2023年 · 第58卷第12期

多囊卵巢综合征（PCOS）是生殖内分泌领域研究最活跃的疾病。伴随对PCOS的深入认知，诊治手段也不断丰富，从单纯性症状描述出发到目前循证证据的不断涌现，PCOS诊治的近百年历史是人类认知疾病的缩影。《2023年国际基于循证医学证据多囊卵巢综合征指南》的更新，促使单一妇科诊疗模式，向多学科协作、全生命周期、多方案、动态更新的诊疗模式转变。本文基于此次更新的指南与第一版以及既往重要的诊治指南对比研读，以期梳理疾病诊治的演变，为临床提供新规范，提升诊治效果，最终使患者获益。

目的 探讨第二产程不同时限因母儿因素中转剖宫产术孕妇的围术期母儿不良结局。 方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日于南京医科大学第一附属医院阴道试产，在第二产程中因母儿因素实施剖宫产术的单胎头位孕妇154例的临床资料，并依据第二产程时限不同分为<2 h组（54例）、2~<3 h组（61例）、≥3 h组（39例）。分别比较3组孕妇及新生儿的一般资料，与产程相关的术前母儿状况、手术指征、手术经过及围术期相关母儿不良结局。 结果 （1）一般资料：3组孕妇的年龄、孕产次、初产妇比例、分娩孕周、分娩前体重指数、妊娠合并症或并发症、分娩镇痛率及第一产程持续时间分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），3组新生儿性别构成、新生儿出生体重及巨大儿发生率分别比较，差异也均无统计学意义（P均>0.05）。（2）母儿状况和手术指征：<2 h组孕妇的产时发热率和Ⅱ、Ⅲ类胎心监护发生率均高于2~<3 h组和≥3 h组，≥3 h组孕妇术前胎头位置低于2~<3 h组，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。<2 h组孕妇以“胎儿窘迫”为指征行剖宫产术者占40.7%（22/54），高于2~<3 h组（4.9%，3/61）及≥3 h组（2.6%，1/39），2~<3 h组和≥3 h组中，以“相对性头盆不称”为手术指征的孕妇分别为98.4%（60/61）、94.9%（37/39），“胎头下降停滞”为手术指征的孕妇分别为41.0%（25/61）、59.0%（23/39），均高于<2 h组［分别为63.0%（34/54）、13.0%（7/54）］，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；而2~<3 h组与≥3 h组的手术指征比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）剖宫产术中情况及围术期并发症：<2 h组的产褥病率为37.0%（20/54），高于2~<3 h组（18.0%，11/61）及≥3 h组（7.7%，3/39），差异有统计学意义（P<0.05）。3组孕妇的手术时间，术中出血量，胎头深嵌、子宫切口撕裂、因宫缩乏力行改良B-Lynch缝合、产后出血、围术期输血的发生率，术前血红蛋白（Hb）水平及围术期Hb变化、术后住院时间分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（4）新生儿不良结局：≥3 h组中非溶血性新生儿高胆红素血症发生率35.9%（14/39），显著高于<2 h组（13.0%，7/54；P<0.05）；新生儿出生后1周内转入新生儿重症监护病房（NICU）治疗的新生儿中，≥3 h组中因新生儿高胆红素血症转NICU者占15/19，显著高于<2 h组（9/17）及2~<3 h组（10/19），差异均有统计学意义（P均<0.05）；但<2 h组与2~<3 h组之间无显著差异（P>0.05）。3组均无围产儿死亡。 结论 第二产程2 h内中转剖宫产术终止妊娠者产褥病率增高，第二产程初期应加强胎心监护及羊水性状的监测，尤其应关注有无产时发热。在母儿状况良好情况下，第二产程进入到2 h以后转行的剖宫产术未显著增加严重母儿不良结局的发生。对于第二产程3 h后转行剖宫产术者，需加强新生儿胆红素水平的监测。

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）孕妇的临床特点及母儿预后。 方法 收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料，对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。 结果 （1）一般情况：86例AFLP孕妇的年龄为（30.8±5.4）岁，体重指数为（21.0±2.5）kg/m2；初产妇50例（58.1%，50/86），经产妇36例（41.9%，36/86）；单胎妊娠64例（74.4%，64/86），双胎妊娠22例（25.6%，22/86）。（2）临床特点：AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主，包括上腹痛（68.6%，59/86）、恶心（47.7%，41/86）、纳差（46.5%，40/86）、呕吐（39.5%，34/86），非消化道症状主要为皮肤和（或）巩膜黄染（54.7%，47/86）、水肿（38.4%，33/86）、乏力（19.8%，17/86）、出血倾向（16.3%，14/86）、多饮或多尿（14.0%，12/86），皮肤瘙痒（8.1%，7/86），另有17.4%（15/86）AFLP孕妇无明显症状。（3）实验室检查：AFLP孕妇肝肾功能损害、凝血功能异常的发生率高，血氨、乳酸脱氢酶及乳酸水平升高，血红蛋白、血小板和白蛋白水平降低，但仅有24例（27.9%，24/86）AFLP孕妇影像学检查提示脂肪肝。（4）妊娠结局：①AFLP孕妇的妊娠合并症或并发症发生率高，主要包括：肾功能不全（95.3%，82/86）、早产（46.5%，40/86）、妊娠期高血压疾病（30.2%，26/86）、妊娠合并糖尿病（36.0%，31/86）、胎儿窘迫（24.4%，21/86）、肺部感染（23.3%，20/86）、弥漫性血管内凝血（16.3%，14/86）、多器官功能障碍综合征（16.3%，14/86）、肝性脑病（9.3%，8/86）、胎儿宫内死亡（2.3%，2/86）。②AFLP孕妇的治疗及转归：AFLP孕妇的重症监护病房转入率为66.3%（57/86），82例经治疗后病情好转出院，2例转外院进行后续治疗，2例（2.3%，2/86）死亡。③新生儿结局：除外2例胎儿宫内死亡，共分娩新生儿106例，发生新生儿窒息39例（36.8%，39/106），转入新生儿重症监护病房63例（59.4%，63/106），新生儿死亡3例（2.8%，3/106）。 结论 AFLP是一种严重的产科并发症，对母儿危害性大，在临床诊治过程中，应重视孕妇的临床表现及实验室检查，尽早诊断、积极治疗，以改善母儿结局。

目的 探讨术前诊断性宫腔镜检查对非子宫内膜样癌患者腹水细胞学结果及预后的影响。 方法 收集2008年10月至2021年12月北京大学人民医院收治的97例行手术治疗且术后病理检查证实为非子宫内膜样癌（包括浆液性癌、透明细胞癌、混合型腺癌、未分化癌等）患者的临床病理资料进行回顾性分析。根据患者是否在术前进行宫腔镜直视下活检及分段诊刮术，分为宫腔镜组（44例）、非宫腔镜组（53例），分析两组患者腹水细胞学结果及预后的差异。 结果 （1）宫腔镜组Ⅰ~Ⅱ期患者的比例显著高于非宫腔镜组［分别为68%（30/44）、47%（25/53）；χ2=4.32，P=0.038］；而两组患者的年龄、体重指数、肿瘤最大径、病理类型、治疗方式分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）97例患者中，腹水细胞学阳性25例（26%，25/97）；其中，宫腔镜组腹水细胞学阳性率为11%（5/44），低于非宫腔镜组的38%（20/53），两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.74，P=0.003）。根据手术病理分期进行分层，Ⅰ~Ⅱ期患者（55例）中宫腔镜组腹水细胞学阳性率（3%，1/30）低于非宫腔镜组（12%，3/25），Ⅲ~Ⅳ期患者（42例）中宫腔镜组腹水细胞学阳性率（4/14）也低于非宫腔镜组（61%，17/28），但两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）宫腔镜组、非宫腔镜组患者的5年无病生存（DFS）率分别为72.7%、60.4%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.186）；根据手术病理分期进行分层，Ⅰ~Ⅱ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年DFS率分别为90.0%、72.0%（P=0.051），Ⅲ~Ⅳ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年DFS率分别为35.7%、50.0%（P=0.218），分别比较，差异均无统计学意义。宫腔镜组、非宫腔镜组患者的5年总生存（OS）率分别为86.4%、81.1%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.388）；根据手术病理分期进行分层，Ⅰ~Ⅱ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年OS率分别为93.3%、96.0%（P=0.872），Ⅲ~Ⅳ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年OS率分别为71.4%、67.9%（P=0.999），分别比较，差异均无统计学意义。 结论 术前宫腔镜检查并未增加手术时腹水细胞学阳性率，也不影响非子宫内膜样癌患者的预后，因此，在非子宫内膜样癌患者中进行术前宫腔镜直视下活检及分段诊刮术可能是安全的。

目的 构建宫腔粘连动物模型，并探讨低氧处理骨髓间充质干细胞（BMSC）及其来源的外泌体（BMSC-exo）对子宫内膜损伤的修复作用。 方法 在常规氧（21%O2）或低氧（1%O2）条件下培养从大鼠股骨中提取的BMSC及其BMSC-exo。采用刮宫+脂多糖宫腔内注射双重损伤的方法对40只健康雌性SD大鼠进行宫腔粘连建模，并于建模第28天，将40只模型大鼠采用随机数字表法随机分为5组（每组各8只），并进行干预：（1）NC组：每侧宫腔注射0.2 ml磷酸盐缓冲液；（2）BMSC组：每侧宫腔注射0.2 ml浓度1×106/ml常规氧培养的BMSC；（3）L-BMSC组：每侧宫腔注射0.2 ml浓度1×106/ml低氧培养的BMSC；（4）BMSC-exo组：每侧宫腔注射0.2 ml浓度500 μg/ml常规氧培养的BMSC-exo；（5）L-BMSC-exo组：每侧宫腔注射0.2 ml浓度500 μg/ml低氧培养的BMSC-exo。分别于治疗第14、28天，采用麻醉后颈椎脱臼法各处死每组大鼠4只，取子宫内膜组织，进行HE和Masson染色观察计算子宫内膜的腺体数量和纤维化情况，蛋白印迹法（western blot）检测大鼠子宫内膜组织中血管生成相关细胞因子［血管内皮生长因子A（VEGFA）、CD31］和纤维化相关蛋白［胶原蛋白Ⅰ（collagen-Ⅰ）、胶原蛋白Ⅲ（collagen-Ⅲ）、平滑肌肌动蛋白α（α-SMA）、转化生长因子β1（TGF-β1）］的表达情况。 结果 （1）HE和Masson染色结果显示，治疗第14、28天，与NC组相比，L-BMSC组、BMSC-exo组和L-BMSC-exo组宫腔粘连模型大鼠子宫内膜腺体数量均增加、子宫内膜纤维化面积均减少（P均<0.05），且L-BMSC-exo组较BMSC-exo组变化显著（P均<0.05），BMSC-exo组较BMSC组变化显著（P均<0.05）。（2）western blot检测纤维化相关蛋白（collagen-Ⅰ、collagen-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1）表达结果显示，治疗第14、28天时，与NC组相比，BMSC组、L-BMSC组、BMSC-exo组和L-BMSC-exo组collagen-Ⅲ、TGF-β1的表达均降低（P均<0.05）。随着治疗时间的延长，纤维化相关蛋白表达情况不同，治疗第28天，与BMSC组相比，BMSC-exo组和L-BMSC组collagen-Ⅲ、α-SMA和TGF-β1的表达均降低（P均<0.05）；且L-BMSC-exo组collagen-Ⅲ和TGF-β1的表达均较BMSC-exo组更低（P均<0.05）；L-BMSC-exo组collagen-Ⅰ、α-SMA和TGF-β1的表达均较L-BMSC组更低（P均<0.05）。（3）western blot检测血管生成相关细胞因子（VEGFA、CD31）表达的结果显示，治疗第14、28天时，与NC组相比，BMSC组、L-BMSC组、BMSC-exo组和L-BMSC-exo组VEGFA、CD31的表达均升高（P均<0.05）。治疗第28天，与BMSC组相比，BMSC-exo组VEGFA和CD31的表达以及L-BMSC组CD31的表达均升高（P均<0.05）；且L-BMSC-exo组VEGFA和CD31的表达均较BMSC-exo组和L-BMSC组更高（P均<0.05）。 结论 低氧处理的BMSC及其BMSC-exo均能促进宫腔粘连模型大鼠子宫内膜腺体增生，抑制纤维化，促进子宫内膜血管生成，进一步修复受损的子宫内膜。低氧处理的BMSC-exo对宫腔粘连模型大鼠具有更好的治疗效果。

目的 探讨诱导性多能干细胞（iPS）来源的抗间皮素（MSLN）-嵌合抗原受体自然杀伤（CAR-NK）细胞（即抗MSLN-iCAR-NK细胞）对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞的杀伤作用。 方法 收集2020年9月至2021年9月就诊于河南省人民医院行手术治疗的20例卵巢癌患者的癌组织，并收集20例同期因其他良性疾病行手术切除的正常卵巢组织。（1）采用免疫组化和免疫荧光法检测卵巢癌组织中MSLN蛋白的表达。（2）对新鲜卵巢癌组织进行原代卵巢癌细胞的提取和培养。构建抗MSLN-CAR-CD244重组慢病毒载体，并与iPS混匀进行扩增培养，获得抗MSLN-iCAR细胞，使用细胞因子诱导分化法分化为抗MSLN-iCAR-NK细胞。细胞实验分为3组，抗MSLN-iCAR-NK细胞组、自然杀伤（NK）细胞组和对照组。（3）采用流式细胞仪、活细胞染色实验检测3组卵巢癌细胞的凋亡情况。（4）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组卵巢癌细胞中γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、颗粒酶B（GZMB）、穿孔素1（PRF1）、白细胞介素（IL）6、IL-10的表达水平。 结果 （1）免疫组化法检测显示，卵巢癌组织中MSLN蛋白的阳性表达率为65%（13/20），正常卵巢组织为30%（6/20），两者比较，差异有统计学意义（χ2=4.912，P=0.027）。免疫荧光法检测显示，卵巢癌组织中MSLN蛋白的阳性表达率为70%（14/20），正常卵巢组织为30%（6/20），两者比较，差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。（2）流式细胞仪检测显示，抗MSLN-iCAR-NK细胞组卵巢癌细胞的凋亡率为（29.27±0.85）%，NK细胞组、对照组分别为（8.44±0.34）%、（6.83±0.26）%，3组间两两比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。活细胞染色实验结果显示，抗MSLN-iCAR-NK细胞组卵巢癌细胞的死亡细胞数/活细胞数为（36.3±8.3）%，NK细胞组和对照组分别为（5.4±1.4）%、（2.0±1.3）%，3组间两两比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。（3）ELISA法检测显示，抗MSLN-iCAR-NK细胞组卵巢癌细胞中IFN-γ、TNF-α、GZMB、PRF1、IL-6、IL-10的表达水平均显著高于NK细胞组和对照组（P均<0.05）。 结论 抗MSLN-iCAR-NK细胞对卵巢癌细胞具有较强的杀伤能力，有望成为卵巢癌细胞免疫治疗的新方法。

目的 探讨高级别卵巢浆液性癌（HGSOC）组织中内皮素A受体（ETAR）表达的临床意义；设计ETAR羧基末端（ETAR-C）氨基酸序列来源的ETAR-C融合多肽，研究其对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞的体外抑癌作用。 方法 （1）选择2007年1月1日至2017年12月31日在徐州市中心医院接受手术治疗、术后病理检查确诊为HGSOC且有完整临床病理资料及随访资料的患者共126例，收集其癌组织标本，采用逆转录-PCR技术检测HGSOC组织中ETAR mRNA的表达，并分析其临床意义。（2）以ETAR-C氨基酸序列为基础设计ETAR-C融合多肽，通过体外表达、纯化ETAR-C融合多肽，采用划痕实验、侵袭实验分别检测ETAR-C融合多肽处理后卵巢癌SKOV3和CAOV3细胞的迁移、侵袭能力，四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测ETAR-C融合多肽处理后顺铂耐药卵巢癌SKOV3/cDDP和CAOV3/cDDP细胞的化疗敏感性，蛋白印迹（western blot）法检测ETAR-C融合多肽处理后卵巢癌SKOV3和CAOV3细胞中β抑制蛋白1（β-arrestin-1）的表达。 结果 （1）HGSOC组织中ETAR mRNA的相对表达水平为18.6±5.1，X-Tile软件分析显示最佳截断值为61.7%，据此将HGSOC患者分为ETAR mRNA高表达（76例）和低表达（50例）。ETAR mRNA高表达与HGSOC患者的腹水量、铂类药物耐药和血清癌抗原125（CA125）水平均显著有关（P均<0.05），而与HGSOC患者的年龄、术后残留灶大小无关（P均>0.05）；ETAR mRNA高表达和低表达患者的5年无进展生存率分别为18.4%、28.0%，5年总生存率分别为38.2%、52.0%，两者分别比较，差异均有统计学意义（P=0.046，P=0.034）。（2）划痕实验和侵袭实验结果均显示，内皮素1（ET-1）、ET-1+ETAR-C分别处理后SKOV3和CAOV3细胞的划痕愈合率和细胞侵袭率分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。MTT比色法检测显示，加入不同浓度（4、6、8、10、12、24 μg/ml）顺铂后，ETAR-C融合多肽处理后的SKOV3/cDDP和CAOV3/cDDP细胞的抑制率均显著高于对照细胞（P均<0.05）。western blot法检测显示，ET-1、ET-1+ETAR-C分别处理后SKOV3细胞（分别为1.85±0.09、1.13±0.09）和CAOV3细胞（2.14±0.15、1.66±0.12）中β-arrestin-1蛋白的表达水平分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 ETAR mRNA高表达HGSOC患者的预后显著差于ETAR mRNA低表达者，ETAR可能成为HGSOC治疗的新靶点。干扰ETAR与β-arrestin-1相互作用的ETAR-C融合多肽具有良好的体外抑制卵巢癌细胞的效果，具有临床应用潜力。

目的 探讨胎儿镜气管封堵术（FETO）在胎儿重度先天性膈疝（CDH）中的应用。 方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市妇幼保健院及西南医院收治的重度CDH胎儿经过FETO治疗前后的临床资料。 结果 （1）一般资料：孕妇年龄（31.5±2.3）岁；初产妇4例（4/6）；首次发现胎儿CDH孕周（20.2±2.3）周；左侧CDH 4例（4/6），右侧CDH 2例（2/6），均为孤立性；疝入内容物中肝疝5例（5/6）。（2）治疗：成功放置气管球囊5例，放置失败1例；球囊放置孕周（29.6±0.9）周，球囊放置后实测/预测肺头比（O/E LHR）提升率中位数为50.0%（范围34.6%~143.8%）；术后未足月胎膜早破4例（4/6），发生孕周的中位数为32周（范围：28~33周）；2例于纤维支气管镜下成功取出球囊，2例于外院取出失败，1例自行脱落。（3）母儿结局：FETO术后胎膜早破的孕妇中，胎膜破裂至分娩的中位时长3 d（范围：0~5 d），分娩孕周均未足34周，中位新生儿出生体重1 735 g（范围：1 235~2 230 g），中位1分钟Apgar评分1.5分（范围：0.0~2.0分）。唯一一例存活且超过6个月的新生儿出生后29 h行开放性经胸膈疝修补术，术前及术后均未使用体外膜肺氧合，新生儿科住院时长33 d，存活超过6个月，目前肺动脉压正常，合并中度肺阻塞性疾病。 结论 FETO在中国的胎儿医学中心是可行的，为重度CDH胎儿的治疗提供了新的思路，而重度CDH胎儿的治疗涉及诸多因素，FETO手术仅是其中一个环节，需要综合评估、审慎对待FETO治疗。

地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起的急性传染病，宿主是啮齿类动物，以鼠蚤类为主要传播媒介。该病发作突然，临床表现不典型，易漏诊、误诊。本文报道1例孕25+1周，高热、头痛起病的孕妇，经验性抗感染治疗无效，结合病史及宏基因组二代测序（mNGS）检测确诊为斑疹伤寒立克次体感染，使用阿奇霉素治疗后病情好转。孕37+1周顺利剖宫产术分娩一男活婴，母儿健康。斑疹伤寒是一种容易被忽视的疾病，临床医师应提高对该病的认识，仔细询问病史及查体，及时行mNGS检测，有助于快速诊断。

本文报告中国医学科学院北京协和医院收治的1例阴道斜隔综合征患者的诊疗经过。患者30岁，发现双子宫畸形5年、痛经进行性加重5年。诊断方法：结合临床以及术前盆腔MRI检查对本例患者进行的三维重建，发现患者双子宫颈之间存在瘘管，同时合并右侧子宫颈闭锁，故诊断为阴道斜隔综合征Ⅲ型合并右侧子宫颈闭锁。治疗方法：手术切除右侧宫体和子宫颈。临床转归：术后1年患者无痛经症状且经量正常。三维重建技术在阴道斜隔综合征等生殖系统畸形罕见畸形的诊断中有着重要价值。

本文报道1例子宫颈癌患者术后存在淋巴结阳性等危险因素，术后行辅助放化疗；短期内出现后腹腔淋巴结转移，一线治疗给予常规抗肿瘤治疗（靶向治疗及放化疗）后二次复发、转移；因无法耐受静脉化疗所致严重骨髓抑制反应，二线治疗给予安罗替尼联合替吉奥治疗后病情进展；在细胞程序性死亡配体1（PD-L1）表达未知的情况下，三线治疗行常规剂量安罗替尼（12 mg，1次/d，连续服药2周，停药1周）联合信迪利单抗治疗，有效控制了患者的病情；虽因患者出现安罗替尼相关严重副反应——手足综合征3级，下调了安罗替尼用量（12 mg，隔日1次，连续服药3周），但疗效并未受影响，患者达到临床完全缓解，随访至今已13.9个月无复发转移征象。提示，低剂量安罗替尼联合免疫治疗为晚期子宫颈癌患者提供了新的治疗选择，且治疗相关副反应可耐受。

盆腔器官脱垂（POP）患病率高，严重影响患者的生命质量及心理健康，也给医疗卫生系统带来了沉重的经济负担；然而，目前对于POP的预防尚无有效方案，手术治疗也伴随着并发症的发生及预后不佳等问题，因此，探究POP的发病机制及寻求更优的治疗手段对于POP的防治意义重大，其中成纤维细胞作为盆底结缔组织最重要的细胞组成成分，其在胶原代谢和细胞外基质成分调节中起到了关键作用。本综述围绕成纤维细胞在POP发生发展、预后、治疗手段3个部分中的作用分别进行论述；成纤维细胞与POP组织中细胞外基质（ECM）的重塑、胶原代谢、机械应力密切相关，在POP发生发展过程中起到关键作用；成纤维细胞向肌成纤维细胞分化与POP术后组织愈合、宿主反应、纤维化的形成及植入物并发症之间关系密切；在POP治疗方面，主要论述目前多角度调控成纤维细胞功能达到改善手术结局的不同治疗方式在POP治疗中的应用及研究进展。总之，本文对成纤维细胞在POP发生和治疗中的重要作用展开讨论，以期为未来从成纤维细胞入手探索更有效的POP防治方式提供新思路。

原发性卵巢血管肉瘤是一种罕见的高度恶性的软组织肿瘤，临床表现缺乏特异性，侵袭性强，早期（Ⅰ~Ⅱ期）难以识别，主要通过病理形态学及免疫组化检测进行诊断，缺乏理想的血清标志物。目前，尚无卵巢血管肉瘤的标准治疗方案，手术是首选治疗方法，辅助化疗可显著延长晚期（Ⅲ~Ⅳ期）患者的生存时间，但在治疗方案的选择上仍存在众多争议。本文对原发性卵巢血管肉瘤的诊断、治疗及预后作全面综述，以期为后续相关研究和临床实践提供参考。