1990年 · 第13卷第06期

报告用克雷白杆菌标准菌株制备成功32型特异性抗血清。用上述抗血清对282株来自不同部位的克雷白杆菌应用协同凝集试验进行分型，可分型率为69.1%(195 / 282)，K1和K33为最常见型别，分别占13.1%和9.6%。其中207株呼吸道来源的肺炎克雷白杆菌可分型率为69.6%(144 / 207),也以K1和K33分离率最高，分别占14.5%和9.2%。提示上述两型可能为上海地区呼吸道和泌尿道等部位感染的最常见菌型。对肺炎克雷白杆菌型别与致病性之间的关系进行了讨论。

对214例次慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰标本进行收集、细菌定量培养，检出17例卡他布兰汉氏菌(检出率7.9%).其中β-内酰胺酶阳性2例。该菌有一半以上同其他细菌混合感染，冬末春初多见。该菌的致病性同β-内酰胺酶产生菌株增多及季节变化等因素有关。

应用慢性支气管炎模型鼠与健康对照鼠以绿脓杆菌气溶胶吸入的细菌气道粘附实验，观察药物(加味玉屏风散)对呼吸道细菌粘附的影响。发现用药组动物，气道粘膜超微结构损伤远小于模型鼠。气道粘附细菌的定量培养计数也相应显著减少。正常鼠气道粘膜未受损，无细菌粘附，实验结果与中医"扶正固本"、"扶正祛邪"理论一致。为补益中药防治呼吸道感染，提供了实验依据。

对呼吸系统感染患者痰中分离出来的绿脓杆菌耐药质粒进行接合传递、质粒消除试验及质粒分析，结果表明：高度耐药绿脓杆菌的抗药性与耐药质粒有直接关系。合理应用抗生素，才有可能防止耐药质粒的传播及减少耐药菌株产生。质粒分析方法简单、快速及重复性好，在对病原菌追踪的流行病学调查方面有应用价值。

报告肺炎290例，（60年代116例，80年代174例)。两个不同时期进行比较，分析结果表明，80年代，革兰氏阴性杆菌取代了60年代革兰氏阳性金葡菌，而成为肺炎的主要致病菌，但金葡菌仍然为肺炎的致命病原菌，80年代，革兰氏阳性球菌最敏感的抗生素为先锋霉素V,革兰氏阴性杆菌最敏感的抗生素是庆大霉素和先锋霉素V,病死率80年代也明显低于60年代。

对100例老年(≥60岁)细菌性肺炎的资料，用电子计算机进行对影响预后的多因素逐步回归分析，发现影响预后的主要因素为病程、上消化道出血、电解质紊乱、呼吸衰竭和革兰氏阴性杆菌感染，提示重视病原菌检查，及时、正确的治疗，并重视防治并发症是改善预后的关键。

采用痰定量培养等技术对232例次医院内外下呼吸道感染作对比研究。院内组患者均有基础病，74.8%发病前用过2种以上抗生素，院外组仅66.1%有基础病，使用2种以上抗生素者占9.2%。院内感染主要致病菌为革兰氏阴性杆菌(60.6%)，以大肠、绿脓杆菌为主，院外组主要为革兰氏阳性链球菌(48.6%)。院内感染、复合感染及真菌感染较多见，致病菌耐药情况较严重，预后较差，死亡率为8.1%。

检测12只多器官衰竭(MOF)组和5只对照组家兔肺微血管内皮细胞因子VIII相关抗原(FVIIIR: Ag)含量。结果MOF组的含量积分值(0.66±0.24）明显低于对照组(3.01±0.22)(P<0.05)。提示MOF时肺血管内皮细胞受到损伤，FVIIIR: Ag外释人血，血液呈高凝状态。等级相关检验表明，PaO2与内皮细胞FVIIIR: Ag含量积分呈正相关(r = 0.721, P<0.01),与肺组织病变积分呈负相关(r = -0.546, P<0.01),即PaO2越低，内皮细胞损伤越重，FVIIIR: Ag含量越少。提示内皮细胞损伤外释FVIIIR: Ag入血在MOF发生中可能是重要因素之一。

对36例肺癌(肺癌组)及25例非肺癌(非肺癌组)患者的支气管冲洗液(简称冲洗液)和血清的癌胚抗原(CEA)进行了检测，肺癌组同时做支气管刷检和痰癌细胞检查。肺癌组痰癌细胞及支气管刷检阴性病例支气管冲洗液CEA阳性率及浓度明显高于血清和非肺癌组，P值均<0.01，两组冲洗液CEA白蛋白校正后其浓度亦明显高于血清及非肺癌组(P<0.01)。此项检查可以作为肺癌较好的辅助诊断指标之一。

以强毒人型结核菌H37Rv菌悬液经腹腔内和滴鼻分别感染豚鼠，用活菌计数和超薄切片电镜检查，观察肺组织内L型形成的规律及其与繁殖体型菌消长的关系。结果表明，结核菌在体内较易产生L型，且持续很长时间。二种感染途径当L型菌落数明显增高时，繁殖体型菌落数则急剧下降，二者呈反比关系。