1989年 · 第05卷第01期

本文报道了桥小脑角上皮样囊肿44例，按临床表现可分为三型，（1）单纯三叉神经痛型，此型易误诊为原发性三叉神经痛；（2）桥小脑角占位型，易与听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤混淆，CT扫描可明确诊断；（3）颅内压增高型，主要表现头痛、呕吐、眼底水肿。本文着重阐述了各型的临床特点，并对本病的手术要点和注意事项进行简要的讨论。

我院收治64例结核瘤，采用非手术和手术两种治疗方法，应用CT检查，诊断和疗效都有显著提高。在CT连续监测下颅内结核瘤可先试用非手术治疗；很多病例可以治愈，已引起颅内压显著增高的多发性结核瘤，只切除引起颅内压增高的主要病灶，剩余的结核瘤亦可以用药物治愈。

本文报告27例颅内肿瘤并发面痛，临床表现概括为典型性三叉神经痛及非典型性三叉神经痛两种类型。颅底部肿瘤引起的面痛以非典型性三叉神经痛为主。颅中窝肿瘤则两种类型的面痛皆可出现，颅后窝肿瘤则常引起典型性三叉神经痛，良性肿瘤切除病变可获得根治性疗效。

本文报告25例脑肿瘤（胶质瘤22例）患者免疫功能的检测；结果为：血清IgG、IgA和IgM的差异无显著性（P>0.05）；患者血中T细胞E-玫瑰花结、淋转率和B细胞百分率均下降，差异有显著性（P<0.01）；9例血中NK细胞百分率均低于正常值。采用免疫组化染色法检测25例脑肿瘤组织，见单个核细胞浸润很少，其中T细胞占（67.7％；T4/T8比值低于正常；B细胞极少，Leu7+细胞完全缺无。说明脑瘤患者细胞免疫功能明显低下。

本文报告经蝶窦选择性切除垂体ACTH瘤治疗Cushing病63例的经验，其中ACTH微腺瘤57例，大腺瘤6例。总有效率为90.48%（57例），其中优良级73.1%（46例），进步17.46%（11例）；3例无效为4.76%；3例复发为4.76%，无死亡。 本资料说明经蝶窦手术切除ACTH微腺瘤的疗效较高、并发症较少、较安全，应为对库兴病的首选治疗方法。

用肝、脾铁蛋白抗体对123例活检脑胶质瘤石蜡切片进行双PAP染色，结果显示69/123例（56％）脾铁蛋白阳性，68/119例（57％）肝铁蛋白阳性，其阳性率随肿瘤恶性度增高而增加。铁蛋白主要分布于肿瘤细胞内，少数分布于血管内、外皮细胞和吞噬细胞内。这提示脑胶质瘤组织中的瘤细胞和间质反应细胞能产生铁蛋白。铁蛋白阳性瘤细胞在组织中的分布不均，说明肿瘤异质性。

NHE-2已在裸小鼠皮下连续传至20代，移植成功率100%，宿主生存时间94±13.6天。移植瘤呈进行性增殖，第四周为肿瘤细胞DNA合成最旺盛期。形态学见胶质微丝，纤毛和空心菊形团样结构。PAP免疫组化，GFAP（＋）。染色体以超过一倍体为主，异常染色体出现率10/10.移植瘤半体内试验，60Co照射的致死量≥5Gy。

应用免疫组织化学方法，结合超微结构观察，分析了19例垂体泌乳素腺瘤的形态和机能。发现泌乳腺素瘤体积与血清泌乳素浓度密切相关。泌乳素阳性细胞百分率与术前血清泌乳素浓度无关，可能与瘤细胞分泌方式及自身分泌状况的影响有关。由此认为不能仅通过阳性细胞百分率反映血清泌乳素水平。此外尚发现稀疏颗粒型腺瘤属于高分泌功能腺瘤，而密集颗粒型腺瘤则处于低分泌功能状态。

本文观察了胎鼠脑组织移植大鼠眼前房及脑内后，移植体血循环的重建。移植后1、3、6个月进行切片染色，观察移植体的形态结构及血管构筑。结果表明，存活的脑移植体，重建血循环，但移植体的血管密度低于宿主相应的脑组织，微循环的形态不够完善，血循环不如宿主脑组织充分。个别脑移植体内未见血管长入，其神经细胞变性或消失，部分标本中可见慢性排异反应。结果提示，移植体血循环的建立是移植成功的关键。

利用大脑中动脉区实验性脑梗塞模型狗32只，随机分为药物治疗组（甲），药物治疗加4小时重建术组（乙）；对照组（丙）；单纯4小时重建术组（丁）。对实验动物进行临床观察和24小时处死后脑病理学的研究，结果甲、乙组的临床和神经元缺血损害较丙、丁组轻微，尤以乙组更为显著，经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。认为对急性脑缺血早期采用适当剂量的脑保护剂，可有效地减轻脑缺血缺氧状态，降低脑水肿程度，延缓脑梗塞灶形成，为2～4小时脑血管重建术创造有利条件。