MedNexus
2017年 · 第40卷第03期
出版日期 2017-03-11电子版 ￥16.00元
MedNexus
述评
妇产科静脉血栓性疾病的临床与检验指标评价
乔艳 张龑
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.001
摘要
静脉血栓性疾病，是一类严重影响健康水平和生存质量的疾病。在妇产科，静脉血栓栓塞(VTE)最为常见。主要并发症或致死原因是深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。由于VTE临床症状隐匿，如何采用最经济、简便、高效的方法筛选出高危人群，及时准确的实验室检查对VTE的诊断具有很高的价值。(中华检验医学杂志，2017, 40：149－151)
专家论坛
代谢组学在辅助生殖技术胚胎优选中的应用
徐晨明 李淑元 黄荷凤
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.002
摘要
建立一种无创、可靠、准确的胚胎优选方案，进行选择性单胚胎移植，是改善辅助生殖结局的重要手段。低分子量代谢物是卵母细胞和胚胎发育中各种生理调节过程的最终产物，提示可以通过测量卵泡液或胚胎培养液中的代谢产物来评估卵子和胚胎的发育质量，进行胚胎优选。目前代谢组学技术在胚胎优选中已有一些应用，但整体仍处于起步阶段。本文将对代谢组学技术在胚胎优选中的应用进行综述。(中华检验医学杂志，2017, 40：152-154)
流式细胞术在辅助生殖中的应用
张文静 贾音 王鲁艺 颜宏利
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.003
摘要
流式细胞术是利用流式细胞仪对处在快速直线流动状态中的生物颗粒，如各种细胞、微生物及人工合成微球等进行多参数、快速定量分析；同时也可以对特定群体加以分选的现代细胞分析技术。流式细胞术在辅助生殖医学领域得到了大量应用，在判断免疫性不孕、预测精子受精能力等技术中发挥重要作用。本文就流式细胞术在不孕不育患者外周血免疫细胞表面标志物的检测，精子细胞结构和功能学分析方面的研究进展作简要介绍。(中华检验医学杂志，2017, 40：155－157)
抑制素B和抗苗勒管激素检测在辅助生殖技术中的应用
刘艳君 贾婵维
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.004
摘要
抑制素B(INHB)和抗苗勒管激素(AMH)检测在辅助生殖技术中有重要的临床意义，INHB对男性睾丸功能评价意义较高，对少精症的治疗有指导作用，对评价卵巢储备功能有很高的临床诊断价值，是预测超促排卵效果的重要指标；AMH对女性卵巢功能评价非常有意义，是多囊卵巢综合征等辅助生殖领域相关疾病和评价辅助生殖结局的重要指标。(中华检验医学杂志，2017, 40：158-161)
指南与共识
我国医学检验部门自建检测方法发展与管理建议
中华医学会检验医学分会
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.005
摘要
laboratory developed tests (LDT) usually refer to the test methods developed, verified and used by the medical laboratory department. They are only used within the medical laboratory department and are not sold as commodities to other medical laboratory departments, hospitals and individuals[
标准与规范
上海地区阳性血培养直接质谱快速检测规范
上海医学会检验医学专科委员会临床微生物学组 上海市微生物学会临床微生物专业委员会
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.006
摘要
Bloodstream infection has a high mortality rate, and timely and accurate identification of pathogens of bloodstream infection is crucial to optimize antimicrobial therapy and improve the prognosis of patients. At present, the "gold standard" for diagnosing bloodstream infection at home and abroad is still blood culture. The traditional identification method takes at least 48 hours after blood culture reports positivity, but more rapid pathogen identification results are needed in clinic. Matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS) It is a new technology for microorganism identification, which has been widely used in clinical laboratories because of its advantages of speed, accuracy and convenience. A large number of studies have confirmed that the positive blood culture specimens can be directly identified by MALDI-TOF MS after processing by bacterial enrichment technology, which greatly improves the identification speed, shortens the reporting time and meets the needs of rapid clinical diagnosis.
论著
正常月经周期卵泡生长对应性激素变化的临床监测
王含必 刘美芝 周远征 邓成艳
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.007
摘要
目的
研究中国育龄妇女规律月经周期中卵泡生长对应性激素的变化特点。
方法
收集北京协和医院2010年9月30名月经规律的中国育龄妇女，平均年龄(28.8±3.2)岁，每日空腹采集血液，利用新一代全自动化学发光免疫分析仪检测6种性激素：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)，同时每日进行阴道超声下卵泡监测。采用非参数法进行结果统计分析。
结果
所有对象月经周期为25～39 d，平均(29.5 ± 3.1)d，卵泡期和黄体期分别为15.3 d和14.4 d，窦卵泡到优势卵泡出现及优势卵泡排卵分别为6.2 d和8.9 d，排卵前卵泡平均直径19.33 mm，排卵前出现FSH、LH峰值；排卵前P值开始升高，排卵后黄体期第6～9天P值维持高水平稳定状态。围排卵期PRL及T都出现一个小高峰。
结论
LH及P水平在排卵前1～2 d即开始有小幅升高，预示卵泡即将成熟。PRL及T随着卵泡的生长也呈周期性改变，应在早卵泡期评估基础状态。(中华检验医学杂志，2017, 40：169－173)
不明原因复发性流产患者再次妊娠早孕期外周血Treg及Th17细胞与妊娠结局关系的研究
杨丽 唐明燕 徐珍珍 高爱华 张弘
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.008
摘要
目的
研究不明原因复发性流产(URSA)患者再次妊娠早孕期外周血Treg及Th17细胞与妊娠结局的关系。
方法
采用前瞻性研究方法，选择2014年1月至2015年6月就诊于苏州大学附属第二医院生殖内分泌门诊的URSA再次妊娠早孕期患者60例为研究组，选取同期就诊于同一医院既往无自然流产史的正常早孕妇女56名为对照组，采用流式细胞技术测定研究组及对照组早孕期外周血调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、CD4＋辅助性T细胞(CD4＋ T细胞)及总淋巴细胞数目，并分别计算Treg/CD4＋ T细胞比值、Th17/CD4＋ T细胞比值、Treg/总淋巴细胞比值、Th17/总淋巴细胞比值以及Treg/Th17比值。随访研究组与对照组妊娠结局。根据随访到的不同的妊娠结局分为URSA妊娠成功分娩组(23例)、URSA妊娠再次流产组(37例)及正常妊娠成功分娩组(44例)。使用Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较。
结果
URSA妊娠再次流产组与URSA妊娠成功分娩组比较，CD4＋ T细胞数目[(1 570.16±519.56)和(1 571.83±450.37)，t＝0.01，P＝0.99]、总淋巴细胞数目[(4 497.11±975.48)和(4 558.52±1 032.54)，t＝0.23，P＝0.82]之间差异无统计学意义，而Treg/CD4＋ T细胞比值[(1.09±0.62)和(3.32±2.30)，t＝4.55，P＝0.000 1]、Treg/总淋巴细胞比值[(0.42±0.24)和(1.31±1.14)，t＝3.67，P＝0.001 3]及Treg/Th17比值[(0.56±0.41)和(2.51±2.38)，t＝3.89，P＝0.000 8]降低，Th17/CD4＋ T细胞比值[(1.85±0.92)和(0.93±0.36)，t＝5.40，P<0.001]、Th17/总淋巴细胞比值[(0.64±0.31)和(0.31±0.14)，t＝5.52，P<0.001]增高。URSA妊娠再次流产组与正常妊娠成功分娩组比较，CD4＋ T细胞数目[(1 570.16±519.56)和(1 566.86±651.36)，t＝0.03，P＝0.98]、总淋巴细胞数目[(4 497.11±975.48)和(4 720.91±1 572.92)，t＝0.78，P＝0.44)之间差异无统计学意义，而Treg/CD4＋ T细胞比值[(1.09±0.62)和(3.17±1.81)，t＝7.16，P<0.001]、Treg/总淋巴细胞比值[(0.42±0.24)和(1.03±0.51)，t＝7.08，P<0.001]及Treg/Th17比值[(0.56±0.41)和(1.87±1.68)，t＝4.98，P<0.001]降低，Th17/CD4＋ T细胞比值[(1.85±0.92)和(1.12±0.50)，t＝4.29，P<0.001]、Th17/总淋巴细胞比值[(0.64±0.31)和(0.36±0.15)，t＝5.01，P<0.001]增高。
结论
检测URSA患者再次妊娠早孕期外周血Treg及Th17细胞数目将有助于预测其妊娠结局，Treg细胞数目降低，Th17细胞数目升高提示可能发生再次流产。(中华检验医学杂志，2017, 40：174－179)
早发型与晚发型重度子痫前期实验室检查结果及一般情况分析
王明辉 田文君 孟金来 李丽 王子娥 成士清 刘春梅 邱旸 渠滕 李元堂 等
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.009
摘要
目的
分析早发型与晚发型重度子痫前期(S－PE)实验室检查结果的差异，探讨其临床应用价值。
方法
收集山东大学附属省立医院2016年3至11月收治的S－PE患者108例，参照人民卫生出版社《妇产科学》(第7版)诊断标准，以妊娠34周为界分为早发型S－PE 64例(早发组)和晚发型S－PE 44例(晚发组)；选取正常妊娠妇女42名作为对照组，收集一般信息资料，并对Hb、PLT、纤维蛋白原(FIB)、D－二聚体、AST、ALT、尿素、肌酐、尿酸、CRP、尿蛋白等指标进行分组统计学分析，同时采用流式细胞术检测各组样本中辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)的比例并分析Th1 /Th2的比值，采用SPSS19.0统计软件对各指标进行F检验及统计学分析。
结果
早发组、晚发组和对照组之间孕前体重指数(29.55±4.49、30.66±5.13、26.62±3.17，F＝9.829，P<0.05)、舒张压[(105.17±14.46)mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)、(99.80±12.56)mmHg、(74.36±8.42)mmHg，F＝82.088，P<0.05]、Hb[(123.22±14.38)g/L、(117.03±16.48)g/L、(112.62±11.24)g/L，F＝7.133，P<0.05]、尿素[(6.56±2.36)mmol/L、(4.51±1.35)mmol/L、(3.04±0.87)mmol/L，F＝51.733，P<0.05]、肌酐[(68.47±18.05)μmol/L、(61.37±14.37)μmol/L、(48.54±8.73)μmol/L，F＝23.737，P<0.05] 、CRP[(7.68±8.76)mg/L、(5.88±6.03)mg/L、(3.56±2.41)mg/L，F＝4.735，P<0.05]、尿蛋白[(3.66±0.76)g/L、(2.20±1.05)g/L、(0.19±0.40)g/L，F＝249.714，P<0.05]差异有统计学意义。流式结果显示，早发组患者Th1比例(19.83±3.04)显著高于晚发组(14.49±2.79)和对照组(11.78±1.17)，而Th2比例(1.02±0.12)明显低于晚发组(1.11±0.12)和对照组(1.56±0.11)，差异有统计学意义(Th1：F＝135.110，P<0.05；Th2：F＝293.687，P<0.05)。
结论
实时监测S－PE患者肝肾功能、尤其是免疫功能等实验室检查指标，对评估早发型和晚发型S－PE病情及个性化治疗有指导意义，对保证母婴健康、改善母婴预后有很重要的临床价值。(中华检验医学杂志，2017, 40：180－185)
妊娠子痫前期患者血清代谢轮廓分析
庞国菊 张磊 马亚楠 刘怀平 刘树业
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.010
摘要
目的
研究妊娠子痫前期患者血清代谢轮廓的变化，建立疾病区分模型并筛选出具有潜在临床诊断价值的特征代谢物。
方法
病例对照研究。收集2014年8月至2016年1月天津市第三中心医院产科住院确诊的31例子痫前期患者和25名正常妊娠分娩者及29名同期健康体检育龄女性，应用超高效液相色谱与质谱联用仪(UPLC－MS)分别对3组血清样本进行分析，采用基于模式识别的多元统计学方法对实验数据进行分析并对筛选出的差异性特征代谢物变化趋势进行分析。
结果
构建了妊娠子痫组血清代谢轮廓主成分分析模型及正交偏最小二乘判别模型，同时从模型中筛选并鉴定15种相比对照组在子痫患者血清中存在差异的特征代谢物，其中8种甘油磷脂类物质(包括7种溶血磷脂酰胆碱及1种溶血磷脂酸)及1种鞘磷脂类物质(植物鞘氨醇)在子痫前期组血清相对含量对比正常妊娠组之间有相同变化趋势，差异有统计学意义(Z值分别为2.32、3.34、3.21、2.60、2.22、3.40、3.58、5.84、2.70, P均<0.05)。子痫前期组中1，25－二羟基－D3－26.23内酯和24－氧代－1－α，23，25二羟基维生素D3的相对含量明显低于正常妊娠组及对照组，差异具有统计学意义(Z值分别为2.01、3.89、3.26、2.34，P均<0.05)。
结论
构建代谢轮廓判别模型具有很强的区分子痫前期患者与正常妊娠及健康育龄妇女的能力，筛选出特征代谢物能够早期反映子痫前期患者脂、钙磷代谢的状态，为子痫患者的预测、诊治等提供参考和帮助。(中华检验医学杂志，2017, 40：186－190)
四川地区451例儿童过敏原特异性IgE定量检测分析及临床意义
沈川 石华 柳晓琴 甘春玉 李文胜
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.011
摘要
目的
探讨四川地区儿童特异性过敏原分布及规律，为临床诊疗提供依据。
方法
应用过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒，采用酶联免疫捕获法，对于2016年4至8月在四川大学华西第二医院就诊的451例受试者进行20项过敏原的血清学检测，采用SPSS18.0进行统计分析其在不同性别、年龄和不同疾患者群中的特异性免疫球蛋白E(sIgE)水平。
结果
在检测的451例受试者中，过敏原阳性者282例，总体阳性率为62.53%。其中吸入性过敏原sIgE阳性者248例，阳性率为54.99%，食物性过敏原sIgE阳性者261例，阳性率为57.87%。吸入性过敏原中以屋尘螨最高(111例，24.61%)，其次是粉尘螨(110例，24.39%)，再次是屋尘(108例，23.95%)；食物性过敏原中阳性率最高的为牛奶(159例，35.25%),其次是鸡蛋(111例，24.61%)。
结论
吸入性过敏原和食物性过敏原均是引起四川地区儿童过敏性疾病的重要原因，血清过敏原sIgE测定有利于了解患者的过敏状态，协助过敏性疾病的诊断。(中华检验医学杂志，2017, 40：191-194)
EB病毒核酸及血清学检测在EB病毒相关疾病中的应用研究
朱耀武 王春玉 潘莹莹 彭静 鲁艳军
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.012
摘要
目的
通过对同一对象血标本进行EB病毒核酸及EB病毒血清学的检测，评估两者之间的关联及在不同疾病中的应用价值。
方法
通过回顾2014年5月至2015年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的397例EB病毒感染的病例并收集其住院期间外周血样本，另外收集120名健康体检者的EDTA抗凝外周血标本，用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)及血浆中的EB病毒核酸，用酶联免疫吸附试验检测血浆EB病毒抗体5项(抗衣壳抗原IgA抗体VCA IgA、抗衣壳抗原IgM抗体VCA IgM、抗衣壳抗原IgG抗体VCA IgG、抗早期抗原IgG抗体(弥散型)EA(D)IgG、抗核心抗原IgG抗体EBNA IgG)，使用Kappa一致性检验及Spearman相关性分析评估两类检测结果之间的一致性及相关性，并按诊断进行分组，比较不同疾病中各检测项目的阳性率。
结果
血浆VCA IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率分别为94.2% (374/397)及93.3% (112/120) (χ2＝0.125，P＝0.67)；EBNA IgG在两组中的阳性率分别为95.4% (379/397)及95.0% (114/120)(χ2＝0.045，P＝0.807)；而VCA IgM在两组中的阳性率分别为5.5% (22/397)及0% (0/120) (χ2＝6.9，P<0.01)；VCA IgA在两组中的阳性率分别为43.3% (172/397)及9.2% (10/120) (χ2＝49.5，P<0.01)；EA(D) IgG在两组中的阳性率分别为42.0% (167/397)及7.5% (9/120) (χ2＝49，P<0.01)；PBMC中EB病毒核酸在两组中的阳性率分别为65.5% (260/397)及16.7% (20/120) (χ2＝88.5，P<0.01)；血浆中EB病毒核酸在两组中的阳性率分别为45.8% (182/397)及5.0% (6/120) (χ2＝66.4，P<0.01)。相同标本单个核细胞EB病毒核酸与血浆VCA IgM、VCA IgA、EA(D)IgG检测结果的一致性较差(Kappa值分别为0.073、0.147、0.073)；血浆EB病毒核酸与血浆VCA IgM、VCA IgA、EA(D) IgG检测结果的一致性同样较差(Kappa值分别为0.144、0.369、0.288)。进一步分析发现，在结外NK/T细胞淋巴瘤、EB病毒相关嗜血淋巴组织增生症、慢性活动性EB病毒感染及传染性单核细胞增多症分组中，EB病毒核酸阳性率高于90%；而在鼻咽癌患者中，VCA IgA及EA(D) IgG抗体阳性率高于EB病毒核酸。
结论
EB病毒核酸与EB病毒血清学检测结果之间的一致性较差，EB病毒核酸与EB病毒血清学在鼻咽癌、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等不同疾病中的临床应用价值存在差异。(中华检验医学杂志，2017, 40：195－200)
血流感染患者分离的鲍曼不动杆菌同源性分析及毒力基因检测
蔡鲜 胡志东 李静 李妍淳 田彬
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.013
摘要
目的
对临床血流感染患者分离的鲍曼不动杆菌耐药性、同源性和毒力基因进行分析。
方法
连续收集2013年7月至2014年7月全国17家医院患者血标本分离的鲍曼不动杆菌90株，采用Vitek-2全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定及药敏试验，采用脉冲场凝胶电泳试验对其进行分型，同时采用PCR方法检测碳青霉烯酶和毒力基因。
结果
90株鲍曼不动杆菌中75株为多重耐药菌株，脉冲场凝胶电泳将多重耐药鲍曼不动杆菌分为8个克隆型，其中A型(51株)、B型(14株)为主要克隆型，不同医院流行的克隆型不同，大部分医院以A克隆型为主，A克隆型仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、替加环素保持较高的敏感率；毒力基因abaI、cusE、ompA、bap、bfms的检出率均较高，分别为93.3%(84/90)、92.2%(83/90)、100.0%(90/90)、84.4%(76/90)、92.2%(83/90)。7株黏液表型菌株，全部是多重耐药鲍曼不动杆菌，均属于B克隆型且毒力基因全部阳性。
结论
血流感染患者分离的多重耐药鲍曼不动杆菌主要以A克隆型为主。abaI、bap和bfms生物膜相关基因可能与多种药物耐药性相关。黏液表型菌株可能具有更强的毒力并且易于播散，应引起临床重视。(中华检验医学杂志，2017, 40：201-205)
外周血脂质水平与原发性开角型青光眼的关联研究
唐冰花 邵明希 李圣杰 汤荔 曹文俊 孙兴怀
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.014
摘要
目的
探讨外周血脂质水平与原发性开角型青光眼(POAG)及其眼压的相关性。
方法
采用回顾性病例对照研究设计，收集2015年1月至2016年5月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为POAG的80例患者作为POAG病例组，同时收集与病例组年龄、性别相匹配的80名健康体检者作为对照组。男性组(POAG组：44例，对照组：39例)和女性组(POAG组：36例，对照组：41例)的年龄差异均无统计学意义(t＝－0.320，P＝0.750；t＝－0.589，P＝0.557)。运用全自动生化分析仪，测定血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、载脂蛋白A(Apo A)和载脂蛋白B(Apo B)水平。采用独立样本t检验及多因素logistic回归，分析上述脂质浓度在POAG组和对照组间的差异及其与POAG的相关性；采用Pearson相关性检验进一步分析血脂水平与POAG眼压之间的关系。
结果
TG水平在POAG组为(1.40±0.71)mmol/L，对照组为(1.00±0.37)mmol/L，两组间差异有统计学意义(t＝4.467，P<0.001)；HDL－C水平在POAG组中为(1.22±0.36)mmol/L，对照组为(1.38±0.25)mmol/L，两组间差异也有统计学意义(t＝－3.228，P＝0.002)。男性和女性亚组分析发现男性TG水平在POAG组中为(1.47±0.71)mmol/L，对照组为(1.01±0.36)mmol/L，HDL－C水平分别为(1.14±0.31)mmol/L，(1.32±0.20)mmol/L，两项指标在POAG组和对照组间差异均有统计学意义(t＝3.717，P<0.001；t＝－3.240，P＝0.002)。女性TC水平在POAG组中为(4.59±0.81)mmol/L，对照组为(4.21±0.64)mmol/L，TG水平分别为(1.33±0.72)mmol/L，(0.99±0.38)mmol/L，两项指标在POAG组中均显著高于对照组(t＝2.278，P＝0.026；t＝2.503，P＝0.016)。Logistic回归分析显示TG水平与POAG发病存在明显相关性(P＝0.004，OR＝2.831，95% CI＝1.392～5.759)，与男性和女性的POAG发病也存在相关性(P＝0.025，OR＝3.223，95% CI＝1.156～8.989；P＝0.045，OR＝2.554，95% CI＝1.020～6.395)。Pearson相关分析发现无论是否按性别分组，POAG患者血清TG水平均与眼压呈显著正相关(P<0.05)。
结论
POAG患者外周血TG水平显著升高并与眼压呈正相关，提示外周血TG水平升高是POAG的独立危险因素。(中华检验医学杂志，2017, 40：206－211)
肺炎链球菌自溶素蛋白LytA对社区获得性肺炎的血清学诊断意义
周杰 罗红 杨光 孙文平
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.015
摘要
目的
通过原核表达技术获取肺炎链球菌(ATCC49619)自溶素LytA重组蛋白(rLytA)，以此为抗原检测其抗体在健康人及社区获得性肺炎(CAP)患者外周血中的水平，为CAP的血清学诊断奠定基础。
方法
根据Genbank中公布的肺炎链球菌M66菌株LytA基因序列设计合成特异性引物。以ATCC49619株基因组DNA为模板，采用原核表达技术获取相对分子质量为56 000的重组蛋白rLytA。以rLytA为抗原，建立ELISA反应模式，测定健康人及CAP患者相应IgM抗体，并与痰培养结果比较。应用χ2检验评价结果差异。
结果
通过原核表达技术成功获得肺炎链球菌重组蛋白rLytA。以此为抗原，测得CAP患者血清中IgM类抗LytA的抗体滴度高于健康对照组，差异有统计学意义(P＝0.000)，诊断的敏感度、特异度分别为27.8%和100.0%，痰培养的敏感度和特异度分别为19.4%和72.2%。血清学诊断的敏感度与痰培养相比差异无统计学意义(χ2＝0.693，P＝0.405)，但特异度显著高于常规痰培养结果(χ2＝14.316，P＝0.000)。阳性预测值为100%，IgM类抗LytA抗体的阳性结果对肺炎链球菌的感染具有确诊价值。
结论
以重组蛋白LytA为抗原建立ELISA反应模式，检测IgM类LytA抗体，可能为链球菌感染性肺炎提供一条早期快速、客观诊断的途径。(中华检验医学杂志，2017, 40：212－215)
青岛地区重症监护病房分离的鲍曼不动杆菌耐药特征及碳青霉烯酶基因型的研究
宋晓萍 陈佳红 翟军清 朱元祺 李程 杨德胜
中华检验医学杂志2017年 40卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.03.016
摘要
目的
对重症监护病房(ICU)临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药特征及碳青霉烯酶基因型进行研究，为临床诊治提供依据。
方法
回顾性研究。收集2013年1月至2014年1月青岛地区3所三级甲等综合性医院重症监护病房(ICU)分离的非重复鲍曼不动杆菌90株。VITEK2－compact微生物鉴定系统进行细菌鉴定试验；K－B琼脂纸片扩散法进行药敏试验；对筛选出的32株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌聚合酶链反应(PCR)检测OXA－23、OXA－24、OXA－51、OXA－58、KPC－2、IMP、VIM7种碳青霉烯酶基因，并对PCR产物进行测序；采用卡方(χ2)检验对耐药率进行比较。
结果
3家医院ICU分离的90株鲍曼不动杆菌临床分离株中共鉴定出多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)55株，泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)16株，检出率分别为61.11%和17.78%；32株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素B的耐药率较低外，对其他药物的耐药率均在85%以上；亚胺培南耐药组与亚胺培南敏感组菌株对9种药物的耐药率差异均有统计学意义(P≤0.05)。PCR扩增结果显示32株扩增出OXA－51基因，28株扩增出OXA－23基因，3株扩增出VIM基因，检出率分别为100%、87.50%和9.38%，OXA－24、OXA－58、KPC－2及IMP均未检出；PCR产物测序表明与Genbank相关基因同源性为100%。
结论
青岛地区重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药情况严重，尤其是亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌，几乎对绝大多数临床常用药都不敏感。碳青霉烯酶基因的存在和其产生的碳青霉烯酶是青岛地区亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制之一，其基因型主要为OXA－23。(中华检验医学杂志，2017, 40：216－220)
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