1988年 · 第04卷第04期

本文报告经病理组织学检查证实的星形细胞瘤790例，其中包括星形细胞瘤I级181例，II级282例及III~IV级327例。 本组患者男性明显多于女性，30~49岁年龄组好发。幕上与幕下星形细胞瘤的发生比例为5.4:1。幕上者额叶最常累及，且星形细胞瘤III~IV级多见，幕下则以小脑低恶度星形细胞瘤较多见。最常见的症状及体征为颅压增高、癫痫发作、偏瘫及小脑性共济失调。 790例患者共行862次手术，其中69例（8.6%）。因肿瘤复发曾行二次以上手术。手术死亡率为7.7%。术后存活患者179例曾并用放疗和（或）化疗。根据我们对170例患者的随访观察，我们对可能与存活期长短有关的某些因素进行了讨论。

报告上斜坡脑膜瘤25例的手术结果。男7例、女18例。年龄22~65岁，平均39.8岁。肿瘤大4~7.5cm，按其生范围分为两类：一类向左、右两侧的生长范围基本相等，称斜坡型；另一类主体在斜坡，向一侧生长的范围大于对侧，称岩斜型；它们分别见与15例。全数中内皮型见21例。临床症状：III~XII颅神经麻痹19例；共济失调8例；肢体瘫痪锥体束征12例；颅压增高12例；昏迷2例；智能低下2例；卧床不起9例。椎动脉造影15例，见BA、PCA、SCA等动脉与前中央静脉移位。CT扫描均见典型脑膜瘤影象。手术采用颞枕-枕下开颅，切开小脑幕、4例将横窦切断以利显露。2例将肿瘤连同粘着的硬脑膜切除（均为岩斜型）；11例仅切除肿瘤，未切除脑膜（岩斜型4例）；10例残留小片肿瘤（1.5×0.5×0.5cm）粘着于大动脉或脑干（岩斜型6例）；2例残留瘤块直径大于2cm、术后近期疗效是：1例全无症状；3例仅III及（或）V麻痹；11例有多个颅神经麻痹；3例不全偏瘫；4例卧床不起；1例昏迷；2例死亡（死亡率8.0%）。随访11例（1.5~6年）：2例做原工作；1例改换工作；4例生活自理；1例卧床不起；3例死亡。本文还就手术方法等进行了讨论。

本文报告47例巨型垂体瘤的手术治疗情况。本文所谓巨型系指直径超过4cm的肿瘤。该瘤常浸润並穿透硬膜及鞍膈，侵入海绵窦且在硬膜外蔓延生长，並侵入前、中、后颅窝，或突入额、颞叶脑内。内分泌方面，38例（80.8%）为非分泌性腺瘤，9例为生长激素或泌乳素腺瘤。手术前需根据X光片、CT扫描血管或气脑造影以确定肿瘤大小及其主体部分的位置。手术可取经颅与经蝴窦入路，並采用显微手术技术。其目标在于争取彻底切除包膜内的肿瘤，使视神经与丘脑下部减压。如难于全切除，则可次全或部分切除。术后均需予以放疗。文内讨论了经蝶窦与经额入路手术的适应证。

本文报告3岁以下婴幼儿颅内肿瘤100例，均经病理证实，占全年龄组颅内肿瘤的1.04%，临床特点有（1）发病较急进展快死亡率高；（2）胶质瘤占83%；（3）幕下肿瘤占64%；（4）90%有颅内压增高征；（5）易误诊。为提高儿科医生对脑瘤的认识，多用B超及CT检查有助早期诊断以减少误诊。对恶性肿瘤术后常规进行放疗及化疗，方可提高存活率，囊性颅咽管瘤采用瘤腔内放置同位素32磷可延缓复发。

用放射免疫法测定了43例颅内压增高病人的垂体、甲状腺、性腺激素浓度，发现29例慢性颅高压病人的TSH、T浓度明显低于对照组，14例急性亚急性颅高压病人的TSH、TT3、LH、FSH、T浓度和rT3浓度分别显著低于和高于对照组。15例慢性颅高压病人的TSH对TRH兴奋试验的反应结果提示有下丘脑或垂体的受损。经手术降低颅内压力后TT3、rT3和T浓度有不同程度的好转。本文结果表明，颅高压可通过影响下丘脑-垂体功能引起激素的变化。

为了降低脑膜瘤手术死亡率和提高病人生存质量，我科7年来应用显微手术治疗119例，I级全切除占48%，死亡率3.36%。对照1958~1979年肉眼下切瘤，I级全切除仅25.2%，死亡率达13.15%。 本文还讨论难以全切除肿瘤的处理及如何提高病人术后生存质量问题。

20例年龄在18~46岁脑干肿瘤患者的MRI检查（其中19例作过CT检查）均显示出脑干的增粗，其中全脑干增粗2例，中脑粗大3例，桥脑粗大3例，中脑桥脑同时粗大1例，延髓粗大6例，延、桥脑同时粗大5例。肿瘤多以长T1与长T2信号显示。MRI还可清晰显示肿瘤的形态差别：以均匀增粗的内生型生长的肿瘤15例，以向脑干周围脑室、池突入生长之外生型生长的肿瘤5例。对脑干肿瘤的观察方面矢状面为最佳，轴位可观察左右对称情况。CT的阳性率为13/19例。在脑干肿瘤的诊断方面MRI是一种比CT更敏感、更有效的诊断手段。

本文报告3例Dandy-Walker畸形，均经CT扫描确诊，其中2例行单分流术，1例作单分流加囊肿切除术。Dandy-Walker畸形是四脑室顶盖部的发育异常，四脑室形成一个巨大的囊肿，且80~90%合并脑积水，有关本病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等作了扼要的讨论。

本文观察了CUSA对20只猫脑的损伤作用。主要测量指标为脑水肿和血脑屏障破坏范围。研究结果表明，CUSA影响脑组织损伤的最主要因素是吸引力和振动强度。作者就手术中如何更好地应用CUSA进行了讨论。

在国内我们首次培养成功了一株髓母细胞瘤体外细胞系TJ862，并进行了形态学、细胞生物学、染色体核型、生物化学、异种动物移植等特征鉴定。现该细胞系已存活2年1月，传190余代，生长活跃，平均3~4天传代一次。 髓母细胞瘤TJ862细胞系的建立对于进一步探讨髓母细胞瘤的生物学特性、建立动物模型、改进治疗手段、研究病因均有一定价值。