MedNexus
2018年 · 第52卷第06期
出版日期 2018-06-10电子版 ￥16.00元
MedNexus
中枢神经系统放射学
未用药精神分裂症患者大脑皮层厚度与人类白细胞抗原的单核甘酸多态性之间的关系
陶博 肖媛 张文静 姚骊 吕粟
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.001
摘要
目的
探讨未用药精神分裂症（AN-SCZ）患者大脑厚度与人类白细胞抗原（HLA）的单核甘酸多态性（SNPs）之间的关系。
方法
2014年5月至2016年7月纳入25例AN-SCZ患者（AN-SCZ组）与51名健康志愿者（健康对照组）。所有受试者均接受3.0 T MR头部扫描与血液采集，以获取高分辨率T1WI图像及详细的基因数据。同时，应用FreeSurfer软件提取每例受试者68个脑区具体的皮层厚度值，利用一般线性模型探索其与HLA上SNPs的关系。并将年龄、性别及病程作为协变量。最后，采用独立样本t检验比较AN-SCZ组与健康对照组在上述脑区的皮层厚度值是否存在相关性，采用Pearson相关分析AN-SCZ组的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分与这些脑区的皮层厚度的相关性。
结果
AN-SCZ组中7个位于HLA的SNPs，包括rs1635、rs1736913、rs2021722、rs204999、rs2523722、rs3131296、rs9272105与大脑皮层厚度间存在相关性（P<0.05）。同时，在与HLA有相关性的脑区中，AN-SCZ组9个脑区的皮层厚度与健康对照组差异有统计学意义，其中包括左侧内嗅皮层、左侧额叶三角部、左侧内眶额叶喙部、右侧枕叶、右侧内眶额叶、右侧距状沟周围皮层、右侧左侧内眶额叶喙部、右侧额极及右侧扣带回尾部。此外，左侧内嗅皮层与AN-SCZ的激活性症状呈负相关（r=－0.601，P=0.03）。
结论
AN-SCZ患者大脑皮层厚度与HLA的SNPs存在相关性。
前交通动脉瘤破裂后继发脑梗死的相关因素研究
林博丽 陈丽芳 倪俊伟 岳婷 陈伟建 赵兵 陈勇春 夏能志 郭献忠 杨运俊
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.002
摘要
目的
探讨前交通动脉瘤破裂后脑梗死的发生率、危险因素及其可能的机制，为临床诊断和治疗提供一定参考依据。
方法
回顾性分析2009年1月至2015年2月收治的319例前交通动脉瘤破裂患者，搜集相关临床资料，并通过CTA测量动脉瘤的形态学参数。采用成组t检验对脑梗死组与非脑梗死组患者的年龄、血流角度、血管角度进行比较；采用Mann-Whitney U检验对两组间动脉瘤大小、动脉瘤高度、垂直高度、瘤颈宽度、动脉瘤高度/血管管径比值、垂直高度/瘤颈宽度比值、动脉瘤角度、入院时的WFNS分级及Fisher分级进行统计；两组间的性别、高血压史、吸烟史、过去卒中史、治疗方式、大脑前动脉A1段形态学及CTA图像上所示血管痉挛采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计；在单因素分析的基础上，采用多元logistic分析中的逐步回归法进行自变量的筛选，以确定前交通动脉瘤破裂后继发脑梗死的独立危险因素。
结果
319例患者中非脑梗死组253例、脑梗死组66例。非脑梗死组和梗死组年龄分别为（53±11）、（57±12）岁；入院时Fisher分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为23（9.1%）、27（10.7%）、74（29.2%）、129例（51.0%），1（1.5%）、7（10.6%）、13（19.7%）、45例（68.2%）；治疗方式中栓塞和夹闭分别为155（61.3%）、98例（38.7%），23（34.8%）、43例（65.2%）；两组间差异具有统计学意义（t=－2.415，P=0.016；Z=－2.541，P=0.011；χ2=14.810，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示开颅夹闭术的治疗方式（OR=3.28，95% CI 1.84~5.86，P<0.001）及Fisher分级Ⅳ级（OR=10.36，95% CI 1.34~80.29，P=0.025）仍有统计学意义。
结论
前交通动脉瘤破裂后继发脑梗死可能与Fisher评分及治疗方式相关，年龄在两组间差异虽有统计学意义，但尚不能用来预测脑梗死的发生。
头颈部放射学
采用小线圈和三维双回波稳态水激励序列显示下颌神经的价值
洪桂洵 汪倩倩 初建平 江利 李竹浩 何绍富 饶良俊 杨智云
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.003
摘要
目的
探讨采用小线圈和三维双回波稳态水激励（3D-DESS-WE）序列显示下颌神经及其分支的价值。
方法
前瞻性收集52名健康志愿者，采用小线圈和3D-DESS-WE序列行单侧颌面部扫描。参照格氏解剖学图谱，根据下颌神经及其分支的解剖位置对图像行MPR及CPR重组，并分析神经及邻近结构的MRI信号特征、评价下颌神经及其分支的显示率、对图像质量及神经显示情况进行主观评分、测量神经及邻近翼外肌的信号强度（SI），并计算两者的信号强度比（SIR）。
结果
与肌肉相比，神经呈中等信号。图像质量的平均主观评分为（3.02±0.82）分。下颌神经主干、前干及颊神经、后干及其分支下牙槽神经、舌神经的显示率均为100%，其中下颌神经后干、下牙槽神经、舌神经显示最佳，图像质量主观评分均在3.00分以上，SIRN/M接近1.00。耳颞神经、咬肌神经显示也基本满意，下颌舌骨肌神经、翼内肌神经及翼外肌神经显示率较低。
结论
小线圈联合3D-DESS-WE序列，结合MPR及CPR图像后处理技术，可以清楚显示下颌神经及其分支，适合在临床应用。
胸部放射学
慢性阻塞性肺疾病患者肋间肌质量和脂肪化程度与气流受阻程度关系的CT定量研究
许志高 彭泰松 孙雪松 武金龙 赵丽丽 高永莉 高立伟 陈玉华
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.004
摘要
目的
采用CT定量分析探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肋间肌质量和脂肪化程度与气流受阻程度的关系。
方法
回顾性分析2015年8月至2017年3月行MSCT胸部平扫的163例COPD患者（COPD组）及102名正常对照组资料。COPD组与对照组均行肺功能检查（PFT），并根据"慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD，2015更新版）"将COPD组分为4个亚组：GOLD 1组（37例）、GOLD 2组（46例）、GOLD 3组（48例）、GOLD 4组（32例）。采用CT直方图软件"X Section"，手动勾画选定肋间肌的边缘，软件自动计算ROI的横截面积（CSA）与平均CT值，将其除以体重指数（BMI），得出CSA指数与平均CT值指数。应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间差异，采用单因素方差分析分别比较不同GOLD分级COPD患者间肋间肌CSA指数以及CT值指数的差异，组间两两比较采用LSD法。利用Spearman相关分析患者肋间肌指数、CT值指数与GOLD分级之间的关系。
结果
COPD组的CSA指数和平均CT值指数分别为（4.3±2.1）mm2·m2·kg－1、（-1.6±6.9）HU·m2·kg－1，均显著低于对照组[（6.9±1.7）mm2·m2·kg－1、（11.6±5.7）HU·m2·kg－1]，差异具有统计学意义（t值分别为12.82、10.87，P<0.01）。COPD组各GOLD亚组与对照组间的CSA指数与平均CT值指数差异均有统计学意义（F值分别为92.79、8.80，P<0.01）。CSA指数和平均CT值指数与GOLD分级均呈负相关，差异有统计学意义（r值分别为－0.615、－0.551, P值均<0.05）。
结论
COPD患者肋间肌质量和脂肪化程度与气流受阻程度具有相关性，气流受阻越严重，肋间肌质量下降越明显，脂肪化程度越重。
CT血管成像评估冠状动脉生物可降解支架的可行性
顾慧 韩磊 高扬 侯志辉 尹卫华 任心爽 王锡明 徐波 吕滨
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.005
摘要
目的
评估冠状动脉CT血管成像（CCTA）观察生物可降解支架（BDS）以及评估术后管腔狭窄的可行性。
方法
纳入中国医学科学院阜外医院2015年1至6月27例行冠状动脉BDS植入术后进行CCTA随访的患者。CCTA扫描与支架植入术间隔时间为1年。患者平均年龄为（54±7）岁，男18例、女9例。左冠状动脉前降支植入支架患者18例，右冠状动脉植入支架患者9例。将采集图像导入后处理软件，并分别测量支架近端（支架近心端5 mm）、支架段（支架内中心部位）及支架远端（支架远心端5 mm）管腔的直径狭窄率、非钙化斑块平均面积、钙化斑块平均面积，以中位数（上下四分位数）表示。支架近端、支架段及支架远段3组间比较采用多个独立样本秩和检验（Kruskal Wallis检验），左冠状动脉前降支和右冠状动脉两组间的参数比较采用两个独立样本秩和检验（Mann-Whitney U检验）。
结果
支架段的平均长度为（16.1±4.4）mm；支架近端、支架段及支架远端直径狭窄率分别为14.4%（11.5%，23.1%）、23.4%（17.4%，27.4%）和16.4%（12.7%，24.1%），三者间差异具有统计学意义（H=10.17，P<0.05）。支架近端、支架段及支架远端非钙化斑块面积分别为6.6（4.8，8.4）、7.0（5.4，9.3）和5.5（4.1，7.6）mm2，钙化斑块面积分别为0.5（0，1.5）、0.1（0，0.8）和0.1（0，0.2）mm2；3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。左右冠状动脉间CCTA测量所有参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论
CCTA可评估冠状动脉BDS的内部及其周围管腔狭窄情况，支架段较支架两端管腔狭窄率更重。
乳腺放射学
扩散峰度成像联合动态对比增强MRI诊断乳腺良恶性病变的价值
李婷 鲁伦博 卓瑶瑶 连婧阁 孔德兴 熊贇 李康安
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.006
摘要
目的
探讨扩散峰度成像（DKI）联合动态对比增强MRI（DCE-MRI）诊断乳腺良、恶性病变的价值，以及对不同病理预后因素和分子亚型病变的鉴别诊断能力。
方法
回顾性分析2016年11月至2017年5月上海市第一人民医院经手术或穿刺病理证实的64例乳腺疾病患者。均行横断面T1WI、DKI和DCE-MRI检查。获取DKI参数[包括扩散峰度值（MK）、平均扩散率（MD）]和DCE-MRI参数[包括容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、血浆分数（Vp）和速率常数（Kep）]。进行病理分析，监测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）及细胞核增殖指数Ki67，并将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型4种亚型。采用两独立样本t检验（正态分布且方差齐性数据）或Mann-Whitney U检验（偏态分布或方差不齐）比较乳腺良、恶性病灶间DKI参数及DCE-MRI参数的差异。以病理结果为金标准，绘制ROC评价DKI及DCE-MRI参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较不同预后因素间、不同分子亚型乳腺癌间DKI及DCE-MRI参数的差异。采用Spearman秩相关分析评价DKI及DCE-MRI参数与不同预后因素的相关性。
结果
64例病灶均为单发，乳腺癌23例，良性病变41例。乳腺癌中，Luminal A型9例、Luminal B型7例、HER-2阳性型3例、三阴性型4例；ER、PR和HER-2阳性者分别为14、11和10例；Ki67高表达19例，低表达4例。乳腺良、恶性病变的MK、MD、Ktrans和Kep值差异均有统计学意义（P均<0.05），Ve和Vp差异无统计学意义（P均>0.05）。MK、MD、Ktrans、Kep鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积分别为0.897、0.808、0.844和0.842，联合多参数的鉴别诊断效能提高，联合上述4个参数，ROC下面积为0.950，诊断敏感度、特异度和准确度分别达0.870、0.951和0.922。ER阳性与阴性患者的Ktrans、Vp值，以及淋巴结转移阳性和阴性患者的Ve值差异均有统计学意义（P均<0.05），其余各预后因素组间参数值差异均无统计学意义（P均>0.05）。ER与Ktrans、Vp值呈中度正相关，淋巴结表达状态与Ve值呈低度正相关（r值分别为0.6、0.5和0.4，P均<0.05），其他参数和预后因子均无相关性（P均>0.05）。不同分子亚型乳腺癌患者间的DKI和DCE-MRI参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论
DKI联合DCE-MRI可提高鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能，部分DCE-MRI参数与预后因子具有相关性。
腹部放射学
多期增强MRI和表观扩散系数直方图鉴别肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的价值
于泳 丁玉芹 花村 杜敏 曾蒙苏
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.007
摘要
目的
探讨多期增强MRI和ADC直方图定量分析鉴别肝内胆管囊腺瘤（HBCA）和肝内胆管囊腺癌（HBCAC）的价值。
方法
回顾性分析2009年1月至2016年9月复旦大学附属中山医院，经手术病理证实为肝内胆管囊腺肿瘤（HBCT）的25例患者，其中HBCA 16例，HBCAC 9例。患者均行上腹部MRI平扫和多期增强扫描，观察病灶MRI表现，计算动脉期、门静脉期和延迟期病灶最大强化率（pCER）。进行ADC直方图分析，获得ADC直方图定量参数，包括平均值，标准差，中位数，峰度系数，偏度系数，第10、30、70、90百分位数。定性指标采用Fisher精确检验比较，符合正态分布且方差齐的连续性变量采用独立样本t检验比较，偏态分布的连续性变量采用Mann-Whitney U检验比较，对HBCA和HBCAC患者间有差异的变量采用ROC评价其鉴别诊断效能。
结果
HBCA和HBCAC患者的性别构成、年龄、周围胆管扩张、病灶内壁结节的差异有统计学意义（P均<0.05），病灶最大径、囊液T1WI高信号和分隔的差异无统计学意义（P均>0.05）。HBCAC患者动脉期、门静脉期和延迟期的pCER均高于HBCA患者，差异均有统计学意义（P均<0.05）。HBCAC患者的ADC值的标准差高于HBCA患者，峰度系数及第10百分位数低于HBCA患者，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组间的平均值，中位数，偏度系数，第30、70和90百分位数差异均无统计学意义（P均>0.05）。当ADC直方图第10百分位数值≤2.060×10-3 mm2/s时，鉴别HBCA及HBCAC的ROC曲线下面积最大（0.861），诊断准确度、敏感度、特异度分别为84.0%、77.8%和87.5%。
结论
多期增强MRI和ADC直方图定量分析对HBCA及HBCAC的鉴别诊断有一定的价值，且以ADC直方图第10百分位数值诊断效能最高。
MRI磁化传递成像对克罗恩病肠壁炎症和纤维化的诊断价值
李雪华 黄斯韵 方壮念 张梦晨 黄丽 姜梦洁 林锦江 冯仕庭 孙灿辉 李子平
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.008
摘要
目的
探讨磁化传递成像（MTI）评估克罗恩病（CD）患者肠壁炎症和纤维化的价值。
方法
前瞻性收集2014年7月至2017年4月中山大学附属第一医院，因肠梗阻等并发症行择期手术，获得了病理结果，且术前15 d内行MR肠道成像（MRE）和MTI检查，手术标本与MRE图可行区域-区域定位的31例临床确诊CD患者。患者均行常规MRE和MTI屏气扫描，测量病变肠壁MTR。采用MTI和手术切除肠道区域-区域定位的方法，切取肠壁行HE（评估肠壁炎症）、Masson（评估肠壁纤维化）和Ⅰ型胶原蛋白染色（评估肠壁内Ⅰ型胶原蛋白的沉积情况），选取病理切片上病变最严重的区域进行评分，分别为0分（正常）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）。采用Spearman相关或偏相关分析评价肠壁MTR与各组织学评分的相关性，采用单因素方差分析比较4组不同纤维化程度肠壁MTR的差异，采用ROC评估MTR诊断肠壁纤维化的效能，采用独立样本t检验比较纯炎症组和混合炎症-纤维化组肠壁MTR的差异。
结果
31例共纳入62个肠壁全层标本，纯炎症标本9个，混合炎症-纤维化标本53个。无纤维化患者肠壁MTR为（21.45±2.65）%，轻度、中度、重度纤维化患者的MTR分别为（30.88±6.14）%、（35.14±4.31）%、（39.44±4.17）%，差异有统计学意义（F=38.397，P<0.01）。肠壁MTR与纤维化评分具有较好的相关性（r=0.681，P<0.01）。MTR鉴别中、重度纤维化和无-轻度纤维化具有高准确性，ROC下面积为0.905，以MTR=31.50%为阈值，诊断的敏感度为93.6%，特异度为80.0%。纯炎症组肠壁MTR为（21.45±2.65）%，混合炎症-纤维化肠壁MTR为（36.28±5.21）%，混合组肠壁MTR高于纯炎症组，差异有统计学意义（t=－13.052，P<0.01）。肠壁MTR和Ⅰ型胶原蛋白评分呈轻度正相关（r=0.325，P=0.044）；肠壁MTR和炎症评分不具有相关性（r=－0.024，P=0.857）。
结论
MTI可定量评估CD患者的肠道纤维化，并可鉴别纯炎症和混合炎症-纤维化CD。
血氧水平依赖及动脉自旋标记MRI早期诊断移植肾功能异常的价值
王楠 陈丽华 毛凡 董璐 任涛 沈文
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.009
摘要
目的
探讨血氧水平依赖（BOLD）及动脉自旋标记（ASL）MRI早期诊断移植肾功能异常的价值。
方法
前瞻性收集2014年12月至2017年4月天津市第一中心医院2周内进行过异体肾移植术的53例患者，检测血清肌酐值，计算估算的肾小球滤过率（eGFR），依据eGFR将患者分为3组，分别为移植肾功能持续良好组（A组，19例）、移植肾功能短期受损组（B组，17例）、移植肾功能持续损害组（C组，17例）。53例患者均于术后10~14 d行肾脏BOLD、ASL MRI检查，其中21例于术后10~13周进行了肾脏BOLD、ASL MRI复查（A、B、C组分别7、6、8例）。测量各组肾皮质R2*（R2*=1/T2*）、肾髓质R2*、肾皮质肾血流量（RBF）值。采用单因素方差分析比较3组患者间eGFR及首次移植肾BOLD、ASL指标（肾皮质R2*、肾髓质R2*、肾皮质RBF值）的差异，采用Pearson法评价术后首次移植肾BOLD、ASL指标与eGFR的相关性，采用ROC分析首次移植肾BOLD、ASL指标鉴别诊断肾功能持续良好组和短期受损组的效能，采用配对样本t检验比较各组首次与复查时eGFR及BOLD、ASL指标的差异。
结果
3组间eGFR、皮质R2*值、髓质R2*值、皮质RBF值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。移植肾髓质R2*值、皮质RBF值与eGFR呈正相关（r值分别为0.553、0.687，P均<0.01），移植肾皮质R2*值与eGFR值无相关性（P>0.05）。肾髓质R2*值鉴别诊断肾功能持续良好组和短期受损组的ROC下面积为0.776，以<24.5为阈值，诊断移植肾短期受损的敏感度为58.8%，特异度为84.2%；肾皮质RBF值的ROC下面积为0.881，以<277 ml·100 g-1·min-1为阈值，诊断敏感度为70.6%，特异度为89.4%。在随访中，A组的eGFR、皮质R2*、髓质R2*保持稳定，肾皮质RBF值轻度增高，差异有统计学意义（P<0.05）；B组的皮质R2*值保持稳定，eGFR、肾髓质R2*、肾皮质RBF值减低，差异有统计学意义（P<0.05）；C组eGFR、皮质R2*值保持稳定，髓质R2*、肾皮质RBF值轻度增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
BOLD及ASL MRI能够纵向监测移植肾的功能状态，并早期发现移植肾功能的异常，肾皮质RBF具有较高的诊断价值。
介入放射学
慢性长节段颈内动脉闭塞血管内开通术初步研究结果
蔡栋阳 赵同源 李天晓 薛绛宇 张坤 夏金超 杨博文 贺迎坤
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.010
摘要
目的
探讨血管内开通治疗慢性长节段颈内动脉闭塞的可行性、安全性及有效性。
方法
回顾本中心2015年5月至2017年4月经血管内开通治疗的慢性长节段颈内动脉闭塞患者的资料。患者术前符合以下标准：闭塞节段从颈内动脉起始段至岩骨段以上但不累及大脑中动脉、闭塞时间超过3周、有闭塞血管同侧缺血性卒中[Rankin修订量表（mRS）评分≤3分]或短暂性脑缺血发作、有同侧脑组织灌注[达峰时间（TTP）或平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）]下降。共11例患者纳入分析。分析指标包括患者一般基线资料、影像资料、手术情况及临床、影像随访结果，临床随访指标包括卒中复发情况、临床症状改变情况，影像随访指标是治疗血管的再狭窄或再闭塞。
结果
11例患者中9例成功开通血管，2例因导丝头端探至海绵窦段无法到达远端真腔而放弃开通。开通成功的患者中6例于术后1周内复查MR灌注扫描，TTP、MTT、CBF均较术前明显改善；术中1例出现血栓移位导致小分支栓塞，行机械拉栓，术后无明显症状，围手术期未出现症状性卒中或死亡。开通成功患者均获得临床随访，中位随访时间10个月（4~28个月），无缺血性卒中复发或死亡，7例临床症状（肢体活动、言语、非特异性症状如头痛头晕）有不同程度的改善；5例获得影像随访，平均随访时间6个月，均未出现再闭塞。
结论
慢性长节段颈内动脉闭塞血管内开通手术安全性及短期效果良好，长期效果有待进一步验证。
综合介入一体化治疗急性下肢深静脉血栓形成的短期临床观察
印于 金泳海 段鹏飞 樊宝瑞 杨超 张帅 杜鹏 倪才方
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.011
摘要
目的
初步探讨采用综合介入技术一体化治疗急性下肢深静脉血栓形成的可行性、安全性和有效性。
方法
2016年6月至2017年6月，我科行AngioJet血栓清除术为主的综合介入一体化方案治疗23例急性单侧下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，对其临床资料进行回顾性分析。AngioJet血栓清除术，球囊扩张和髂静脉支架植入均在一次手术中完成。术后即刻复查造影，若血栓清除率Ⅲ级且下肢深静脉与下腔静脉无大块游离血栓（最大径>5 mm），则经原滤器输送鞘回收滤器；若血栓清除率为Ⅰ、Ⅱ级，或下肢深静脉、下腔静脉内有游离血栓则解脱滤器，术后所有患者保留鞘管持续溶栓。术后第1、3、6、12个月进行门诊随访，行彩超和（或）下肢静脉造影检查了解下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅情况。
结果
血栓清除率Ⅲ级者20例（87%），均成功完成综合介入一体化治疗；血栓清除率Ⅱ级者3例（13%），解脱滤器，并经溶栓治疗后顺利取出。21例患者合并髂静脉狭窄，同期植入髂静脉支架21枚。所有患者未发生出血、症状性肺栓塞等严重并发症。术后随访所有患者，经超声和（或）下肢静脉造影检查提示下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。
结论
采用综合介入技术一体化治疗急性下肢DVT是一种安全有效的方法。
影像技术学
两点法T2-DIXON图像局部水-脂分离错换的解决方法
邓和平 任静 王闽 后军民 董晓蕾 陈晓丽 黄叶才 陈晓煜
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.012
摘要
目的
探讨鼻咽部和颈部两点法T2-DIXON图像局部水-脂分离错换的解决方法。
方法
前瞻性收集2015年8月至2016年11月四川省肿瘤医院，行鼻咽部、颈部T2-DIXON轴面检查出现局部水-脂分离错换且检查部位无金属植入物的140例患者。将患者采用随机数字表法分为7组，每组20例，再次采用以下方案进行T2-DIXON轴面扫描。A组采用方案1（局部水-脂分离错换层面增加匀场块）；B组采用方案2（将T2-DIXON序列重复采集次数增加为2次）；C组采用方案3（在扫描部位放置匀场辅助装置）；D组采用方案1+方案2；E组采用方案1+方案3；F组采用方案2+方案3；G组采用方案1+方案2+方案3。对比2次扫描的图像质量，进行图像质量分级；并分别测量各组2次T2-DIXON序列扫描图像未出现水-脂分离错换同一解剖位置的肌肉组织信噪比（SNR）。7组间患者SNR的差异采用单因素方差分析比较（组内两两比较采用SNK法），图像质量分级的差异采用秩和检验比较（两两比较采用Nemenyi法）；采用配对t检验比较同组患者两次扫描图像SNR的差异。
结果
7组的图像质量均有不同程度的改善，A~G组图像质量分级达到3级及以上者分别为12、15、15、16、17、18、18例，采用单一方式进行扫描对图像质量的改善效果不如采用2种及以上方式组合的效果。A、C、E组两次扫描的SNR差异无统计学意义（P均>0.05）；B、D、F、G组两次扫描的SNR差异有统计学意义（P均<0.05）。7组间图像质量分级的差异有统计学意义（P<0.05），G组图像质量最优；7组间第1次扫描的SNR差异无统计学意义（P>0.05），第2次扫描的SNR差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
MRI扫描出现水-脂分离错换时，通过采用局部层面增加匀场块、增加重复采集次数、局部放置匀场辅助装置的方法可以改善图像质量，联合采用上述方法的效果优于采用单一方法。将T2-DIXON序列重复采集次数增加可提高图像的SNR。
短篇论著
电磁导航辅助CT引导系统在孤立性肺结节穿刺活检中的应用
吕银章 石磊 郑光 徐安辉 胡道予 李震 王南
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.013
摘要
孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN）的定性诊断是临床难题，肺穿刺活检术是定性诊断的重要手段。CT引导有分辨率高、视野大、不受气体和骨骼干扰等优点[
病例报告
腮腺乳腺样分泌癌一例
文宝红 程敬亮 韩静
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.014
摘要
女，20岁，2016年1月发现左侧耳前结节，约花生大小、无疼痛、质地较硬。2016年5月至河南省人民医院行彩色超声检查提示左侧腮腺内混合性回声。2016年7月至我院就诊。口腔科检查：双侧颌面部不对称，左侧腮腺结节约15 mm×15 mm，高出皮肤5 mm，无疼痛，质地较硬。
MR血管壁成像显示颈动脉漂浮血栓一例
谢珊珊 程敬亮 张勇 刘洁 宋承汝 周健
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.015
摘要
男，49岁，因活动时突发左侧肢体无力16 h，伴口角右歪、言语不清，于2017年6月7日至当地医院行头颅CT检查，提示脑梗死，予药物治疗（具体不详），言语不清症状有所改善，为进一步治疗于2017年6月11日至我院就诊。患者有吸烟、饮酒和高血压病史，口服美托洛尔（25 mg，2次/d）降压治疗，血压控制情况不详。查体：神志清楚，言语欠清，口角无偏斜，伸舌居中；肌力：左侧肢体5级减、右侧5级，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性；左侧指鼻试验稳准、快复轮替试验阳性、跟膝胫试验欠稳准，右侧指鼻试验稳准、快复轮替试验阴性、跟膝胫试验稳准。无不自主运动，偏瘫步态，走"一"字欠稳。实验室检查：同型半胱氨酸18.58 μmol/L，血常规未见异常，红细胞沉降率正常，免疫相关检查未见异常。
以心功能不全为首发症状的遗传性血色素病一例
恽虹 金航
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.016
摘要
男，37岁，2017年6月初无明显诱因下感胸闷、乏力不适，并出现双下肢浮肿，爬楼时即感胸闷明显加重，此后症状进行性加重。半个月后自觉腹胀明显，遂就诊于当地医院。血常规、肾功能、电解质未见异常；肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）104 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）93 U/L；心脏标志物：脑利钠肽（BNP）2 579 pg/ml；心电图示窦性心律；心脏超声：左心房增大，左心室壁收缩活动减弱，射血分数50%，二尖瓣中度反流，心包少量积液；肺部CT：左下肺炎症，双侧胸腔少量积液，心影增大；腹部B超：肝瘀血，脾肿大，腹腔积液；冠状动脉CTA未见异常。患者既往体健，否认既往史及手术史。外院考虑肺部感染、心功能不全，予以抗感染、利尿等治疗后症状稍好转，7月初转诊于我院。
原发性心脏神经纤维瘤一例
龚筑 雷平贵 徐恒天 廖欣 石金杰 焦俊
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.017
摘要
男，6岁。5年前因感冒就诊于当地医院发现心脏杂音，平日哭闹时嘴唇稍紫绀，无咯血、水肿，较易患呼吸道感染，夜间可偶发呼吸困难，变换体位后可有好转。2016年10月18日就诊于我院。体检：患儿合作，口唇无紫绀，心前区未见明显隆起，剑突下未见异常心脏搏动，心界向左稍扩大，心前区未扪及明显震颤，脉搏整齐，心率94次/min，于左侧2/3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。
氨基甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型一例
冀晓东 郭瑜 夏爽 沈文
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.018
摘要
女，1岁5个月，胎龄37周+4，于2016年4月28日剖宫产娩出，出生体重3.7 kg，出生后无窒息抢救史，于出生后3~4 d出现皮肤轻度黄染，未予药物治疗自行好转，生后反复出现腹泻、腹胀、发热等症状，伴嗜睡、吐奶，病程中出现多次抽搐小发作，于2016年9月28日就诊。体格检查示：发育欠佳，智力发育欠佳，反应迟钝，营养可，双侧面颊部大片红斑，伴瘙痒，无破溃，右侧面颊可见暗红色丘疹，有结痂。实验室检查示：乳酸（LAC）3.9 mmol/L（正常值0.5~2.2 mmol/L）、血氨（NH3）81 umol/L（正常值18~60 umol/L），血小板528×109/L[正常值（125~350）×109/L]，中性粒细胞比例18.5%（正常值40.0%~75.0%）、淋巴细胞比例67.8%（正常值20.0%~50.0%），C反应蛋白（CRP）<1.28 mg/L（正常值0~10mg/L），血清淀粉样蛋白A（HGB）<6.0 mg/L(正常值0~10 mg/L)。生化示肝肾功能、心肌酶、电解质均在正常范围。结合基因检测结果，在氨基甲酰磷酸合成酶1（CPS1）基因检测到2个复合杂合变异，其中一个为已知致病性突变，另一个未知功能变异，软件预测致病，分别遗传父母，最终确诊为氨基甲酰磷酸合成酶1（CPS1）缺乏症。
先天性会阴部骨外尤文肉瘤一例
黎成 梁志莹 袁冬存 卜超 黄穗乔
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.019
摘要
女，出生后2 d。出生后即发现会阴部大阴唇左侧肿物。体检：大阴唇左侧见一肿物，大小5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，表面色泽暗红、无破溃、质软、边界不清。实验室检查无特殊。
极低出生体重视网膜母细胞瘤患儿经眼动脉灌注化疗一例报道并文献复习
姜华 方倩 刘珍银 蒋贻洲 邓海浪 夏杰军 罗芳 张靖
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.020
摘要
女，足月小样儿，出生体重1.10 kg。于出生后31 d在当地医院行新生儿眼底筛查发现并确诊左眼视网膜母细胞瘤B期（国际眼内视网膜母细胞瘤分期[
综述
移动卒中单元在急性脑卒中院前诊疗中的应用现状
周腾飞 李天晓 朱良付 王丽娜
中华放射学杂志2018年 52卷 06期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.021
摘要
脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，给患者家庭及社会造成了巨大的精神和经济负担，其中80%是缺血性脑卒中。脑组织短时间的缺血即可造成不可逆的损伤。研究显示脑卒中发生后每延迟灌注1 min就有190万个神经元细胞死亡[
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