2022年 · 第14卷第12期

中华医学会糖尿病学分会于1991年10月正式成立，使糖尿病的研究和防治工作进入了有组织、协调开展的新阶段。分会成立30年来，在历届委员会的努力下，各项工作都取得了巨大的成绩，笔者对这30年中华医学会糖尿病学分会发展的历程进行简要回顾。积极推动学术研究，在流行病学、早期胰岛素强化治疗、临床研究和药物临床试验、基础研究等方面都取得了丰硕成果。积极制定指南、共识，规范糖尿病诊治流程，促进糖尿病的同质化管理；加强对外交流合作，提升国际影响力；积极开展健康教育和科普工作。今后，中华医学会糖尿病学分会还要继续为“健康中国”和世界糖尿病防治事业贡献力量。

胰岛素抵抗（IR）作为2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、高血压、冠心病等多种代谢性疾病的共同危险因素，其病因及发生机制复杂，但随着新药及作用靶点的不断深入研究，对IR的认识进一步加深。该文通过对IR的病因、危害、诊断、治疗策略等进行阐述，旨在加强对IR的新认识，强化干预与管理力度，为以IR为基础的多种疾病的防治提供更多的理论依据。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病（T2DM）患者重要的伴发疾病，也是其致死和致残的主要原因。近年来，随着心血管结局研究（CVOT）证据的不断积累，胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在各大指南中的地位不断提升。大量研究表明，GLP-1RA可以通过多种途径发挥心脑血管保护作用。笔者对GLP-1RA心血管获益的可能机制及其循证证据进行了系统梳理分析，旨在深入理解GLP-1RA在T2DM患者高血糖管理和ASCVD防治中的作用。

糖尿病的治疗理念不断更新，为患者的治疗与管理带来新希望与挑战。基于肠促胰素作用机制的药物与治疗方法在糖尿病患者的治疗管理中得到了广泛深入的研究，且已经逐步应用于临床实践。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）具有多重获益，笔者梳理GLP-1制剂的发展历程，阐述其对糖尿病治疗理念的影响、治疗机制、疗效与安全性等。

扫描式持续葡萄糖监测（CGM）作为传统血糖监测方法的有效补充，可连续记录血糖波动的趋势和特点，用于指导个性化药物治疗、医学营养治疗和体育活动，有利于改善患者血糖控制，降低低血糖风险。同时，扫描式CGM可作为一种辅助教育工具，使患者直观了解药物、饮食、运动对血糖的影响，激发更健康的生活方式，提升糖尿病患者居家管理的质量和效果。

胰岛素抵抗是常见的临床现象，是2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病和一些少见病、罕见病的病理生理学基础。为增进广大临床医师对胰岛素抵抗的认识，中华医学会糖尿病学分会组织专家编写了《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》。本版共识以问答的形式对胰岛素抵抗相关问题进行解读，旨在提高临床医师对胰岛素抵抗的管理水平，改善临床疗效和患者预后。

2型糖尿病是一种多因素相关的进展性疾病，单药治疗经常难以有效满足临床需求。以二甲双胍为基础的固定复方制剂（FDC），包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）/二甲双胍FDC、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）/二甲双胍FDC、噻唑烷二酮类/二甲双胍FDC、格列奈类/二甲双胍FDC、磺脲类/二甲双胍FDC，被证明能够有效控制血糖、提高用药安全性和患者依从性、降低医疗花费。以二甲双胍为基础的FDC在T2DM管理中发挥重要作用。本共识旨在增进临床医师对此类药物的了解，规范二甲双胍为基础FDC的临床应用。

我国成人糖尿病患病率高，综合控制率较低。改善既有的院内医疗服务，应用互联网技术建立院内院外持续的患者管理，是符合我国当前糖尿病管理需求的可行策略。为了给各级医院的糖尿病教育管理团队提供实用的糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）实践指导，中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会邀请糖尿病教育管理领域多学科专家，在国内外相关临床指南、专家共识、系统综述及原始研究的基础上，结合近年我国糖尿病线下线上一体化综合管理经验，经多次讨论形成了本版《中国糖尿病线下线上一体化照护临床实践专家共识》。共识内容包括管理目标、信息管理平台、结构与路径、结构与过程、质量控制等方面，针对糖尿病线下线上一体化照护临床实践模式存在的关键问题提出30条推荐意见，旨在优化管理方案，提升糖尿病管理实际效果，推动国内糖尿病教育管理领域DSMES落地。

目的 调查黑龙江省住院2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）的患病率及影响因素。 方法 横断面研究。回顾性收集2018年1至12月在黑龙江省15家医院内分泌科住院治疗且临床资料完整的T2DM患者。收集患者的一般资料及实验室指标等相关信息，以免散瞳眼底摄片结果将研究对象分为DR组和无DR组。调查黑龙江省住院T2DM患者DR的患病率并采用logistic回归模型分析DR的相关因素。 结果 共纳入15 418例T2DM患者。黑龙江省住院T2DM患者DR患病率为34.5%（5 312例），经年龄、性别标准化后DR患病率为25.6%。与无DR组相比，DR组患者的年龄、病程、吸烟饮酒史、家族史、合并高血压的比例更高，DR组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐、钾、钠、纤维蛋白原也更高，差异有统计学意义（均P<0.05）；DR组的红细胞计数、血红蛋白、血小板、空腹C肽、甘油三酯（TG）、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素、血尿酸、钙、镁、血尿酸/肌酐比值、TG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值低于无DR组，差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，病程（OR=1.097，95%CI为1.089~1.104）、家族史（OR=1.262，95%CI为1.150~1.384）、饮酒史（OR=1.241，95%CI为1.130~1.364）、高血压（OR=1.326，95%CI为1.214~1.447）、HbA1c≥7%（OR=1.415，95%CI为1.274~1.572）为DR的独立危险因素。根据血尿酸/肌酐比值、TG/HDL-C比值的四分位数分为4组（Q1~Q4组），调整年龄、病程、家族史、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA1c≥7%后，血尿酸/肌酐比值中Q3、Q4组患DR的风险是Q1组的0.884、0.796；TG/HDL-C比值中Q3、Q4组患DR的风险是Q1组的0.837、0.680。 结论 黑龙江省住院T2DM患者DR患病率较高。糖尿病病程、家族史、HbA1c≥7%、高血压、饮酒史是DR的独立危险因素，血尿酸/肌酐比值是DR的独立保护因素。

目的 探讨纵向随访的2型糖尿病（T2DM）患者认知功能变化特点及基线嗅觉功能与糖尿病认知功能变化的关系。 方法 为前瞻性研究。纳入自2016年1月至2022年1月于鼓楼医院内分泌科住院的基线认知功能正常且有完整基线及随访资料的T2DM患者。基线时进行嗅觉行为学测试，随访前后均进行全套认知功能评估，认知功能评分变化值定义为随访认知得分减基线认知得分，正值表示上升，负值表示下降。按基线嗅觉测试总分三分位数将研究对象分为低分位组（<45.0分）、中分位组（45.0~49.4分）和高分位组（≥49.5分）3组。采用配对t检验比较随访及基线临床指标及认知功能。采用偏相关分析法分析嗅觉测试得分与认知评分变化之间的相关性。采用单因素方差分析比较3组认知评分变化。 结果 35例患者完成随访，基线年龄（56.4±7.9）岁，中位随访时间4.6年。与基线相比，随访后T2DM患者的记忆功能评分和语义流畅性明显下降［分别为（167.3±22.8）和（144.8±18.6）分，（22.1±4.4）和（19.1±4.8）分，均P<0.01］，其中65.7%（23/35）的患者记忆功能评分下降，37.2%（13/35）语义流畅性下降。校正基线年龄、性别、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白、随访时长后进行偏相关分析，基线嗅觉测试总分与记忆功能评分变化值显著相关（r=0.400，P<0.05）。低分位组11例、中分位组12例、高分位组12例。与高分位组相比，低分位组患者的记忆功能评分下降明显（P<0.05）。 结论 嗅觉测试总分低的认知功能正常的T2DM患者，随访后的记忆功能评分下降显著，嗅觉功能受损可以作为T2DM患者记忆功能下降的早期预测指标。

目的 评价自妊娠早期开始实施生活方式干预是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病（GDM）的发病风险。 方法 自2020年1月至2021年9月，在天津市市区（河西区、南开区、河东区、河北区）和郊区（东丽区、西青区、津南区）招募有高危因素［妊娠早期体重指数（BMI）为24~35 kg/m2或有糖尿病家族史］的妊娠6~15周孕妇作为干预队列，通过电子信息系统回顾性收集同期在天津市一个市区（南开区）和一个郊区（东丽区）接受孕产妇常规管理但未纳入干预队列的所有具有上述高危因素的孕妇信息，作为对照队列。干预队列接受线上和线下相结合的生活方式干预（营养、运动和体重控制）。基线调查时，收集年龄、糖尿病家族史、孕周和空腹血糖（FPG）水平等信息，记录身高和体重并计算BMI。所有孕妇在孕24~28周接受两步法GDM筛查。两组间比较采用t检验或χ2检验。采用logistic回归模型评价生活方式干预对降低GDM发病风险的效果。 结果 干预队列和对照队列分别106人和2 348人纳入研究，干预队列和对照队列的孕妇在怀孕年龄、一级亲属糖尿病家族史比例、基线调查时孕周和基线调查时FPG水平差异均有统计学意义（P<0.05）。孕24~28周时，干预队列和对照队列的GDM发病率分别为19.8%（21/106）和29.6%（696/2 348）（P=0.029），相对危险度降低33%。多因素logistic回归分析显示，相对于对照队列，干预队列GDM发病风险显著降低，OR值（95%CI）为0.41（0.24~0.69）。 结论 具有高危因素的孕妇，自妊娠早期开始接受线上和线下相结合的健康饮食、合理运动和合理增重等生活方式干预，其孕中期GDM发病风险显著降低。

目的 调查内、外科系统住院患者中糖尿病的构成比及糖尿病血糖控制情况对平均住院时间的影响。 方法 为横断面研究。纳入自2019年7月至2020年6月在北京医院各科室住院治疗的患者为研究对象。收集患者的糖尿病诊断情况、血糖控制情况及住院时间。结合患者年龄计算查尔森合并症指数（CCI）。计算不同系统科室住院患者中糖尿病的构成比。应用χ²检验、t检验比较不同血糖状态住院患者的基本特征差异，采用logistic回归分析法分析不同血糖状态对住院时间的影响。 结果 共1 030例住院患者纳入本研究，糖尿病构成比为24.2%（249/1 030），糖尿病构成比在内科系统科室显著高于外科系统科室［分别为29.7%（149/502）和18.9%（100/528），P<0.001］。本次入院新诊断为糖尿病的患者占总体糖尿病患者的23.7%（59/249）。单因素logistic回归分析结果显示，相较于血糖正常的患者，患有糖尿病且血糖控制达标者住院时间>9 d的风险增加78.2%（95%CI 1.174~2.706，P=0.007），患有糖尿病且血糖控制不达标者住院时间>9 d的风险增加97.7%（95%CI 1.375~2.843，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，在控制了年龄、性别及CCI后，相较于血糖正常组，患有糖尿病者无论血糖是否达标均仍可增加住院时间>9 d的风险，差异有统计学意义［OR值（95%CI）分别为1.643（1.077~2.507）、1.886（1.292~2.697），均P<0.05］。 结论 住院患者糖尿病构成比高，新诊断糖尿病比例高，糖尿病无论血糖控制水平均可延长患者住院时间。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与左心室亚临床收缩功能的相关性。 方法 选取2021年6至12月连续就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的年龄、心率、收缩压、空腹血糖（FPG）、HbA1c、甘油三酯（TG）、尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）、左心室整体纵向应变（GLS）。依据GLS结果将研究对象分为T1（GLS≤16.6%）、T2（16.6%<GLS≤19.4%）、T3（GLS>19.4%）共3组。采用单因素方差分析、Fisher精确检验或χ2检验、Kruskal-Wallis H检验比较组间临床特征和代谢指标的差异。采用Pearson相关分析法评价HbA1c与GLS的相关性，采用线性回归分析法分析T2DM患者左心室亚临床心肌收缩功能障碍的影响因素。 结果 共纳入152例患者。其中，T1组51例，T2组51例，T3组50例。HbA1c水平随着GLS高分位逐渐降低［（10.01±2.39）% vs（8.69±1.77）% vs（7.78±1.38）%，P<0.001］。Pearson相关分析法结果显示，HbA1c与GLS呈负相关（r=-0.48，P<0.001）。单因素线性回归分析结果显示，HbA1c、年龄、心率、收缩压、FPG、TG、对数UACR均为左心室亚临床心肌收缩功能障碍的影响因素（均P<0.05）；多因素线性回归分析结果显示，HbA1c为GLS的独立影响因素（β=-0.613，P<0.001），对数UACR是GLS降低的最强影响因素（β=-1.010，P=0.024）。 结论 T2DM患者的HbA1c与左心室亚临床收缩功能进展存在负相关，高UACR水平是左心室纵向心功能受损的主要影响因素。

目的 调查社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为现状并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样法，于2021年4月12至20日选取长沙市辖区内具备简易糖尿病足筛查工具的全部社区卫生服务中心（站）共78家，将符合纳入标准的医务人员列为研究对象。采用问卷星进行线上横断面调查，了解研究对象的一般资料、足病风险筛查行为现状及其影响因素。组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析，采用多元线性回归法分析糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素。 结果 本研究最终实际调查社区医务人员1 954名，共发放问卷1 954份，回收有效问卷1 910份，有效回收率为97.75%。社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为得分为（54.67±11.86）分（满分为100分），67.07%（1 281/1 910）的社区医务人员总是或经常对患者进行足病风险筛查。多元线性回归分析结果显示，社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素为筛查认知程度、筛查态度、文化程度、参与培训、工作岗位、收费未纳入医保、患者配合度（β=-1.870、1.341、-1.644、1.884、4.303、3.430、0.216、0.941，均P<0.05）。 结论 社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查现状较差，相关筛查认知程度、筛查态度、培训力度、医疗保障、患者配合度等还有待进一步提高。

目的 系统评价利拉鲁肽对2型糖尿病患者脂肪分布的影响。 方法 检索美国国立医学图书馆（PubMed）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、医学文摘数据库（Embase）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库，选择从建库至2021年12月发表的有关利拉鲁肽治疗2型糖尿病的随机对照试验，根据纳入排除标准筛选符合标准的研究，并提取相关数据。试验组使用利拉鲁肽，对照组使用安慰剂、活性药物、饮食干预或为基础药物对照。研究的主要结局指标为内脏脂肪组织和皮下脂肪组织，并评估其他人体测量指标，包括体重、腰围及体重指数。采用Review Manager 5.4.1和STATA 16.0进行统计学分析，Egger检验评估发表偏倚，Cochrane偏倚风险评估工具评估偏倚风险。 结果 最终纳入8篇文献，包括10项随机对照试验。荟萃分析结果显示，与对照组相比，利拉鲁肽组可显著降低内脏脂肪组织［标准化均值差（SMD）=-0.69 cm2，95%CI -1.09~-0.29 cm2，I2=78%，P<0.05］和皮下脂肪组织（SMD=-0.48 cm2，95%CI -0.77~-0.19 cm2，I2=50%，P<0.05），另外也显著降低了体重［加权均值差（WMD）=-3.65 kg，95%CI -4.45~-2.85 kg，I2=0，P<0.05］、腰围（WMD=-3.07 cm，95%CI -4.63~-1.51 cm，I2=75%，P<0.05）及体重指数（WMD=-1.23 kg/m2，95%CI -1.62~-0.84 kg/m2，I2=50%，P<0.05）。 结论 利拉鲁肽可显著降低内脏脂肪和皮下脂肪。

目的 探讨凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）下调对糖尿病小鼠肝损伤及Ⅲ型纤维连接蛋白域蛋白5（FNDC5）的影响。 方法 30只7~8周龄的雄性db/db小鼠进行糖尿病造模，按照随机数字表法将其分为3组：db/db LOX-1敲减［AAV（腺相关病毒）-shLOX-1］组、db/db空载体（AAV-shCON）组和空白对照（db/db）组，每组10只；10只同龄的雄性db/m小鼠为正常对照（NC）组。采用HE染色观察小鼠肝脏的病理形态，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、Western blotting法检测小鼠肝脏中LOX-1、白细胞介素-6（IL-6）及FNDC5的mRNA和蛋白表达水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）及FNDC5的水平。采用单因素方差分析进行组间比较。 结果 HE染色显示，与NC组相比，AAV-shLOX-1组、AAV-shCON组和db/db组小鼠肝小叶结构紊乱，肝细胞内可见大量的空泡样脂滴，呈显著的脂肪变性；与AAV-shCON组和db/db组相比，AAV-shLOX-1组小鼠肝细胞中脂滴数量明显减少，脂肪变性明显减轻。qRT-PCR和Western blotting结果显示，与NC组相比，AAV-shLOX-1组、AAV-shCON组和db/db组小鼠肝脏中LOX-1、IL-6的mRNA和蛋白表达均升高，FNDC5的mRNA和蛋白表达均降低；与AAV-shLOX-1组相比，AAV-shCON组和db/db组小鼠肝脏中LOX-1、IL-6的mRNA和蛋白表达均升高，FNDC5的mRNA和蛋白表达均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与NC组相比，AAV-shLOX-1组、AAV-shCON组和db/db组小鼠血清中ALT、TG均升高，FNDC5降低；与AAV-shLOX-1组相比，AAV-shCON组和db/db组小鼠血清中ALT、TG均升高，FNDC5均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 LOX-1参与调控了db/db小鼠肝损伤和FNDC5的变化，LOX-1下调可减轻db/db小鼠肝脏的脂肪变性及炎症反应，提高db/db小鼠FNDC5的组织和血清水平，糖尿病小鼠的肝损伤可能与LOX-1/FNDC5的调控有关。

目的 探讨益生菌调节肠道菌群对糖尿病并发抑郁症大鼠血糖及抑郁样行为的影响。 方法 将24只大鼠分为正常对照组、糖尿病并发抑郁症（DD）组和益生菌组，每组8只。通过高脂饮食结合腹腔注射链脲佐菌素（每只60 mg/kg）诱导，给予慢性不可预计温和应激（CUMS）刺激28 d建立DD大鼠模型，同时给予益生菌（双歧杆菌联合乳酸菌）重建其肠道菌群。每周称量大鼠体重的同时进行空腹血糖（FPG）检测，采用强迫游泳实验和矿场实验检测各组大鼠抑郁样行为，采用酶联免疫吸附测定法检测促炎性细胞因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）相关蛋白［促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇］及脂多糖（LPS）在血清中的含量；采用16s rRNA对各组大鼠肠道内容物微生物菌群进行测序分析。两组之间比较采用独立样本t检验，多组之间比较采用单因素或双因素方差分析。 结果 与对照组比较，DD组大鼠FPG升高并表现出明显抑郁样行为（静止时间增加、水平活动降低）和HPA亢进［功能相关的蛋白（CRH、ACTH和皮质醇）均升高］，且血清中LPS及促炎性细胞因子（IL-1β、IL-6和TNF-α）含量均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与DD组相比，益生菌组大鼠FPG降低，LPS及促炎性细胞因子含量明显降低，同时抑郁样行为和HPA亢进明显缓解，差异均有统计学意义（P<0.05）。16s rRNA肠道菌群测序提示，各组大鼠肠道菌群α多样性无明显差异，β多样性存在差异；厚壁菌门和拟杆菌门为大鼠肠道菌群的主要菌种，其次为变形菌门和放线菌门；与对照组比较，DD组6个科［瘤胃球菌科_UCG-005（Ruminococcaceae_UCG-005）、瘤胃球菌科_UCG-013（Ruminococcaceae_UCG-013）、瘤胃梭菌科（Ruminiclostridium）、颤杆菌克科（Oscillibacter）、脱硫弧菌科（Desulfovibrionaceae）和普雷沃菌科（Prevotellaceae）］的丰度均降低（P<0.01）。Bugbase表型预测显示，与对照组比较，DD组的好氧菌和革兰阴性菌丰度升高，而厌氧菌丰度下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 益生菌干预改善肠道菌群，可缓解DD大鼠的抑郁症状并降低促炎性细胞因子的表达。

该文介绍2例合并糖尿病多种并发症的患者分别发生糖尿病大疱和糖尿病水疱造成不同的结局，强调糖尿病足防治过程中医患协作、患者自我管理的重要性和有效性，以及如何更好发挥糖尿病专科护士的作用。

报道1例肝细胞核因子1A（HNF1A）基因杂合变异所致的青少年起病的成人型糖尿病（MODY）3型患者的诊疗经过。患者以“发现血糖升高1年”为主诉入院，通过临床资料分析和基因检测，在HNF1A基因上发现1个杂合移码插入变异c.872dupC：p.Gly292fs，符合MODY3型基因突变的致病特点。患者于40岁被确诊为MODY3，与MODY常见诊断年龄不同。该文结合患者诊疗过程探讨MODY临床特征、诊治要点，以期提高临床对该疾病的认识。

随着分子生物学技术的发展，脂肪组织不再被认为是一个被动的能量存储仓库，而是能主动分泌许多生物活性物质的复杂内分泌和免疫器官。研究发现，脂肪组织除了经典的白色脂肪（WAT）和棕色脂肪（BAT）外，还有散在分布于WAT中的可诱导的米色脂肪和存在于妊娠和哺乳期乳腺中的粉色脂肪。脂肪组织中除了成熟脂肪细胞、前脂肪细胞和干细胞外，还含有大量的免疫细胞，包括天然免疫细胞和适应性免疫细胞，以及脂肪组织相关淋巴细胞集簇（FALC）和淋巴结。脂肪组织不仅能分泌600多种脂肪细胞因子，还能分泌包括脂质、代谢产物、非编码RNA和细胞外小泡（EV）在内的多种物质，在脂肪组织局部或者远距离调节机体能量平衡。另外，脂肪组织还具有部位特异性、高度可塑性和异质性。脂肪组织依赖自身的表型重塑、结构重塑和代谢重塑，在维持机体能量稳态中发挥重要作用。因此，现在认为脂肪组织是一个具有高度异质性、可塑性、能动态分泌多种生物活性物质的内分泌和免疫器官。脂肪组织的这些新认识，为未来减肥和改善糖脂代谢药物的研发，提供了新的研究方向。

糖尿病是一种影响全身多系统的慢性疾病，发病机制复杂，病情进展及并发症的发生存在异质性。目前的分型方法尚不能准确解释这种差异。聚类分析作为一种有效的多元统计分类技术，现已广泛应用于各个领域。2018年Ahlqvist团队首先将此方法应用于糖尿病的分型，该分型的目的是为糖尿病的个体化精准治疗及在糖尿病诊断时即能确定并发症风险提供更精细的分型方法，以期实现糖尿病的精准治疗及并发症的早期防治。随后，多名学者纷纷对此研究进行了验证与补充。该文将糖尿病聚类分型方法的研究进展进行综述。

糖尿病的发病率日益升高，已经成为危害公共健康的主要因素之一。近年来，免疫系统与糖尿病发生发展的关系成为研究的热点。黏膜相关恒定T细胞（MAIT）是一类先天性样T细胞，其在抵抗微生物病原体的免疫中起重要作用。最近的研究发现，MAIT细胞也参与了糖尿病的发生发展。该文就MAIT细胞在糖尿病发生发展中的作用以及最新研究进展进行综述。

生殖系统并发症在男性肥胖和（或）2型糖尿病患者中的发生率可达30%~40%，给患者的工作、生活以及人际关系带来负面影响。目前已有研究发现，胰高糖素样肽-1（GLP-1）很有可能是联结人体代谢与生殖系统之间重要的信号分子，参与生殖系统并发症的发生发展。而GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）和二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）作为常用的治疗2型糖尿病的药物，目前也有证据表明其对于生殖系统并发症也有治疗作用。该文以下丘脑-垂体-性腺轴为线索，总结GLP-1对存在生殖系统症状的男性肥胖和（或）2型糖尿病患者的治疗作用。

2022年7月30—31日，由中关村精准医学基金会主办、上海市公共卫生临床中心内分泌科承办，上海市医学会糖尿病专科分会血糖监测与治疗新技术学组协办的首届上海糖尿病先进技术与治疗（SATTD）论坛，以线上会议的形式成功举办。来自全国各地的近千名医师、企业研发人员、慢病服务商和患者参与了会议，大家共同围绕糖尿病领域的新技术、新理念和数字化糖尿病医疗的生态构建等话题进行深入交流，内容涵盖了数字化糖尿病医疗、人工胰腺、持续葡萄糖监测（CGM）、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）下的糖尿病新技术照护、糖尿病特殊病理生理状态下的精准降糖、数字化与糖尿病照护、糖尿病新技术新产品新概念、基于大门诊小病房模式下的精准降糖案例分享共8个主题，笔者对其中的重要学术内容进行梳理。