2007年 · 第42卷第07期

早产是很常见的产科并发症,据报道,近10年来,美国早产的发生率一直波动在10%～11%,我国的早产发生率约为6%～7%.早产是导致围产儿死亡以及新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因。

目的 通过分析慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局,探讨导致母儿不良预后的高危因素.方法 2000年1月至2005年12月北京大学第一医院分娩产妇14 127例,其中慢性高血压合并妊娠患者121例,分为慢性高血压并发子痫前期组(PE组,64例)和未并发子痫前期组(N-PE组,57例),对两组患者的母儿结局进行分析,找出导致母儿不良预后的高危因素.结果 (1)慢性高血压合并妊娠的发病率为0.86%(121/14 127).(2)胎盘早剥、肺水肿和视网膜病变的发生率:PE组分别为16%(10/64)、11%(7/64)和41%(26/64),N-PE组分别为2%(1/57)、0和16%(9/57),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)早产率和＜32周的早产率:PE组分别为55%(35/64)和27%(17/64),N-PE组分别为16%(9/57)和2%(1/57),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)小于胎龄儿(SGA)发生率:PE组为31%(20/64),N-PE组为7%(4/57),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)围产儿病死率和新生儿转重症监护室的发生率:PE组分别为11%(7/64)和33%(21/64),N-PE组分别为0和5%(3/57),两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(6)单因素分析表明,慢性高血压病史≥4年、未系统治疗、未定期产前检查和有子痫前期病史等是影响慢性高血压并发子痫前期母儿结局的高危因素(P＜0.05).而多因素logistic回归分析表明,只有慢性高血压病史≥4年是影响慢性高血压合并子痫前期母儿结局的独立危险因素(P＜0.05).结论 慢性高血压合并子痫前期患者的母儿病率和围产儿病死率明显高于未合并子痫前期者.慢性高血压病史≥4年是导致慢性高血压合并子痫前期的独立危险因素。

目的 探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法.方法 对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预,孕早期3个月内(或)一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程.以普鲁卡因青霉素80万U/d,肌内注射,连续10～15 d;路远不便者用苄星青霉素240万U,分两侧臀部注射,1次/周,连续3次为1个疗程.对青霉素过敏者改用红霉素治疗,每次0.5 g口服,4次/d,连续15 d为1个疗程.随访并观察其妊娠结局.新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)确诊检查,对其中RPR及TPHA阳性的新生儿进行干预,以普鲁卡因青霉素5万U·kg-1·d-1,肌内注射,连续10～15 d.并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血RPR.结果 (1)847例妊娠合并梅毒孕妇中,已分娩772例,活产新生儿733例,行RPR检查626例,新生儿RPR阳性率为55.1%(345/626).(2)RPR滴度≥1∶8的孕妇分娩的新生儿RPR阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于RPR滴度＜1∶8的孕妇(P＜0.01).(3)新生儿RPR阳性率与孕妇治疗时机:①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和49.6%(330/666,P＜0.01);②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和40.3%(240/595,P＜0.05);③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较,新生儿RPR阳性率分别为28.5%(45/158)和56.9%(95/167,P＜0.01).孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较,新生儿RPR阳性率分别为37.0%(100/270)和56.9%(95/167,P＜0.05).(4)RPR阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转为阴性.结论 妊娠合并梅毒孕妇的母婴传播率、围产儿预后与孕妇RPR滴度、治疗时机有关;孕前抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率明显低于孕前未抗梅毒治疗者;治疗后妊娠是阻断母婴传播的有力措施。

目的 探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)蛋白在胎盘组织中的表达及其基因多态性与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法 选取2004年4月至10月间,在四川大学华西第二医院产科及四川省妇幼保健院产科行剖宫产分娩的晚孕妇女60例,其中ICP孕妇30例(ICP组),根据妊娠期是否接受过地塞米松治疗又将ICP组分为治疗组(15例)和非治疗组(10例,因未治病例少);正常晚孕妇女30例为对照(根据检测指标不同分为对照1组,15例;对照2组,30例).采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法,检测HLA-G蛋白在对照1组、治疗组及非治疗组孕妇胎盘组织中的表达情况(以平均吸光度值表示);同时采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCRSSP)法,检测HLA-G基因外显子8上14 bp缺失多态性在ICP组及对照2组孕妇外周血及新生儿脐血中的分布.结果 (1)非治疗组胎盘组织中,HLA-G蛋白的平均吸光度值为56±8,明显低于对照1组的70±10及治疗组的66±9,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照1组胎盘组织中HLA-G蛋白的平均吸光度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)HLA-G基因外显子8上14 bp缺失多态性检测结果 显示,对照2组及ICP组母儿的等位基因频率及基因型频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP患者胎盘组织中HLA-G蛋白表达下调可能是ICP发病机制之一;地塞米松对胎盘组织中HLA-G蛋白的表达具有上调作用;HLA-G基因外显子8上14 bp缺失多态性可能与ICP的发病无关。

目的 对血清叶酸、红细胞叶酸水平低下与多种出生缺陷及原因不明复发性流产的关系进行初步研究,评价红细胞叶酸水平作为叶酸监测指标的重要性.方法 选取299例具有各种出生缺陷妊娠史或原因不明复发性流产史的育龄期非孕妇女作为病例组,同时选择同期的育龄期健康妇女40例设为对照组,检测两组妇女血清叶酸、红细胞叶酸水平及血清维生素B12水平.通过两组妇女血清及红细胞叶酸水平的统计学分析,评价各种出生缺陷及原因不明复发性流产与血清叶酸、红细胞叶酸水平的相关性.同时将补充叶酸(5 mg/d)前后的血清及红细胞叶酸水平进行统计学分析.结果 病例组患者的血清叶酸水平均值为17～26 nmol/L,其中,先天性心脏病、染色体三体异常、神经管缺陷、泌尿系统异常、内脏膨出及疝、智力障碍、四肢与指(趾)畸形妊娠史患者血清叶酸水平与对照组(14 nmol/L)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组患者的红细胞叶酸水平均值为233～547 nmol/L,除泌尿系统畸形妊娠史患者外,其余的病例组患者的红细胞叶酸水平与对照组(689 nmol/L)比较显著降低(P＜0.05).补充叶酸后,原因不明复发性流产及神经管缺陷妊娠史患者的血清叶酸水平[分别为(27±12)、(25±18)mol/L]较补充前[分别为(22±9)、(19±10)nmol/L]明显升高(P＜0.05);原因不明复发性流产及先天性心脏病妊娠史患者的红细胞叶酸水平[分别为(567±397)、(527±351)nmol/L]较补充前[分别为(374±275)、(322±205)nmol/L]明显升高(P＜0.05).结论 红细胞叶酸水平较血清叶酸水平能更好地提示出生缺陷的发生,在补充5 mg/d叶酸的情况下,红细胞叶酸水平多有显著升高,但变化较血清叶酸水平相对缓慢。

目的 探讨初产妇与经产妇分娩后1周内的尿动力学表现.方法 按照国际尿控协会推荐的方法对36例初产妇志愿者(初产妇组)和12例经产妇志愿者(经产妇组)分娩后l周内(产后2～7 d)的尿动力学变化进行检查.14例因上尿路疾病而下尿路功能正常的已婚未育妇女作为对照组.结果 初产妇组与经产妇组妇女分娩后功能性膀胱容量(FBV)分别为(310±154)、(243±141)ml,正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)分别为(215±90)、(225±115)ml,均低于对照组的(437±193)ml和(338±120)ml,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但初产妇组与经产妇组间FBV和NDCC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).初产妇组与经产妇组妇女最大静态尿道压(MUP)和最大尿道闭合压(MCUP)也均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但初产妇组MUP和MCUP与经产妇组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).功能尿道长度(FUL)初产妇组妇女为(31±6)mm,经产妇组妇女为(27±5)mm,对照组妇女为(30±3)mm,初产妇、经产妇组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但初产妇组FUL显著长于经产妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).初产妇组、经产妇组及对照组的Abrams-Griffiths(AG)值分别为-35±28、-26±26和-11±17,两产妇组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);初产妇组、经产妇组及对照组尿道阻力因子(URA)分别为(8±4)、(9±3)和(11±3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),3组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).初产妇组和经产妇组腹压漏尿点压(VLPP)测定各有1例漏尿发生,VLPP分别为50 cm H2O和67 cm H2O.结论 初产妇和经产妇分娩后1周内均表现为膀胱容量减少,尿道静态阻力增加,但膀胱排空能力正常。

目的 探讨冷刀锥切术切缘阴性的重度宫颈鳞状上皮内瘤变(HSIL)患者的预后影响因素.方法 回顾分析1999年1月至2004年1月间,卫生部北京医院妇产科266例冷刀锥切手术切缘阴性的HSIL患者的临床资料,分析影响预后的因素,并随访治疗结局.其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ 20例,CIN Ⅲ 246例(包括原位癌82例);腺体累及者40例,无腺体累及者226例;257例检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV)患者中,高危型HPV阳性244例,阴性13例.结果 中位数随访时间46个月,总复发率为8.6%(23/266),无浸润癌发生.CIN Ⅱ患者中1例(5.0%,1/20)复发,CINⅢ患者(不包括原位癌)中9例(5.5%,9/164)复发,而82例原位癌中13例(15.8%,13/82)复发,原位癌与CIN Ⅱ及CIN Ⅲ(不包括原位癌)患者复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腺体累及者中7例(17.5%,7/40)复发,无腺体累及者中16例(6.0%,16/226)复发,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV阳性者中21例(8.6%,21/244)复发,而13例高危型HPV阴性者中无一例复发,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冷刀锥切术切缘阴性的HSIL复发率低;病理分级高和腺体受累是影响疗效及预后的因素。

目的 评估正电子发射体层显像(PET)-CT检查联合CA125连续检测在早期无症状的复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)诊断中的价值.方法 对26例在山东省肿瘤医院初治、手术病理分期为Ⅱ～Ⅵ期的卵巢癌患者,在接受肿瘤细胞减灭术并经多疗程化疗达到完全缓解后又出现可疑复发者进行PET-CT检查.此类患者CA125水平已降至正常值(即35 kU/L)以下并稳定一段时间后,连续3次测定均呈持续升高趋势,但CT检查未能发现可疑病灶,或虽发现可疑病灶但病变范围不能确定.其中,16例给予再次化疗和(或)放疗,10例接受再次肿瘤细胞减灭术.结果 (1)26例患者中,17例CA125水平≥35 kU/L,其中14例CT检查显示盆腹腔存在复发灶的患者中,PET-CT检查发现10例病变范围与CT检查一致,4例除盆腹腔病灶外尚伴有远处转移;3例CT检查未发现明确病灶者中,PET-CT检查均提示存在盆腹腔复发,1例发现骨转移.另9例CA125水平＜35 kU/L,其中3例CT检查和PET-CT检查均发现盆腹腔复发灶,6例CT检查未发现明确病变者中PET-CT检查均发现1处以上可疑复发或转移灶.(2)10例再次手术者中,CA125水平≥35 kU/L者6例,＜35 kU/L者4例;4例CT检查发现可疑病灶及6例CT检查阴性者中,PET-CT检查均提示存在至少1处代谢异常部位(病灶数为1～5个).(3)10例再次手术者中,CT检查发现的可疑病灶,术后病理检查均证实为转移灶;PET-CT检查提示的异常代谢部位手术后病理检查也证实均为转移灶.(4)再次手术后1个月,4例术前CA125水平＜35 kU/L者,术后CA125水平均明显下降,其中位数水平降低了3.2倍;6例术前CA125水平≥35 kU/L者,4例术后CA125水平＜35 kU/L,1例化疗2个疗程后降至＜35 kU/L,1例持续升高.结论 PET-CT检查能发现临床前期的复发灶或常规辅助检查未能发现或明确的复发灶,PET-CT检查联合CA125连续检测诊断复发性卵巢癌的准确性高,是诊断卵巢癌早期复发的可靠手段.PET-CT检查引导下可以提高再次肿瘤细胞减灭术的准确性和彻底性。

目的 探讨官腔镜和腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院疑诊为GTN或外院诊断为GTN并已接受化疗、转入北京协和医院后因不能确诊而进行宫腔镜和(或)腹腔镜检查及治疗的27例患者的临床资料,并分析宫腔镜和腹腔镜在GTN、不全流产和异位妊娠鉴别诊断中的价值.27例患者,年龄为24～46岁,平均年龄(36±7)岁;主要表现为清宫术后(53±37)d仍有反复阴道流血;血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平异常(3.6～112 469.0 U/L),中位数为235.5 U/L;超声检查提示宫腔、一侧宫底或子宫肌层内有占位性病变,其病变内或子宫肌层见丰富的血流;肺部CT或胸部X线检查无异常发现.宫腔镜下清宫术11例;腹腔镜检查和手术治疗10例;官腔镜联合腹腔镜检查及治疗6例.结果 最终诊断只有4例患者为GTN,且均为绒毛膜癌;23例为非GTN疾病,包括子宫角妊娠12例、子宫残角妊娠1例和不全流产10例.23例非GTN患者,通过宫腔镜或腹腔镜手术治疗或术后辅助单次甲氨蝶呤肌内注射,均于术后6周内治愈;4例GTN患者,经过以氟尿嘧啶为主的化疗后,均获得完全缓解.结论 妊娠终止后阴道异常流血的主要原因有不全流产、异位妊娠和GTN.当通过临床病史、超声检查和血清β-hCG水平检测等综合分析,仍不能明确诊断时,官腔镜和(或)腹腔镜检查是可供选择的诊断方法,并能同时进行有效的手术治疗。

目的 通过检测9个微卫星序列多态性位点以鉴别完全性葡萄胎的亲代来源.方法用多重PCR技术和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染显色方法,对50例病理诊断为完全性葡萄胎患者的葡萄胎标本及夫妇外周血标本进行DNA分析.结果50例完全性葡萄胎患者中,双亲来源完全性葡萄胎7例,占14%;孤雄完全性葡萄胎43例,占86%,其中孤雄单精完全性葡萄胎35例,孤雄双精完全性葡萄胎8.例.结论微卫星序列多态性位点检测是一种鉴别完全性葡萄胎亲代来源的简便、快速、可靠、高效的方法。

目的 观察宫颈癌细胞中RAR-β基因表达的情况,并探讨RAR-β基因DNA甲基化与RAR-β基因表达缺陷的关系.方法 采用RT-PCR技术检测宫颈癌细胞系SiHa、HeLa、C33A和Caski细胞中RAR-β mRNA的表达,免疫荧光化学染色法及蛋白印迹法检测其RAR-β蛋白的表达,同时应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术检测宫颈癌细胞中RAR-β基因DNA甲基化状态及采用5-脱氧-2'-杂氮胞苷(5-Aza-cdR)处理后RAR-β基因DNA甲基化状态的变化,以及5-Aza-cdR处理对RAR-β基因表达缺陷的影响.四甲基偶氮唑蓝(MTY)比色法测定5-Aza-cdR对细胞增殖的影响.结果 SiHa、HeLa、Caski和C33A细胞中RAR-β mRNA的表达水平分别为0.25±0.08、0、0.60±0.19、3.12±0.92,RAR-β蛋白表达水平分别为0.23±0.07、0、0.14±0.05、0.68±0.21.SiHa、HeLa、Caski细胞中存在RAR-β基因的表达缺失或低下,而C33A细胞中存在RAR-β基因的表达.MSP技术检测发现,SiHa、HeLa、Caski细胞中存在RAR-β基因DNA甲基化,而C33A细胞为非甲基化状态.5-Aza-cdR处理后,SiHa、HeLa、Caski和C33A细胞中RAR-β mRNA的表达水平分别为1.82±0.59、2.13±0.62、1.67±0.43、2.95±0.89,RAR-β蛋白表达水平分别为0.69±0.21、0.83±0.29、0.56±0.16、0.64±0.20.5-Aza-cdR处理前后SiHa、HeLa、Caski细胞中RAR-β mRNA和蛋白的表达水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);C33A细胞中RAR-β mRNA和蛋白的表达比较,差异则无统计学意义(P＞0.05).5-Aza-cdR处理后能抑制宫颈癌细胞的增殖.结论 RAR-β基因的表达缺陷在宫颈癌的发生中起重要作用,RAR-β基因DNA异常甲基化是导致该基因表达缺陷的重要原因。

目的 构建天蚕素B-黄体生成素释放激素结合部位(CB-LHRH')重组基因,探讨CB-LHRH'蛋白成为新型抗肿瘤靶向药物的可能性.方法 设计并人工合成CB-LHRH'重组基因序列,应用昆虫细胞-杆状病毒表达系统表达目的 蛋白并通过蛋白斑点印迹法鉴定,采用二甲氧唑黄(XTT)比色法检测不同剂量的目的 蛋白对卵巢上皮性癌细胞株SKOV3(LHRH受体阴性)和子宫内膜癌细胞株HEC-1B(LHRH受体阳性)细胞的生长抑制率,并进行镜下形态观察.结果 蛋白斑点印迹法检测结果显示,重组杆状病毒感染的Sf9细胞裂解液呈现棕色,证实CB-LHRH'蛋白已表达.重组杆状病毒感染的昆虫细胞系Sf9细胞裂解液对SKOV3及HEC-1B细胞的生长抑制率,随作用时间的延长和剂量的增加而增加,SKOV3细胞的生长抑制率从(5.03±0.08)%增加至(53.24±1.22)%,HEC-1B细胞的生长抑制率从(5.13±0.37)%增加至(56.16±1.08)%.相同剂量的重组杆状病毒感染的St9细胞裂解液,作用相同时间,其对HEC-1B细胞的生长抑制率高于SKOV3细胞,差异有统计学意义(P＜0.01).经重组杆状病毒感染的Sf9细胞裂解液作用后,镜下可见癌细胞出现明显改变甚至成片坏死崩解为无定形的颗粒状物质.结论 CB-LHRH'蛋白可有效杀伤LHRH受体阳性的HEC-1B细胞,有望成为治疗表达LHRH受体的肿瘤的抗肿瘤靶向药物。

目的 筛选卵巢上皮性癌(卵巢癌)淋巴道定向高转移恶性肿瘤细胞亚群,并对其生物学特性进行鉴定.方法 将卵巢癌细胞株SKOV3细胞接种于裸鼠爪垫皮下,待植入细胞在裸鼠体内成瘤并发生转移时,取其淋巴结转移灶中癌细胞再次接种于裸鼠爪垫皮下传代,每代均取出淋巴结转移灶中癌细胞进行培养,通过单细胞分离(克隆)培养或局部淋巴结转移灶筛选的方法建立连续传代细胞系,重复传3代后,通过裸鼠接种实验观察各代裸鼠的淋巴结转移率.利用细胞生长曲线、HE染色、染色体分析、流式细胞分析、裸鼠接种、免疫组化等方法鉴定各代细胞的生物学特性.结果 所建立的连续传代1～3代的细胞系,分别命名为SKOV3-PM1、SKOV3-PM2和SKOV3-PM3细胞,癌细胞在裸鼠体内传3代后,裸鼠的淋巴结转移率为100%(10/10),原代SKOV3细胞的淋巴结转移率为10%(1/10),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);SKOV3-PM3细胞形成的淋巴结转移灶的数目(26/10)较SKOV3细胞多(1/10,P＜0.01);且转移灶多位于淋巴结.细胞染色体分析显示,SKOV3细胞染色体数目大多数分布在83～89条,SKOV3-PM3细胞染色体数目大多数分布在91～105条.SKOV3与SKOV3-PM3细胞染色体数目比较,差异有统计学意义(P＜O.05);转移灶中上皮膜抗原(EMA)表达呈阳性,证实转移细胞株保持着卵巢癌细胞的生物学特性;SKOV3-PM3细胞倍增时间为22.7 h,SKOV3细胞为49.6 h,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞分析显示,SKOV3-PM1、SKOV3-PM2、SKOV3-PM3细胞的淋巴结转移灶中癌细胞的DNA合成期和分裂期细胞的比例分别为24.2%、29.4%和36.7%,明显高于SKOV3细胞的21.5%(P＜0.05).结论 本研究成功建立了卵巢癌淋巴道定向高转移细胞系,为研究卵巢癌的淋巴结浸润转移的发病机制提供了良好的实验材料。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指胚囊种植于子宫的瘢痕处.近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率也逐渐增加。

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一种综合征,主要表现为血栓形成、复发性自然流产及血小板减少与产科晚期并发症。

子宫内膜异位症(内异症)发生率在育龄期妇女为10%～15%,在不孕症妇女为50%,且近年来有上升趋势,其病因不明,顽固难治,总体复发率超过50%[1],严重危害中青年妇女的健康与生活质量。

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌或代谢性综合征,并有半数以上患者伴有胰岛素抵抗,由于异常的内分泌改变,PCOS患者的子宫内膜可有不同程度的增生,发展为子宫内膜癌的风险也增加[1]。

尿失禁是中老年妇女的常见病,压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性尿失禁中最常见的类型.手术是治疗SUI最有效的手段。

一、病例报告 　　患者33岁,因原发不孕5年就诊.患者基础性激素水平、盆腔检查、子宫内膜病理检查结果均正常;输卵管造影示:双侧输卵管通畅;

一、早产的定义 　　妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产.分为自发性早产和治疗性早产两种,自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破,治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。

患者53岁,因腹胀伴腹部增大半年于2006年12月5日入院.患者近半年来感腹胀,渐加重,伴腹部进行性增大达孕足月大小;

患者 23岁,因停经35周+1,腹胀、无排气及排便3 d于2006年10月21日21:00急诊收入本院外科.入院检查:体温38.2℃,脉搏140次,急性痛苦病容,腹膨隆,未见胃肠型,腹肌稍紧张,轻压痛,无反跳痛,左上腹部可扪及一可疑包块5 cm×5 cm,活动,界清,肠鸣音每分钟2次。

例1 患者31岁,因胚胎移植后9 d,急性左下腹部阵痛3 h,于2005年4月27日晨6点急诊入院.患者继发性不孕4年,月经稀发,于2000年在外院诊断为多囊卵巢综合征,2003年因双侧输卵管积水行腹腔镜下输卵管造口术。

为进一步推动妇科泌尿、盆底医学及阴道手术在我国的发展，解放军总医院第一附属医院定于2007年10月中下旬在北京举办第二届中美妇科泌尿、盆底重建妇外科学术研讨会，届时将继续邀请美国著名妇科泌尿及盆底医学专家、妇外科协会2007年度大会主席、美国妇科泌尿协会上任主席Stephen Young教授，

经全国继续医学教育委员会批准，由解放军总医院主办的第二届全国经阴道手术微创技术新进展学习班因故改为2007年10月25～8日在北京解放军总医院举行。本次学习班为国家级继续教育项目，项目批准号：2007-05-01-005（国）。学习班将邀请国内知名专家进行手术演示、手术讲评及专题讲座；

由中国中医药研究促进会主办的首届全国生殖医学论坛暨生殖相关疾病诊疗技术学术研讨会将于2007年8月在吉林省珲春市召开。本次研讨会征文如下：（1）生殖相关疾病的中医、西医、中西医结合的基础与临床研究，包括常见男科和妇科疾病（不孕不育症、前列腺疾病、盆腔炎、输卵管阻塞）的最新治疗进展及发展趋势。

《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊，以广大妇产科医师为主要读者对象，报道妇产科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策，