2016年 · 第32卷第03期

听神经瘤是主要起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤^[1,2,3]，又称前庭神经鞘瘤，占颅内肿瘤的6%～9%，占小脑脑桥角肿瘤的80%～90%^[4,5]。因其位于内听道及小脑脑桥角区域，随着肿瘤生长而逐渐压迫周围重要组织，可出现严重症状，甚至威胁患者生命，需要采取合理的处理策略。

随着丘脑底核(subthalamic nucleus，STN)脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)手术治疗如帕金森病(Parkinson's disease，PD)、特发性震颤及肌张力障碍等运动障碍性疾病的开展，许多患者已从中获益并大大提高了生活质量。越来越多的证据表明，STN不同的分区存在不同的功能，刺激STN不同部位会产生不同效果。为了更好地提高手术效果并减少手术并发症，STN的解剖学研究，尤其是STN亚分区及其功能的研究显得尤为重要。本文将从STN的大体解剖、纤维联系、功能解剖及影像学研究等角度，对STN的解剖学研究现状进行综述。

微小RNA( microRNA, miRNA)为一类长度约为19～25 nt的内源性非编码小分子RNA^[1]，广泛参与基因转录后的调控活动。其中，多数miRNA具有高度序列保守性、表达时序性和组织特异性，miRNA通常靶向多个mRNA，通过抑制翻译或降解靶标mRNA而调节基因的表达。因此决定了其所属细胞、组织的功能特异性。成熟的miRNA通常由RNA聚合酶Ⅱ(RNA-polⅡ)转录为有帽子结构(7 mGpppG)和多聚腺苷酸(Poly A)尾的初级miRNA ( primary miRNA , pri-miRNA )，再被核酸酶Drosha-DGCR8复合体处理成70～100 nt的具有茎环结构的前体miRNA ( precursor miRNA, pre-miRNA )^[2]，在核输出蛋白-5(Exprotin-5)复合物的帮助下被转运出细胞核，在胞质中由核酸剪切酶Dicer酶剪切成双链miRNA，并出现两种在转录后水平抑制基因的表达：一种是双链miRNA解旋，其中与靶mRNA完全互补的单链结合到RNA诱导的沉默复合体(RNA-induced silencing complex，RISC)中，这条单链通常结合于mRNA的编码区或开放阅读框中，类似小干涉RNA(siRNA)的作用切割降解靶mRNA，抑制基因表达；第二种是与靶mRNA不完全互补的miRNA，通常结合在mRNA的3'端非翻译区(3'under-translated regions, 3'UTRs)^[3]，并根据不同的互补程度来指导RISC降解靶mRNA，或者阻遏靶mRNA的翻译。

在接受手术治疗的耐药性癫痫中，颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)是较为常见的类型，其手术治疗的主要方式包括前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术。49%～83%的患者其癫痫发作可在术后获得缓解^[1]。因内侧颞叶包括海马、内嗅皮质、海马旁回等结构为记忆的功能区，故术后患者的记忆明显下降^[1]。术后的长期随访发现，这种记忆功能障碍存在动态变化的过程^[2]。因此，术前预测手术造成的记忆功能缺损非常重要，近年来功能磁共振成像(fMRI)在该领域的应用相当活跃，因该方法具有无创性的优势，目前有代替Wada试验的趋势^[3,4]。值得注意的是，TLE患者手术后的记忆功能变化存在明显的个体差异^[5]，手术造成的记忆功能障碍的类型也不尽相同。笔者对近年来评估TLE术后记忆功能变化的相关研究进行了总结，旨在帮助临床医生加深对其的认识，并提高手术前评估的质量。

白介素-6(IL-6)在机体内具有多种功能。有研究表明，在一些皮质发育障碍(malformation of cortical development，MCD)病灶中IL-6的含量有上升趋势^[1]，而且在癫痫发作过程中其含量亦迅速升高^[2]。IL-6在MCD所致癫痫的发生机制中可能有重要作用，本文就二者之间的关系做一综述。

自Jannetta等^[1]开创显微血管减压术(microvascular decompression，MVD)治疗特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)、原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)、原发性舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia，GN)等脑神经疾患以来，临床实践证实其疗效确切，目前已成为相关脑神经疾患的首选外科治疗方法^[1,2,3]。虽然这类脑神经疾患常给患者带来巨大痛苦，甚至严重影响其生活和工作，但都是非致命性疾病。功能神经外科手术的一个基本原则就是在解除患者病痛的同时，不引发为患者所不能接受的严重并发症。而一旦发生MVD手术后严重并发症，往往很难被患方所接受。因此，对于施行MVD手术的神经外科医师而言，尽量将手术后严重并发症的发生率降低是一个永恒的课题^[4]。术后颅内出血是MVD术后最为严重的并发症之一，其发生率约为1%左右^[5,6,7,8]，也是MVD致死的主要原因。本文就MVD术后颅内出血的概况、发生原因、相关危险因素、防治及近期研究新进展等进行综述。

恶性神经胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤，占全部颅内肿瘤的41%～50%，其发病率、复发率和病死率较高，而治愈率较低^[1]，因此是目前最难治疗的肿瘤之一。在所有神经胶质瘤患者中约半数为胶质母细胞瘤，其1年生存率仅为30%，5年生存率不足5%^[2]。如今采用的治疗手段主要是手术切除，但是手术往往难以完全切除，并且术后易复发。联合放化疗治疗神经胶质瘤虽然取得了一定的疗效，但效果仍不佳。如何提高神经胶质瘤的治疗效果，仍然是目前临床治疗神经胶质瘤所面临的一大难题。

2016年2月1日至4日，由国际神经创伤协会主办，包括《J Neurotrauma》杂志在内的6家学术团体和单位共同协办的"第十二届国际神经创伤大会"在南非开普敦的开普敦国际会议中心隆重召开。来自全世界34个国家的近1 300名代表注册参会。现任国际神经创伤学会主席、匈牙利布达佩斯医院神经外科主任Buki教授，前任国际神经创伤协会主席、德国海德堡大学神经外科Unterberg教授，前任国际神经创伤协会主席、美国洛杉矶大学Hovda教授等在内的世界知名神经创伤领域的专家出席大会。中国医师协会神经损伤培训委员会代表团作为此次中国唯一受邀的学术团体参会，刘佰运主任委员任团长，共组织来自全国范围内的13名委员参会。