2004年 · 第38卷第10期

目的 评估不同配制比例的国产及进口骨水泥的材料性能,及椎体成形术后其对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能的影响.方法将改变配制比例的国产骨水泥[粉液比(g/ml)为3∶ 2;粉剂中BaSO4的含量为20%]及进口骨水泥(配比方案采用厂家推荐比例)分成2组,每组各8个样本,测定其聚合时间、强度及刚度.搜集4具老年女性尸体的20个腰椎,将标本置于材料实验机上制成压缩性骨折的模型,并测定椎体的刚度及强度.然后按随机数字表法随机分成2组,一组用国产骨水泥,另一组使用进口骨水泥对尸体标本行椎体成形术,术后于CT机上行轴面扫描,然后再次测量其刚度和强度.结果改变配制比例后国产骨水泥的材料刚度为(2711.8±612.3)N/mm,而进口骨水泥为(2874.7±457.6) N/mm,两者间差异无显著性意义(t= 0.609,P＞0.05).但国产骨水泥的材料强度为(7271.3±365.4)N,低于进口骨水泥(8481.3±397.3)N,两者间差异存在显著性意义(t=6.281,P＜0.05).两组骨水泥皆能使椎体的刚度及强度较骨折前得到加强,其中国产组使椎体的强度恢复至(1.226±0.44)MPa,而进口组恢复至(1.202±0.38) MPa,两者之间差异无显著性意义(F=0.001,P＞0.05);国产组使椎体的刚度恢复至(571.4±184.2)N/mm,而进口组恢复至(518.7±164.7)N/mm,两者相比差异无显著性意义(F=2.297,P＞0.05).国产及进口组骨水泥在椎体内的CT值分别为(2982.9±102.0)HU及(1554.3±172.7)HU,两者间差异有显著性意义(t=22.525,P＜0.05).结论经国产或进口骨水泥加固的骨折椎体皆能获得满意的生物力学性能,国产骨水泥在椎体内的X线显影效果良好,但上述结果还需进一步的临床研究证实。

目的 探讨在不同条件下选择合理治疗门静脉高压症的介入方式.方法回顾分析1997～2002年5年间介入治疗的76例门静脉高压症患者.经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗26例,其中11例为外科断流后再出血,6例为胃镜套扎后再出血,余9例为内科保守治疗无效且无外科或胃镜套扎治疗史者.经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)治疗50例,50例患者均为内科保守治疗无效者.所有76例患者于治疗前后均测量自由门静脉压(FPP),术前均由螺旋CT测量肝脏体积并于治疗1年后复查.结果 TIPSS治疗组与PTVE联合PSE治疗组中门静脉压分别由术前(3.85±0.42)kPa(1 kPa = 7.5 mm Hg)下降至术后(3.09±0.44)kPa(P<0.01), (3.79±0.51)kPa降至术后(3.28±0.57) kPa,(P<0.01).两组术后1年再出血率分别为0%,4%,肝性脑病发生率为19.2%(5/26),2.0%(1/50).TIPSS组术后肝脏体积明显缩小而PTVE联合 PSE组无明显改变.肝脏体积小于700 cm3与大于700 cm3者相比,TIPSS治疗后肝性脑病发生率明显增高﹙P<0.05).脾功能亢进均有效控制.结论门静脉高压症介入治疗的2种方式各有长短,应根据具体情况加以选择; 肝脏体积是评估及选择治疗方式的重要因素。

目的 探索阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术(PTC)下胆管钳夹活检病理诊断的可行性和敏感性.方法 2001年4月至2003年3月,因阻塞性黄疸接受介入放射学PTC、经皮肝穿胆管引流术(PTCD)和胆管内支架置入的连续65例患者,男36例,女29例,年龄33～88岁,平均54岁,病程7～90 d,平均32 d.PTCD减黄术中,在数字影像监测下经PTC途径用活检钳和毛刷对病变段胆管活检.通过经皮经肝胆管穿刺通道向胆管内送入8 F鞘至阻塞段,经鞘先后引入活检钳和毛刷对梗阻段胆管钳夹和毛刷活检,获取多个标本,用10%甲醛溶液固定后,行病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以P<0.05认为差异具有显著性意义.结果 65例阻塞性黄疸,PTC下胆管活检技术成功率100%,58例获得组织学诊断,分别为胆管腺癌42例,胆管鳞癌1例,胰腺癌2例,肝癌2例,转移癌5例,纤维结缔组织增生2例,硬化性胆管炎1例,胆管结石1例,菌团沉积1例,慢性胆管炎1例;阴性结果7例.钳夹活检的病理学阳性率89.23%.45例胆管癌钳夹活检敏感度较16例非胆管癌性肿瘤高(分别为95.56%和68.75%,χ2=5.919,P=0.015).58例毛刷活检43例获得细胞学诊断,有胆管腺癌36例,胆管鳞癌1例,胰腺癌1例,肝癌2例,转移癌2例,菌团沉积1例,阴性结果15例.毛刷刷取活检的病理学阳性率74.14%. 45例胆管癌毛刷活检敏感度较11例非胆管癌性肿瘤高(分别为82.22%和45.45%,χ2=4.563,P=0.033).钳夹活检病理检查敏感度较毛刷刷取活检高(χ2=4.754,P=0.029 ).活检后2例出现一过性局限性胆汁外渗,无严重并发症发生.结论 PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,并发症少,敏感性高,是1种经济实用、简单易行、准确可靠、值得大力推广的胆管病理学诊断新途径。

目的 探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗.方法 21例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6.6个月(3～15个月),记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和肌酐水平.经对侧股动脉或左肱动脉入路,使用普通球囊导管(5 F,直径4～6 mm,长度20～30 mm)和微球囊导管(2.6 F,直径3 mm,长度36 mm)分别对21例TRAS行PTA术,其中5例放置支架.结果21例TRAS患者共行32次PTA(行1次PTA 13例,2次5例,3次3例),其中22次经对侧股动脉,10次经左肱动脉穿刺插管.PTA治疗前肾动脉狭窄率为79%～97%,PTA后狭窄率降为10%～30%.PTA前收缩压150～210 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),平均170 mm Hg,舒张压90～145 mm Hg,平均120 mm Hg;PTA后收缩压降为100～190 mm Hg,平均135 mm Hg,舒张压降为80～125 mm Hg,平均85 mm Hg.首次PTA后再狭窄率38%,再次PTA后狭窄率14%.32次PTA共使用普通球囊导管25个,微球囊导管7个.5个支架4个为自膨式支架,1个为球囊扩张式.术后随访3～60个月(平均23个月).21例中最终治愈6例,改善8例,好转5例,无效2例.除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症.结论 TRAS的PTA治疗安全有效,配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率;合理选用支架能降低再狭窄率。

目的 分析介入性综合治疗方法治疗肢体骨肉瘤的效果.方法对55例经病理证实的肢体骨肉瘤给予3个阶段性的治疗:(1)经动脉局部灌注及全身化疗2个疗程.(2)动脉内局部小剂量灌注同时放疗.(3)全身化疗6个疗程.所有病例随访12～210个月.按完成治疗阶段分A、B、C 3组;A组完成全部3个阶段的治疗,B组完成第1、2阶段的治疗,C组仅完成第1阶段的治疗.回顾分析3组患者的肿瘤局部控制率、累计生存率和中位生存期.结果 A、B两组总的局部控制率为 86.36%,局部复发率为 13.64%.1、3、5年的累计生存率分别为A组100.00%、71.43%、53.19%,B组81.25%、6.25%、6.25%;C组1年生存率为27.27%,第2年全部死亡.3个组的中位生存期(含带瘤)为:A组62.23个月、B组20.57个月、C组8.25个月,差异有非常显著性意义(A组与B组比较:χ2=28.58, P<0.0001; A组与C组比较:χ2=53.95,P<0.0001 ;B组与C组比较:χ2=16.39, P<0.0001).结论对肢体骨肉瘤进行介入性综合治疗能获得良好的肿瘤局部控制率及较好的远期生存率。

目的 用功能磁共振成像(fMRI)技术研究失语症患者皮层语言功能状态,并探讨该技术临床应用的可行性.方法在6位健康志愿者和3位处于恢复阶段的失语症患者完成词汇联想任务的同时,用fMRI技术测量局部神经元活动引起的脑区信号改变,分析处理成代表语言功能区的统计激活图.结果 6例正常志愿者的语言加工活动激活了1个由额叶、顶叶、颞叶和枕叶等许多脑区组成的神经网络.而失语症患者无论左侧额叶有无病变,均无左侧额叶下部的激活.此外,2位患者显示了右侧大脑半球某些区域的激活,而这些区域没有参与正常志愿者的语言加工.结论失语症患者皮层语言功能存在脑内局部病灶的远隔效应和皮层语言功能区的重新分布或重组现象.fMRI技术是评价失语症患者语言功能的有效方法。

目的 探讨伽玛刀治疗对听神经鞘瘤的疗效及MRI随访的影像特点.方法从1994年12月至2002年12月249例听神经瘤患者的256个瘤灶于本中心行伽玛刀治疗并行MRI随访,平均临床随访期26.4个月(6～101个月),平均MRI随访期22.4个月(6～93个月).结果 256个瘤灶中79个体积缩小(30.8%),165个体积改变不明显(64.5%),12个体积扩大(4.7%),肿瘤总控制率95.3%.听力下降率22.7%,永久面瘫率0.0%,一过性面瘫率5.9%,一过性三叉神经功能障碍19.9%.伽玛刀治疗后神经鞘瘤常表现中心失增强反应,并伴发瘤灶的一过性肿胀,需与肿瘤的再生长相鉴别.结论伽玛刀治疗对较小体积的听神经瘤有良好疗效,对面听神经功能有明显保留作用,对NF-Ⅱ患者的病情控制能起到重要的作用。

目的 探讨枕大孔区韧带结构的连续薄层断面形态规律及CT、MRI表现.方法选取经10%甲醛溶液浸泡的正常成人尸体头颈标本6具,全部行CT和MR扫描,其中3例用于冰冻断面标本制作,3例用于生物塑化断面标本制作.对枕大孔区韧带结构的连续断面形态进行观察,并与CT、MR图像对照研究.结果获得层厚3 mm的枕大孔区横断面、冠状面和矢状面连续冰冻断面标本各1套.获得层厚1 mm的枕大孔区横断面、冠状面和矢状面连续塑化薄层断面标本各1套.断面切片能清楚显示枕大孔区各韧带结构(6例均清楚地显示翼状韧带、横韧带、覆膜,寰枕前膜、寰枕后膜、寰枢前韧带分别在2具矢状面标本上清楚地显示),并与CT、MRI有良好的对应关系.结论薄层断面切片能良好显示枕大孔区韧带结构,结合CT和MRI进行对照研究,可深入了解枕大孔区韧带结构的连续薄层断面形态规律。

目的 评价MRI在地方性氟骨症脊柱病变诊断中的作用.方法对81例地方性氟骨症的脊柱MRI进行分析和与X线比较.结果所有椎体内脂肪含量减少和分布不均,在T1WI上信号强度表现为均匀或不均匀性减低,其信号减低程度与X线骨密度的增高程度相比较无明确相关性.32例C3～7椎体的T1WI信号强度平均值明显低于100例对照组(P<0.001).81例中后纵韧带和黄韧带骨化71例(88%),其中后纵韧带骨化35例(43%),黄韧带骨化8例(10%),后纵韧带和黄韧带骨化28例(35%),与X平片所显示的相同.在T1WI上63例后纵韧带骨化和36例黄韧带骨化有中等信号强度区者分别为32例(51%)和31例(86%).81例中椎间盘突出68例(84%),椎间盘变性57例(70%),椎管狭窄75例(92%),脊髓受压63例(78%),其中脊髓内有病理学改变28例(35%).X线测量57例颈椎椎管前后径<9 mm(以此推断脊髓受压)41例(71.92%),MRI显示脊髓受压48例(84.21%,P=0.115).57例颈椎椎间盘后突出51例(89.47%),明显高于对照组(62%)(P<0.001);椎间盘变性37例(64.91%),与对照组(37%)相比较差异有非常显著性意义(P=0.001).结论 MRI显示地方性氟骨症的椎体信号强度均匀或不均匀性减低,可反应成骨活动增强程度和氟化钙及骨髓内脂肪含量及分布.MRI对显示脊髓受压,脊髓内病理学改变和椎间盘突出、变性优于X线。

目的 研究DSA、MR血管成像(MRA) 对颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环途径评价的意义.方法颈内动脉狭窄或闭塞者74例,DSA和MRA上脑血管正常表现者各60例为对照组,分析其DSA和MRA表现.结果 74例患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞.病变同侧后交通动脉在DSA上的出现率,疾病组低于对照组(P=0.025);在时间飞跃(TOF)法MRA上的出现率,疾病组明显高于对照组(P=0.000).后交通动脉DSA、MRA测量值均较对照组增大(P＝0.000).眼动脉直径DSA测量值较对照组增大 (P＝0.003).疾病组后交通动脉出现率在DSA上高于MRA (P<0.05).结论 DSA对本病侧支途径评价有重要意义,为术前必要检查.MRA安全,可从形态和功能上评价侧支循环,可做为首选方法。

目的 利用4层螺旋CT动态增强技术定量评价不同性质的明显强化孤立肺结节的血流模式并初步评价血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性.方法 78例孤立明显强化肺结节(直径≤4 cm,68例恶性,10例活动性炎性),行多层螺旋CT(MSCT)动态增强(以4 ml/s的流率注入对比剂).记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值,结节-主动脉强化值比.灌注值等于时间-密度曲线最大斜率除以主动脉强化值.其中30例VEGF表达阳性的肺腺癌患者用免疫组织化学测定微血管密度(MVD)并标定VEGF,评价肺腺癌血流模式定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性.结果恶性结节强化值(35.79±10.76) HU与活动性炎性结节(39.76±4.59) HU差异无显著意义 (t=1.148 , P=0.255).恶性结节的结节-主动脉强化值比(14.27±4.37)%及灌注值(3.02±0.96)ml-1·min-1·kg-1均低于活动性炎性结节(18.51±2.71)%,(6.34±4.39)ml-1·min-1·kg-1 (t=2.978,P=0.004;t=5.590,P<0.0001).VEGF表达阳性的肺腺癌强化值(33.06±13.57)HU、结节-动脉强化值比(14.25±4.92)%及灌注值(2.97 ±0.56) ml-1·kg-1·min-1与MVD(70.15±20.03)条/视野,均呈正相关性(r=0.781, P<0.0001;r=0.688, P<0.0001;r=0.716, P<0.0001).平均通过时间(14.86±5.84)s与MVD无显著相关性(r=0.260, P=0.200).结论恶性与活动性炎性孤立肺结节血流模式不同,恶性结节通过结节-大动脉强化值比和灌注值可有效区别于活动性炎性结节,有助于两者鉴别诊断.肺腺癌强化值、结节-动脉强化值比及灌注值反映了VEGF表达阳性的肺腺癌的MVD.强化值、结节-动脉强化及灌注值可作为VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标。

目的 探讨多层螺旋CT肺血管造影(MDCTPA)中肺动脉栓塞(PE)直接征象与内科溶栓治疗效果的联系.方法对比分析28例PE患者于溶栓前后MDCTPA的影像表现,依据MDCTPA表现具体分型为:Ⅰ型:管腔中心充盈缺损.Ⅱ型:附壁充盈缺损并凸向腔内.Ⅲ型:附壁充盈缺损并凹向腔内.Ⅳ型:血管分支没有增强.结果 28例PE影像资料中,受累肺动脉共计93支,可分析的受累肺动脉分支(2～4级)共74支.统计提示Ⅲ型栓塞表现的内科溶栓抗凝治疗效果(23%,5/22支)显著差于Ⅰ型(95%,19/20支)与Ⅱ型(77%,20/26支),差异有显著性意义(χ2值分别为22.344和14.025 ,P值均 P<0.01).结论 MDCTPA对肺动脉栓塞影像表现的精细显示,能够对内科溶栓抗凝治疗效果进行预测,有助于制定临床治疗方案。

目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT、MRI诊断及其病理基础.方法回顾性分析经病理证实的IHPCC病人32例,29例行CT平扫和增强扫描,5例做了MR检查,2例行MR动态增强扫描.结果 CT上病灶呈肿块型18例、浸润狭窄型7例、腔内生长型4例,有3例未见明确肿块.病灶增强早期强化不明显者13例(44.8%)、周边强化者8例(27.6%);延迟后内部无强化7例(24.1%)、不均匀强化8例(27.6%)、均匀性强化5例(17.2%).组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论动态增强扫描是诊断IHPCC的关键技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其影像诊断重要依据。

目的 探讨胃癌动态增强MRI强化表现与肿瘤血管形成的关系.方法对30例胃癌组织切片进行CD34和血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学染色.分析癌组织微血管密度(MVD)和癌细胞VEGF的表达情况及其与临床病理特征的关系.并将动态增强MRI强化表现和扫描所获参数(最大强化率,CERmax)与MVD、VEGF进行相关性研究.结果 30例胃癌组织的MVD平均值为(42.95±14.79)个/视野,范围为13.00～68.25个/视野.VEGF低表达30%(9/30),高表达70%(21/30).MVD和VEGF表达与有无淋巴结转移密切相关(P<0.05),与组织分化程度、有无浆膜层受侵无关(P﹥0.05).MVD与胃癌TNM各分期密切相关(P<0.05).TNM分期中Ⅰ期与Ⅳ期间VEGF表达差异有显著意义(P<0.05).VEGF高表达者MVD值[(47.30±14.16) 个/视野]与VEGF低表达者MVD值[(32.81±11.25) 个/视野]间差异有显著意义(t=-2.716,P=0.011).CERmax与MVD呈正相关(r=0.556,P=0.0014).微血管的分布及形态与胃癌动态增强表现的不规则强化及分层强化类型存在一致性.CERmax与VEGF蛋白表达无明显相关性(t=-0.847,P=0.404).结论胃癌动态增强MRI表现反映了胃癌微血管的分布和形态.动态增强MRI可以无创伤性地评价胃癌MVD,并可进一步估计胃癌的生物学行为及判断预后。

目的 采用单层CT动态成像测定肝脏血流量,研究肝硬化程度与肝脏血流量动态变化的关系.方法对27例肝硬化患者及13例对照者选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线,计算肝脏血流量各参数.结果正常组肝动脉灌注量为(0.2823±0.0969)ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量为(1.1788±0.4004)ml·min-1·ml-1,总肝血流量为(1.4563±0.4439)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数为(19.73±5.81)%.肝硬化程度不同时,肝动脉灌注量、门静脉灌注量、肝脏总血流量及肝动脉灌注指数变化间差异存在显著性意义.Child A、B级患者肝动脉灌注量[(0.1685±0.1068)ml·min-1·ml-1, (0.1921±0.0986)ml·min-1·ml-1]降低,而Child C 级患者肝动脉灌注量[(0.3072±0.1145)ml·min-1·ml-1]比Child A、B级患者增加,肝动脉灌注指数[(37.48±16.65)%]也增加.Child B、C级患者门静脉灌注量[(0.6331±0.2070)ml·min-1·ml-1, (0.5702±0.3562)ml·min-1·ml-1]及总肝血流量[(0.8252±0.2952)ml·min-1·ml-1, (0.8774±0.4118)ml·min-1·ml-1]下降.结论肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数,肝硬化时肝脏血流灌注的变化与疾病的严重程度相关。

目的 研究枸橼酸铁铵作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量的价值.方法 60例受检者归入本次研究,其中30例受检者口服枸橼酸铁铵溶液(内含600 mg枸橼酸铁铵)后进行MRCP检查,30例则直接进行MRCP检查,均采用GE 1.5 T MR扫描仪,冠状面常规薄层成像,原始图像经工作站处理,采用最大信号强度投影 (MIP)技术获得新图像.资深放射科医生对2组图像进行评估后行统计学分析.结果采用非参数检验Raddit分析,未服用枸橼酸铁铵溶液组Raddit值的均数为0.275,服用枸橼酸铁铵组Raddit值的均数为 0.725,计算U值为6.037,P<0.001.结论口服枸橼酸铁铵溶液可完全抑制胃及十二指肠内液体,排除其干扰,使MRCP更能清楚地显示胰胆管。

目的 探讨血管平滑肌脂肪瘤(AML)杯口征与劈裂征的形成机制,评价其对AML与肾癌的鉴别诊断意义.方法收集CT或病理诊断直径5 cm以下的AML 30例,经手术病理证实直径小于4 cm的原发性肾癌26例,分别统计AML组与肾癌组"杯口征"及"劈裂征 "的阳性率,进行盲法研究并与病理表现相对照.结果 30例AML中25例杯口征阳性(83.3%),22例劈裂征阳性(73.3%),其中7例无或少脂成分AML中,杯口征阳性6例,劈裂征阳性5例; 26例小肾癌中6例杯口征阳性(23.1%)(P＜0.005),5例劈裂征阳性(19.2%)(P＜0.005).经统计学检验,笔者结果及盲法结果与病理结果的差异无显著性意义(χ2=2.333, P>0.1; χ2=0.177, P>0.5).结论杯口征与劈裂征可在一定程度上反映AML的生物学特性,结合肿瘤的其他影像特征可帮助AML的定性诊断。

目的 提高对肾脏集合管癌CT表现的认识.方法报告3例经病理证实的肾脏集合管癌的螺旋CT所见,并作文献复习.结果男2例,女1例,肿瘤位于右肾者2例,左肾1例.位于右肾的1例,肿瘤累及肾皮质和髓质,并突出于肾轮廓之外,大小约8.0 cm×8.0 cm,平扫CT值约37～45 HU,其内见高密度的斑点状钙化灶.增强动脉期(皮质期)及静脉期(髓质期)扫描示病变呈不均匀性强化,无包膜,CT值约52～107 HU,CT诊断为右肾癌,但不排除肾结核.另外2例肿瘤同时累及肾皮质、髓质及肾盂,其中位于左肾的1例,肿瘤大小约7.0 cm×7.5 cm,平扫病变区CT值约22 HU,增强动脉期(皮质期)扫描示肾皮、髓分界不清,病变区CT值约70 HU,静脉期(髓质期)示肾静脉内癌栓形成,排泄期(肾盂期)扫描示左肾盂、肾盏未见显影,CT诊断为左肾癌(集合管癌可能性大).另外1例位于右肾,肿瘤大小约8.0 cm×14.0 cm,平扫CT值约32 HU,增强动脉期(皮质期)及静脉期(髓质期)扫描示肿瘤与正常的肾组织无明显分界,CT值约45～72 HU,排泄期(肾盂期)扫描示左肾盂、肾盏未见显影,CT诊断为右肾癌,但不排除肾结核.3例中2例可见肾周脂肪囊及肾筋膜受侵犯,2例有局部淋巴结转移,1例有肋骨转移.结论 CT对肾脏集合管癌的定性诊断有一定的价值,但确诊还应依赖于病理。

目的 评价CT尿路造影(CTU)对非结石性尿路梗阻疾病的诊断作用.方法 40例非结石性尿路梗阻病例给予实质期、分泌期增强螺旋扫描.分泌期数据经第2次重建后在工作站以三维方式获得CTU影像.结果 40例中,24例良性梗阻呈轻度或重度积水.18例先天畸形CTU呈现各自特征;4例输尿管炎表现为鸟嘴样狭窄,2例前列腺增生可见膀胱后壁压迹.16例肿瘤患者梗阻端呈截断或锥状狭窄伴局部软组织影,12例尿路中度积水,4例重度积水.其中4例呈双侧积水.对6例一侧无分泌功能者,可采用最小强度投影等予以显示,并与对侧最大强度投影像等整合.结论CTU对非结石性尿路梗阻疾病的诊断具有良好的效果。

目的 评价三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)及其重建技术在腹主动脉瘤(AAA)检查中的临床价值.方法 63例临床初诊为AAA的患者行3D CE-MRA及相关MR检查.3D CE-MRA用屏气超快速三维梯度回波序列(3D FISP)[钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 0.2 mmol/kg,1次扫描时间18～20 s],工作站上三维重建.观察AAA类型、形态、部位、附壁血栓及与分支血管的关系;近端瘤颈、远端流出道形态;并根据临床需要测量各部位长度、直径、角度;评价图像在制定治疗方案中的作用.结果 63例AAA中,56例为肾下型,5例为近肾型,2例为肾上型.动脉瘤平均直径5.3 cm.3D CE-MRA能清楚显示动脉瘤类型、形态,近远端瘤颈情况及与分支动脉的关系.根据3D CE-MRA图像,临床选择合适的治疗方案.63例中31例行AAA血管内支架腔内隔绝术,3D CE-MRA所测得的动脉瘤、近端瘤颈及远端流出道的长度及直径与DSA高度一致(P>0.1);4例行传统人工血管置换术;另28例因种种原因仅保守治疗.结论 3D CE-MRA因具有高诊断准确性、无放射性及肾毒性等优势,可作为AAA治疗前最主要的影像检查方法,具有极高的临床价值。

目的 通过改变一系列脉冲序列参数,以利于乳酸的最佳检测与定量分析.方法制作含乳酸玻璃模型.改变一系列的MR脉冲序列参数,应用点解析频谱序列(point resolved spectroscopy,PRESS)和激励回波序列(stimulated echo acquisition,STEAM)获得乳酸模型的相应频谱.另外,对12例脑病变患者和2例健康志愿者进行磁共振频谱检查,测量出每个波峰的峰高,并绘出序列变化曲线图.结果 STEAM各波峰的峰向与PRESS序列一致,但STEAM各峰高均低于同等条件的PRESS峰.随着TE时间的延长,用乳酸模型测出的乳酸峰的峰高-序列曲线图呈波浪状变化,正向双峰在TE=26、270 ms时共振波幅达到最大绝对值,负向双峰在TE=135～160 ms之间达到最大绝对值.脑病变患者和健康志愿者的扫描结果表明,乳酸峰在优化的序列高于非优化的序列.结论优化的脉冲序列更有利于乳酸的检测与定量分析。

患者女,59岁,20 d前无明显诱因左侧肢体乏力,症状进行性加重.无发热,余(-).体检:左侧肢体肌力下降,上肢Ⅴ-级,下肢Ⅳ级,右侧肌力正常,双侧Babinski 征(+).血糖5.29 mmol/L.血常规:WBC 7.9×109/L,中性0.658.淋巴0.263.X线胸片无异常发现。

患者男,39岁.反复黑便6个月余.大便隐血(++++),予以法莫替丁制酸止血治疗后大便转黄.胃镜检查发现:胃体上部小弯侧见2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm球形黏膜隆起,顶端凹陷,糜烂,质软,考虑胃平滑肌肉瘤可能大。

患者男,30岁,头痛、头晕伴眼胀不适15 d入院.体检:双侧视乳头水肿,余无明显阳性体征.MR检查:左侧侧脑室体部不规则形肿块,并突入右侧脑室,大小约3.7 cm×4.1 cm×6.0 cm,T1WI呈等、高混杂信号,以等信号为主(图1),T2WI为稍高信号(图2),注入钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后呈中等度强化(图3,4).MRI诊断:室管膜瘤.手术所见:经皮质造瘘进入侧脑室,见肿瘤包膜完整,质软,血供丰富,肿瘤与侧脑室外侧壁分界清楚,在右室间孔前外侧有粘连,手术完全切除肿瘤.免疫组织化学检查:神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性,鞘磷脂碱性蛋白(MBP)阳性,S100阳性,突触素(SYN)阴性,神经元特异的烯醇化酶(NSE)阴性.病理诊断:少突胶质细胞瘤。

脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,占所有成人癌瘤的0.01%,膀胱癌的<0.5%[1].笔者遇到1例, 报告如下. 　　患者男,64岁,反复下腹痛1个月,不能缓解.体检无阳性发现。

血管内淋巴瘤病(intravascular lymphomatosis, IVL)罕见,可累及多种器官,但以中枢神经系统受累最为明显.该病临床确诊困难,病情进展快且预后差.现报道1例手术病理诊断的中枢神经系统IVL如下。

患者男,26岁.6个月前曾因轻微外伤后头痛、头晕在外院检查,CT报告为颅内肿瘤,但仅对症处理后未行进一步治疗.近1个月来,自感症状加重,伴呕吐、纳差,视力下降,并出现四肢抽搐1次,但无意识改变.收入我院后,CT检查所见:右侧额叶底部有1个混合密度占位病变,大小约为4 cm×8 cm×7 cm,以水样低密度影为主,并有中等密度结节影,边界不甚清晰(图1),增强后边界显示比较光滑清晰,实性部分中度均匀强化,病灶周围脑实质明显水肿,右侧脑室颞角消失,体部明显受压变形,中线向左侧偏移(图2).诊断:胶质瘤。

第7届全国中西医结合影像学术大会暨广东省第5届中西医结合影像学术年会于2004年7月23～26日在广州市燕岭大厦召开。本次会议由中国中西医结合学会影像专业委员会和广东省中西医结合学会影像专业委员会主办，广州中医药大学第一附属医院承办。

中华医学杂志英文版是国内目前惟一被美国科学引文索引(SCI)收录的综合性医学期刊。经过杂志编委会、编辑部和有关方面的共同努力，中华医学杂志英文版的质量不断提高，2003年其在SCI的影响因子为0．393，较2002年翻了一番还多。为了进一步缩短出版时滞、扩大杂志的影响，中华医学杂志英文版2005年将改为半月刊，每期88页，每月的5日和20日出版，每期订价45元。欢迎广大作者踊跃投稿，欢迎各有关单位积极订阅。

21世纪是医学影像学的世纪。自1895年11月8日，伟大的德国科学家伦琴发现X线后，在1901年获取了首届诺贝尔物理奖，1956年Dickinson Woodruff Richards和Wener Forssmann开发了心脏导管术而获诺贝尔奖，1972年CT问世，1979年Allan Mcleod Cormark和Godfrey Newbold Hounsfield共同获得诺贝尔生理奖。MRI的发现和开发在50年内相继有2次4人获诺贝尔奖，现代医学影像科学得

中华放射学杂志、实用放射学杂志将于2005年4月下旬在西安联合举办第10届全国医学影像学学术会议暨《实用放射学杂志》创刊20周年庆祝大会。现将征文有关事项通知如下：

经中华医学会学术会务部批准，第12届中华医学会放射学分会全国学术会议定于2005年秋季在北京召开。中华医学会放射学分会委托首都医科大学附属北京天坛医院承办本次会议。

由广州军区武汉总医院放射科魏崇健主任主编的《血管内介入诊疗动态图谱》多媒体教学系列光盘已经于近日由人民军医出版社出版。其中《头颈与脊柱脊髓(2盘)》分册共收集动态图像650组，以头、颈及脊柱、脊髓血管性病变为主；《腹部》分册共收集动态图像460余组，以腹部脏器疾病的病变为主，包括肝脏、脾脏、胰腺、胆囊(管)、胃肠道等

由美国密歇根州韦恩州立大学医学院临床放射系Ali Shirkhoda教授主编，郑州大学第一附属医院放射科程敬亮、李树新教授主译，李果珍、祁吉教授审校，戴建平教授作序的《体部成像的正常变异与误判》近期已由河南科学技术出版社出版。该书为国内第1本重点阐述超声、CT和MR断面图像正常变异和成像伪影的专著，全书共分胸部和乳腺、腹部和盆腔、骨骼肌肉系统及体部成像伪影物理原理等4大部

中国共产党党员、我国著名放射学专家、北京大学第一医院医学影像科原主任李松年教授因心脏病突发，经抢救无效，于2004年8月17日逝世，享年82岁。