2015年 · 第01卷第01期

根据世界卫生组织（世卫组织），慢性疾病（也称为非传染性疾病，NCDs）持续时间长，通常进展缓慢。非传染性疾病主要包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，是全球最常见的疾病。每年共有3800万人死于慢性病，其中近四分之三的死亡发生在中低收入国家。心血管疾病占非传染性疾病死亡的大多数，每年有1750万人，其次是癌症（820万人）、呼吸道疾病病（400万人）和糖尿病（150万人）。每年有超过1400万30至70岁的人死于非传染性疾病。其中85%生活在发展中国家。中国作为最大的发展中国家，慢性病负担沉重；中国每10万人中有576.3例非传染性疾病死亡（男性650.6/10万，女性508.5/10万）。¹

异质性对于确保生物多样性和自然的存在非常重要。人类恶性肿瘤由具有各种病理特征和生物学特征的细胞亚群组成。

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，也是中国女性癌症相关死亡的第四大原因。近二十年来，我国城乡乳腺癌发病率不断上升，造成了巨大的社会经济负担。预防已被证明是控制疾病负担最重要的方法之一。然而，由于国情的原因，目前我国乳腺癌的预防还远远不能令人满意或有效。在此，我们回顾了中国乳腺癌的流行病学特征、危险因素和目前的筛查工作。此外，我们还讨论了改善中国乳腺癌预防工作的替代方法。

世界卫生组织（WHO）将自然绝经定义为不是由于生理和病理原因导致的至少连续12个月的闭经。统计数据显示，工业化国家自然绝经的平均年龄为51岁，而贫穷和非工业化国家为48岁。¹随着平均寿命延长至70岁，大多数女性将有三分之一以上的生命时间度过更年期过渡期。此外，由于老龄化人口迅速扩大，更年期妇女的比例正在上升。因此，更年期妇女的健康成为全世界关注的首要问题。

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)有助于心肌梗死(MI)损伤。TNF-α基因启动子区的多态性和TNF-α的分泌释放及其通过一系列信号通路的转化均在心肌梗死病理生理过程的不同点发生改变。研究还在分子和临床水平上研究了TNF-α拮抗剂及其在MI和心力衰竭环境中的潜在治疗作用。本文就TNF-α及其作为心肌梗死介质的作用机制作一简要综述。

本文综述了转移性乳腺癌患者的药理学、药代动力学特性、临床疗效和安全性，以及培美曲塞治疗结果的预测生物标志物。

从每个数据库的开头搜索PubMed、Embase、OVID和Cochrane Library数据库，对出版日期没有任何限制。检索词为“培美曲塞”或“LY231514”或“Alimta”、“转移性乳腺癌”和“晚期乳腺癌”。

有15项研究（n=1002)符合我们的评价标准。八项单药试验（n=551）和7使用与其他药物的组合（n=451）评估培美曲塞在转移性乳腺癌患者中的应用。培美曲塞单药治疗的缓解率为8%至31%，联合治疗的缓解率为15.8%至55.7%。患者常规补充叶酸、地塞米松和维生素B₁₂这些患者的毒性特征为轻度，包括剂量限制性中性粒细胞减少症和血小板减少症，以及较低级别的可逆性肝毒性和胃肠道毒性。胸苷酸合酶（TS）和其他生物标志物的表达与乳腺癌的预后和培美曲塞敏感性相关。

培美曲塞在治疗转移性乳腺癌患者方面显示出显著的活性和可接受的毒性。培美曲塞在乳腺癌中的转化研究确定了生物标志物以及对其临床活性和毒性重要的其他基因。需要进一步研究阐明培美曲塞在乳腺癌治疗中的作用，以指导肿瘤学家。

可溶性CD40(sCD40)是抗肿瘤应答和基于CD40的免疫疗法的潜在调节剂；然而，sCD40在非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸腔积液中的水平及其意义尚不清楚。

2008年1月至2010年1月在我院接受治疗的肺癌患者48例。从每个受试者收集外周血和胸腔积液样品。测定血浆和恶性胸腔积液上清液中的sCD40水平。通过流式细胞术直接免疫荧光分析证实CD3t T细胞上的CD40L表达。2010年1月1日研究结束后，对所有患者进行了随访。

非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者循环和胸腔积液中sCD40水平升高，这些sCD40水平升高与晚期疾病和不良预后相关。

这些发现表明，升高的sCD40可能在调节抗肿瘤反应中起作用，也可能是有用的预后标志物。

问卷的文化适应对于易于使用非常重要。我们旨在评估土耳其版密歇根手结局问卷在腕管综合征患者中的信度和效度。

为了评估重测信度，患者和对照组回答了土耳其“密歇根手部结果问卷”和“手臂、肩部和手部残疾”问卷，并在一周后重复。为了测试内部一致性，使用了Cronbach的α检验。为了检验有效性，在患者组中测量了“密歇根手部结果问卷”和“手臂、肩部和手部残疾”问卷分量表之间的相关性。100名特发性腕管综合征患者和50名健康参与者被纳入研究。

在重测信度方面，“密歇根手结果问卷”分量表的组内相关性很高。克朗巴赫的α在所有分量表中都很高。美学与疼痛量表之间没有显著相关性。我们发现患者和对照组在“密歇根手部结果问卷”的所有分量表上存在显著差异。“密歇根手部结果问卷”和“手臂、肩部和手部残疾”问卷的分量表之间的相关性显著。在“密歇根手部结果问卷”、“手臂、肩部和手部残疾”问卷功能/症状和工作平均得分方面，我们发现单手和双手受影响患者之间没有差异。

本研究表明，土耳其版的“密歇根手结局问卷”是可靠和有效的，可以用于土耳其腕管综合征患者，因为它是可理解和实用的。

确定B细胞嵌合在检测早期植入、移植排斥和疾病复发中的敏感性和意义。

对20例异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者进行了谱系特异性细胞亚型（B、T和NK细胞）的动态监测。在allo-HSCT后的早期，在大多数患者中观察到B细胞完全嵌合（CC）的最新建立。

在大多数混合嵌合（MC）患者中，B细胞谱系的供体细胞百分比低于T细胞谱系的百分比。在移植排斥期间，B、T和NK细胞谱系MC降低的患者频率分别为5/5、2/5和2/5。当疾病复发时，5名患者的B细胞供体百分比下降速度快于T细胞或NK细胞。只有一名患者的NK细胞比T细胞或B细胞下降更快。

HSCT后监测B细胞嵌合似乎对于确保B-ALL患者的完全植入、预测移植排斥和复发是有价值的。

对小编来说，