2022年 · 第56卷第06期

人类行为和疾病症状的多样性与人脑结构与功能的个体差异有关，但个体差异的形成机制尚不清楚。本文提出了一个新的研究方向——脑影像暴露基因组学（NIMEG），系统介绍了NIMEG的概念与内涵、研究内容与方法、面临机遇与挑战及研究科学与临床意义。NIMEG研究将有助于认识人类行为个体差异的形成原因及神经精神疾病的发病机制，进而促进神经精神疾病的预防、诊断及治疗。

冠状动脉CT血管成像（CCTA）不仅能无创评价管腔狭窄，还能评估斑块特征。近几年随着CCTA在冠心病研究及应用上的不断深入，CCTA斑块成像在冠心病诊疗及评估中的价值得到了广泛认可。笔者结合国内外心血管CT影像学的临床实践，从CCTA斑块分析成像技术及影像后处理要求、斑块分析方法、斑块分析的临床应用、结构化报告及未来发展方向进行了总结，以促进我国心血管CT影像研究和应用水平的提高，有效指导临床实际工作，提升心血管疾病的防治能力。

新辅助治疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案，而新辅助治疗效果对后续治疗方案的选择有重要影响。MRI是直肠癌原发灶评估的首选影像学检查技术，但在评估接受新辅助治疗后的治疗反应方面还存在一定局限性。近年来，应用影像组学分析多模态MRI图像进行直肠癌新辅助治疗疗效及预后评估已显示出巨大潜力，但是由于在方法学流程上缺乏统一标准与规范，导致研究成果在临床转化和推广应用上受到限制。因此，笔者组织业内专家针对应用影像组学方法分析多模态MRI图像进行直肠癌新辅助治疗疗效及预后评估研究的规范性进行讨论，在数据采集与预处理、定量特征提取与筛选、构建模型及模型评价等方面形成了共识，希望能够进一步促进相关研究成果进入临床实用化阶段。

目的 探讨CT特征预测肺纯磨玻璃结节（pGGN）在2021年组织学新分类中浸润性和浸润程度的价值。 方法 回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2018年12月至2021年1月经手术病理证实的pGGN患者281例（304个病灶）。根据病理类型分为前驱病变组（包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌）129个、微浸润组（微浸润性腺癌）116个、浸润组（浸润性腺癌）59个。记录临床资料（年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史）及CT参数［形态、边界、分叶、毛刺、空泡征、支气管异常征、内部血管征、胸膜牵拉征、最长径、最短径、平扫CT值、增强动脉期CT值、静脉期CT值、强化程度ΔCTA-N（CT值动脉期-CT值平扫）、ΔCTV-N（CT值静脉期-CT值平扫）］。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ²检验比较3组差异。运用二元logistic回归分析评估pGGN浸润性［前驱病变与浸润性病变（包括微浸润性腺癌和浸润性腺癌）］及浸润程度（微浸润性腺癌和浸润性腺癌）的独立预测因素，并对各参数进行受试者操作特征（ROC）曲线分析。 结果 前驱病变组、微浸润组、浸润组之间年龄、pGGN形态、分叶、空泡征、支气管异常征、内部血管征、胸膜牵拉征、最长径、最短径、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值差异均有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析显示，空泡征（OR=2.832，95%CI 1.363~5.887，P=0.005）、内部血管征（OR=3.021，95%CI 1.909~4.779，P<0.001）和平扫CT值（OR=1.003，95%CI 1.001~1.006，P=0.019）是pGGN浸润性的独立危险因素；分叶（OR=5.739，95%CI 2.735~12.042，P<0.001）、内部血管征（OR=1.968，95%CI 1.128~3.433，P=0.017）和平扫CT值（OR=1.004，95%CI 1.001~1.008，P=0.012）是pGGN浸润程度的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明，内部血管征区分pGGN前驱病变与浸润性病变的效能最高，曲线下面积（AUC）为0.757，灵敏度为50.3%，特异度为89.8%；分叶区分pGGN微浸润性腺癌与浸润性腺癌的效能最高（AUC=0.702），灵敏度为61.0%，特异度为79.3%。 结论 CT特征预测肺pGGN在2021年组织学新分类中浸润性和浸润程度具有一定价值，内部血管征对pGGN浸润性的预测效能更高；分叶对pGGN浸润程度的预测效能更高。

目的 探讨光谱CT评价基于2011及2020年版病理分级系统不同病理分级实性肺腺癌的价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院经手术证实的76例实性肺腺癌的临床及影像资料。根据2011及2020年国际肺癌研究协会提出的病理分级系统进行分组（低级别组为G1、G2级，高级别组为G3级），并以临床分期Ⅰ~Ⅱ为非进展期，Ⅲ~Ⅳ为进展期。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较高级别组与低级别组的临床特征（性别、年龄、吸烟史、临床分期）、常规CT参数（肿瘤大小、形态学特征、平扫CT值及动静脉期强化幅度）及能谱参数［碘含量、有效原子序数、单能量CT值（CT40 keV~CT200 keV）及其曲线斜率k值］。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析各参数诊断肺腺癌病理分级的效能，AUC间比较采用Z检验。 结果 76例患者中，按照2011版病理分级系统，低级别组59例、高级别组17例；按照2020版病理分级系统，低级别组46例、高级别组30例。临床非进展期62例，按照2021版病理分级系统，低级别组50例、高级别组12例；2020版病理分级系统，低级别组37例、高级别组25例。临床进展期14例，2011及2020版病理分级结果均相同，均为低级别组9例、高级别组5例。对于非进展期肺腺癌，2011版病理分级系统中高级别组动脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT60 keV以及静脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT70 keV低于低级别组（P<0.05），其余指标两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2020版病理分级系统中高级别组动脉期的CT60 keV及静脉期的CT50 keV~CT70 keV均显著低于低级别组（P<0.05）。2011和2020版病理分级系统进展期肺腺癌中高级别组的临床特征及CT参数与低级别组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在非进展期腺癌中，动脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT60 keV以及静脉期的强化幅度、k值、CT40 keV~CT70 keV对于2011版高级别肺腺癌具有较高的鉴别诊断效能（AUC为0.700~0.853），以静脉期CT50 keV最佳；但对于2020版高级别组肺腺癌，动脉期CT60 keV及静脉期CT50 keV~CT70 keV的鉴别诊断效能均较低（AUC为0.652~0.688），以静脉期CT60 keV最佳，当联合使用吸烟史及静脉期CT60 keV时，检出效能略有提高（AUC=0.772），但差异无统计学意义（Z=0.93，P=0.176）。 结论 光谱CT的能谱参数有助于区分实性肺腺癌的病理分级，且对于2011版高级别组肺腺癌的评价效能略优于2020版。

目的 探讨基于乳腺癌动态增强MRI图像的影像组学特征预测腋窝淋巴结转移的可行性。 方法 回顾性分析2013年1至12月北京大学第一医院经粗针穿刺活体组织检查确诊为乳腺癌的163例患者（163个病灶）。所有患者腋窝淋巴结状态均经病理学确诊，且术前有完整乳腺MRI图像。163例患者中，有腋窝淋巴结转移者94例，无腋窝淋巴结转移者69例，并按照7∶3比例随机进入训练集（115例）与测试集（48例）。对训练集进行影像组学分析，包括图像预处理及标记、影像组学特征提取、影像组学模型建立及模型预测效能分析。测试集用于模型效能测试。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析模型的预测效能。 结果 训练集提取的1 075个特征中，采用随机森林分类器最终选取主成分分析（PCA）融合特征8、41、67建模，3个PCA融合特征建立的模型鉴别诊断乳腺癌有、无腋窝淋巴结转移的AUC为0.956（95%CI 0.907~0.988），诊断灵敏度为91.2%，特异度为100%，准确度为94.8%；测试集中3个PCA融合特征建立的模型鉴别诊断乳腺癌有、无腋窝淋巴结转移的AUC为0.767（95%CI 0.652~0.890），灵敏度为80.8%，特异度为72.7%，准确度为77.1%。 结论 基于乳腺癌动态增强MRI图像的影像组学特征预测腋窝淋巴结转移具有可行性。

目的 探讨合成MRI定量参数鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌的价值。 方法 回顾性分析2019年3月至2020年9月在中国医科大学附属第一医院收治的经术后病理证实为浸润性导管型乳腺癌患者208例。所有患者均接受合成MR检查，并测量以下定量参数：肿瘤直径、体积、表观扩散系数（ADC）及T1、T2和质子密度（PD）的平均值和标准差。按免疫组化结果分成孕激素受体（PR）阳性122例、阴性86例，雌激素受体（ER）阳性123例、阴性85例，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性79例、阴性129例，增殖指数（Ki-67）高表达149例、低表达59例；三阴性乳腺癌36例、非三阴性乳腺癌172例。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌患者定量参数的差异；以多因素logistic回归分析三阴性乳腺癌的独立预测因子，采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析各参数单独及联合鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的效能。 结果 PR阴性乳腺癌的T1值、T2值均高于PR阳性患者（t=2.30、Z=2.04，P<0.05）；ER阴性乳腺癌的T1值、T2值均高于ER阳性（t=2.52、Z=2.48，P<0.05）；HER2阳性的ADC和肿瘤直径显著大于HER2阴性患者（t=-3.21、Z=-3.22，P<0.05）。Ki-67高表达的T2值、肿瘤体积及直径显著高于Ki-67低表达患者（Z分别为-3.47、-2.51、-2.84，P<0.05）］；Ki-67高表达ADC值小于Ki-67低表达患者（t=3.94，P<0.001）。三阴性乳腺癌T1、T2值及肿瘤体积高于非三阴性乳腺癌（t=-3.26、Z=-5.58、Z=-2.02，P<0.05），ADC值低于非三阴性乳腺癌（t=3.07，P=0.002）。多因素logistic回归分析显示，T2（OR=1.060，95%CI 1.028~1.093，P<0.001）、ADC值（OR=0.947，95%CI 0.911~0.984，P=0.005）是三阴性乳腺癌的独立预测因素。各参数单独及联合鉴别三阴性乳腺癌的效能显示，单参数中T2值鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的AUC最大（0.759），且与各参数联合诊断的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于合成MRI的定量参数，尤其是T2值鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌具有一定价值，可能成为ADC值外评估肿瘤侵袭性的又一无需注射对比剂的参数。

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类联合影像组学预测模型鉴别X线摄影不同表现类型乳腺病灶良性与恶性的效能。 方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2013年5月至2020年8月接受乳腺X线摄影检查并经病理证实的2 055例女性患者。根据BI-RADS分类第5版将病灶分为肿块型及非肿块型，肿块型又分为小肿块（最大径≤2 cm）、大肿块（最大径>2 cm），非肿块型又分为非对称、钙化及结构扭曲。通过手动分割病灶感兴趣区提取影像组学特征并构建影像组学模型。使用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估BI-RADS分类、影像组学及两者联合鉴别诊断乳腺X线摄影不同表现类型良性与恶性病变的效能，采用DeLong检验比较3种模型的AUC。 结果 BI-RADS分类、影像组学模型及BI-RADS分类联合影像组学模型诊断乳腺病灶良性与恶性AUC值分别为0.924±0.006、0.827±0.009及0.947±0.005；与BI-RADS分类、影像组学模型比较，联合模型的诊断的AUC最高，差异具有统计学意义（Z值分别为9.29、14.94，P<0.001）。联合模型鉴别大肿块、小肿块及非肿块乳腺病灶良性与恶性的AUC（分别为0.958±0.007、0.933±0.013、0.939±0.008）均高于BI-RADS分类（AUC分别为0.937±0.010、0.896±0.020、0.916±0.011，Z值分别为5.32、3.90、5.08，P<0.001）、影像组学模型（AUC分别为0.872±0.012、0.851±0.021、0.758±0.016，Z值分别为7.86、4.53、12.13，P<0.001）。联合模型诊断非对称乳腺病灶良性与恶性的AUC（0.897±0.017）高于BI-RADS分类（AUC为0.866±0.020，Z=4.27，P<0.001）、影像组学模型（AUC为0.633±0.029，Z=7.44，P<0.001）；而联合模型诊断诊断钙化和结构扭曲乳腺病灶良性与恶性的AUC（分别为0.971±0.010、0.811±0.057）仅高于影像组学模型（AUC分别为0.827±0.021、0.586±0.075，Z值分别为7.40、3.15，P<0.001），与BI-RADS分类差异无统计学意义（AUC分别为0.959±0.012、0.800±0.061，Z分别为1.87、0.39，P>0.05）。 结论 BI-RADS分类结合影像组学模型预测X线摄影不同表现类型乳腺病灶良性与恶性的效能较高，具有重要的临床应用价值。

目的 探讨幼年特发性关节炎（JIA）受累膝关节的骨髓水肿发生率、分布及其转归。 方法 回顾性收集2017年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院128例JIA患儿，共纳入136个膝关节，收集患儿临床信息。将膝关节分为8个解剖区，依据JIA MRI评分系统（JAMRIs）对各区域骨髓水肿征象进行评分并计数。根据MRI中是否存在骨髓水肿，将患儿分为骨髓水肿组（36例）和无骨髓水肿组（92例），采用χ²检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对组间临床资料进行比较。观察随访骨髓水肿的预后转归。 结果 136个关节中37个关节出现骨髓水肿征象（27.2%）。骨髓水肿组和无骨髓水肿组间患儿年龄分别为（8±4）、（6±4）岁，病程分别为9（3，22）、4（2，18）个月，差异均有统计学意义（年龄：t=-2.63，P=0.010；病程：Z=-5.78，P=0.013）。23个（62.2%，23/37）膝关节的骨髓水肿为多部位同时受累，按受累频数由多到少依次为胫骨外侧平台17个、股骨外髁承重面16个、胫骨内侧平台和股骨内髁侧面均为15个、股骨内髁承重面12个、股骨外髁侧面8个、髌骨外侧7个、髌骨内侧5个。股骨内髁侧面受累时MRI评分以1分为主（8/15）。15个进行随访的骨髓水肿膝关节随访间隔为（7±3）个月，12个月内病变消失10个、好转3个、进展2个。 结论 JIA受累膝关节的骨髓水肿征象发生率较低，年长儿、病程长者好发，分布以关节承重面好发，经规范治疗后总体预后良好。

目的 探讨经左静脉角逆行胸导管入路乳糜胸介入治疗的可行性及效果分析。 方法 回顾性分析2019年7月至2021年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的16例乳糜胸患者临床资料。所有患者均接受经皮腹股沟结内淋巴管造影术，并尝试经左静脉角逆行胸导管超选择性插管，成功插管的患者行逆行胸导管直接造影，显示胸导管破裂口位置后用微弹簧圈和组织胶栓塞。 结果 16例患者的腹股沟结内淋巴管造影均获得成功，胸导管末端显示开放良好。所有患者均尝试行经左静脉角逆行胸导管超选择性插管，插管成功10例，其中6例造影中显示明显对比剂外溢，用微弹簧圈结合组织胶栓塞胸导管。所有16例患者术后乳糜胸均有好转，6例完全治愈。所有患者均无严重并发症。 结论 经左静脉角逆行胸导管入路行乳糜胸介入治疗是有效可行的方法。

目的 比较脑膜中动脉栓塞（MMAE）和传统治疗方法对慢性硬膜下血肿（CSDH）的治疗效果。 方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月间经MMAE治疗38例（48侧CSDH）患者的临床资料，并与2016年1月至2021年5月间经传统方法（保守及外科钻孔引流术）治疗126例（162侧 CSDH）患者的资料进行对比。应用倾向性评分匹配法对MMAE 和传统方法治疗的患者进行匹配，共25例（31侧CSDH）匹配成功。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法，比较2组间CSDH复发率、挽救性二次手术率、影像学随访结果、临床症状改善及并发症等。 结果 MMAE组挽救性二次手术率［0（0/31）与19.4%（6/31），P=0.024］明显低于传统治疗组，MMAE组6个月随访血肿完全吸收率明显高于传统治疗组［96.8%（30/31）与74.2%（23/31），P=0.026］，差异均有统计学意义。MMAE组较传统治疗组具有更低的CSDH复发率趋势［3.2%（1/31）与22.6%（7/31），P=0.053］。两组患者3个月随访血肿完全吸收率分别为61.3%（19/31）和45.2%（14/31），临床症状改善率分别为92.0%（23/25）和88.0%（22/25），良好预后（mRS评分≤2分）率分别为92.0%（23/25）和84.0%（21/25），并发症的发生率分别为0（0/25）和4.0%（1/25），差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论 MMAE可能是治疗CSDH安全有效的方法。与传统治疗方法相比MMAE与更低的CSDH复发趋势，更低的挽救性二次手术率及更好的影像学随访结果相关。

目的 探讨胸部超低剂量CT（ULDCT）应用深度学习重建（DLR）进行肺癌筛查的可行性，并比较其与ULDCT混合迭代重建（Hybrid IR）及常规剂量CT（RDCT）Hybrid IR的图像质量和结节检出率。 方法 前瞻性纳入2020年10月至2021年3月在北京协和医院因肺结节接受胸部CT检查的患者。对患者分别进行胸部RDCT（120 kVp，自动管电流）和ULDCT（100 kVp，20 mA）扫描，并采用Hybrid IR（AIDR 3D）重建RDCT图像，采用AIDR 3D和DLR（AICE）重建ULDCT图像。记录辐射剂量和结节数。使用主气管及左肺上叶的客观噪声、信噪比（SNR）、肺部总体及结节的主观图像评分评估图像质量。主观评分由2名经验丰富的放射科医师采用Likert 5分制评分。采用配对t检验比较ULDCT与RDCT辐射剂量的差异。采用单因素方差分析或Friedman检验对3种重建方法的定量指标、客观图像噪声及主观评分进行比较。 结果 共纳入45例，男17例、女28例，年龄32~74（55±11）岁。ULDCT的辐射剂量为（0.17±0.01）mSv，显著低于RDCT［（1.35±0.41）mSv，t=15.46，P<0.001］。ULDCT-AICE、ULDCT-AIDR 3D及RDCT-AIDR 3D图像在气管CT值、气管噪声、气管SNR、肺实质噪声及肺实质SNR的总体差异均有统计学意义（P<0.05），其中ULDCT-AICE的气管及肺实质图像噪声、气管CT值显著低于ULDCT-AIDR 3D（P<0.05），与RDCT-AIDR 3D差异无统计学意义（P>0.05）。RDCT-AIDR 3D、ULDCT-AIDR 3D、ULDCT-AICE总体图像质量和肺结节图像质量主观评分差异有统计学意义（χ²=50.57、117.20，P<0.001），其中ULDCT-AICE总体图像质量和肺结节图像质量主观评分优于ULDCT-AIDR 3D（P<0.05），与RDCT-AIDR 3D差异无统计学意义（P>0.05）。RDCT-AIDR 3D、ULDCT-AIDR 3D、ULDCT-AICE方法检出结节的数量一致，均为72个。 结论 胸部ULDCT采用DLR重建可显著降低辐射剂量，且与Hybrid IR相比，能够有效降低图像噪声并提高SNR，并对肺结节的显示良好，图像质量及结节检出效果不弱于目前临床中常规使用的RDCT Hybrid IR。

目的 探讨双层探测器光谱CT单能级图像显示经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后支架内管腔情况的最佳单能级水平。 方法 回顾性收集2019年12月至2021年7月于西安国际医学中心医院在双层探测器光谱CT上行门静脉CT血管成像（CTA）的TIPS术后患者29例。通过重建获得混合迭代图像（常规组）及单能级图像（40 keV组、50 keV组、60 keV组和70 keV组）。在横断面重建图像的支架内和同层面竖脊肌内分别放置圆形感兴趣区，获得相应的平均CT值、噪声，通过计算得到对比噪声比（CNR）和信噪比（SNR）。由2名医师以4分制对各组的图像质量进行主观评分。组间整体分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验，组内两两比较采用LSD检验或Dunn-Bonforoni检验。 结果 5组间噪声值差异无统计学意义（P>0.05）；5组间图像的CNR、SNR差异有统计学意义（F=72.28、56.45，P<0.001）。40 keV组图像的CNR、SNR最高，分别为50.4±15.7、59.3±18.4，与其他组图像均差异具有统计学意义（P<0.001）。5组间整体主观评分均差异具有统计学意义（χ²=101.61，P<0.001），40 keV组主观评分高于60 keV组、70 keV组及常规组（P<0.001），与50 keV组的主观评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 双层探测器光谱CT的40 keV单能级图像是观察TIPS术后支架内管腔情况的最佳单能级图像。

目的 比较MR弹性成像（MRE）与超声实时剪切波弹性成像（SWE）评估兔肝纤维化的价值。 方法 2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组（40只）和肝纤维化组（160只）。将四氯化碳（CCl4）与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl4油溶液，肝纤维化组实验兔皮下注射50% CCl4油溶液。第1~3周每周注射1次，剂量为0.1 ml/kg；第4~6周每周注射1次，剂量为0.2 ml/kg；第7~16周每周注射2次，剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查，分别获得肝脏弹性硬度值（LS），记为LSMRE、LSSWE。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期，分为F0~F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE的差异；LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法；采用受试者操作特征曲线评价LSMRE、LSSWE诊断肝纤维化分期的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用Z检验。 结果 共162只实验兔纳入研究，其中F0期38只、F1期33只、F2期35只、F3期31只、F4期25只。不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE总体差异均有统计学意义（F=295.29、102.40，P均<0.001）。LSMRE、LSSWE与肝纤维化分期均呈正相关（r=0.93、0.81，P均<0.001）。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2、≥F3、≥F4期的AUC分别为0.955、0.967、0.996、0.980，LSSWE的AUC分别为0.856、0.880、0.974、0.953。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2的AUC高于LSSWE（Z=2.93、3.29，P=0.003、0.001），诊断≥F3、≥F4的AUC差异无统计学意义（Z=1.58、1.68，P=0.115、0.093）。 结论 MRE及SWE技术均能较为准确地预测实验兔肝纤维化分期，MRE诊断早期肝纤维化的效能优于SWE。

目的 采用国际实践指南报告规范（RIGHT）评价影像学临床实践指南的报告质量。 方法 在中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、PubMed等数据库检索影像学指南。检索时间范围自2017年1月1日至2022年2月26日。根据RIGHT清单条目内容，分别由两名评价者对纳入指南进行信息提取以及报告质量评价并交叉核对。 结果 最终纳入18篇中文指南，报告率为（56.2±14.3）%；其中领域一基本信息（75.9%，82/108）和领域七其他方面（68.5%，37/54）报告率最高；领域六资助与利益冲突声明及管理（25.0%，18/72）报告率最低。本研究所纳入的指南在条目2对推荐意见的汇总（27.8%，5/18）、条目11a指南基于的系统评价类型（5.6%，1/18）、条目14a形成推荐意见是否考虑患者意愿和价值观（22.2%，4/18）、条目15形成推荐意见的方法（22.2%，4/18）及条目16指南是否经过独立评审（16.7%，3/18）方面报告率较低。 结论 已发表影像学指南的总体报告质量有待提高。建议影像学指南制订者掌握相关指南研究和评价工具，如RIGHT等，充分报告指南制订的细节与关键内容，提升指南报告的透明性和全面性。

本文报道1例胎儿左侧主支气管闭锁的MRI表现，并与病理进行对照。本例胎儿MRI表现为主支气管显示不清，左侧肺门区支气管广泛囊柱状扩张，T2WI呈管样高信号，左肺体积增大，右侧肺组织受压体积小、T2WI信号减低，并伴有枕部颈项皮下水肿。引产后大体标本经气管注入红色染料，左肺体积大未见染料充填，右肺充填染料呈鲜红色。

肌上皮癌是一种主要发生于腮腺的罕见恶性肿瘤，但也可发生在下颌下、舌下、小唾液腺以及头颈部的其他部位，发生于食管罕见。本文中报道1例食管肌上皮癌患者，男，79岁，CT表现为食管中段管壁偏心性增厚，增强扫描呈不均匀强化。

本文报道1例椎体软骨发育不良伴免疫调节异常。患者男，15岁，临床表现为身材矮小、发育迟缓、脑膜炎、肾功能损伤、心功能不全、肺炎、甲状腺功能减退、噬血细胞综合征等。骨龄片示骨发育延迟约3.5岁，脊柱平片示胸、腰、骶椎椎体变扁并局部密度增高。颅脑CT平扫示双侧额叶、侧脑室旁、基底节、小脑齿状核多发对称性斑片钙化灶，颅骨密度增高。全外显子组测序并Sanger验证发现ACP5基因纯合突变（C791T>C、p.M264T），确诊为椎体软骨发育不良伴免疫调节异常。

本文报道了1例经手术病理证实的乳腺黏液纤维肉瘤。患者女，69岁，因乳房发现无痛性肿块3个月余就诊。乳腺X线摄影示右侧乳腺外上象限高密度肿物，边缘浅分叶，病灶大部分边界清晰，前缘略模糊，未见钙化。超声示右侧乳腺9点位低回声肿物，边界清晰，形态欠规则，内部回声欠均匀，可见点状强回声及索条状增强回声；彩色多普勒超声示肿物内部及周边探及点条状血流信号。MRI示右侧乳腺外上象限肿块，浅分叶，T1WI呈低信号，T2WI短时间反转恢复序列呈高信号，DWI呈不均匀高信号，增强后呈早期花环样至弥漫强化方式，肿块外侧缘及胸大肌前缘网格状强化，信号强度曲线呈平台/流出型，表观扩散系数为1.5×10-3~1.8 ×10-3 mm2/s。术后病理：乳腺黏液纤维肉瘤（中度分化）。

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男，34岁，因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块，内见斑点及分支样钙化，增强扫描呈富血供强化，并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号，脂肪抑制T2WI呈高信号，边缘见迂曲流空血管，弥散轻度受限，增强模式同CT，内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。

相对临床MRI所用1H作为成像原子来说，以129Xe为成像原子的MR被称为多核MRI。129Xe具有高脂溶性且能溶于血液，可随血液循环进入大脑。超极化技术可以将大脑的129Xe MR信号强度进行指数级别的提升，这成为129Xe多核MRI用于脑部研究的基础。目前超极化129Xe多核MRI技术在了解大脑生理活动、研究脑灌注及脑氧代谢等方面具备了一定的研究基础，未来在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和预后预测方面具有良好的开发价值。

胰腺癌新辅助治疗后影像学评估包括肿瘤治疗反应评估及治疗后肿瘤再分期。传统影像因无法区分治疗后纤维组织及癌组织，不能准确评估新辅助治疗疗效。越来越多的功能和定量CT、MRI及PET开始用于胰腺癌新辅助治疗后评估，目前在肿瘤疗效评估和预后预测方面取得了一定的成效，但仍有待前瞻性大样本研究进一步验证。

肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌的主要类型，多数HCC患者在临床上发现时处于中晚期阶段，已失去了根治性手术切除的机会。经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是中期或巴塞罗那（BCLC）B期HCC患者唯一推荐的治疗方式，早期预测治疗后疗效对患者的后续治疗及生存预后至关重要。目前，最常用的肿瘤疗效评价标准包括实体瘤疗效评价标准（RECIST）、欧洲肝脏研究协会标准、修订版RECIST以及半自动体积定量评价标准，这些标准从不同的维度出发，各有优缺点，其疗效评价的准确性也各不相同。本文中结合人工智能探讨肿瘤疗效评价标准在HCC患者TACE后反应评价中的应用进展作一综述。

甲状腺癌是最为常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来在国内外的发病率呈不断上升趋势，部分学者认为是超声的广泛应用导致甲状腺癌发现率不断提高。影像学检查如超声、CT、MRI是精准诊断甲状腺癌的基础。超声是甲状腺病变定性诊断的首选检查方法，但对胸骨后甲状腺病变和颈部淋巴结转移的诊断能力不足，且其诊断准确率与操作者的个人技术和临床经验密切相关。CT和MRI的扫描范围广，可清晰显示甲状腺病变与周围结构的关系，便于精确评估肿瘤侵犯和淋巴结转移范围，是甲状腺病变定性、定量诊断的重要检查方法。本文中对甲状腺癌及其转移淋巴结的常见CT和MRI征象进行归纳总结，希望为医务工作者提供一定帮助。