2020年 · 第54卷第11期

淋巴管是人体内除动脉、静脉之外的第三套循环系统，但是长期以来，借助影像引导，针对淋巴管道进行微创介入治疗的技术比较匮乏。随着以超声引导下腹股沟淋巴结穿刺造影，替代足背皮肤切开淋巴管造影方法的开展，临床上外伤性或医源性乳糜漏的诊断需求增多。进而，经腹股沟淋巴结注射组织胶栓塞盆腔淋巴漏；CT引导下直接穿刺乳糜池或者淋巴漏口部位注射粘合剂；DSA下经皮穿刺乳糜池进行胸导管弹簧圈栓塞等技术逐步发展。淋巴介入正在从诊断跨越到治疗的新领域。

本文系统阐述了冠状动脉CT血管成像（CCTA）的临床适用标准，包括主要的检查适应证，以及相对禁忌证和限度，对主要适应证的推荐级别作了较为详尽的规定。本文重点阐述了CCTA图像判读规程和诊断报告书写规范，依据扫描模式和程序，逐一阐明了CCTA读片的规程，以及诊断报告书写过程中应该加以描述的内容，对重点应该描述和诊断的核心内容进行了推荐，并给予了推荐等级，以示其重要性。本部专家共识联合了数十位专家共同修订完成，并特意邀请了部分心血管内科和外科专家加入，以保证本共识能够更加切合临床实际工作情况，并更加适用于临床工作。

目的 评估经皮淋巴结穿刺淋巴造影术对乳糜漏的诊治效果。 方法 回顾性分析2019年1月至11月中国医学科学院肿瘤医院8例乳糜漏患者资料，男5例，女3例，中位年龄64岁，医源性乳糜胸4例，医源性乳糜腹3例，不明原因乳糜腹1例。8例患者均在超声引导下穿刺腹股沟淋巴结，注入对比剂碘化油行淋巴造影术。观察其操作相关并发症情况，并随访其疗效。 结果 8例患者经皮淋巴结穿刺淋巴造影术均获得技术成功，中位碘化油用量17.5 ml，中位手术时间88 min，无造影相关并发症发生。5例（5/8）经皮淋巴结穿刺淋巴造影诊断乳糜漏阳性，其中4例（4/4）乳糜胸患者造影均为阳性，见胸导管不同水平对比剂外溢；1例（1/4）乳糜腹造影阳性，为胰腺癌术后患者，腰3~4椎体水平见对比剂外溢。5例（5/8）经皮淋巴结穿刺淋巴造影治疗乳糜漏有效，其中乳糜胸患者3例，乳糜腹患者2例。 结论 经皮淋巴结穿刺淋巴造影术是诊断乳糜漏的安全、有效的淋巴造影方法，兼具治疗乳糜漏的效果。

目的 探讨经淋巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏的可行性与安全性。 方法 回顾性分析2019年7月至12月郑州大学第一附属医院收治的10例乳糜漏患者的临床资料。包括乳糜胸6例，乳糜腹1例，乳糜胸合并乳糜腹3例。所有患者均保守治疗失败。经淋巴结穿刺淋巴管造影明确乳糜池及胸导管位置后，经皮经腹穿刺乳糜池并引入微导管，胸导管造影显示漏口位置后使用弹簧圈联合组织胶进行栓塞。观察术后疗效和并发症发生情况。 结果 除1例患者淋巴管造影未能显示乳糜池和胸导管而未行胸导管栓塞外，其余患者淋巴管造影明确漏口位置后成功实施胸导管栓塞。8例患者经皮经腹腔穿刺乳糜池获得成功，1例患者多次穿刺失败后改行透视引导下逆向穿刺胸导管近心端并获得成功。8例患者术后3~7 d引流液完全消失，1例患者术后引流量显著减少至120 ml/d。仅1例患者术后腹腔少量出血，无特殊处理，所有患者均无严重并发症发生。 结论 经淋巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏安全、有效且并发症少。

目的 应用基于独立成分分析的动态功能连接（dFC）分析方法探讨神经精神性红斑狼疮（NPSLE）患者脑功能连接的动态特征异常及其与临床指标的相关性。 方法 前瞻性收集2018年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院确诊的NPSLE女性患者临床和影像资料，并记录患者的补体C3、C4、CH50水平、糖皮质激素泼尼松用量、疾病活动指数（SLEDAI）评分和损害指数（SDI）评分。同期收集年龄、性别相匹配的健康对照（HC）。所有被试均行静息态功能MRI（rs-fMRI）检查。使用GIFT软件对MRI数据进行空间组独立成分分析并挑选出29个独立成分（IC）作为内在连接网络；使用滑动时间窗技术进行dFC分析得到5个功能连接状态（state）及dFC指标（时间分数、平均停留时间、转换次数）。采用两独立样本t检验计算不同状态内功能连接的组间差异，采用Mann-Whitney U检验计算dFC指标的组间差异，采用Spearman相关分析计算NPSLE组的dFC指标与临床资料的相关性。 结果 共入组45例NPSLE患者和35名HC，两组在年龄、受教育程度上差异均无统计学意义（t=-0.327、-0.460，P>0.05）。在state4弱连接中，NPSLE组与HC组相比，时间分数增大，平均停留时间增多，差异均有统计学意义（Z=-2.496、-2.462，P<0.05）；在state3强连接中，NPSLE组与HC组相比，小脑后叶脑区（IC39）与基底节脑区（IC10）之间功能连接（FC）增强（t=-5.201，P<0.05），小脑后叶脑区（IC39）与颞叶脑区（IC5）、颞叶脑区（IC7）、顶上小叶脑区（IC65）（t=4.212、5.572、4.415，P<0.05）、中央旁小叶脑区（IC12）与后扣带回脑区（IC15）之间FC减弱（t=3.893，P<0.05）。NPSLE患者的SDI评分与state1、state3强连接状态的时间分数及平均停留时间均呈负相关（P<0.05），SLEDAI评分与state1、state2强连接状态的时间分数、平均停留时间均呈负相关（P<0.05），SDI及SLEDAI分别与state4弱连接状态的时间分数、平均停留时间均呈正相关（P<0.05）。NPSLE患者的血清补体C3、C4、CH50水平分别与转换次数呈正相关（r=0.428、0.354、0.385，P<0.05）；糖皮质激素泼尼松用量与转换次数呈负相关（r=-0.466，P=0.001）。验证分析可有效重复实验结果。 结论 基于独立成分分析的dFC方法能够在更短的时间尺度上有效识别NPSLE患者脑功能连接的变化，为进一步探索NPSLE认知障碍的神经影像学机制提供新的视角。

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴上皮癌（LEC）的CT和MRI特征性影像学表现，并与嗅神经母细胞瘤（ONB）的动态增强和扩散加权成像（DWI）参数比较。 方法 回顾性分析2014年2月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院经病理证实的7例鼻腔鼻窦LEC患者的临床和影像学资料，男5例，女2例，年龄35~58（45±9）岁。观察其CT和MRI表现，测量MRI动态增强参数和表观扩散系数（ADC）值。收集同期18例ONB患者影像资料。采用独立样本t检验或校正t检验、Fisher确切概率法比较LEC和ONB患者间各参数差异。 结果 6例LEC肿瘤起源于鼻腔筛窦区，1例起源于鼻眶区，其中位于左侧6例，双侧1例。7例LEC均表现为软组织影伴骨质破坏，3例伴骨质硬化；病变实性部分密度及信号较均匀，出现不同程度局部浸润。病变形态表现为局限性肿块及沿黏膜蔓延两种形式，其中条状息肉样肿块3例，球形肿块3例，沿鼻腔及鼻甲蔓延增厚1例。6例LEC患者行MRI动态增强扫描，最大强化指数（CImax）为1.51±0.46，流出率（WR）为14.26%±6.24%，时间信号强度曲线（TIC）平台型4例、流出型2例，达峰时间（Tpeak）为（40.09±4.59）s，呈迅速达峰表现。6例LEC患者行DWI检查，ADC值为（0.80±0.14）×10-3 mm2/s。LEC与ONB之间比较WR、ADC值差别有统计学意义（t=4.873，P=0.020；t=3.255，P=0.025）。 结论 LEC的影像表现具有一定特征，结合鼻腔鼻窦LEC常规影像学表现、功能MRI参数指标及临床资料等，有助于与其他鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别。

目的 探讨基线期MRI多序列影像组学在预测直肠黏液腺癌（RMAC）新辅助放化疗（NCR）疗效的应用价值。 方法 回顾性分析2012年8月至2018年10月中山大学附属第六医院在NCR前行MRI检查的RMAC患者的临床和影像资料。共纳入79例患者，男52例，女27例，年龄20~78岁，中位年龄52岁。根据病理消退分级标准，将所有患者分为NCR有效组（n=31）和NCR无效组（n=48）。分别提取基线期MRI的T2WI、扩散加权成像（DWI）和增强T1WI图像的701个影像组学特征，并通过可重复性分析和特征降维筛选出特征子集构建影像组学预测模型。比较NCR有效组和无效组基线期MRI影像特征，将P<0.05的特征与影像组学结合构建模型。以病理为金标准，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价预测模型的诊断效能，并计算曲线下面积（AUC）、95%可信区间、灵敏度和特异度，并采用DeLong法比较不同预测模型的诊断效能。 结果 NCR有效组和无效组常规影像表现比较，淋巴结分期和有无黏液结节差异有统计学意义（χ²=6.040、5.870，P<0.05）。基于T2WI、DWI、增强T1WI影像组学ROC曲线的AUC分别为0.816、0.821和0.819，均高于常规特征（淋巴结分期、黏液结节状态）的AUC（0.607），且差异均有统计学意义（Z=-2.391、-2.580、-2.717，P<0.05）。T2WI、DWI及增强T1WI影像组学特征联合常规特征预测模型中，DWI联合常规特征的AUC最大，为0.843，且3种联合模型之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 基线期T2WI、DWI、增强T1WI影像组学构建模型可以预测RMAC行NCR后疗效，优于常规特征预测效能；且联合常规特征后可进一步提升预测效能。

目的 探讨深在性囊性胃炎（GCP）的CT影像特征及临床特点，提高对该病的诊断水平。 方法 回顾性搜集2015年6月至2019年8月郑州大学第一附属医院经病理确诊的GCP患者的临床及CT影像资料。共纳入9例患者，男3例，女6例，年龄44~66（59±7）岁。所有患者均行腹部CT平扫及增强扫描，分析并总结病灶的部位、大小、形态、边缘、密度、强化方式及强化程度。 结果 9例GCP患者，病灶位于胃底3例，胃窦3例，贲门、胃体小弯侧、胃体大弯侧各1例；2例病灶以实性成分为主，7例病灶以囊性成分为主；CT表现为胃壁增厚3例，类圆形或圆形团块影突向胃腔6例；增强扫描动脉期病灶实性成分明显强化6例、中度强化3例，病灶肌层轻度强化5例、中度强化4例；静脉期病灶实性成分渐进型明显强化6例、中度强化3例；病灶肌层强化不明显5例、渐进性中度强化4例；囊肿表面衬有完整的黏膜层7例、黏膜层欠光整2例。 结论 在准确定位的基础上，CT检查可提供GCP病变大小、形态、内部结构及病变周围情况等信息，对GCP的诊断具有重要价值。

目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤（pSPN）的CT表现对其侵袭性行为的预测价值。 方法 回顾性分析2009年6月至2019年6月复旦大学附属中山医院经手术切除及病理学证实的103例胰腺实性假乳头状肿瘤患者的临床资料及CT资料，根据手术病理结果将肿瘤分为两组，侵袭组38例，无侵袭组65例，均为单发病灶，对两组病灶的部位、数目、大小、形状、边界，包膜、钙化、出血等进行分析，测量两组病灶实性成分平扫、增强动脉期、增强静脉期的密度，计算增强动脉期、静脉期的强化程度以及增强静脉期与动脉期的强化程度差异，比较两组间差异有无统计学意义。定量指标的比较采用独立样本t检验，定性指标的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。使用绘制受试者操作特征（ROC）曲线评价动脉期密度、静脉期密度、动脉期强化程度、静脉期强化程度对pSPN的侵袭性行为的预测价值。 结果 侵袭组和无侵袭组肿瘤的包膜、囊实性组成方面差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的肿瘤部位、最大径、边界、形状、钙化、出血、胰胆管扩张、胰腺萎缩差异均无统计学意义（P>0.05）。侵袭组pSPN的静脉期密度［（76.65±16.71）HU］及静脉期强化程度［（41.04±17.02）HU］均比无侵袭组高［分别为（70.09±12.02）、（34.55±11.41）HU］，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；而肿瘤实性成分平扫密度、增强动脉期密度、增强动脉期强化程度及增强静脉期与动脉期强化程度差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期密度、静脉期密度、动脉期强化程度、静脉期强化程度的ROC曲线下面积分别为0.598、0.634、0.613、0.617，其中只有静脉期密度具有判别效能，最佳临界值为78.65 HU。 结论 胰腺实性假乳头状肿瘤边界不清，以实性成分为主，肿瘤实性成分静脉期强化明显等征象提示肿瘤具有侵袭性行为。

目的 探讨臂丛神经扩散张量成像（DTI）参数各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像（3D SHINKEI）序列的对比噪声比（CNR）与年龄的相关性。 方法 前瞻性招募54名成年健康志愿者和6例格林巴利综合征患者，健康志愿者分为3个年龄组，21~40岁组（n=20）、41~60岁组（n=20）和≥61岁组（n=14）。所有受试者接受3.0 T MR扫描，包括DTI和3D SHINKEI序列。由两名医师分别独立测量双侧臂丛神经颈5~8神经根的FA和ADC值，计算平均值。于3D SHINKEI序列图像中测量臂丛神经的CNR。采用组内相关系数（ICC）评价两名医师测量FA和ADC值结果的一致性。采用单因素方差分析比较不同年龄组FA、ADC、CNR的差异。采用简单线性回归模型及Pearson相关性分析检测FA、ADC、CNR与年龄的相关性。采用独立样本t检验比较不同性别间FA、ADC值的差异。 结果 两名医师测量受试者的FA、ADC值一致性好，ICC值分别为0.811，0.901。21~40岁组、41~60岁组、≥61岁组的臂丛神经FA值分别为0.397±0.023、0.368±0.023、0.334±0.018，ADC值分别为（1.376±0.072）、（1.466±0.086）、（1.486±0.080）×10-3 mm2/s，FA和ADC值差异有统计学意义（F=25.311，P<0.001；F=9.948，P<0.001）。21~40岁、41~60岁、≥61岁的受试者臂丛神经CNR值分别为510.583±192.846、502.581±128.821、426.782±113.648，差异无统计学意义（F=1.429，P=0.249）。臂丛神经FA值与年龄呈高度负相关（r=-0.745，P<0.001），ADC值与年龄呈中度正相关（r=0.596，P<0.001）。臂丛神经3D SHINKEI序列CNR与年龄呈低度负相关（r=-0.292，P=0.033）。男性与女性受试者间臂丛神经FA、ADC值差异均无统计学意义（t=1.496，P=0.141；t=-1.557，P=0.126）。格林巴利综合征患者臂丛神经的FA值低于同年龄组（41~60岁）健康志愿者（t=6.129，P<0.001），ADC值无统计学差异（t=-1.335，P=0.186）。 结论 正常成年人臂丛神经FA、ADC值及CNR存在随年龄变化而变化的趋势，其中以FA值较为显著。

目的 探讨球囊扩张式支架在动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞血管内再通治疗中的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2017年2月至2019年8月河南省人民医院收治的发病后24 h内接受急诊血管内再通并同期行球囊扩张式支架成形治疗的动脉粥样硬化性椎基底动脉急性闭塞的16例患者资料。观察术后血管内治疗的开通率、操作相关并发症、围手术期症状性出血、术后1周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善情况和术后3个月改良Rankin量表（mRS）评分。 结果 16例患者中，4例行直接球囊扩张式支架成形治疗，12例行补救性球囊扩张式支架植入治疗，技术成功率100%。球囊扩张式支架植入基底动脉（BA）4例，椎动脉颅内段8例，椎动脉起始部4例。15例患者获得完全或部分再通（脑梗死溶栓分级2b、3级），动脉穿刺至再通时间为79.0（72.3，109.3）min。1例患者术中出现栓子远端逃逸。2例术后48 h出现症状性颅内出血。8例患者术后1周NIHSS评分较入院改善≥4分。9例预后良好（术后3个月mRS评分0~3分），4例死亡。 结论 对动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞患者选择性急诊行球囊扩张式支架成形治疗是可行且安全的。

目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后，残余侧支血管与刮宫术中出血风险的关系。 方法 回顾性收集2012年1月至2019年6月山东省立医院499例瘢痕妊娠患者资料，均于刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞术。术中发现子宫侧支血管的患者尽可能栓塞侧支血管。根据栓塞结束时子宫体中下部残余染色浓度由低到高分为A、B、C 3类，A类无染色或轻度染色，B类中度染色，C类明显染色。记录患者刮宫术中出血量，计算3类患者刮宫术中小量出血（<50 ml）和大出血（>5 00 ml）发生率，并采用χ²检验或Fisher确切概率法分别与对照组（无子宫侧支血管患者）比较。 结果 53例患者存在侧支血管，栓塞后A、B、C类患者分别为25、15、13例，行侧支血管栓塞36例。B、C类患者刮宫术中小量出血发生率［60.0%（9/15）和46.2%（6/13）］低于对照组（87.9%，392/446），差异有统计学意义（χ²=9.972，P=0.002；χ²=19.090，P<0.001）；C类患者大出血发生率（23.1%，3/13）明显高于对照组（2.2%，9/446），差异有统计学意义（χ²=14.480，P=0.001）。 结论 存在子宫侧支血管的瘢痕妊娠患者，栓塞侧支血管可减少刮宫术中出血量，子宫体中下部残余染色对预测刮宫术中大出血风险有意义。

目的 对比碘化油栓塞与改良微球注射法栓塞治疗胃肠道源性肝脏转移瘤的初步临床疗效。 方法 前瞻性收集2015年7月至2017年7月于河南科技大学第一附属医院行经皮选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）的胃肠道源性肝脏转移瘤患者100例，采用随机数字法将患者随机分为碘化油组和微球组。碘化油组45例，常规先灌注化疗药物，再用碘化油与表阿霉素乳化剂栓塞；微球组55例，先灌注同样化疗药，后行表阿霉素与栓塞微球交替灌注化疗栓塞。观察术后不良反应，采用χ²检验比较两组患者术后各时间点局部有效率，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，以Log-rank法比较两组间生存率。 结果 全部患者手术均获得成功，无严重致死及致残性并发症发生。术后随访时间（18.7±3.4）个月。碘化油组术后1、3、6、12、24个月的局部有效率为71.1%（32/45）、68.9%（31/45）、51.1%（23/45）、28.9%（13/45）、6.7%（3/45），微球组为90.9%（50/55）、89.1%（49/55）、72.7%（40/55）、49.1%（27/55），23.6%（13/55），微球组优于碘化油组，差异有统计意义（P<0.05）。碘化油组中位生存期12个月，微球组中位生存期17个月，差异有统计学意义（χ²=8.238，P=0.004）。微球组4例患者术后1周内出现肝脓肿，经引流抗炎、治疗后好转。 结论 对于胃肠道源性肝转移瘤患者，采用改良微球栓塞法对肿瘤的局部有效率高于碘化油栓塞，且能延长肿瘤患者生存时间，是治疗胃肠道源性肝转移瘤的有效方法。

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）定量评估糖尿病（DM）肾脏铁负荷的价值。 方法 将32只健康新西兰大白兔随机分为DM组（n=20）和对照（NC）组（n=12）。经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液（100 ml/kg）建立DM模型，最终入组12只，NC组按同样方法注射同等剂量生理盐水。DM组和NC组经肌内注射60 mg/kg右旋糖酐铁。分别于注射铁剂后立即（0周）和饲养12周后行左肾MRI扫描，12周扫描结束后处死取左肾行HE、普鲁士蓝染色及原子吸收分光光度计检查。以原子吸收分光光度计测量的铁含量结果为金标准，评价SWI定量评估肾脏铁含量的价值。在SWI相位图上沿肾皮质走行区手动绘制感兴趣区，将所测相位值换算成角弧度值。采用Mann-Whitney U检验比较两组的血糖值及在0周、12周的角弧度值差异；采用独立样本t检验比较两组的铁含量差异；采用非参数Wilcoxon符号秩检验分别比较DM组0周和12周、NC组0周和12周的角弧度值差异；采用Spearman相关分析研究角弧度值与原子吸收分光光度计结果的相关性。 结果 DM组血糖值［28.0（10.6）mmol/L］明显高于NC组［6.5（1.9）mmol/L］，两组比较差异有统计学意义（U=0，P<0.001）。0周时DM组［-0.04（-0.02）］和NC组［-0.02（0.06）］角弧度值之间差异无统计学意义（U=105.50，P>0.05）；12周时，DM组角弧度值［0.22（0.17）］高于NC组［0.17（0.05）］，差异有统计学意义（U=35.50，P<0.05）。DM组和NC组在12周的角弧度值均高于0周的角弧度值，且差异均有统计学意义（P<0.05）。普鲁士蓝染色提示铁主要沉积于肾皮质，DM组蓝染较NC组明显。DM组12周时SWI图像上肾皮质信号较0周明显减低，NC组稍减低。DM组和NC组铁含量分别为（171.39±20.13）、（116.21±28.90）mg/kg，两组比较差异有统计学意义（t=5.428，P<0.001）。Spearman相关分析显示角弧度值与铁含量呈正相关（r=0.67，P<0.001）。 结论 DM肾脏铁沉积较正常肾脏多。SWI作为一种无创的、简单方便的检查技术，有定量评估DM肾脏铁负荷的潜力。

探讨经皮穿刺注射液体栓塞剂治疗腹部手术后乳糜漏的有效性和安全性。回顾性收集2017年9月至2019年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院4例腹部外科手术后乳糜漏的患者，均行CT引导下经皮穿刺注射液体栓塞剂治疗。1例卵巢癌术后患者经皮穿刺乳糜池后注入无水乙醇和碘化油混合物进行栓塞；1例胃癌和1例十二指肠癌术后患者经皮穿刺乳糜池后注入医用胶与碘化油混合物；1例结肠癌术后患者经皮穿刺左腰干注入组织胶与碘化油混合物，术后3 d乳糜漏复发再次行栓塞治疗。所有患者介入栓塞后均成功治愈，于术后第6~8天拔除引流管，随访6个月到1年，所有患者均无复发，未发现手术相关并发症。本研究结果提示经皮穿刺注入液体栓塞剂治疗腹部手术后乳糜漏是一种快速、有效、安全且微创的治疗方式。

本文回顾性分析3例经手术病理证实的肺隔离症伴扭转的影像表现及临床特点。患儿年龄分别为5、7、8岁，均因腹痛就诊。CT扫描示肺底可见椭圆形或三角形稍高密度软组织肿块（2例位于左下肺，1例位于右下肺），增强扫描肿块不强化或边缘条状强化，2例肿块周围未见异常供血动脉，1例有可疑供血动脉。3例肿块周围均可见肋间静脉增粗，患侧出现肺炎肺不张及胸腔积液，且积液在短时间内迅速增加。

本文报道颈部毛母细胞癌影像表现一例。患者男，36岁，CT表现为左侧颈部皮下不规则状软组织肿块，增强扫描呈中度不均匀强化，呈快进快出型。MRI表现为左侧颈部皮下不规则状软组织肿块，T1WI等信号、T2WI稍高信号，其内多发类圆形出血信号，增强扫描呈中度不均匀强化，其内纤维分隔延迟强化。病理诊断为毛母细胞癌。

本文报道1例术前行CT检查并经病理证实的肺门软组织巨细胞瘤。患者男，51岁，CT表现为右肺门区类圆形软组织肿块，呈等低混杂密度，增强扫描实质部分结节状中度强化，其内低密度区未见强化。病例特殊之处在于同时合并同侧肺癌，通过描述其临床资料及CT表现，旨在初步认识本病。

心血管磁共振（CMR）是一种无创评估心血管结构与功能的医学成像技术。随着MRI软硬件技术的不断发展，其技术也逐渐多元化。T2定量成像（T2 mapping）技术是一种可精确测量T2时间的定量技术，并可通过后处理生成空间对应的伪彩图，以不同颜色反映T2值的高低。心肌T2值增加的主要病理基础是水肿或炎症，而减少主要与铁的超顺磁性有关，急性心肌梗死、心肌炎、结节病、心脏移植免疫排斥反应、心肌铁过载等过程均可导致T2值改变，故T2 mapping具有极高的临床价值。笔者总结了国内外最新研究，较全面地阐述了目前心肌T2 mapping技术及在临床应用的研究进展。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，靶向治疗及免疫治疗已经成为重要的治疗手段，并取得了很好的疗效。常规影像学可以观察肿瘤治疗前后的大小、形态、密度或信号强度、血流等变化，分子影像学可以在细胞和分子水平上监测治疗进程和评价疗效，并能够为患者提供个体化的治疗方案。随着显像评估方法不断改进，分子探针不断研发，多模态诊疗一体化及纳米复合物逐步兴起，影像学为结直肠癌的诊断、监测、疗效评估及预后判定提供了更加全面的方法，具有重要的临床价值及应用前景。

CT是诊断胃癌常用的影像学检查方法，具有高空间分辨率、无创等优势以及强大的图像后处理技术支持，可通过形态学特征、密度及强化方式等多角度阐述病情的变化，有助于诊断胃癌分化程度、病理类型、TNM分期以及评估化疗疗效等。本文就目前CT在胃癌诊断中的应用价值进行归纳总结，旨在提高临床对CT在该领域应用价值的认识水平。