2022年 · 第56卷第10期

冠状动脉MR血管成像（CMRA）技术逐步发展成熟，临床需求日益增长，但在我国的临床应用仍有待推广。本文介绍CMRA成像技术的主要进步及发展，浅析该技术在临床应用中的机遇和挑战，以期推动该技术的普及及合理临床应用。

目的 评估3.0 T非增强Dixon水脂分离压缩感知（CS-SENSE）全心冠状动脉MR血管成像（CMRA）在可疑冠心病患者中的诊断效能。 方法 2021年3月至9月，前瞻性纳入复旦大学附属中山医院53例拟行X线冠状动脉造影（CAG）的患者进行CMRA检查。非增强CMRA检查采用3.0 T MR成像仪，采用Dixon水脂分离联合CS-SENSE技术。以CAG为参考标准，评估CMRA基于患者、血管及节段水平检测显著性冠状动脉狭窄（管腔直径减少≥50%）的准确度，并计算ROC曲线下面积。 结果 在53例受试者中，有46例（86.8%）成功采集了全心CMRA图像，成像时间为（7.8±1.8）min。在基于患者的分析中，3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA诊断显著冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%（95%CI 78.9%~99.9%）、81.8%（95%CI 59.7%~94.8%）、85.2%（95%CI 66.3%~95.8%）、94.7%（95%CI 74.0%~99.9%）和89.1%（95%CI 76.4%~96.4%）。基于患者、血管及节段分析的ROC曲线下面积分别为0.876（95%CI 0.745~0.955）、0.880（95%CI 0.814~0.929）和0.903（95%CI 0.877~0.926）。 结论 3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA是一种很有前景的无创无辐射冠状动脉成像技术，可以用于检测疑似冠心病患者的显著性冠状动脉狭窄。

目的 探讨3.0 T无对比剂冠状动脉MR血管成像（CMRA）技术评估川崎病（KD）患儿冠状动脉瘤（CAA）的诊断准确度和应用价值。 方法 收集2019年5月2日至2022年1月19日在四川大学华西第二医院诊断为KD的75例患儿，所有患儿在1周内均同时进行无对比剂CMRA和经胸超声心动图（TTE）检查，其中26例患儿在两周内同时进行了冠状动脉CT血管成像（CCTA）或冠状动脉造影（ICA）检查。以CCTA或ICA为金标准，分别统计MRCA和TTE在每例患儿、每支冠状动脉、冠状动脉近段和中远段显示CAA的灵敏度和特异度，并采用配对卡方检验进行对比。比较MRCA和TTE对KD患儿冠状动脉病变检出的差异。 结果 本研究所有患儿成功完成CMRA。其中同时做了CCTA或ICA的26例患儿中，按每支冠状动脉为单位，MRCA显示CAA的灵敏度高于TTE［MRCA组97.7%（43/44）、TTE组84.1%（37/44）；χ²=4.17，P<0.05］，且CMRA在近段［MRCA组96.2%（50/52）、TTE组71.2%（37/52）；χ²=10.08，P<0.05］和中远段［MRCA组100%（21/21）、TTE组52.4%（11/21）；χ²=7.11，P<0.05］显示CAA的灵敏度均高于TTE。在75例患儿中，总共有115个CAA被CMRA发现，但其中只有75.7%（87/115）的CAA被TTE观察到。TTE未观察到的CAA中，在右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LMCA）、左冠状脉前降支（LAD）和左冠状动脉回旋支（LCX）占比分别为57.1%（16/28）、7.1%（2/28）、25.0%（7/28）和10.7%（3/28）；与CMRA对比，TTE在LMCA、RCA、LAD和LCX近段未观察到的CAA占比39.3%（11/28），在LAD、RCA和LCX中远段未观察到的CAA占比60.7%（17/28）。在75例KD患儿中，CMRA总共发现8例患儿有血栓形成，但其中62.5%（5/8）未被TTE观察到。 结论 3.0 T 无对比剂CMRA无创、无辐射，对CAA诊断性能高，适用于KD患儿的冠状动脉血管成像，尤其是对KD患儿RCA和冠状动脉中远段的病灶有良好的诊断价值。

目的 探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像（TFE-EPI）序列行非增强冠状动脉MRA（CMRA）的可行性。 方法 2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者，分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波（TFE）序列非增强CMRA。使用配对样本t检验比较两组的采集时间。使用Wilcoxon非参数检验分析评价两组不同部位血管的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像伪影及变形、血管锐利度。评价血管包括主动脉、右冠状动脉近端、右冠状动脉中段、左前降支近段和左回旋支近段。 结果 单次屏气TFE-EPI序列的采集时间［（16.3±2.2）s］比自由呼吸TFE序列［（466.9±101.3）s］缩短了96.51%，差异有统计学意义（t=21.49，P<0.01）。两者各部位血管的SNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。TFE-EPI序列在右冠状动脉中段CNR明显优于TFE序列（Z=2.65，P=0.008）。在图像伪影及变形的比较中，TFE-EPI序列在右冠状动脉中段优于TFE序列（Z=2.00，P=0.046）。在血管锐利度的比较中，TFE-EPI序列在右冠状动脉近段和中段优于TFE序列（Z=3.88，P<0.001；Z=3.42，P=0.001）。 结论 单次屏气TFE-EPI序列可以在保证图像质量的情况下大幅缩短采集时间，在非增强CMRA成像中有着广泛的应用前景。

目的 探讨全心与靶容积平衡稳态自由进动（bSSFP）无对比剂冠状动脉MR血管成像（CMRA）显示冠状动脉主干的可重复性。 方法 前瞻性连续纳入2021年2月至9月共58名受试者，于福建医科大学附属第一医院行2次全心与靶容积无对比剂CMRA扫描。分析2次扫描的主观评分、血管-心肌相对信号比（VMR）、血管-脂肪相对信号比（VFR）和信噪比（SNR），并分割提取冠状动脉坐标。通过组内相关系数（ICC）、Bland-Altman法、Hausdorff距离（HD）和Dice系数（DSC）评价观察者间、观察者内和重复扫描一致性。 结果 全心和靶容积冠状动脉主干图像的主观评分、VMR和VFR的观察者间、观察者内一致性均非常好（ICC>0.76，P均<0.001）。重复扫描除全心CMRA的RCA、LM、LCX的VFR一致性一般外（ICC分别为0.235、0.264、0.380，P均<0.05），余可重复性尚可（ICC均>0.49，P均<0.001）。Bland-Altman法显示全心和靶容积冠状动脉成像的VMR、VFR及SNR大部分位于95%一致性界限以内。全心CMRA观察者间和观察者内HD为1.79（1.35，3.25）、1.68（1.09，4.10），DSC为0.96±0.04、0.97±0.03；靶容积CMRA观察者间和观察者内HD为1.74（1.63，3.11）、1.74（1.63，1.98），DSC为0.91±0.10、0.95±0.05。靶容积CMRA冠状动脉主干原始图像总体的主观评分［3.86（3.68，4.00）和3.80（3.58，3.96）］、VMR［1.45（1.27，1.58）和1.22（1.13，1.41）］、VFR［7.36（6.44，8.60）和5.97（4.97，6.64）］均优于全心CMRA（P均<0.05）；全心CMRA冠状动脉主干曲面重组总体主观评分优于靶容积CMRA［3.75（3.57，3.88）和3.63（3.44，3.71）］（P<0.001）。 结论 全心与靶容积bSSFP无对比剂CMRA在受试者冠状动脉主干的显示均具有较好的可重复性和图像质量。二者各有优势、相互补充。

目的 探讨心脏MR双时相三维平衡稳态自由进动序列全心成像（3D bSSFP）在儿童冠状动脉评估中的价值。 方法 回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2015年12月间进行心脏MR检查的先心病及川崎病患儿，按照纳入和排除标准共197例患儿纳入研究，其中先心病患儿189例，川崎病患儿8例，冠状动脉异常17例。分析心脏MR 3D bSSFP在显示先心病或川崎病中冠状动脉的图像质量，评估该序列显示冠状动脉的起源、走行及形态，卡方检验分析双时相冠状动脉显示的准确度及差异，配对t检验分析左右冠状动脉主干直径在收缩末期与舒张中晚期的差异。 结果 图像质量评分整体上收缩期较舒张期高，评分分别为（3.9±0.5）、（3.5±0.7）分，差异具有统计学意义（t=12.49，P<0.001）。该序列结合收缩期及舒张期评估先天性心脏病和川崎病中冠状动脉正常或异常的准确度为100%，但不同时相显示冠状动脉的清晰度不一致，左前降支、回旋支在收缩末期与舒张中晚期的清晰显示率差异有统计学意义（P<0.001）。整体上左右冠状动脉平均直径在收缩期较舒张期大，收缩期和舒张期左冠状动脉主干直径分别为（3.1±1.3）、（2.8±1.3）mm，右冠状动脉主干分别为（2.5±0.9）、（2.3±0.7）mm，差异均有统计学意义（t=4.93、4.02，P<0.001）。 结论 心脏MR 3D bSSFP可回顾性选择冠状动脉静息期以获得最佳图像，为儿童冠状动脉的评估提供了一种更为可靠的影像学检查方式，以便更好地临床决策。

目的 探讨基于MR影像组学预测遗忘型轻度认知障碍（aMCI）转化为阿尔茨海默病（AD）的效能。 方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月在山西医科大学第一医院确诊为aMCI的30例患者及来源于公共数据库的190例aMCI患者的临床和影像资料，男120例、女110例，年龄50~80岁，其中进展为AD 39例，未进展为AD 181例。以7∶3随机分为训练集（154例）和验证集（66例）。在患者的横断面、冠状面、矢状面T1WI三维磁化强度预备梯度回波序列图像上手动逐层勾画双侧海马边缘，得到三维图像，然后分别提取左侧海马、右侧海马、联合双侧海马的影像组学特征，并进行影像组学特征筛选，最后构建影像组学标签。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各影像组学标签的性能。选取最优影像组学标签计算影像组学分数（Rad-score），并构建影像组学（R）列线图。根据最优影像组学标签的Rad-score阈值，区分aMCI转化为AD的高风险组和低风险组，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。通过单因素logistic回归分析确定影响aMCI患者进展的临床特征，建立临床特征（C）列线图，最后建立影像组学+临床特征的列线图（R+C）。用C指数评估R列线图、C列线图、R+C列线图预测aMCI患者3年、5年进展为AD的效能。最后绘制决策曲线评估R列线图、C列线图、R+C列线图在临床诊断中的应用价值。 结果 ROC曲线显示右侧海马影像组学标签预测aMCI转化为AD的效能最好（曲线下面积训练集为0.989，验证集为0.897）。以右侧海马影像组学标签的Rad-score=21.374为阈值，训练集中高风险组70例、低风险组84例，验证集中高风险组34例、低风险组32例。训练集中右侧海马影像组学标签预测低风险组、高风险组aMCI患者的转化为AD平均时间分别为42.5、25.0个月，验证集中分别为41.3、22.4个月。列线图和决策曲线均表明R+C列线图较R列线图、C列线图预测aMCI转化为AD显示出更大益处。 结论 右侧海马影像组学标签预测aMCI患者是否进展为AD的效能较好；右侧海马影像组学标签结合临床特征的列线图可以用于进展为AD的aMCI患者预测，更好地帮助临床医师决策提供信息。

目的 探讨急性缺血性卒中患者治疗前后脑血氧饱和度动态变化对梗死进展的影响。 方法 回顾性分析2018年5月至2020年7月在天津市第一中心医院和同济大学附属上海市第四人民医院就诊的，首次发作且发病时间在24 h内的39例急性缺血性卒中患者的临床和影像资料。对所有患者在入院时（基线）和接受卒中规范化治疗后2周内进行多模MR检查，包括扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）、动态磁敏感对比增强磁共振灌注成像（DSC-PWI）。在SWI上观察入院时不对称突出皮层静脉（APCV）的显示程度，并计算所有患者治疗前、后梗死侧APCV区的静脉血氧饱和度（SvO2）。将2次MR扫描获得的原始DWI和DSC-PWI图像导入软件，获得低灌注体积［达峰时间（Tmax）>6 s］和梗死核心体积（表观扩散系数值<620×10-6 mm2/s）。根据基线梗死灶（DWI-ASPECT）评分及随访（FUP-ASPECT）评分的对比，将所有患者分为梗死进展组（27例）与梗死无进展组（12例）。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间基线梗死核心体积、基线SvO2、SvO2变化值、基线低灌注区体积、低灌注区体积变化值的差异。采用单因素及多因素logistic回归分析，获得梗死进展的独立预测因子。采用Pearson相关分析评估SvO2变化值、低灌注体积变化值与梗死变化评分的相关性。 结果 梗死进展组与梗死无进展组间基线梗死核心体积、基线SvO2、低灌注区体积及低灌注区体积变化值差异均无统计学意义（P>0.05），梗死进展组与梗死无进展组SvO2变化值差异有统计学意义［分别为（27±11）%和（35±6）%，t=-2.56，P=0.015］。单因素logistic回归分析显示SvO2变化值是急性缺血性脑卒中梗死进展的影响因素（OR=0.872，95%CI 0.773~0.984，P=0.026）；多因素logistic回归分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表评分（OR=1.248，95%CI 1.042~1.494，P=0.016）是预测急性缺血性脑卒中梗死进展的独立危险因素、SvO2变化值（OR=0.814，95%CI 0.688~0.964，P=0.017）是独立保护因素。SvO2变化值与梗死变化ASPECT评分呈正相关（r=0.425，P=0.007）。 结论 急性缺血性卒中血氧饱和度变化值能够独立预测急性缺血性脑卒中梗死的进展，治疗后血氧饱和度升高越多越有利于延缓梗死灶的进展。

目的 探讨动态对比增强（DCE）-MRI测量早期舌鳞癌浸润深度（DOI）的可行性。 方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理证实的早期舌鳞癌100例，其中病理分期T1期48例、T2期52例。所有患者术前行常规MRI平扫、DCE-MRI及对比增强T1WI（CE-T1WI）。由2名医师分别独立在横断面不同时相的DCE-MRI（注射对比剂后30、60、120 s）和CE-T1WI图像上测量DOI（MRI-DOI）。采用组内相关系数（ICC）评价测量结果的一致性。采用重复测量的方差分析比较DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量MRI-DOI与基于病理切片测量的DOI（病理-DOI）的差异，两两比较采用LSD法。采用Pearson相关分析MRI-DOI和病理-DOI的相关性。使用受试者操作特征（ROC）曲线评估MRI-DOI诊断T1与T2期舌鳞癌的效能。 结果 2名医师基于DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量MRI-DOI的一致性良好，ICC分别为0.752、0.875、0.883、0.841，MRI-DOI分别为（8.35±3.52）、（6.88±2.41）、（7.52±2.65）和（8.60±3.39）mm，病理-DOI为（5.75±2.01）mm，总体差异有统计学意义（F=69.25，P<0.001）；MRI-DOI均大于病理-DOI（P均<0.05）。基于DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量的MRI-DOI与病理-DOI均呈正相关（r值分别为0.574、0.851、0.731、0.663，P均<0.001）。基于DCE-MRI 60 s测得MRI-DOI诊断T1与T2分期舌鳞癌的效能最高，ROC曲线下面积为0.931（95%CI 0.881~0.982），以6.0 mm为诊断阈值，诊断准确度为88.0%，灵敏度和特异度分别为96.2%和79.2%。 结论 DCE-MRI能有效用于测量早期舌鳞癌DOI，基于DCE-MRI 60 s测得的MRI-DOI与病理测量值相关性最佳，有助于术前准确评估早期舌鳞癌临床T分期。

目的 探讨CT特征预测胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌脏层胸膜侵犯（VPI）的价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2021年11月于海军军医大学长征医院诊断为胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌274例患者的CT征象。按照6∶4的比例，将2015年1月至2019年8月收集的164例患者作为训练组，将2019年8月至2021年11月收集的110例患者作为验证组。定量测量肿瘤最大径、实性成分最大径、病灶与胸膜间最小距离，计算实性成分占比；并分析肿瘤的CT征象，如肿瘤与胸膜的关系分型、是否存在桥征、病灶的位置、密度类型、形状、边缘、边界等。采用单因素分析找出与VPI相关的变量，再进行多因素logistic回归分析，明确VPI的独立危险因素，建立二元logistic回归模型。在训练组和验证组中使用受试者操作特征曲线评估模型的预测效能。 结果 274例肺腺癌中有VPI 121例，无VPI 153例。训练组中有VPI 79例、无VPI 85例。单因素分析发现训练组中实性成分最大径、实性成分占比、密度类型、毛刺征、血管集束征、肿瘤与胸膜关系、桥征在有VPI与无VPI肺腺癌患者间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现训练组中肿瘤与胸膜关系［以Ⅰ型为参照，Ⅱ型（OR=6.662，95%CI 2.364~18.571，P<0.001），Ⅲ型（OR=34.488，95%CI 8.923~133.294，P<0.001）］及血管集束征（OR=4.257，95%CI 1.334~13.581，P=0.014）是VPI的独立危险因素。以0.504为训练组logistic回归模型的最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为62.03%、特异度为89.41%，曲线下面积为0.826。该模型在验证组中以0.449为最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为92.86%、特异度为47.06%，曲线下面积为0.713。 结论 CT特征中肿瘤与胸膜关系、血管集束征有助于鉴别胸膜下的临床ⅠA期周围型肺腺癌是否发生VPI。

目的 探讨人类免疫缺陷病毒阴性、抗γ干扰素（IFN-γ）自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病（TSM）患者的临床和胸部CT表现。 方法 回顾性分析2012年12月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院确诊的54例抗IFN-γ自身抗体阳性TSM患者的临床表现和胸部CT表现（肺内征象、支气管改变、胸膜改变及肺外改变）。对肺部受累程度进行CT评分，比较肺部不同区域受累程度的差异。 结果 54例患者中，46例有发热，43例有咳嗽、咳痰，28例有皮肤病变，19例有关节疼痛。实验室检查显示29例CD4/CD8值降低，32例血小板计数升高。54例患者中仅1例胸部CT无异常表现。其余患者胸部CT征象以纤维条索灶（87.0%，47/54）、淋巴结肿大（75.9%，41/54）、散发结节（74.1%，40/54）、片状实变灶（72.2%，39/54）和胸腔积液（59.2%，32/54）最多见，实变病灶多伴有空气支气管征（63.0%，34/54）；病灶多呈双侧分布（77.8%，46/54），38例（70.4%，38/54）同时累及周边和中央区域。CT评分提示肺部不同区域受累程度差异无统计学意义。 结论 抗IFN-γ自身抗体阳性、HIV阴性的TSM患者临床及胸部CT表现多样，但具有一定特征性。多数抗IFN-γ抗体阳性的TSM患者有发热、咳嗽、咳痰、皮损、骨关节疼痛症状。胸部CT以条索灶、结节、实变及胸腔积液为主，淋巴结肿大常与上述征象并存，病灶多呈双侧分布。

目的 建立基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的评分模型，并验证其效能。 方法 回顾性收集2014年1月至2020年12月天津市第一中心医院和吉林大学第一医院经病理证实的251例HCC患者为建模队列，回顾性收集同期天津医科大学肿瘤医院的57例HCC患者作为独立验证队列。根据病理结果分为MVI阳性组和MVI阴性组。测量肿瘤最大径和表观扩散系数（ADC）值，基于Gd-EOB-DTPA增强MRI，观察肿瘤形态、瘤周强化、肝胆期瘤周低信号（PTLI）、包膜、瘤内动脉、瘤内脂肪、瘤内出血、瘤内坏死。采用χ2检验或独立样本t检验进行单因素分析，采用多因素logistic分析在建模队列中获得MVI的独立危险因素，并根据权重值为每个因素分配分值，建立术前预测MVI的评分模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线确定评分阈值，并在独立验证队列中验证该评分模型预测MVI的效能。 结果 建模队列中MVI阳性组98例、MVI阴性组153例，验证队列中MVI阳性组16例、MVI阴性组41例。经logistic分析，肿瘤最大径>3.66 cm（OR 3.654，95%CI 1.902~7.018）、肝胆期PTLI（OR 9.235，95%CI 4.833~16.896）和包膜不完整（OR 6.266，95%CI 1.993~9.345）是HCC发生MVI的独立危险因素，根据权重值，分别赋分值为3、4、2分，总分为0~9分。在验证队列中，ROC曲线分析显示，评分模型的曲线下面积为0.918（95%CI 0.815~0.974，P=0.001），以评分>4分为阈值时，模型预测MVI的准确度、灵敏度、特异度分别为84.2%、81.3%、85.4%。 结论 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的评分模型为术前预测HCC病灶MVI提供了便捷、可靠的方法。

目的 探讨肾脏囊性病变（CRM）2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度，分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。 方法 回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理结果的207例CRM患者，共207个病灶。基于2019版Bosniak分类系统的MRI标准，8名不同年资的放射科医师在对患者病理信息均不知情的前提下，对所有CRM间隔1个月进行两次独立评估。采用组内相关系数（ICC）衡量8名阅片者对所有病灶以及不同病理性质（良性及恶性）、不同大小（最大径≤40 mm及>40 mm）亚组的重测信度，计算并比较4名高年资（工作经验≥10年）及4名低年资（工作经验<10年）阅片者的重测信度，ICC间比较采用Z检验。 结果 207个病灶包括良性病灶111个（良性囊肿83个、良性肿瘤28个）和恶性肿瘤96个。最大径≤40 mm的87个，>40 mm的120个。基于2019版Bosniak分类MRI标准，对全部病灶，8名阅片者单独两次评估的重测信度ICC为0.776~0.888，整体重测信度ICC为0.848（95%CI 0.821~0.872），高、低年资阅片者重测信度ICC分别为0.853（95%CI 0.824~0.880）、0.843（95%CI 0.811~0.871），差异无统计学意义（Z=0.85，P=0.374）。全部阅片者对良性病变的ICC为0.827，恶性病变为0.654，差异有统计学意义（Z=2.80，P=0.005）；最大径≤40 mm的病变的ICC为0.770，>40 mm的为0.876，差异有统计学意义（Z=-2.36，P=0.018）。对不同病理性质及不同大小的CRM亚组中，高、低年资阅片者重测信度差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 2019版Bosniak分类中MRI标准对CRM的阅片者重测信度佳，且不受阅片者工作经验影响；不同病理性质及不同大小病灶间重测信度存在差异，但均达良好以上水平。

目的 探讨采用最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像（IDEAL-IQ）技术定量评估中老年志愿者大腿肌肉脂肪含量的价值及其与肌力的相关性。 方法 2020年12月至2021年4月间，前瞻性招募30名年龄为45~70岁的志愿者，男15名、女15名，年龄52.5（49.0，56.3）岁。所有受试者均接受MR扫描，包括左侧大腿中段横断面T1WI、IDEAL-IQ序列和冠状面T2WI，勾画左侧大腿中段伸肌群（股四头肌）及屈肌群（腘绳肌）感兴趣区，获得肌肉横截面积（CSA）、骨骼肌指数（SMI）、肌间脂肪分数（FF）和肌内FF。此外，选取60°/s、180°/s的角速度对所有受试者左膝关节进行等速肌力测试，获得膝关节屈、伸肌群的峰力矩（PT）及总功（TW）。采用独立样本t检验、配对t检验或Mann-Whitney U检验比较不同性别、肌群间CSA、SMI、肌间FF、肌内FF、PT、TW的差异。采用Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归法评估大腿肌肉CSA、SMI、肌间FF、肌内FF与PT、TW的相关性。 结果 男性大腿CSA、PT、TW高于女性（P<0.05），肌间FF低于女性（P=0.005）。受试者大腿伸肌群CSA、SMI、PT高于屈肌群（P<0.001），肌内FF、肌间FF低于屈肌群（P<0.001）。受试者大腿屈、伸肌群肌内FF与PT呈中度负相关（r=-0.635，P<0.001；r=-0.546，P<0.001），与TW呈高、中度负相关（r=-0.718，P<0.001；r=-0.616，P<0.001）；屈、伸肌群肌间FF与PT呈中度负相关（r=-0.519，P=0.003；r=-0.443，P=0.014），与TW呈低、中度负相关（r=-0.363，P=0.049；r=-0.552，P=0.002）；屈、伸肌群CSA、SMI与PT、TW均无明显相关性（P均>0.05）。多元线性回归分析显示，肌内FF与屈、伸肌群的PT、TW显著相关［屈肌群：调整后R2（R2adj）=0.505，P=0.001；R2adj=0.540，P<0.001；伸肌群：R2adj=0.351，P=0.006；R2adj=0.470，P=0.002］。 结论 基于IDEAL-IQ技术的FF可准确定量大腿肌间、肌内脂肪含量，且与等速肌力测试参数PT、TW存在负相关关系，其中以肌内FF明显。

目的 通过对全国范围内儿童CT辐射剂量的调查，了解儿童CT辐射剂量的现状，探讨儿童CT辐射剂量的诊断参考水平（DRL）。 方法 以2021年11月30日为起点，按时间倒叙回顾性收集全国儿科CT检查的辐射剂量报告。将所有CT扫描分为0~1个月、>1个月~4岁、>4~10岁、>10~14岁、>14~18岁5个年龄段；头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强9个检查项目。记录每次CT扫描的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP），其75%位数为DRL。将本次调查中头部平扫、胸部平扫、腹部平扫的DRL与我国专家共识和欧洲DRL指南进行比较。 结果 共收集到2019年3月至2021年11月间全国23个省、自治区、直辖市的33家医院，包括20家儿童专科医院、11家妇女儿童医院、2家综合医院的儿童CT检查19 135次，获得了5个年龄段、9个检查项目的45个亚组的CT辐射剂量DRL。本调查DRL结果显示，5个年龄组头颅平扫的CTDIvol为26.9~42.8 mGy，DLP为347~694 mGy·cm；胸部平扫的CTDIvol为3.5~8.0 mGy，DLP为54~293 mGy·cm；腹部平扫的CTDIvol为6.3~13.2 mGy，DLP为155~564 mGy·cm。我国专家共识的DRL基本相当于此次调查>4~10岁年龄组的DRL。与欧洲指南相比，头颅平扫辐射剂量差异不大，胸部平扫及腹部平扫低年龄组本次调查结果辐射剂量增高明显。 结论 本次调查显示了我国儿童CT常用检查项目的辐射剂量分布情况。部分项目辐射剂量水平与我国既往及国际相关组织发布的DRL不符，需要根据我国的实际建立自己的DRL，以指导儿童低剂量CT工作。

本文报道了1例位于颅内假肌源性血管内皮瘤患者的临床及影像表现。患者男，32岁，因摔伤后发作性右上肢抽动3个月余就诊。颅脑CT检查示左侧中央前回占位，病灶呈高密度；MR检查示病灶T1WI呈混杂高/低信号，T2WI呈低信号，病灶周围可见片状水肿信号，MR动态增强扫描病变呈渐进式强化，磁共振波谱成像提示肿瘤性病变。术后病理诊断为颅内假肌源性血管内皮瘤。

本文报道CT延迟强化和细胞外容积诊断急性心肌炎1例。患者男，15岁，因心前区疼痛就诊。冠状动脉CT血管成像（CCTA）延迟扫描显示左心室心肌广泛延迟强化，以心外膜为主，延迟强化节段细胞外容积升高。

本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女，43岁，因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史，胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽，延伸至远端胸膜下，呈多囊状稍低密度影，囊壁稍强化。行肺楔形切除术，术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。

肌纤维母细胞肉瘤是少见的由肌纤维母细胞分化而来的梭形细胞肉瘤，大多数发生于成年人头颈、四肢等部位的软组织与骨，原发于肺部的肌纤维母细胞肉瘤极为罕见。本文回顾了1例肺部肌纤维母细胞肉瘤患者的资料。该患者为女性，59岁，CT表现为右中下肺近肺门处轻度不均匀强化的肿块，右下肺支气管通畅，病灶沿右中肺动脉及右肺动脉降支生长。支气管镜检可见肺右中叶癌累及中间支气管开口。结合病理及免疫组化结果考虑为肺肌纤维母细胞肉瘤。

化学交换饱和转移（CEST）是一种基于不稳定自旋及可移动质子与水分子之间交换的一种新型MRI技术。当溶质与溶剂发生快速交换时，溶质信号会明显放大，因此毫摩尔至微摩尔的溶质质子浓度可被检测出来。代谢改变被认为是癌症的核心标志，监测体内代谢物变化可表征肿瘤微环境改变。这种非侵入性方法在阐明肿瘤生物学特征中发挥着重要作用。因此，本文主要从CEST MRI在代谢物检测及肿瘤领域应用研究方面的进展进行综述。

基于内源性组织特征、不依赖外源性对比剂的T1ρ MR成像技术已用于全身多个部位，但目前在心脏领域的应用相对较少。本文拟通过回顾近年来有关T1ρ成像技术在心脏领域的临床研究及技术更新，对T1ρ的基本原理、在心脏领域的研究进展及未来研究方向进行综述。

近3年来，欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会（AHA）、美国心脏病学院（ACC）均连续更新冠心病相关诊断指南，将冠状动脉CT血管成像（CCTA）列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法（Ⅰ类推荐），甚至将非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEMI）的中低危患者，也纳入CCTA检查适应证，起到了导管室“看门人”的作用。CCTA对于冠状动脉粥样硬化斑块特征识别、量化评估具有巨大的优势，从而为冠心病患者Ⅰ级和Ⅱ级预防提供直接证据，CCTA对于冠心病的风险分层及预后评估也具有重要价值。本文主要就CCTA的最新临床应用推荐以及规范化诊断进行阐述，包括钙化积分测量、斑块量化评估，尤其是易损斑块的识别、管腔狭窄程度的判断、心肌缺血的识别等，有助于临床工作的规范应用。