病诊断与鉴别诊断学习班将于2011年7月2日至5日在上海举办。本届高峰论坛主题为心血管病变CTA解决方案，届时将邀请影像科、

经全国继续医学教育委员会批准，由南昌大学第二附属医院承办的同家级继续医学教育项目腹盆腔肿瘤性病变的影像诊断新进展学习班[项目编号2011—09—01-070（国）]将于2011年5月5日至9日在江西省井冈山市举办。

中国西部第六届放射学术会议于2010年8月19日至22日在昆明召开，会议由云南省医学会主办、昆明医学院第一附属医院承办。西部11省区市代表320人参加了会议。会议执行主席赵卫教授主持开幕式，云南省医学会舒芳副秘书长、陈明清教授、周翔平教授、孟悛非教授、

2010年4月10日，国际放射学会（International Society of Radiology，ISR）在上海举行第26届学术大会期间增选了执行委员会委员。复旦大学上海医学院院长、华山医院放射科主任冯晓源教授经过激烈竞争，荣幸地当选为ISR执行委员会委员。ISR是国际影像界最具权威性的学术机构。

由《中华放射学杂志》编辑部和中华医学会放射学分会青年委员会主办，东南大学附属中大医院承办的第五届放射青年医师论坛将于2011年7月1至4日在江苏省南京市召开。放射青年医师论坛现已成功举办了4届，受到了放射界同仁特别是放射青年医师的普遍欢迎。本次论坛为国家级继续教育项目，授予国家级I类继续教育学分。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，上海交通大学附属第一人民医院（上海市第一人民医院）承办的第六届全国乳腺影像诊断与新技术研讨会将于2011年8月19至22日在上海举行。会议将安排国内著名影像学专家、学者进行乳腺影像诊断新进展专题学术讲座和大会交流，