2022年 · 第102卷第33期

出版日期 2022-09-06电子版￥14.00元

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述评

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中国CT血流储备分数的创新研究和应用之路

张龙江唐春香

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220412-00778

摘要

专家论坛

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重视混合性认知损害的临床研究与诊治

章军建彭思思

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220322-00608

摘要

专题笔谈：CT血流储备分数

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冠状动脉CT血流储备分数：放射科医师的观点

王怡宁徐橙

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220530-01189

摘要

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冠状动脉CT血流储备分数：心脏科与放射科的共赢契机

杨俊杰陈韵岱

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220419-00850

摘要

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冠状动脉CT血流储备分数：对脑动脉病变功能评估的思考与实践

张龙江尹铸豪韩云飞朱武生

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220507-01008

摘要

临床研究

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显微镜下微创肌间隙寰枢侧块融合术与开放寰枢融合固定术对寰枢椎脱位的疗效比较

王圣林洪甘霖许南方田英轮金姬延李危石

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220429-00963

摘要

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泛素羧基末端水解酶-1抗原表位自身抗体在干燥综合征筛查诊断中的临床意义

李若茜王燕郭一学李雪张学武孟洋任丽丽和雅卢华清朱帅等

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220311-00508

摘要

目的研究泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）抗原表位自身抗体在干燥综合征（SS）筛查诊断中的临床意义。方法用ELISA检测2017年1月至2020年1月于郑州大学第五附属医院和北京大学人民医院就诊的98例SS患者［男17例，女81例，年龄（49.1±12.3）岁］和37名体检健康志愿者［对照组，男6名，女31名，年龄（46.3±5.8）岁］血清UCH-L1抗原表位自身抗体的水平。分析与合成UCH-L1三种潜在的抗原表位肽段，最终抗UCH-L1203-214抗体和抗UCH-L158-69抗体进入研究，比较两组抗UCH-L1抗体水平，并使用Pearson相关分析UCH-L1与患者临床资料的相关性。结果 SS组血清中抗UCH-L1203-214抗体水平显著高于健康对照组（108.2±54.3比78.9±25.8，P<0.001）。SS组血清中抗UCH-L158-69抗体水平显著高于健康对照组（86.8±33.3比60.4±21.5，P<0.001）。SS患者血清中抗UCH-L1203-214抗体及抗UCH-L158-69抗体阳性率分别为27.6%（27/98）和25.5%（25/98），健康对照组分别为2.7%（1/37）和5.4%（2/37）。在血清抗UCH-L158-69抗体阳性的SS患者中，血清IgG、γ球蛋白及类风湿因子（RF）水平及抗SS相关抗原B（SSB）抗体阳性率均高于抗UCH-L158-69抗体阴性患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SS组，在抗核抗体（ANA）、抗RNA结合蛋白（RNP）抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阴性患者中抗UCH-L1203-214抗体阳性率分别为32.1%（9/28）、27.2%（25/92）、36.4%（12/33）、28.6%（18/63）；抗UCH-L158-69抗体阳性率分别为21.4%（6/28）、30.4%（28/92）、30.3%（10/33）、20.6%（13/63）。血清抗UCH-L1203-214抗体水平与SS患者血清IgA水平呈正相关（r=0.21，P=0.024）；抗UCH-L158-69抗体水平与SS患者血清γ球蛋白、IgG、RF水平均呈正相关（r=0.35、0.33、0.32，均P<0.01）。结论 UCH-L1抗原表位自身抗体与SS患者某些临床指标具有相关性，对SS的筛查及诊断具有一定意义。

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CT引导下经下颌角入路茎乳孔穿刺射频热凝对面肌痉挛的疗效分析

杜鑫丹徐露露朱国能赵文胜黄冰

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220321-00596

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血浆热休克蛋白90α水平与脑小血管病患者脑白质高信号的相关性

蔚文锴王运超李亚鹏高远宗策许予明李玉生

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211215-02795

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粪便多靶点DNA与粪便潜血联合检测技术对结直肠癌早诊早筛的诊断价值分析

李怡玲关旭窦利州刘奕黄海洋黄声凯阳振曦魏葆珺吴玥陈志浩等

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220430-00974

摘要

目的探讨多靶点粪便DNA与粪便潜血（FIT-DNA）联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的临床诊断价值。方法纳入中国医学科学院肿瘤医院2021年4月至2022年1月拟行肠镜检查的门诊筛查患者及结直肠外科待手术的肠癌患者235例，其中男141例，女94例，年龄22~86（55±13）岁。包括初诊未治疗组215例（结直肠癌患者86例、进展期腺瘤患者12例、非进展期腺瘤患者25例、一般性息肉患者8例、表观健康人84名）和干扰组20例（既往行结直肠癌根治术患者2例、既往行内镜黏膜剥离术患者6例、非肠癌的特殊疾病患者4例以及行新辅助放化疗的肠癌患者8例）。取肠道准备前的新鲜粪便样本进行FIT-DNA联合检测，样本处理和核酸纯化采用FIT-DNA 检测试剂盒；采用荧光探针法检测KRAS突变和BMP3、NDRG4基因甲基化；采用免疫法检测便潜血。以结直肠镜或病理活检结果为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的筛查及诊断效能。结果 FIT-DNA联合检测技术对早期结直肠癌和进展期腺瘤的筛查灵敏度分别为7/7和8/12，阴性预测值分别为98.1%（104/106）和93.7%（104/111）；对早期结直肠癌和进展期腺瘤的总体筛查灵敏度为15/19，阴性预测值为96.3%（104/108）；曲线下面积（AUC）分别为0.982（95%CI：0.960~1.000，P<0.05）、0.758（95%CI：0.592~0.924，P<0.05）和0.841（95%CI：0.724~0.957，P<0.05）。FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的诊断灵敏度为98.8%（85/86），对进展期腺瘤的诊断灵敏度为8/12，对结直肠癌和进展期腺瘤的总体诊断灵敏度为94.9%（93/98），特异度为88.9%（104/117）；AUC分别为0.968（95%CI：0.937~0.997，P<0.05）、0.758（95%CI：0.592~0.924，P<0.05）和0.942（95%CI：0.905~0.979，P<0.05）。纳入干扰组后，FIT-DNA 联合检测技术的总体诊断灵敏度为91.6%（98/107），特异度为89.1%（114/128）。结论 FIT-DNA 联合检测技术对结直肠癌具有较高的早期筛查效能和诊断效能。

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罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激术后麻醉苏醒期患者恢复质量的影响

宋广东王中玉夏玉中

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220104-00020

摘要

基础研究

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用于筛选脑出血相关基因的斑马鱼模型的构建

闫思宇张秀茹张仁杰马潞李浩贺民伍聪肖安琪游潮刘翼等

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211206-02713

摘要

目的构建斑马鱼脑出血模型，并以此筛选诱导斑马鱼脑出血的相关基因。方法通过吗啉代寡核苷酸（MO）技术和单细胞显微注射技术构建斑马鱼脑出血模型，并从宏观、微观角度多重验证。首先，造模实验采用注射Control MO的正常野生型AB品系斑马鱼作为对照组，实验组在AB斑马鱼胚胎单细胞时期分别注射神经嵴源性细胞（NCDCs）发育相关基因的MO，包括col8a1 MO、tfap2α MO、msx1a MO、msx2 MO、dkk1a MO等，于显微镜白光视野下初步验证模型。其次，采用Tg（flk1：GFP；gata1：dsRed）双转基因斑马鱼进行模型验证，该转基因鱼用绿色荧光蛋白（GFP）标记血管内皮细胞，用红色荧光蛋白（dsRed）标记血红细胞，能够更清晰地观察到斑马鱼脑出血的部位。在斑马鱼胚胎单细胞时期注射Control MO 作为对照组，注射col8a1 MO作为实验组，正常培养至受精后48 h通过激光共聚焦观察红细胞渗漏情况，构建荧光视野可观察的脑出血模型。最后，采用Tg（flk1：GFP）转基因斑马鱼进行基于血脑屏障的模型验证，通过Dextran-Rhodamin和DAPI染料的渗漏现象进一步明确斑马鱼血脑屏障的破坏与脑出血的发生，并进行定量统计，从而验证NCDCs发育相关基因与脑出血表型的关系，证明造模有效。结果与注射Control MO的正常野生型AB品系斑马鱼对照组相比，col8a1、tfap2α和msx1基因突变的实验组斑马鱼有明显的脑出血现象，出血比例分别为18.18%（52/286）、23.04%（62/251）、35.94%（23/64），而msx2和dkk1a基因突变的斑马鱼极少观察到脑出血，出血比例仅分别为1.03%（1/97）和1.15%（1/87）。注射Control MO与col8a1 MO的Tg（flk1：GFP；gata1：dsRed）双转基因斑马鱼红细胞渗漏发生率分别为0.37%（1/273）与18.18%（52/286）（P<0.001）。注射Control MO与col8a1 MO组Tg（flk1：GFP）转基因斑马鱼DAPI阳性的细胞核数分别为（10.05±5.27）个与（60.35±3.96）个（P<0.001）；Dextran-Rhodamin染料渗漏引起的中脑实质荧光示踪强度值分别为2.54±4.70与5.13±3.52（P<0.001），两组比较差异有统计学意义。结论本研究成功构建了斑马鱼脑出血模型，并筛选出col8a1、tfap2α、msx1等诱导斑马鱼脑出血的相关基因。

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全冠修复体的仿生优化设计与有限元分析

王震丰景陈江海赵克

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220319-00584

摘要

经验交流

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经对侧眉弓入路显微切除偏侧鞍结节脑膜瘤的临床观察

王晓斌汤浩成宜军尚寒冰马建功徐朕何承吴哲褒

中华医学杂志2022年 102卷 33期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220208-00261