2021年 · 第49卷第09期

心电图是医学史上逾百年而经久不衰的检查和诊断技术之一。心电图机是国内临床最基本的医疗设备，甚至目前已成为可自购的穿戴设备。然而，百年前第一台心电图机在中国的诞生和发展，凝聚了众多中国医学先驱及协和前辈们的艰辛心血和不懈努力，也见证了中国近代史的变革、动乱及新生。本文提供了详实的历史资料和照片，追溯了北京协和医院心电图百年发展史，以及心电先驱们对中国心电图机的使用、改造及普及作出的卓越贡献。

在无症状的高危人群中进行改善生活方式和控制危险因素的一级预防，可显著降低动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的发病率和死亡率。建立ASCVD的风险评估技术，在无症状人群中筛选出ASCVD风险程度较高的亚组并进行强化干预，已成为ASCVD一级预防的关键。本文系统阐述了ASCVD传统危险因素的预测价值和限制性以及可预测ASCVD的多组学和影像学技术的新进展，并对今后的研究进行了展望，这些研究将进一步强化ASCVD的预测体系，在无症状人群中实现心血管疾病风险的精准预测。

目的 了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动（NVAF）住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。 方法 本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目，按照地区及经济发展水平分层，每层内选取约10%的三级医院，入选医院每月连续上报前10~20例出院诊断包含房颤的病例。2015年2月至2019年12月，全国30个省151家三级医院共上报49 104例NVAF病例。收集患者的临床资料，分析血栓栓塞风险评估在NVAF患者中的应用比例、不同医院之间的差异、变化趋势，以及影响血栓栓塞风险评估应用的相关因素。 结果 NVAF患者的年龄为（68.7±12.1）岁，男性27 709例（56.4%），仅17 251例（35.1%）接受了血栓栓塞风险评估。不同医院接受血栓栓塞风险评估的NVAF患者比例最低为0，最高为100%。在上报NVAF病例数超过30例的141家三级医院中，18.4%（26/141）的医院所有患者未接受栓塞风险评估，21.3%（30/141）的医院有超过50%的患者接受了栓塞风险评估，仅有1家医院所有患者接受了栓塞风险评估。接受栓塞风险评估的患者比例由2015年第一季度的16.2%（220/1 362），上升至2019年第四季度的67.1%（1 054/1 572）（P<0.001）。患者因素影响血栓栓塞风险评估的应用，男性低于女性，OR值和95%CI为0.94（0.89~0.99）；第一住院原因为急性冠脉综合征及其他心脏疾病的患者低于房颤患者，OR值和95%CI分别为0.59（0.55~0.63）、0.52（0.45~0.61）；阵发性、持续性、长期持续性/永久性房颤患者低于首次检出房颤患者，OR值和95%CI分别为0.62（0.57~0.67）、0.72（0.66~0.79）、0.57（0.52~0.64）；既往有高血压，心力衰竭，卒中/TIA史，及既往接受抗凝治疗的患者高于既往无以上情况者，OR值和95%CI分别为1.17（1.11~1.23）、1.18（1.07~1.30）、1.17（1.08~1.27）、1.28（1.19~1.37），差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 我国三级医院住院的NVAF患者中血栓栓塞风险评估的应用比例较低且在不同医院之间存在较大差异。近年来我国三级医院血栓栓塞风险评估的应用比例有所提高，但仍有较大提升空间。患者特征影响血栓栓塞风险评估的应用。

目的 对比尿激酶原和瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效和安全性。 方法 选择2016年9月至2018年8月河南STEMI注册登记研究在河南省66家医院总共入选的5 479例STEMI患者中接受静脉溶栓治疗的患者，根据患者接受溶栓药物情况，分为尿激酶原组（n=638）和瑞替普酶组（n=702）。收集患者的人口统计学资料、危险因素、既往病史、入院时信息、院内治疗情况等。比较两组临床再通率、住院病死率、住院死亡或放弃治疗、住院期间主要不良心脑血管事件（MACCE，包括死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、心力衰竭或缺血性卒中）和溶栓后出血情况。出血采用欧美出血学术研究会（BARC）制定的出血分级。 结果 尿激酶原和瑞替普酶两组STEMI患者的年龄分别为61.8（53.2，69.0）和62.6（52.1，69.8）岁，女性分别占23%（147/638）和25.1%（176/702），差异均无统计学意义（P均>0.05）。尿激酶原和瑞替普酶两组患者的临床再通率相似［82.1%（524/638）比84.9%（596/702），P=0.172］，两组发病至开始溶栓的时间分别为194.5（135.0，290.0）min和190.0（126.0，292.0）min，溶通的时间分别为95.0（67.5，120.0）min和95.0（71.0，119.0）min。两组以上时间指标的差异均无统计学意义（P均>0.05）。尿激酶原组和瑞替普酶组的住院病死率［5.5%（35/638）比5.1%（36/702），P=0.770］，住院死亡或放弃治疗的比例［8.9%（57/638）比7.7%（54/702），P=0.410］，住院MACCE的发生率［13.0%（83/638）比10.4%（73/702），P=0.137］相比差异均无统计学意义。然而，瑞替普酶组溶栓后出血的发生率明显高于尿激酶原组［7.8%（55/702）比3.8%（24/638），P=0.002］。进一步分析发现，瑞替普酶组口腔出血和BARC 1~2级出血的比例较尿激酶原组高，差异均有统计学意义（P均<0.001），而两组脑出血的发生率相似［0.6%（4/638）比0.4%（3/702），P=0.715］。采用广义线性混合模型调整基线资料后，两组疗效和安全性指标的比较结果与调整前一致。对于住院病死率、住院死亡或放弃治疗和住院MACCE，在调整基线资料的基础上加溶栓后出血事件，两组差异仍无统计学意义。 结论 尿激酶原和瑞替普酶两种溶栓药物治疗STEMI的临床疗效相似。安全性方面，脑出血的发生率相似。虽然，瑞替普酶BARC 1~2级出血和口腔出血的发生率高于尿激酶原，但不影响住院结局。

目的 基于“采用抗凝策略人群中的心血管结局（COMPASS）”的中国亚组数据，分析利伐沙班与阿司匹林联用对稳定性心血管疾病患者心血管事件二级预防的疗效与安全性。 方法 COMPASS研究是一项前瞻性、国际多中心、随机、平行组设计的临床试验。本研究选取其中2014年9月至2017年2月中国31家医学中心的稳定性心血管病患者（诊断为稳定性冠心病、外周动脉疾病或两者同时存在）进行亚组分析，采用随机数表法分为利伐沙班与阿司匹林联用组、利伐沙班单用组及阿司匹林单用组。收集3组的年龄、性别等基线临床资料。患者于随机分配后第1、6个月以及此后每隔6个月于门诊或电话中接受随访。观察的主要疗效终点是心血管病死亡、心肌梗死及卒中的复合事件，主要安全性终点为修改的国际血栓与止血协会标准大出血，评价临床净获益及其他不良事件发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线估算终点事件的年化发生率，并采用分层Cox比例风险回归模型分析比较3组终点事件及临床净获益事件风险的差异。 结果 COMPASS研究中国亚组共纳入1 086例稳定性心血管疾病患者，其中利伐沙班与阿司匹林联用组366例，年龄（64.2±8.3）岁，男性293例（80.1%）；利伐沙班单用组365例，年龄（63.8±9.0）岁，男性301例（82.5%）；阿司匹林单用组355例，年龄（63.6±8.8）岁，男性282例（79.4%）。最终共1 081例患者完成随访，随访率为99.5%，中位随访时间为575（413，673）d。利伐沙班与阿司匹林联用组主要疗效终点事件发生9次（1.5%/年），利伐沙班单用组发生21次（3.7%/年），阿司匹林单用组发生14次（2.5%/年）；主要安全性终点3组分别为6次（1.0%/年）、9次（1.6%/年）及7次（1.2%/年）；临床净获益事件3组分别为10次（1.7%/年）、22次（3.9%/年）、15次（2.7%/年），差异均无统计学意义（P>0.05）。其他不良事件在中国亚组中发生较少。 结论 利伐沙班与阿司匹林联用以可安全有效地用于中国稳定性冠心病和外周动脉疾病患者的心血管事件二级预防。

目的 初步评估长期透析的终末期肾病合并心房颤动（房颤）患者行左心耳封堵术的安全性和有效性。 方法 回顾性地选取北京安贞医院心内科2017年3月至2021年3月房颤合并终末期肾病长期透析并接受左心耳封堵术治疗的患者6例，收集患者的年龄、性别、心律失常类型、卒中及出血评分、持续透析时间等基线临床数据。4例患者行左心耳封堵术，2例患者同期行房颤导管消融。记录围术期治疗情况及严重并发症。术后45或60 d复查经食道超声心动图，术后3、6、12个月进行常规电话或门诊随访，此后每6个月随访1次，分析随访期间患者血栓栓塞、大出血事件发生率及生存情况。 结果 纳入的6例患者年龄（66.7±17.0）岁，男性5例（5/6），阵发性房颤4例（4/6），持续性房颤2例（2/6），CHA2DS2-VASc评分为（4.8±1.5）分，HAS-BLED评分为（3.5±1.4）分，持续透析2.6（1.1，8.3）年。6例患者均成功置入Watchman封堵器，围术期均未发生血栓栓塞或出血等严重并发症。术后45或60 d复查经食道超声心动图均未见封堵器相关血栓形成及残余分流。随访22.0（12.0，32.0）个月，无血栓栓塞或大出血事件发生，1例患者出现皮下出血。2例患者死亡，1例术后32个月猝死，1例术后32个月死于心力衰竭。 结论 长期透析的终末期肾病合并房颤的患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞可能具有良好的安全性和有效性，但该结论尚需进一步更大样本量的研究证实。

目的 分析具有适应证的急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者早期口服β受体阻滞剂的现状及其与院内结局的关系。 方法 本研究基于中华医学会心血管病学分会（CSC）和美国心脏协会（AHA）合作的中国心血管疾病医疗质量改善项目（CCC）。CCC项目是一项注册研究，自2014年起，在全国158家三级医院和82家二级医院连续入选ACS住院患者，系统地收集患者临床相关信息。本研究纳入CCC项目2014年11月至2019年7月收集的具有早期口服β受体阻滞剂适应证的ACS住院患者，将入选患者按照入院后24 h内是否口服β受体阻滞剂分为口服组和未口服组，分析患者早期口服β受体阻滞剂的情况，并采用倾向性评分匹配和多因素Cox风险回归模型分析早期口服β受体阻滞剂与院内15 d结局发生风险的关系。 结果 本研究共纳入230家医院，38 663例具有早期口服β受体阻滞剂适应证的ACS住院患者，年龄（57.0±9.0）岁，其中男性78.8%（30 470/38 663）。ACS住院患者早期β受体阻滞剂的服用率为64.9%（25 112/38 663），在全国230家医院中，服用率从0到100%，存在明显差异。经倾向性评分匹配后，口服组院内15 d主要心血管不良事件（MACE）发生率低于未口服组［2.9%（339/11 536）比3.4%（395/11 536），P=0.036］，心力衰竭的发生率低于未口服组［2.1%（248/11 536）比2.7%（316/11 536），P=0.004］。多因素Cox风险回归模型分析结果显示，口服组MACE的发生风险较未口服组低15.5%（HR=0.845，95%CI：0.731~0.978），心力衰竭和心原性休克的发生风险分别较未口服组患者低23.1%（HR=0.769，95%CI：0.651~0.909）和35.3%（HR=0.647，95%CI：0.422~0.992）（P均<0.05）。 结论 在我国临床实践中，具有适应证的ACS住院患者早期β受体阻滞剂应用不足，且早期使用率在全国230家医院间存在着较大差异。与早期未口服β受体阻滞剂组的ACS患者相比，早期口服β受体阻滞剂的患者MACE事件、心力衰竭和心原性休克发生风险较低。

目的 总结机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效。 方法 该研究为观察性研究。回顾性连续入选2017年10月至2019年12月河南省人民医院心脏重症监护室收治的暴发性心肌炎合并心原性休克的患者。根据机械辅助支持的方式将入选患者分为主动脉内球囊反搏（IABP）组、体外膜肺氧合（ECMO）组和IABP+ECMO组。采用相关共识推荐的“以生命支持为依托的综合救治方案”治疗，主要包括机械循环支持（如IABP不足以维持循环，应立刻加用ECMO），免疫调节治疗（包括使用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白），如果患者合并呼吸窘迫应立即给予机械通气，其他治疗包括对症和预防使用抗生素治疗。采用电子和手工检索结合的方法从医院病历系统中获得入选患者的临床资料，包括基线临床资料，药物治疗情况，临时起搏器、连续肾脏替代治疗及机械通气使用情况，以及主要治疗结果［包括死亡、好转情况，住院天数，以及出院时左心室射血分数（LVEF）值等］等。 结果 研究共入选患者37例，其中男性22例，年龄（37.4±17.0）岁。37例患者中19例单用IABP支持治疗（IABP组），5例直接采用ECMO支持治疗（ECMO组），其余13例采用了IABP+ECMO支持治疗（IABP+ECMO组）。37例患者入院时平均动脉血压为（70.21±17.37）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率（100±30）次/min，三度房室传导阻滞10例、室性心动过速/心室颤动12例，其中由于三度房室传导阻滞植入临时起搏器者10例，由于交感电风暴植入临时起搏器者1例。37例患者入院时峰值心肌肌钙蛋白I（18.61±9.55）μg/L，峰值B型利钠肽1 670（518，3 410）ng/L，LVEF（32.3±10.4）%。37例患者中死亡3例（均为IABP+ECMO组患者），其余34例均好转出院，存活率92%，且均可下床活动并正常饮食，住院天数（22.7±8.2）d。出院时34例患者的LVEF为（50.1±10.5）%。IABP+ECMO组患者乳酸水平高于IABP组和ECMO组（P<0.001和=0.005），LVEF低于IABP组（P=0.004），三组患者存活比例差异无统计学意义（χ²=4.614，P=0.079）。IABP+ECMO组患者机械通气比例高于IABP组和ECMO组（P分别为0.005和0.022），血管活性药物使用情况、植入临时起搏器比例、行连续肾脏替代治疗比例三组间差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论 以机械循环支持和免疫调节为核心的综合救治方案可有效救治暴发性心肌炎合并心原性休克患者。

目的 超声心动图与心脏磁共振成像（CMR）对比评价力量训练对运动员心脏结构的影响。 方法 该研究为病例对照研究。纳入2019年1月16日至11月1日于北京大学第三医院接受健康体检的男性举重运动员14名，为举重组。纳入14名年龄与之匹配的健康中国男性为对照组。分别采用超声心动图和CMR对受试者心脏结构和功能进行检测。 结果 举重组运动员的年龄为（21±3）岁，训练时间为（9±4）年。举重组运动员每周运动时间>15 h，对照组人群每周运动时间<3 h。超声心动图测量结果显示，举重组运动员的室间隔室壁厚度大于对照组［（9.3±1.3）mm比（8.1±0.5）mm，P=0.006］；CMR测量结果显示，举重组运动员的室间隔室壁厚度亦大于对照组［（11.0±1.5）mm比（10.0±0.5）mm，P=0.003］。举重组中，超声心动图测量的左心室容积的各指标［左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数］及室间隔室壁厚度均小于CMR的测量结果（P均<0.05），而超声心动图测量的左心室射血分数［（67.0±3.8）%比（59.0±3.9）%，P<0.001］及左心室整体应变绝对值［（19.3±2.9）%比（11.2±1.2）%，P<0.001］均高于CMR测值。举重组中，超声心动图和CMR测得的左心室舒张末期内径、LVEDV和LVEDVI超过正常上限者的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）；超声心动图测得的室间隔室壁厚度均在正常范围，CMR测量结果显示有9名（9/14）受试者的室间隔室壁厚度>11 mm，最大厚度为13.8 mm，发生在下室间隔。 结论 举重会造成室间隔增厚，CMR较超声心动图能更好地检测出左心室壁增厚，对运动医学监督有帮助。

目的 探讨理想心血管健康行为与因素与新发心力衰竭（心衰）的关系。 方法 该研究为前瞻性队列研究。入选2006至2007年参加开滦集团公司职工健康体检且心血管健康行为与因素资料完整者作为观察对象，排除患有瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及有心衰病史者。依据心血管健康评分（CHS）将入选人群分为CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组。以新发心衰为终点事件，研究随访至2016年12月31日。采用多因素Cox回归模型分析CHS与新发心衰的关系。 结果 该研究最终入选95 167人，其中CHS<8分组26 640人、8分≤CHS<10分组35 230人、CHS≥10分组33 297人。中位随访时间10.3年，随访期间CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群心衰发病率分别为2.7%（729/26 640）、1.8%（651/35 230）和1.1%（360/33 297）。在校正了年龄、性别、心肌梗死史、心房颤动史、收入、饮酒、教育水平以及服用降压药、降糖药、降脂药的情况后，多因素Cox回归分析结果显示8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群新发心衰的风险分别较CHS<8分组低了32%（HR=0.68，95%CI 0.61~0.75）和51%（HR=0.49，95%CI 0.43~0.55）。从理想心血管健康行为与因素中分别移除1个行为或因素，多因素Cox回归分析结果显示，HR值变化幅度从大到小依次为收缩压（HR=0.78，95%CI 0.74~0.82）、体重指数（HR=0.78，95%CI 0.74~0.82）、空腹血糖（HR=0.77，95%CI 0.73~0.81）、总胆固醇（HR=0.76，95%CI 0.72~0.80）、体育锻炼（HR=0.72，95%CI 0.69~0.76）、吸烟（HR=0.75，95%CI 0.71~0.79）和食盐摄入量（HR=0.73，95%CI 0.69~0.77）。 结论 CHS与新发心衰风险呈负相关，并呈现剂量-反应关系。

目的 探讨神经调节蛋白-1（NRG-1）对SD大鼠心肌梗死后心脏葡萄糖代谢的改善作用。 方法 成年雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组、心肌梗死组和心肌梗死+NRG-1组，每组6只。通过结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型，心肌梗死+NRG-1组大鼠在建模成功后，于尾静脉注射NRG-1β（100 μg/kg），每周2次，共6周；假手术组和心肌梗死组则给予等量生理盐水注射。干预结束后，予超声心动图及小动物正电子发射断层扫描（PET）检测心脏功能和心肌葡萄糖摄取。组织病理学染色观察心肌纤维形态和胶原面积分数，检测心肌细胞凋亡和细胞内活性氧（ROS）水平。商品化试剂盒检测组织丙酮酸脱氢酶（PDH）、柠檬酸合成酶（CS）活性以及ATP生成浓度。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测组织葡萄糖转运子-4（Glut-4）、己糖激酶-2（HK2）、丙酮酸脱氢酶激酶-4（PDK4）、CS mRNA表达水平；Western blot检测NRG-1、磷酸化酪氨酸激酶受体-4（p-ErbB4）及葡萄糖代谢相关蛋白（包括Glut-4、HK2、PDH、CS）表达水平。 结果 建模成功后，心肌梗死组和心肌梗死+NRG-1组大鼠的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短分数（LVFS）低于假手术组（P均<0.01），两组的各项参数差异均无统计学意义（P均>0.05）；给予NRG-1β干预6周后，心肌梗死+NRG-1组的LVEF及LVFS较心肌梗死组高（P均<0.01）。PET检查结果显示，干预结束后，心肌梗死+NRG-1组大鼠的标准化摄取值平均值（SUVmean）低于假手术组（4.06±0.28比5.18±0.37，P<0.01），但明显高于心肌梗死组（4.06±0.28比2.86±0.49，P<0.01）。病理染色结果显示，心肌梗死+NRG-1组的左心室胶原面积分数［（7.83±1.24）%比（18.31±3.58）%，P<0.01］、心肌细胞凋亡比例［（37.98±4.26）%比（67.04±5.38）%，P<0.01］明显低于心肌梗死组，DHE染色荧光强度低于心肌梗死组（0.057 28±0.007 06比0.076 94±0.008 46，P<0.01），提示NRG-1β干预可减少ROS生成。心肌梗死+NRG-1组心肌组织的PDH活性及CS活性较心肌梗死组高（P均<0.05），ATP生成亦更多（P<0.01）。qRT-PCR结果显示，与心肌梗死组比较，心肌梗死+NRG-1组大鼠心肌组织Glut-4、HK2和CS mRNA表达水平上调，而PDK4 mRNA表达水平下调（P均<0.01）。Western blot检测结果显示，心肌梗死+NRG-1组的NRG-1和p-ErbB4蛋白表达水平高于心肌梗死组，同时Glut-4、HK2、PDH和CS蛋白表达水平亦较心肌梗死组上调（P均<0.01）。 结论 NRG-1通过激活心肌组织ErbB4受体的磷酸化表达，促进梗死后心肌组织的葡萄糖摄取和利用，为改善心肌梗死后能量代谢提供了干预靶点。

肺栓塞是影响肿瘤患者预后的主要原因之一，尤其是随之继发并持续进展的肺动脉高压。该文回顾了一例骨肉瘤患者肺动脉瘤栓的诊断、治疗过程，并对相关文献进行了总结。笔者认为对于非高危肺栓塞人群，应充分结合每位患者的实际情况，密切监测肺动脉压力等指标，采取更为精细化的诊断和治疗方案，以早期明确诊断、改善预后。

成人型左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）是一种罕见的先天性心脏病，发病隐匿，可表现为心脏性猝死，如不及时诊治，死亡率极高。该文报道1例表现为心脏骤停的ALCAPA患者，经心脑肺复苏后，未出现并发症，行冠状动脉起源异常矫治术，术后康复出院，随访至今无不良事件。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，相关并发症是目前全球发病和死亡最常见的原因。动脉粥样硬化病灶中的脂质和炎性物质的沉积与流出为动态的过程。淋巴管作为胆固醇逆向转运、炎症因子及坏死物质排出和组织液引流的重要通道，近年来在动脉粥样硬化疾病进程中发挥的作用越来越受到人们的重视。本文主要就淋巴循环、淋巴管在动脉粥样硬化斑块形成、进展及消退中发挥的作用等研究进展进行综述。

冠状动脉粥样硬化是一种慢性动脉炎症性疾病，是导致心血管疾病发生的重要原因，严重威胁人类健康。冠状动脉周围脂肪组织由于与冠状动脉邻近，而逐渐受到研究者的重视。近年来，越来越多的研究表明血管周围脂肪组织与血管壁之间具有复杂的双向通讯，动脉粥样硬化斑块的形成始于脂肪组织释放的因子，而冠状动脉周围脂肪组织感受到冠状动脉炎症后也会发生形态和分泌特征的变化，这些变化可以被冠状动脉计算机断层扫描血管造影识别。本文对近年来血管周围脂肪组织在冠状动脉粥样硬化中的作用和评价指标进行了综述。

血管迷走性晕厥是神经反射性晕厥中的一类，在各类晕厥中发病率最高，具有十分复杂的神经反射机制，而防止晕厥的再发的方式是限制该反射的各个环节。在各种治疗方法中，无论是口服药物治疗，亦或是健康教育、生活方式管理等，均没有达到预期的结果，置入永久性心脏起搏器治疗仅对心脏抑制型患者有效，且年轻患者接受程度低。随着导管消融技术的发展，临床上开始尝试消融自主神经节去迷走神经化，阻断迷走神经的信号传出，从而治疗血管迷走性晕厥。本文对心脏自主神经节消融术治疗血管迷走性晕厥的进展进行综述。

兰尼碱受体2（RyR2）是调节心肌细胞兴奋收缩偶联的重要离子通道蛋白，RyR2的磷酸化在生理条件下调节心肌细胞肌浆网Ca2+储存和释放过程。儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）是一种遗传性离子通道疾病，RyR2基因突变是其最常见的突变形式。RyR2磷酸化异常引发的钙泄漏是CPVT发作的重要病理生理机制，不同的RyR2突变对RyR2磷酸化的影响不同。本文综述了RyR2磷酸化异常在CPVT中的病理作用。