2008年 · 第43卷第06期

目的 探讨引产对孕41周、无妊娠合并症孕妇母儿结局的影响.方法 选择北京协和医院妇产科2002年9月至2007年4月收治的孕41-41周+0、无妊娠合并症的初产妇374例,按临产与否分为引产组225例,其中药物(包括应用缩宫素和地诺前列酮)引产173例,人工破膜引产5例,人工破膜+药物引产47例;自然临产组149例.分别对两组孕妇的一般情况、分娩方式、产后并发症、新生儿窒息发生情况、住院天数及费用等进行回顾性分析.结果 (1)引产组的剖宫产率(44.0%,99/225)明显高于自然临产组(18.1%,27/149),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)引产组及自然临产组产后出血发生率分别为2.7%(6/225)和1.3%(2/149)、产褥病率分别为0.9%(2/225)和0.7%(1/149)、切口延期愈合发生率为0.9%(2/225)和0.7%(1/149)、尿潴留发生率分别为4.4%(10/225)和3.4%(5/149)、产时损伤发生率分别为0.4%(1/225)和0、羊水Ⅲ度污染发生率分别为11.6%(26/225)和13.4%(20/149)、新生儿窒息发生率分别为1.3%(3/225)和2.0%(3/149),两组孕妇以上各指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)在阴道顺产中,第一产程时间引产组平均为413 min,自然临产组平均为461 min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二产程时间引产组平均为40 min,自然临产组为48 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);引产组阴道顺产中第二产程超过60 min的发生率为17.1%(20/117),自然临产组为28.8%(34/118),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);引产组急产发生率为5.1%(6/117),自然l临产组为0,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(4)住院天数自然临产组平均为(5.7±1.9)d,引产组为(6.9±2.7)d,两组比较,差异有统计学意义(P<O.05);引产组剖宫产产妇住院费用最高,平均为4480元,明显高于组内的阴道分娩及自然临产组的住院费用(P<0.05).结论 (1)对孕4l周的孕妇进行引产,会增加剖宫产率以及急产的发生率,在增加临床工作量的同时还增加孕妇的住院天数及经济支出.(2)临床上以引产方法预防过期妊娠的做法值得商榷;建议对孕41周的孕妇以等待自然临产为主,如42周仍未临产,根据临床实际情况再考虑引产。

目的 探讨胎盘组织中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)和凋亡相关基因easpase-3、Bax及bcl-2的表达及其与子痫前期发病的关系.方法 选择2005年6月-2006年12月在中国医科大学附属盛京医院产科住院的子痫前期患者30例(子痫前期组),以同期正常孕妇40例为对照组.采用免疫组化、RT.PCR技术和蛋白印迹(western-blot)法检测两组孕妇不同孕周胎盘组织中LOX-1和caspase-3、Bax及bel-2的表达.结果 (1)子痫前期组20周+1～24周、24周+1～28周、28周+1-32周、32周+1～36周、36周+1～40周孕妇胎盘组织中LOX-1蛋白表达水平分别为20.1±1.8、25.6±1.3、32.8±1.6、34.3±1.5、39.9±1.2,对照组分别为11.2±0.6、18.5±1.6、26.1±1.8、28.3±1.6、32.3±1.6,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组孕妇胎盘组织中easpase-3蛋白表达水平分别为12.3±0.9、16.3 4-0.9、24.4±0.8、28.3±0.5、36.3±1.1,对照组分别为8.5±1.0、12.3±1.1、17.4±1.2、20.4±0.5、24.2±1.3,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)子痫前期组不同孕周孕妇胎盘组织中LOX-1、easpase-3及Bax mRNA和蛋白的表达水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);bel-2 mRNA和蛋白的表达趋势与Bax表达结果相反.结论 LOX-1和caspase-3、Bax在子痫前期患者胎盘组织中表达上调,bcl-2表达下调,-与子痫前期发病有关。

目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)通路在胎盘生长因子1(PLGF-1)诱导脐静脉内皮细胞(HUVEC)释放一氧化氮(NO)中的作用.方法 选择因头盆不称、胎儿窘迫或胎位异常行剖宫产分娩的新生儿50例,采用胰蛋白酶消化法进行脐带HUVEC原代培养.(1)培养成功后.用免疫组化法通过Ⅷ因子鉴定细胞形态;(2)用蛋白印迹法和RT-PCR技术检测HUVEC中酪氨酸激酶受体1(Fit-1)蛋白和mRNA表达;(3)用浓度为10 ng/ml的PLGF-1培养细胞(观察A组),并在培养前及培养后2.5、5、10、20 min收集细胞,提取蛋白,用蛋白印迹法检测ERK蛋白的表达;(4)用浓度为10 ng/ml的PLGF-1培养细胞,收集培养后20、40、160、360、480、720、1440 min的细胞培养液,用硝酸盐还原酶法检测培养液中NO的含量;(5)先用含ERK特异性抑制剂--PD98059(100μmo/L)的培养基培养细胞60 min后,换含PLGF-1的培养基继续培养(观察B组),收集培养后20、40、160、360、480、720、1440 min的细胞培养液,用硝酸盐还原酶法检测培养液中NO的含量.以无血清培养基培养的细胞为对照组,细胞处理时间、培养条件和收集细胞液时间同观察组.实验重复3次.结果 (1)免疫组化鉴定培养的细胞为HUVEC.(2)HUVEC中有Fit-1 mRNA和蛋白的表达.(3)观察A组PLGF-l培养HUVEC后2.5 min即有ERK蛋白表达强度的升高,5 min时表达强度达到高峰,10 min时表达强度降低.(4)PLGF-l培养20 min后HUVEC培养液中NO含量开始升高,为(6.96±0.34)μmol/L,培养40 min时NO含量为(9.45 4-0.59)μmol/L,培养360 min时NO达(15.82±0.69)μmo/L,各时间点NO含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(5)观察B组NO释放显著受到抑制,从培养160 min到1440 min,NO含量下降达50%以上.结论 ERK通路可能是PLGF诱导HUVEC释放NO的重要信号通路之一。

目的 探讨输卵管栓塞术在体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)前处理输卵管积水中的应用.方法 选择因输卵管积水行输卵管栓塞术的不孕症患者46例(栓塞组)和同期双侧输卵管阻塞的不孕症患者91例(对照组),栓塞组行输卵管栓塞术,将微弹簧圈通过微导管送入输卵管间质部和峡部,1个月后行子宫输卵管造影术检查栓塞效果.栓塞术后3个月,两组患者行IVF-ET治疗,观察并比较每个周期内的平均获卵数、受精率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率等各项指标.结果 栓塞组共栓塞82条输卵管,插管均1次成功.栓塞效果显著的输卵管有72条,占88%;有效10条,占12%;无效为0.栓塞组患者的平均获卵数(18.9个)、受精率(69%)、临床妊娠率(41%)均高于对照组(分别为17.6个、63%、39%),但差异无统计学意义(P>0.05);输卵管妊娠率(0)、流产率(8%)均低于对照组(分别为8%、16%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管积水进行处理,是一种简便、安全、经济的方法,有增加临床妊娠率的趋势,并且能杜绝输卵管妊娠的发生,是一种可行且有效的方法。

目的 检测紧密连接蛋白claudin-4在正常子宫内膜、子宫内膜异位症(内异症)患者的在位和异位内膜组织中的表达,评价elaudin-4在内异症发病中的作用.方法 选择35例内异症患者的卵巢异位内膜组织(异位内膜组),其中27例内异症患者的在位子宫内膜(在位内膜组)和35例非内异症良性卵巢、子宫疾病患者(对照组)的子宫内膜组织.透射电镜观察各组内膜组织中紧密连接的形态学变化;免疫组化和免疫印迹法检测elaudin-4蛋白的表达量,RT-PCR技术检测claudin-4 mRNA的表达量.结果 (1)透射电镜下,异位内膜组内膜组织中紧密连接结构消失,胶原组织丰富;在位内膜组内膜组织中紧密连接的结构与对照组内膜组织相似,未见明显变化.(2)免疫组化检测结果显示,clandin-4蛋白的阳性染色主要定位于子宫内膜腺上皮细胞膜,异位内膜组织中claudin-4的阳性染色很弱甚至缺失;在对照组、在位内膜组和异位内膜组内膜组织中,claudin-4蛋白表达量分别为89±24、84±22、27±14;claudin-4 mRNA表达量分别为14.5±6.8、13.8±9.5、2.6±2.5.异位内膜组内膜组织中claudin-4 mRNA和蛋白的表达量均低于在位内膜组和对照组内膜,差异有统计学意义(P<0.05).在位内膜组和对照组内膜组织中claudin-4 mRNA和蛋白的表达量分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 异位子宫内膜组织中clandin-4的低表达可能参与了内异症的发病。

目的 探讨围绝经期盆底松弛患者子宫主、骶韧带的组织形态学变化及胶原含量与盆底松弛发生的关系.方法 选择因妇科疾病需行子宫全切除术的患者28例,其中围绝经期盆底松弛者14例(盆底松弛组),无盆底松弛者14例(对照组).每例取主、骶韧带组织,经病理切片,行Masson染色,观察其组织形态学特征,并用免疫组化法检测其I、Ⅲ型胶原含量.结果 (1)子宫主、骶韧带Masson染色结果显示,胶原纤维呈蓝色,盆底松弛组与对照组比较,胶原纤维染色较浅,染色不均匀,胶原纤维排列较为稀疏,但灶性排列紧密,比较细碎,胶原纤维明显萎缩.(2)免疫组化分析可见,胶原纤维阳性区域呈浅棕色至深褐色,盆底松弛组主韧带I、Ⅲ型胶原阳性单位分别为13.8±2.1、9-6 ±2.4,对照组为27.4 ±3.5、17.7±4.0,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);盆底松弛组骶韧带I、Ⅲ型胶原阳性单位分别为15.8 ±2.5、10.3 ±3.6,对照组为29.5 ±4.4、19.3 ±4.6,两组分别比较,差异也均有统计学意义(P<0.01).结论 围绝经期盆底松弛患者盆底组织中I、Ⅲ型胶原含量减少,胶原萎缩变性可能是盆底松弛的病变基础。

目的 探讨宫颈癌伴盆腔淋巴结转移患者的复发规律及预后影响因素.方法 选取1994年1月至2001年12月问中山大学肿瘤防治中心收治的按国际妇产科联盟(FIGO)的标准其临床分期为I b1～II a期的宫颈癌伴盆腔淋巴结转移的患者共124例,结合临床病理资料对其复发及预后情况进行回顾性分析.结果 患者的5年总生存率和5年无瘤生存率分别为63.3%、61.4%;总复发率为39.5%(49/124),其中复发部位明确的41例患者(盆腔内、盆腔外和盆腔内外同时复发患者分别为25、13和3例)中盆腔内复发率(61.O%,25/41)显著高于盆腔外复发率(31.7%,13/41;P=0.008).多因素分析显示,髂总淋巴结转移是影响患者预后的独立的危险因素(P=0.035).根据这一因素,将盆腔淋巴结转移的患者分为低危组(髂总淋巴结无转移,104例)和高危组(髂总淋巴结转移,20例),其5年无瘤生存率分别为69.4%和24.5%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003);低危组盆腔内复发率为22.1%(23/104),高危组为25.0%(5/20),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);低危组盆腔外复发率为7.7%(8/104),高危组为40.O%(8/20),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 伴盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者以盆腔内复发为主,而其中髂总淋巴结转移者以盆腔外复发为主.髂总淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的独立的危险因素。

目的 探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CIN,即CIN Ⅲ、Ⅲ)官颈锥切及子宫全切除术病变组织的形态特征、分布、生长方式及衍化特点等病理特点,为宫颈锥切治疗的深度和范围提供依据.方法 选择高级别CIN宫颈锥切标本及子宫全切除标本共592份,肉眼观察宫颈外口病变的形态特征,镜下观察高级CIN病变在各象限的分布特点.随机抽取其中200份标本,镜下观察其病变的深度、宽度及程度;观察病变细胞的特征、生长方式、衍化特点以及病变周围的间质反应情况.结果 (1)肉眼观察:宫颈光滑46份(7.8%),轻度糜烂151份(25.5%),中度以上糜烂395份(66.7%);合并宫颈肥大48份(8.1%)、宫颈赘生物4份(0.7%).(2)镜下观察:高级CIN病变在宫颈各象限的分布比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).累及腺体深度<3 mm者188份(94.0%),3～5 mm者12份(6.0%),无一例>5 mm;累及腺体的宽度最宽为1.9 mm;累及腺体程度:孤立性累及腺体者77份(38.5%)、多灶性累及腺体者143份(71.5%)、融合性累及腺体者73份(36.5%);生长方式:平铺性生长162份(81.0%),内陷性生长98份(49.O%),外生性生长13份(6.5%);衍化特点:移行变化66份(33.O%),骤然变化167份(83.5%).高级别CIN有多种细胞类型,多数为基底细胞型,小圆细胞型;并有28.5%-45.0%的标本其病变周围有不同类型的免疫间质反应.结论 肉眼观察,高级别CIN病变无具有诊断意义的特征性改变;镜下观察,高级别CIN病变以平铺性生长、多灶性累及腺体以及累及腺体深度<3 mm为主,提示高级别CIN病变行宫颈锥切时既要注意切除的深度,又要注意切除面的范围。

目的 分析不同时期宫颈癌住院患者的发病年龄、临床病理特征及治疗方式的变化,以期为宫颈癌的治疗策略提供参考.方法 对1990年1月至2007年11月在江西省妇幼保健院住院、接受初次治疗的4223例宫颈癌患者的l临床和病理资料进行回顾性分析,以2000年为分界点将宫颈癌患者分为1990--1999年(A组)和2000--2007年(B组),比较不同时期宫颈癌患者发病年龄、临床病理特征及治疗方式的变化.结果 (1)A组宫颈癌患者平均发病年龄为54.4岁,B组平均发病年龄降至47.2岁.A组≤35岁宫颈癌患者的构成比为4.77%(89/1865),B组≤35岁者构成比增加至11.75%(277/2358),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)A组Ⅱ a期及以下宫颈癌患者的构成比为14.32%(267/1865),Ⅱ b期及以上者构成比为85.68%(1598/1865);B组Ⅱ a期及以下者构成比增加至40.75%(961/2358),Ⅱ b期及以上者构成比降至59.25%(1397/2358);两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)A组宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌以及其他类型癌的构成比分别为88.42%、7.77%、1.88%和1.93%;B组分别为88.97%、8.02%、1.78%和1.23%.两组分别比较,差异均无统计学意义(P>O.05),鳞癌仍是主要的病理类型.(4)A组单纯放疗是主要治疗方式,构成比为75.28%,化疗(包括单纯化疗、化疗+其他治疗方式)的比例为10.89%;B组同步放化疗转变为主要治疗方式,构成比为35.79%,单纯手术的比例增加至19.47%.结论 1990--2007年宫颈癌发病呈年轻化趋势,早期宫颈癌患者增多,化疗在宫颈癌的治疗中已越来越显示出其重要的地位。

目的 研究子宫内膜癌组织中胰岛素受体底物1(ⅡlS-1)mRNA、蛋白的表达水平及酪氨酸磷酸化程度,并探讨其临床意义.方法 选择63例子宫内膜癌(内膜癌组)、21例子宫内膜不典型增生(不典型增生组)及22例正常子宫内膜(正常内膜组)患者进入本研究.收集其临床病理资料,酶联免疫法检测空腹血清胰岛素C肽水平,RT-PCR技术和蛋白印迹法分别检测子宫内膜组织中1RS.1 mRNA及蛋白的相对表达量,免疫共沉淀法检测IRS-1酪氨酸磷酸化程度.结果 内膜癌组患者血清C肽水平为(3.2±1.1)μg/L,高于正常内膜组[(2.5±0.7)μg/L],两组比较,差异有统计学意义(P=0.007).内膜癌、不典型增生及正常内膜组IRS-l mRNA、蛋白的相对表达量比较,差异均无统计学意义(F=0.695、0.003,P=0.502、0.997).内膜癌组IRS-1酪氨酸磷酸化程度[(62±36)%]高于不典型增生及正常内膜组[分别为(53士34)%、(35±33)%],分别比较,差异均有统计学意义(P=0.048、0.002);不典型增生组与正常内膜组比较,差异也有统计学意义(P=0.045).子宫内膜样腺癌患者IRS-1酪氨酸磷酸化程度[(69±33)%]高于非内膜样癌[(34±31)%],两者比较,差异有统计学意义(t=2.300,P=0.025).高手术病理分期、细胞分化不良、深肌层浸润及盆腔淋巴结转移者IRS-1酪氨酸磷酸化程度增高(P均<0.05).子宫内膜组织中IRS-1酪氨酸磷酸化程度与空腹血清C肽水平呈正相关关系(r=0.491,P=0.001).结论 子宫内膜癌组织中IRS-1的表达无明显变化,但存在IRS-1酪氨酸磷酸化程度增加,并与手术病理分期高、细胞分化不良、深肌层浸润及盆腔淋巴结转移等不良的临床病理特征相关。

目的 探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)基因表达水平下降对具有滋养细胞特点的绒毛膜癌(绒癌)细胞株JEG-3细胞增殖和侵袭能力的影响,了解HLA-G基因在子痫前期发生、发展中的作用.方法 采用高表达HLA-G的JEG-3细胞进行体外培养,将培养好的细胞分为实验组(转染HLA.G小分子干扰RNA)、阴性对照组(转染阴性对照小分子干扰RNA)和空白对照组(不进行细胞转染,仅转染脂质体)3组进行细胞转染.应用RT-PCR技术和蛋白印迹法检测转染后各组JEG-3细胞中HLA-G mRNA和蛋白的表达水平;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、流式细胞技术、穿膜小室侵袭实验分别检测转染后各组JEG-3细胞增殖能力、细胞周期、凋亡抑制率和侵袭能力的变化.结果 (1)转染后JEG-3细胞中HLA-G mRNA和蛋白的表达水平,实验组分别为0.0013±0.0014、0.0163±0.O007.分别与空白对照组(分别为0.1923 ±0.0384、0.2184 ±0.0153)比较,差异均有统计学意义(P<O.05);阴性对照组分别为(0.1606 ±0.0133、0.2020 ±0.0132),分别与空白对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)转染48 h后JEG-3细胞的增殖能力,实验组的积分吸光度(伪)值为0.44±0.04,与空白对照组(O.75 ±0.13)比较,差异有统计学意义(P<0.01);阴性对照组为0.69 ±0.10,与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)转染72 h后的细胞周期比例,实验组G2/M期细胞比例为(10.9 ±2.2)%,低于空白对照组[(15.4 ±1.9)%];S期细胞比例为(58.6±0.8)%,高于空白对照组[(52.9 ±2.3)%].两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)转染72 h后的细胞凋亡率,实验组为(14.5±2.7)%,高于阴性对照组[(5.3 ±1.1)%]和空白对照组[(4.7 ±0.6)%],差异均有统计学意义(P<0.01).(5)转染72 h后穿膜小室中的穿膜细胞数,实验组为(121±12)个,低于空白对照组[(452 ±17)个],差异有统计学意义(P<0.01).结论 HLA-G基因表达水平的下降可以影响滋养细胞的增殖、凋亡、侵袭和细胞周期.HLA-G基因可能通过调节滋养细胞增殖、侵袭等过程参与子痫前期的发生。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是导致孕产妇和围产儿病率和病死率升高的主要原因之一,其发病原因和发病机理目前尚不清楚.研究显示,妊娠期高血压疾病是一组多基因遗传所致的异质性疾病,来自父系的人类白细胞抗原(1ILA)基因通过胎儿作用于母体,因夫妇之间HLA相容性的影响,可能诱发妊娠期高血压疾病的发病,因此具有遗传性[1].本研究选择与妊娠期高血压疾病关系密切的等位基因DRBl*03进行多态性分析,旨在探讨妊娠期高血压疾病的遗传背景和基因基础。

近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后不明原因的经血过多和阴道淋漓不尽的出血常有发生.我们应用阴道超声对22例剖宫产术后疑诊为子宫切口瘢痕处憩室患者的子宫切口进行超声检查,并对其图像及病理解剖形态进行对比分析,现将结果报道如下。

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是生育期妇女常见的内分泌及生殖功能障碍性疾病.PCOS的发生机制至今尚不清楚.近年来,有研究表明,PCOS是以胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢性疾病,胰岛素抵抗不仅是PCOS患者的一项重要特征,而且可能是发生PCOS的主要病理基础,在PCOS发病的早期起一定的作用.近年来国内外研究发现,与胰岛素抵抗相关的胰岛素受体基因第17外显子1058位点存在CC、TT和cT 3种基因型,这种基因多态性与PCOS的发病相关.但也有一些研究结果显示,该基因多态性与PCOS的发病风险不相关.解决这些问题的有效方法是应用循证医学的基本原理与方法进行荟萃分析(Meta分析).荟萃分析能够通过科学、系统的方法,将研究目的相同的多个研究结果进行定量合并分析和综合评价,以提高统计检验功效,解决研究结果不一致的问题,使研究结论更全面可靠.目前,荟萃分析已经成为循证医学的主要分析方法之一.为了客观地评价胰岛素受体基因多态性与:PCOS发病的相关性,本研究对国内外有关研究进行了荟萃分析,现报道如下。

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在新疆维吾尔族妇女宫颈癌发病率高,属于官颈癌高发区之一,其发病率及病死率明显高于生活在同一环境的其他民族。

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是致命的妇科恶性肿瘤,多数晚期患者在初次治疗后2～3年内复发,肿瘤耐药是导致其复发的主要原因,因此,迫切需要寻找新的抗癌药物[1].近年来研究发现,鬼臼苦素(picropodophyllin,PPP)是一种特异性的胰岛素样生长因子l受体(insuhn.1ike growth factor-1recepter,IGF-1R)酪氨酸激酶抑制剂,能有效阻断IGF-1R介导的细胞内信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞生长并促进其凋亡,而正常细胞的生长不受影响[2].本研究选用表达IGF-1R的卵巢癌细胞株SKOV3及其顺铂耐药株SKOV3/DDP作为研究对象,通过体外药物实验分析PPP的抗肿瘤作用及机制。

绒毛膜癌(绒癌)是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤,恶性程度高,其危害主要在于转移发生早且广泛[1],如能早期提供有效、客观判断滋养细胞侵袭力的指标或标志物,则对临床工作有重大的指导意义。

自1994年Ravina等[1]首次报道子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤取得成功后,此项技术在国内外相继开展起来.随着病例数的增多,在UAE治疗子宫肌瘤取得满意疗效的同时,也有关于其副反应及并发症的报道[2-4].本院在门诊接诊了3例因行UAE治疗子宫肌瘤而闭经的患者,现结合文献分析如下。

患者35岁,孕5产2.因孕31周+4,无明显诱因出现阵发性腹痛,体温高达39.5℃,胎动频繁,抗感染治疗5 d,于2007年5月15日入院。

患者66岁,因身体检查发现子宫肌瘤3个月于2007年7月20日入院.患者绝经10年余,绝经前月经正常,否认绝经后激素治疗史.高血压史5年。

复发性流产(recurrent abortion,RA)患者绒毛组织染色体异常是早期自然流产的重要原因,但其重要性一直没有得到确认,因为对RA胎儿的染色体检测尚未得到一致结论.张月莲等[1]报道,RA中绒毛组织染色体异常率为53%,而国外资料中RA绒毛组织染色体异常率从29%至60%不等[2-4].Rubi0等[5]的研究结果表明,RA患者妊娠异常核型胎儿的几率明显高于非RA人群.Ogasawara等[10].通过G-显带染色体核型分析认为,随着自然流产次数的增加,胚胎绒毛组织中染色体异常率会逐渐下降。

在妊娠期间,胎儿的细胞及组织与母体的免疫系统直接密切接触.为了使自身的免疫系统不对胎儿产生排斥反应,母体会对免疫系统进行特异性调节。

子宫颈癌的手术治疗源于欧洲.19世纪末,Wertheim 及Meigs开拓性的工作确立了宫颈癌的"Wertheim-Meigs"手术,即根治性子官切除+盆腔淋巴清扫术,被奉为经典,沿用至今.经过不断发展和改进,根治性子宫切除+盆腔淋巴清扫术成为早期宫颈癌患者首选的治疗方法,在宫颈癌的治疗中具有重要的地位.1974年,Piver等[1]将宫颈癌手术分为5类,其中PiverⅢ类子宫切除术,又称根治性子宫切除术,是治疗宫颈浸润癌的标准术式,该手术必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝,根据病灶的范围切断主韧带、宫骶韧带3 cm以上,阴道壁3 cm以上;PiverⅡ类子宫切除术,又称改良的根治性子宫切除术,手术需分离输尿管隧道,并切除主韧带、宫骶韧带和阴道各2cm。

第十届国际子宫内膜异位症(内异症)学术会议于2008年3月11-14日在澳大利亚的墨尔本召开.来自世界各地的600多位专家学者参加了会议,中国参会代表有40余人.本次会议内容丰富,涉及内异症基础和临床研究各个方面;形式新颖,除传统的主题讲课和大会发言外,进行了热点问题的正、反方讨论;对在位内膜异常在内异症发病中的作用、疼痛和不育的机制以及深部内异症的处理和辅助生育的相关问题进行了深入的探讨.现就本次会议的主要问题纪要如下。

国际妇科泌尿协会(International urogynecological Association,IUGA)于2007年6月在墨西哥的坎库举办了第32届国际妇科泌尿学年会;国际尿控协会(International contihence society,ICS)举办的第37届国际尿控年会于2007年9月在荷兰的鹿特丹召开.来自世界各地数千名妇科、泌尿科、肛肠外科、神经科、理疗科等相关科室的医师参加了会议.第32届国际妇科泌尿学年会侧重盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsc,POP),第37届国际尿控年会侧重尿失禁的研究进展.现就两个国际年会的主要内容介绍如下,供同道们及时了解国际上该领域的新动向。