2011年 · 第45卷第03期

目的 探讨双源CT双能量头部虚拟平扫(VNC)的图像质量和临床应用价值.方法对62例临床怀疑脑血管病变的患者,使用双源CT进行头部常规平扫(CNC)和双能量CTA检查,利用双能量软件得到VNC图像.比较CNC和VNC图像灰质、白质、脑脊液、高密度出血性和低密度缺血性病变的CT值,使用4分法对图像质量进行主观评价,比较两组图像的噪声、辐射剂量和病变检出率,使用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验和χ2检验(McNemar检验和Kappa检验)进行统计分析.结果CNC与VNC图像灰质、白质、脑脊液、高密度病变及低密度病变的CT值分别为[(43.3±1.5)和(33.2±1.3)HU,t=46.98]、[(32.9±1.3)和(28.8±1.6)HU,t=16.28]、[(9.0±1.4)和(5.3±1.9)HU,t=12.41]、[(62.8±10.0)和(51.3±11.5)HU,Z=-4.37]、[(20.7±4.7)和(18.0±6.9)HU,t=3.84],差异均有统计学意义(P值均＜0.01).VNC图像噪声[(1.63±0.34)HU]大于CNC图像[(0.99±0.18)HU](Z=-6.41,P＜0.01).VNC图像有效剂量[(0.53±0.08)mSv]低于CNC[(1.37±0.23)mSv](Z=-6.45,P＜0.01).CNC和VNC图像噪声、颅底伪影、灰白质对比、高密度和低密度病变显示的主观评分分别为(3.9±0.3)和(2.7±0.5)分、(3.7±0.5)和(2.4±0.9)分、(3.3±0.6)和(1.3±0.5)分、(4.0±0.0)和(3.0±0.4)分、(3.9±0.3)和(3.2±0.8)分,VNC图像噪声与颅底伪影的评分较CNC图像低(Z值分别为-6.84、-6.15,P值均＜0.01),灰白质对比、高密度和低密度病变显示低于CNC图像(Z值分别为-7.01、-4.52和-3.12,P值均＜0.01).在个体水平,VNC图像显示高密度出血性病变29例,无假阳性和假阴性病例,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均为100.0%(29/29、33/33、29/29、33/33),与CNC一致(P＞0.05,Kappa值=1.000);VNC图像显示低密度缺血性病变22例,假阳性1例,假阴性2例,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.3%(21/23)、97.4%(38/39)、95.5%(21/22)和95.0%(38/40),与CNC图像(23例)差异无统计学意义(χ2=0.00,P＞0.05,Kappa值=0.895).在病灶水平,VNC图像显示出血灶53个,假阴性4个,无假阳性,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.0%(53/57)、100.0%(38/38)、100.0%(53/53)和90.5%(38/42),VNC图像对出血灶的显示率与CNC差异无统计学意义(χ2=2.25,P＞0.05,Kappa值=0.914);VNC图像显示低密度病灶38个,假阳性2个,假阴性13个,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.5%(36/49)、96.4%(53/55)、94.7%(36/38)和80.3%(53/66),VNC图像对低密度病灶的显示率低于CNC(χ2=6.67,P＜0.01,Kappa值=0.707).结论与CNC相比,头部VNC辐射剂量低,但图像质量下降,对出血性病变具有替代CNC的潜在使用价值,对缺血性病变也有一定的参考价值。

目的 探讨双能量CT脊髓造影(CTM)检查在自发性颅内低压(SIH)脊髓脑脊液漏中的诊断价值.方法 对6例诊断为SIH的患者行双能量脊髓CT造影检查,X线管电压分别设定为100和140 kVp(加锡过滤片),后处理获得虚拟平扫(VNC)、碘图等图像,并与合成的120 kVp CTM进行对比,比较2种方法在显示对比剂沿神经根外漏、C1～2椎体后方对比剂积聚、硬膜静脉丛扩张及椎管内硬膜下对比剂积聚等方面的情况.运用Kappa一致性检验比较2种方法诊断脑脊液漏点的差异.结果 6例患者合成的120 kVp CTM共显示43个漏点,其中的41个漏点在VNC和碘图上显示,2种方法在脊膜脑脊液漏点检出上有非常好的一致性(Kappa值=0.997,P＜0.01),并且2种方法均显示C1～2椎体后方对比剂积聚(2例)、硬膜外对比剂积聚(3例)及静脉丛扩张(1例),双能量CTM碘图和VNC图像视觉显示效果更佳.结论 双能量CTM可用于SIH脊髓脑脊液漏的诊断。

目的 分析视神经脊髓炎(NMO)脑部异常的MRI表现及特征,探讨脑内病灶发生的相关危险因素.方法对符合2006年Wingerchuk诊断标准的54例NMO患者行脑部MR检查,分析脑部MRI异常患者病灶的分布及信号特点.采用Logistic回归分析评估脑内病灶发生的相关危险因素.结果54例NMO患者脑部MRI正常24例(44.4%),MRI表现异常30例(55.6%),以多发的皮层下和皮髓质交界区白质小病灶最常见(13/30,43.3%).典型的NMO脑内病灶位于胼胝体、脑室室管膜下、下丘脑及脑干等部位,表现为斑点、斑片及线状异常信号.16例脑部增强检查均未见异常强化病灶.Logistic回归分析显示病程以及合并自身免疫病或前驱感染史与脑部MRI异常有关联(OR=3.519,P＜0.05).结论NMO患者脑部MRI出现异常信号较常见并有较特异的好发部位.合并系统性自身免疫病或有前驱感染史的NMO患者容易出现脑部MRI异常。

目的 运用脑脊液自旋标记MRI技术评估脑室间通路的解剖形态及脑脊液流动状态.方法 按照报名顺序随机选择50名正常志愿者采用时-空标记的反转恢复单次激发自旋回波序列(SLIR-SSFSE)标记内源性脑脊液,观察脑室间连接结构的解剖形态和其内脑脊液的流动方向,并利用多次测量求平均值的方法分别测量和计算出受试者的室间孔、中脑导水管及第四脑室正中孔及双侧外侧孔的纵径和横径,根据不同TI时间内脑脊液在脑室间连接结构的流动距离计算脑脊液的流速.结果 室间孔、中脑导水管、第四脑室正中孔和外侧孔内脑脊液均呈双向流动状态;室间孔冠状面呈位于两侧丘脑前内侧和穹窿之间的管状结构,向上与两侧侧脑室相通,向下与第三脑室相续,呈"Y"型.左侧室间孔纵径3.50～5.50 mm,平均(4.37±0.47)mm,横径1.00～1.40 mm,平均(1.21±0.13)mm;右侧室间孔纵径4.20～4.80 mm,平均(4.42±0.20)mm,横径1.00～1.60 mm,平均(1.21±0.19)mm;矢状面呈上下斜行的细管状影,两室间孔间夹角为55°～58°;左侧室间孔向足侧流速为1.61～2.52 mm/s,平均(2.00±0.17)mm/s,右侧室间孔向足侧流速1.93～2.20 mm/s,平均(2.03±0.09)mm/s;中脑导水管矢状面呈贯穿中脑的弧形管状结构,中脑导水管纵径9.90～17.30 mm,平均(15.51±1.70)mm,横径1.70～2.30 mm,平均(1.92±0.17)mm;中脑导水管向足侧流速5.00～8.74 mm/s,平均(7.84±0.86)mm/s,向头侧流速3.84～6.71 mm/s,平均(6.01±0.66)mm/s;第四脑室正中孔矢状面呈分叉样管状结构,向前分叉细小与延髓中央管相通,向下直行与小脑延髓池相续,两外侧孔冠状面呈"八"形,自第四脑室外侧角向外下与小脑延髓池相续,左外侧孔纵径6.30～14.60 mm,平均(10.42±2.88)mm,横径1.00～1.50 mm,平均(1.24±0.18)mm;右外侧孔纵径6.20～15.50 mm,平均(12.13±3.05)mm,横径1.00～1.40 mm,平均(1.19±0.13)mm,两外侧孔间夹角为87°～114°;左外侧孔向足侧流速2.89～6.70 mm/s,平均(4.78±1.32)mm/s,右外侧孔向足侧流速2.84～7.11 mm/s,平均(5.56±1.40)mm/s.结论 脑脊液自旋标记MRI可以反映脑室间通路的解剖形态,并可实时评估脑脊液的流动状态。

目的 初步探讨梯度回波采样自旋回波序列(GESSE)评价慢性脑血管狭窄患者脑氧摄取分数(OEF)的价值,以及研究脑血流量(CBF)与OEF变化的相互关系.方法 选取8名正常志愿者及16例慢性单侧颈内动脉或颅内血管狭窄的患者,进行颅脑MR扫描,扫描序列包括T2WI、MRA、GESSE序列以及动脉自旋标记(ASL)序列.GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用北京大学交叉学科研究院研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个ROI,测量各个区域脑实质OEF值.ASL序列扫描数据也在该软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将患侧ROI的CBF与对侧对称ROI的CBF的比值定义为相对CBF(rCBF).将病变侧CBF值较对侧下降的ROI纳入研究范围.以rCBF=0.50为分割点,将所有研究范围内ROI的OEF值分为两组并采用t检验比较两者OEF值之间差异.正常志愿者的OEF值为标准,x-±2s为上下限范围,患者的OEF值与该范围进行比较.通过泊松相关分析检验rCBF与OEF的相关性.结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,正常值下限为0.272.16例单侧血管狭窄的患者中,8例患者为单侧脑组织OEF值升高,共得到12个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单侧多支血管狭窄或颅内主干血管多处狭窄.另外8例患者脑组织OEF值在正常范围内,共得到14个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单支血管狭窄.以rCBF=0.50为分界点,将OEF值分为两组进行比较,rCBF≥0.50组的平均OEF值为0.325±0.028,rCBF＜0.50组的平均OEF值为0.397±0.010.两组之间的差异具有统计学意义(t=-8.840,P=0.000).相关分析发现rCBF与OEF之间存在负相关(r=-0.851,P=0.000).结论 慢性单侧颈内动脉和(或)颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可能升高或在正常范围内,CBF值下降越明显,OEF值上升越明显。

目的 采用HRCT和MRI对耳鸣患者颞骨进行检查,探讨其异常发生率及最佳扫描方案.方法 回顾性分析1015例耳鸣患者的HRCT和MRI资料.搏动性耳鸣145例,142例行HRCT,7例行MRI,其中4例同时行HRCT和MRI,仅行平扫HRCT者67例,仅行增强HRCT者71例.非搏动性耳鸣870例,650例行HRCT,267例行MRI,其中47例同时行HRCT和MRI,仅行平扫HRCT者598例,仅行增强HRCT者5例.分析颞骨异常阳性率及构成比,比较不同影像学检查方法和序列对颞骨异常的显示效果.采用χ2检验对数据进行组间分析.结果 1015例中显示病变者767例(75.57%).常见颞骨异常发生率分别为:颈静脉窝高位414例(40.79%);乙状窦异常387例(38.13%);中耳乳突炎148例(14.58%);中颅窝低位70例(6.90%).平扫HRCT对颈静脉窝高位显示阳性率最高(365/665,54.89%);增强HRCT对乙状窦异常显示的阳性率最高(56/76,73.68%).在搏动性耳鸣患者中,乙状窦异常发生率最高(96/145,66.21%),且其发生率明显高于非搏动性耳鸣患者(291/870,33.45%;χ2=56.537,P＜0.01).真稳态进动快速成像(FIESTA)序列显示内耳道内血管袢影最佳(42/42,100%).结论 颈静脉窝高位和乙状窦异常是耳鸣患者最常见的颢骨影像异常.搏动性耳鸣首选增强HRCT,非搏动性耳鸣首选平扫HRCT,内耳道内血管显示首选MR FIESTA序列。

目的 回顾性分析眼肌麻痹患者的CT和MRI资料,探讨引起眼肌麻痹的病变发生特点及最佳扫描方案.方法 搜集1376例因眼肌麻痹为主要症状行CT和(或)MRI患者的资料,计算总阳性率及各病变的构成比,比较分析不同检查方法及序列显示海绵窦炎症等病变的情况.统计学分析采用多配对样本的Friedman检验,两两比较采用Wilcoxon检验.结果 影像检查的总阳性率为91.9%(1264/1376),同时行CT和MRI的50例中,MRI阳性率(92.0%,46/50)高于CT(48.0%,24/50)(Z=-4.8,P＜0.01).引起眼肌麻痹的病变:海绵窦区病变552例,占43.7%;眼外肌病变518例,占41.0%;颅眶沟通性病变108例,占8.5%;其他病变86例,占6.8%.对行MRI的283例海绵窦炎症,5种MRI序列显示率差异有统计学意义(χ2=1047.1,P＜0.01);横断薄层T1WI[(2.71±0.69)分]优于横断厚层T2WI[(1.67±0.64)分],横断薄层增强T1WI[(3.92±0.27)分]优于横断厚层T2WI,横断薄层增强T1WI优于横断薄层T1WI,横断薄层增强T1WI优于冠状薄层T1WI[(3.10±0.39)分],冠状薄层T1WI优于横断薄层T1WI,冠状薄层T1WI优于横断厚层T2WI,冠状薄层增强T1WI[(3.95±0.22)分]优于横断薄层T1WI,冠状薄层增强T1WI优于横断厚层T2WI,冠状薄层增强T1WI优于冠状薄层T1WI(P值均＜0.01).对动眼神经和外展神经病变,增强MRI阳性率(100%,39/39)高于平扫(82.1%,32/39)(Z=-2.1,P＜0.05).结论 CT和MRI可显示引起眼肌麻痹的病变,MRI是眼肌麻痹患者的最佳影像检查方法。

目的 利用测量模型探讨64层螺旋CT腹部扫描合理的管电流值.方法 (1)模型研究:设置管电压为120 kVp,管电流分别为450、400、380、360、340、320、300、280 mA,扫描测量模型中的CTP515低对比分辨率模块,3名阅片者独立评价图像质量,获得最优管电流条件及导致图像质量发生质变的管电流区间值后应用于临床研究.(2)临床研究:选取3个月内行2次腹部CT平扫检查患者45例.首次检查均采用管电流450 mA,第2次检查采用完全随机化分组方法把受检者分为3组,每组各15例,管电流设置组l使用最优管电流,组2使用最优管电流+区间值,组3使用最优管电流-区间值,3名阅片者对肝门、胰腺、肾上极3个层面进行诊断接受率评价,对腹主动脉、门静脉、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾皮质、肾髓质进行图像主观噪声评价.图像质量比较采用秩和检验,各组间受检者个体化因素比较采用方差分析.结果 (1)腹部CT扫描最优扫描管电流为340 mA,导致图像质量发生质变的区间值为40 mA.(2)对腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胰腺、胆囊、肾皮质、肾髓质及肝门、胰腺、肾上极3个层面的图像质量评分,组1内(340 mA和450 mA)和组2内(380 mA和450 mA)比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);组3内300 mA的评分为(2.92±0.62)、(2.92±0.62)、(2.64 ±0.84)、(2.72±0.82)、(2.63±0.71)、(2.51±0.84)、(3.04±0.72)、(3.04±0.72)、(2.63±0.71)、(2.52±0.73)、(2.93±0.81)分,450 mA的评分为(3.93±0.72)、(3.94±0.72)、(3.41±0.64)、(3.43±0.61)、(3.62±0.93)、(3.63 ±0.71)、(3.93±0.81)、(3.93±0.81)、(3.43±0.61)、(3.52±0.92)、(3.84±0.82)分,二者比较差异均有统计学意义(Z=-2.449～-2.236,P值均＜0.05).结论 降低管电流以降低腹部CT扫描辐射剂量的方案是可行和有效的,腹部CT扫描合理的管电流条件为340 mA。

目的 探讨足踝部肌腱的低剂量CT扫描三维成像的可行性和合理性.方法 搜集足踝部骨折的连续病例45例,依序分3组:A组(80 kV、100 mAs)、B组(110 kV、60 mAs)、C组(常规组,130 kV、60 mAs),每组各15例,双侧踝部行6层CT扫描,采集模式1.0 mm ×6.分别测量足底部拇展肌CT值及噪声标准差(SD),记录容积CT剂量指数(CTDIvol)值,盲法评价各病例肌腱VR图像质量.对所获数据进行独立样本的单因素方差分析(ANOVA)方法检验或独立样本非参数检验(Kruskal-Wallis H).结果 A组肌肉平均CT值[(71.6±12.0)HU]明显高于B组[(66.8±9.2)HU,P=0.010]和C组[(66.1±7.1)HU,P=0.004];SD值分别为11.9、9.1、7.0 HU,差异有统计学意义(F=37.124,P=0.000),以A组最大,C组最小;CTDIvol平均值分别为(3.01±0.08)、(4.63±0.11)、(7.02±0.24)mGy,差异有统计学意义(H=39.185,P=0.000),A组最小,C组最大;肌腱VR图像评分分别为(2.3±0.5)、(3.7±0.5)、(4.8±0.4)分,差异有统计学意义(H=72.779,P=0.000),图像质量以A组最差,C组最佳,B组图像质量达到诊断标准以上.结论 6层CT的110 kV与60 mAs组合、1 mm准直足踝部肌腱CT成像有良好图像质量而满足诊断需要。

目的 探讨经导管微球加碘化油化疗栓塞治疗巨块型肝细胞癌(HCC)的临床疗效.方法 对156例确诊的巨块型HCC患者,按随机数字表法分成M、L、M+L3组,每组52例.M组选用微球进行栓塞至肿瘤血管血流基本截断.L组单纯选用超液态碘化油栓塞.M+L组先用总量1/3～1/2的碘化油栓塞,然后选用微球栓塞至肿瘤血管不显影.对比3组患者对栓塞的反应、肝功能和血清甲胎蛋白(AFP)变化、有效率(病灶完全消失+病灶缩小的比例)、获益率(病灶完全消失+病灶缩小+病灶稳定的比例)、180 d及360 d生存率以及是否有栓塞并发症等,以探讨疗效.计数资料采用χ2检验,计量资料采用方差分析.结果 M组总有效率为38.5%(20/52),获益率为73.1%(38/52),180 d及360 d生存率分别为88.5%(46/52)、82.3%(43/52);L组总有效率为42.3%(22/52),获益率为76.9%(40/52),180 d及360 d生存率分别为86.5%(45/52)、75.0%(39/52);M+L组总有效率为55.8%(29/52),获益率为88.5%(46/52),180 d及360 d生存率分别为94.2%(49/52)、86.5%(45/52).采用χ2检验比较,M+L组与M组、L组的有效率及获益率差异有统计学意义(χ2值分别为6.27、6.16,P值均＜0.05).同时,术后M组、L组与M+L组的发热发生率分别为63.4%(33/52)、86.5%(45/52)、69.2%(36/52)、恶心呕吐发生率分别为67.3%(35/52)、84.6%(44/52)、76.9%(40/52)、肝区疼痛发生率分别为59.6%(31/52)、86.5%(45/52)、73.1%(38/52),采用χ2检验比较差异也有统计学意义(χ2值分别为6.55、6.22、6.90,P值均＜0.05).结论 微球+碘化油联合栓塞治疗原发性巨块型HCC较单独使用碘化油或微球栓塞更有效,且不良反应发生率低。

目的 探讨中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量的影响.方法 对85例体质量指数(BMI)为17.51～30.00 kg/m2、心率在91次/min(bpm)以下的可疑冠心病患者进行双源CT低管电压(100 kVp)回顾性心电门控冠状动脉成像增强扫描,检查前不使用β受体阻滞剂控制心率.按患者扫描时的心率进行分组,≤59 bpm为A组(27例),60～69 bpm为B组(29例),≥70 bpm为C组(29例).评价各组的最佳重建时相图像,记录各组的增强扫描序列的螺距、CT容积剂量指数(CTDvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值.应用单因素方差分析比较3组患者的扫描螺距、图像质量评分和辐射剂量值等.分析心率对冠状动脉成像图像质量及辐射剂量的影响.结果 A、B、C组螺距分别为0.241±0.025、0.286±0.034、0.335±0.036;3组图像质量评分分别为(4.78±0.26)、(4.66±0.56)、(4.70±0.46)分;CTDIvol值分别为(18.06±5.16)、(19.62±7.15)和(17.50±7.13)mGy,ED值分别为(4.23±1.16)、(4.59±1.75)、(4.12±1.39)mSv.3组的螺距差异有统计学意义(F=60.00,P=0.00);3组间的图像质量评分差异无统计学意义(F=0.53,P=0.59);3组间CTDIvol差异无统计学意义(F=0.83,P=0.44),ED差异也无统计学意义(F=0.86,P=0.43).结论 中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量影响很小,在自动心电门控剂量窗时,对辐射剂量的影响也很小。

目的 比较不同影像学方法评价乳腺密度的一致性.方法 搜集行DR及乳腺MR检查的患者共60例(两项检查间隔时间小于1个月).乳腺DR采集的原始图像经R2 工作站软件处理,计算机自动计算出乳房体积、乳腺实质体积及乳腺密度.乳腺X线片由2名X线影像诊断医师独立阅读,根据常用的乳腺实质分型方法(Wolfe分型、ACR分型)对58例乳腺实质进行分类.乳腺MR图像由2名影像医师通过模糊C聚类方法计算乳腺实质和脂肪的像素比例,得到乳腺密度.2周后,参与研究的其中1名影像医师重复上述工作.采用一致性检验评价各种测量方法观察者内、观察者间及不同测量方法间的一致性.结果 Wolfe分型观察者内和观察者间一致性分别为0.74、0.65;ACR分型观察者内和观察者间一致性分别为0.74、0.82;Wolfe分型与ACR分型两者间一致性为0.77;MRI得到的乳腺密度观察者内和观察者间一致性分别为0.98和0.96;MRI与X线摄影计算机自动获取的乳腺密度具有较好的一致性(r=0.81,P＜0.01).结论 乳腺DR和MR两种方法测量得到的乳腺密度具有较高的一致性,可通过R2工作站对乳腺密度进行评价。

目的 制备负载油性超顺磁性氧化铁(SPIO)、水性SPIO聚合物纳米囊泡,并观察负载油性SPIO、水性SPIO聚合物纳米囊泡对结肠癌的MR显像能力.方法 通过多步化学反应制备聚乙二醇-聚D,L-丙交酯(PEG-PDLLA)纳米囊泡,并分别负载油性、水性SPIO.18只荷结肠癌裸鼠模型采用数字表法随机分为3组,每组6只,分别从尾静脉注射单纯SPIO水溶液、负载油性SPIO聚合物纳米囊泡和水性SPIO聚合物纳米囊泡,行MRI动态扫描观察肿瘤、肝脏、肌肉的T2WI信号和T2值.采用重复测量设计的方差分析比较3组间肿瘤、肝脏、肌肉的T2WI信号强度改变,两两比较采用Bonferroni法.结果 静脉注射负载油性、水性SPIO聚合物纳米囊泡后引起肿瘤T2WI信号强度下降,两者引起肿瘤信号强度下降最大百分比分别为11.00%、11.40%;单纯SPIO水溶液未能引起肿瘤信号强度下降,3组间比较差异有统计学意义(F=10.96,P＜0.01),负载油性、水性SPIO聚合物纳米囊泡引起的信号强度下降比单纯SPIO水溶液明显(P＜0.05);而负载油性和水性SPIO聚合物纳米囊泡间的差异无统计学意义(P＞0.05).3种对比剂均引起肝脏T2WI信号强度下降,单纯SPIO水溶液、负载油性、水性SPIO聚合物纳米囊泡引起肝脏信号强度下降的最大百分比分别为32.85%、52.77%、56.89%,3组间比较差异有统计学意义(F=161.18,P＜0.01),负载油性、水性SPIO聚合物纳米囊泡引起的信号强度下降比单纯SPIO水溶液明显(P＜0.01);负载水性SPIO聚合物纳米囊泡比负载油性SPIO聚合物纳米囊泡引起的信号强度下降更明显(P＜0.01).3种对比剂均未引起肌肉组织的T2WI信号强度下降,测量各组间肌肉的信号强度改变的差异无统计学意义(F=0.59,P＞0.05).结论 负载SPIO聚合物纳米囊泡在体内可以引起肿瘤的T2WI信号强度下降,可做为肿瘤显像的对比剂。

冠状动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓形成是急性冠状动脉综合征的主要原因,利用影像手段检测斑块的成分,对斑块的危险性进行分层一直是临床的主要需求[1]。

原发性肾平滑肌肉瘤少见,占肾脏恶性肿瘤的2%～3%[1-4].笔者回顾性分析1998年1月至2010年5月期间,浙江省温州市第三人民医院、温州医学院附属第一医院和第二医院行CT检查并经手术、病理证实的原发性肾平滑肌肉瘤13例,以提高对本病的认识.

临床上某些特殊情况下,例如部分急诊、重症监护病房(ICU)和儿科的患者无法采用常规摄影方式摄影或常规的摄影方式无法达到临床诊断的需求.因此,就需要根据临床实际情况采取相应的摄影方式.笔者根据自己的临床工作经验,对160例采取DR非常规摄影(non conventional radiography,NCR)方式进行检查的患者的临床资料和摄影方式进行了总结,旨在探讨DR NCR的临床应用价值。

患者女,19岁,反复阵发性头痛数年,以后枕区为主.无恶心、呕吐及其他神经症状,休息后好转,一直未予以重视,未行任何检查和治疗.因症状渐加重10 d,并出现反复呕吐,于2008年12月10日就诊.体检:神志清楚,头部未及明显包块及压痛,生理性反射对称,病理性反射未引出.各项实验室检查指标正常。

患者男,47岁.1个月前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,呈进行性加重,近1周出现头痛,于2010年6月15日入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,口角偏向右侧,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级.

患者男,53岁,因维持性血液透析1年,左上肢肿胀4个月,加重伴疼痛1个月于2010年1月15日入院.患者2009年1月因肾功能不全在我院行右侧颈静脉插管,并行临时血液透析4次,后行左前臂桡动脉-头静脉内瘘术,内瘘成熟后开始规则血液透析治疗,3次/周,每次超滤约3 kg.2009年9月出现左上肢肿胀,能自行消退,未予治疗.近1个月来肿胀加重,伴皮温升高,血液透析过程中静脉压明显增高,回流较差。

患者男,5岁.2008年12月以右外耳道肿物就诊.无耳痛、溢液,自诉无听力下降.体检:右外耳道浅红色肿物,质软、无触痛,表面光滑,无出血.鼓膜不可见,乳突区无压痛.听性脑干反应(ABR):右耳反应阈60 dB.既往无中耳炎病史.CT平扫示右颞骨溶骨性骨破坏,广泛累及外耳道、乳突、鼓室、岩锥、颈内动脉管、颈静脉球(图1);MRI平扫示病变呈等T1、长T2信号,填充右外耳道、鼓室、乳突,上界紧邻右颞叶下方,下方沿颈动脉向下浸润,呈较均匀等信号,膜迷路形态、信号基本正常。

细胞影像学是指借助影像学方法在活体内无创可重复性地显示靶细胞生物学行为,并对其进行定量和定性研究的科学[1],是影像学从大体形态显像走向细胞分子显像的重大突破.目前,细胞影像技术主要包括核医学成像、MRI及光学成像等[1]。

众所周知,基于X线成像的CT检查伴随着低剂量电离辐射.尽管这种剂量水平的电离辐射不会产生确定性生物学效应,但是低剂量辐射的随机性效应没有阈值,且发生几率与剂量成正比.这种效应的发生主要是由于X线可以导致DNA链的断裂和碱基的破坏[1]。

我国放射技术主要奠基人之一、中华医学会影像技术分会创始人、第一届中华医学会影像技术分会主任委员、中华放射学杂志第四届编委会副总编辑、原北大医院放射科主任技师范焱教授因病医治无效，于2011年1月5日上午在北京逝世，享年87岁。

由《中华放射学杂志》编辑部和中华医学会放射学分会青年委员会主办，东南大学附属中大医院承办的第五届放射青年医师论坛将于2011年6月17至20日在江苏省南京市召开。放射青年医师论坛现已成功举办了4届，

第二届中国肿瘤介入与微创治疗大会暨上海第三届肝癌综合介入诊疗国际会议（2011CCIO）将于2011年4月15至17日在上海召开。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，上海交通大学附属第一人民医院（上海市第一人民医院）承办的第六届全国乳腺影像诊断与新技术研讨会将于2011年8月19至22日在上海举行。会议将安排国内著名影像学专家、学者进行乳腺影像诊断新进展专题学术讲座和大会交流，

由《中华放射学杂志》编辑部、首都医科大学附属北京天坛医院和首都医科大学附属北京安贞医院共同主办，山西医科大学附属第一医院承办的第二届全国心脑血管病影像学进展研讨会定于2011年4月22至24日在太原市召开。会议将邀请国内知名专家进行专题讲座，介绍相关领域的最新进展。参会者将授予国家级I类继续教育学分10分。欢迎同道踊跃投稿或报名参加。

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