1990年 · 第06卷第02期

脊髓重度压伤后，伤区灰、白质血流量进行性下降，并见广泛性出血、坏死，90％以上动物1月内毫无功能恢复；中轻度压伤后，伤区灰、白质血流量下降不显著，仅见中央灰质不同程度出血、坏死，动物均有不同程度的功能恢复。结果提示，脊髓压伤后周围灰质和白质缺血与功能障碍关系密切。

带蒂大网膜移植于兔损伤的脊髓，观察脊髓组织中5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺含量的改变，并观察脊髓运动功能恢复情况。实验显示大网膜脊髓移植可以早期吸收脊髓损伤后异常升高的五羟色胺和去甲肾上腺素。大网膜移植组动物运动功能恢复显著优于损伤组。作者认为大网膜的吸收功能在治疗急性脊髓损伤中可能有一定的作用。

本文报告366例小儿重型颅脑损伤的临床特征及诊治结果，Glasgow昏迷计分均在8分以下。男271例，女95例。年龄1.1月～15岁。闭合性颅脑损伤274例（74.9％）；开放性颅脑损伤92例（25.1％）。108例（29.5％）合并颅内血肿。全组均有不同程度意识障碍及局灶神经征，癫痫发生率为21.3％。对有广泛脑挫裂伤、脑肿胀和颅内血肿及颅骨凹陷骨折的288例采用手术治疗，余78例脑损伤较局限，行保守治疗。300例（81.96％）恢复良好；3例重残；63例（17.22％）死亡。

我院1984年5月～1988年7月收治急性颅脑损伤737例中收集了145例持续ICP监护的病例。全组均行CT扫描并持续ICP监护。对意识与ICP、CT与ICP及ICP与预后等方面进行初步探讨。结果表明：意识、脑室和脑池形态、脑室颅腔比率、中线结构移位以及预后与颅内压有一定的关系。但在临床上除以上关系外，与意识、预后有关的因素还很多。故ICP监护不是唯一判断预后的指标，必须结合临床才更为可靠。

本文报告52例慢性硬膜下血肿，均经手术证实。通过对血肿内容物和包膜的病理形态学研究，支持了血肿不断增大与再出血密切有关的现代理论。同时对本病临床诊断和治疗等有关问题进行了探讨。

1987年2月至1989年2月共选择20例顽固性癲痫，均经3次以上EEG确诊，初步定位，再行spECT检查，证实或明确痫灶部位后在脑电监测下行痫灶切除术。术后随访6～30个月，13例完全停药、5例药量减半而无发作。经临床观察认为：spECT对于痫灶定位较单用EEG更为精确。

本文对37例急性脑外伤病人伤后8天内血浆去甲肾上腺素（NE）的浓度进行了观察。在严重脑外伤病人（GCS≤8），伤后血NE明显升高，伤后72小时内血NE与GCS呈指数负相关。入院时GCS3～5的病人中，血NE高于1000Pg/ml者多数在伤后48小时内死亡。血NE的高低，对脑外伤病人急性期演变的判断有重要参考意义。

通过46例急性脑外伤病人及15只狗的脑外伤模型研究发现，脑外伤后，血及CSF中CK、LDH和GOT显著升高。血清酶水平：重度组>中度组>轻度组；脑挫伤组>颅内血肿组>脑震荡组。且血清酶随GCS积分下降而升高。结果提示，结合GCS，血清CK、和GOT可作为判断脑损伤程度的重要生化指标。

本实验观察以7.62mm制式弹丸致伤犬额部伤前和伤后2、5小时静脉血浆心房肽浓度的变化，同时测定颅内压。发现伤后2小时血浆心房肽由伤前的53.51±3.6lPg/ml下降到31.28±5.86Pg/ml，5小时下降到13.35±1.75Pg/ml。血浆心房肽下降的同时，颅内压急剧上升，伤后5小时为伤前的8倍。实验结果提示，颅脑火器伤治疗，采用适当心房肽可能对改善脑组织心房肽代谢，降低颅内压有关系。

用模拟的枪弹伤压力波创伤模型致伤家兔外周肢端。伤后动物出现脑皮层电图波幅降低、脑组织血流量下降以及呼吸暂停变化。实验结果表明，产生在外周端的压力波可对中枢神经系统产生损伤效应。本文初步探讨了压力波对中枢神经系统的损伤机制。