2016年 · 第50卷第02期

出版日期 2016-02-10电子版￥16.00元

头颈部放射学

徐亮赵丹蕾田野沈钧康范秋虹范国华龚建平钱铭辉

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.001

摘要

目的探讨应用不同刺激物味觉刺激后行主涎腺MR DWI成像时ADC值变化规律的差异。方法本研究为前瞻性，收集30名涎腺功能正常的志愿者，先于静息状态下行1次腮腺、颌下腺和舌下腺的MR DWI扫描作为基准；然后应用自身对照法，对每名志愿者分别采用柠檬汁和维生素C片味觉刺激后，行MR DWI动态扫描13次。测定静息及刺激后唾液流率。对比2种刺激物刺激前后各涎腺ADC值变化曲线的特点及差异，采用两独立样本t检验比较2种刺激物刺激后各涎腺最大ADC值、最大ADC增加率（IR）以及达峰时间（Tmax）的差异。采用Pearson相关性检验分析各涎腺静息ADC值与静息唾液流率、刺激后最大ADC值与刺激后唾液流率以及刺激后最大ADC值IR与唾液流率IR之间的相关性。结果受柠檬汁刺激后各涎腺的平均ADC值多于味觉刺激后的第一次扫描达到峰值［腮腺（1.05±0.12）×10-3 mm2/s，颌下腺（1.22±0.10）×10-3 mm2/s，舌下腺（1.26±0.21）×10-3 mm2/s］，此后ADC值呈逐步下降趋势。受维生素C片刺激后各涎腺平均ADC值于味觉刺激后第一次扫描明显升高，此后ADC值呈逐步缓慢上升趋势直至峰值［达峰时间，腮腺（418±296) s，颌下腺（454±301) s，舌下腺（528±297) s）］；最大ADC值，腮腺（1.13±0.13）×10-3 mm2/s，颌下腺（1.32±0.25）×10-3 mm2/s，舌下腺（1.57±0.36）×10-3 mm2/s。受柠檬汁刺激后颌下腺与舌下腺Tmax［颌下腺：（184±122）s，舌下腺：（345±232) s）］显著小于受维生素C片刺激后（t值分别为-3.517、-2.548，P值均<0.01）；各涎腺受刺激后最大ADC值均低于维生素C片组，其中腮腺与舌下腺间差异有统计学意义（t值分别为-2.894、-3.681，P值均<0.01）；各涎腺刺激后最大ADC值IR［腮腺（11.35±4.07）%，颌下腺（8.81± 5.40）%，舌下腺（34.08±21.66）%］均显著低于维生素C片组［腮腺（17.80±12.72）%，颌下腺（18.16± 18.93）%，舌下腺（67.49±46.04）%］，差异有统计学意义（t值分别为-2.252、-2.330、-3.432，P值均< 0.05）；两组中腮腺与颌下腺最大ADC值IR均显著低于舌下腺（t值分别为-5.994、-6.443，P值均< 0.01）。两组各涎腺ADC值与唾液流率的r值为-0.319~ 0.191，ADC值IR与唾液流率IR之间r值为-0.185~ 0.223，均无显著相关性（P>0.05）。结论柠檬汁短暂刺激后MR DWI可以更稳定地反映味觉刺激后各涎腺ADC值的动态变化趋势。

胸部放射学

3.0 T相位对比MRI评估肺动脉高压患者近端肺动脉血流动力学特征

郭晓娟刘敏马展鸿缪冉蒋涛杨媛华郭佑民

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.005

摘要

多层螺旋CT肺小血管与肺截面积比值评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的作用

王之悦祝因苏陈雪松刘扣英唐立钧魏永越

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.002

摘要

目的探讨基于MSCT测得的肺小血管截面积与肺截面积比值（%CSA）在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度中的应用价值。方法回顾性分析行MSCT胸部平扫的166例COPD组及166名正常对照组资料。所有COPD组均行肺功能检查(PFT)，测得第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比(FEV1%)和FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)，并根据肺功能情况将COPD组分为轻（32例）、中（65例）、重度（69例）3个亚组。采用Image J图像处理软件测得基于MSCT的％CSA（肺小血管截面积<5 mm2和5~ 10 mm2分别为％CSA<5和％CSA5-10)数据。应用独立样本t检验比较COPD组与对照组间差异，采用单因素方差分析进行COPD各亚组间及与对照组的多组间比较，采用Spearman相关分析COPD组％CSA与PFT指标之间的相关性。用ROC曲线下面积（AUC)评价％CSA的预测效果，并计算诊断的最佳阈值。结果 COPD组和对照组的％CSA<5分别为（0.56±0.19)%、(0.82±0.15)%，差异有统计学意义(t=12.80，P<0.01)。上述两组的％CSA5-10分别为(0.19±0.09)%、(0.33±0.16)%，差异也具有统计学意义(t=8.93，P<0.01)。%CSA<5和％CSA5-10的AUC分别为0.866和0.790，当％CSA<5取最佳阈值为0.65％时，敏感度和特异度分别为88％和71%。当％CSA5-10取最佳阈值为0.24％时，敏感度和特异度分别为76％和81%。COPD组轻、中、重度的％CSA<5分别为（0.67±0.20)%、(0.61±0.16) %、(0.44±0.14)%，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。上述3组的％CSA5-10分别为（0.19±0.06) %、(0.19±0.10) %、(0.20± 0.08)%，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COPD组的FEV1％和FEV1/FVC分别为（60.38±15.52)%、57.95±22.27。COPD组的％CSA<5与FEV1％和FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.651和0.696，P值均<0.01)。COPD组的％CSA5-10与FEV1％和FEV1/FVC均呈正相关(r值分别为0.271和0.288，P值均< 0.01)。结论 MSCT定量测得的％CSA<5和％CSA5-10均与肺功能有一定的相关性，其中％CSA<5在评估COPD严重程度中具有重要价值。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌影像表现与病理分析

蒋牧良龙莉玲秦雯党裔武

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.003

摘要

致心律失常性左心室心肌病的临床及MRI研究

李国忠赵世华陆敏杰张岩兰天戴琳琳黄静涵宋雷尹刚段福建等

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.004

摘要

腹部放射学

多层CT对胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的可行性

刘黎明唐艳华王海屹王英伟叶慧义袁静

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.006

摘要

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的多层CT表现诊断病理分级的可行性和价值。方法回顾性分析经手术病理证实为pNET，术前均行上腹部CT平扫及双期增强扫描的21例pNET患者的影像资料。重点观察病变位置、数目、最大径，观察有无钙化、囊变坏死、胰管扩张，包膜是否完整，是否有恶性征象等。测量计算平扫CT值、相对密度指数，动脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数，门静脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数。依据肿瘤细胞的核分裂数和ki-67指数将病灶进行病理分级，分为G1、G2、G3级。采用Kruskal-Wallis法比较不同病理分级患者间年龄、性别、是否存在内分泌功能、病灶形态特征的差异，采用单因素方差分析（符合正态分布的数据）或Kruskal-Wallis法比较不同病理分级组间CT平扫及增强扫描参数的差异。结果 21例pNET患者共检出24个病灶，其中G1级13个、G2级7个、G3级4个。不同病理级别pNET患者的年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。G1级病灶中，9个有内分泌功能，G2级病灶中，1个有内分泌功能，差异有统计学意义（χ2=8.355，P=0.012）。位于胰头、钩突或颈部的G1、G2、G3级病灶分别为11、5、2个，位于体尾部病灶分别为2、2、2个。G1、G2、G3级病灶最大径中位数分别为1.5、2.5、6.7 cm，包膜完整的病灶分别为13、4、0个，囊变坏死病灶分别为2、3、3个，钙化病灶分别为0、2、2个，胰胆管扩张病灶分别为0、1、2个，合并恶性征象的病灶分别为0、1、4个。不同病理级别pNET病灶的最大径、包膜完整性、钙化、胰胆管扩张和恶性征象的出现率差异均有统计学意义（P均<0.05），病灶位置和出现囊变坏死的差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同病理级别pNET病灶具有相似平扫CT值、相对密度指数，对于动脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数，门静脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数而言均表现为G2最高、G3最低，但所有与密度相关的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论不同病理级别pNET的CT表现具有一定的特征性，CT检查有助于治疗前的准确诊断。

骨骼肌肉系统放射学

儿童四肢长骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症影像表现与临床病理对照分析

陈桂玲张晓军张新荣郭斌

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.007

摘要

介入放射学

腔内置入血流导向装置治疗颈内动脉颅内段动脉瘤的短期疗效

白卫星许斌梁晓东李天晓

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.008

摘要

透视下输尿管内双J管的取出方法探讨

陈呈世肖金成李靖于卫辉白淇文余朴宗登伟程洪涛胡鸿涛郭晨阳等

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.009

摘要

目的探讨在透视下行输尿管内双J管取出的可行性及安全性。方法回顾性搜集2013年4月至2015年3月所有行"双J管取出或更换术"患者的病例资料，包括患者性别、年龄、双J管末端在膀胱内的位置、取出方法、是否成功、透视时间及术后并发症等资料并进行分析。双J管取出方法分直接法和间接法。直接法：应用鹅颈抓捕器套圈直接套住位于膀胱内的双J管的末端，牵拉至尿道口；间接法：向膀胱内分别送入导丝和鹅颈抓捕器，使导丝和抓捕器位于双J管的两侧，抓捕器套圈套住导丝后，导丝和抓捕器一起拉出，将夹在中间的双J管牵拉至尿道口。根据双J管末端在膀胱内的位置不同分为A型、B1型、B2型、C型。将膀胱平均分为4等份。直接法适用于所有类型，间接法仅适用于B2和C型。2013年4月至2014年9月之间，所有患者均采用直接法；2014年10月至2015年3月之间，B1和A型患者采用直接法，B2和C型患者采用间接法。根据手术成功率、平均透视时间、患者不同并发症的发生率判断疗效和安全性。结果本研究中，共49例患者（男6例、女43例）行114例次透视下"双J管取出或更换术"，透视下双J管取出的总体成功率达96.5%（110/114）；直接法92例次，成功率95.7%（88/92）；间接法22例次，成功率100%（22/22）。本组J管取出失败4例次，均为C型患者直接法。在成功取出J管的110例次中，总平均透视时间为（11.3±9.5）min/例次；其中应用直接法88例次，平均透视时间为（12.3±10.3）min/例次，应用间接法22例次，平均透视时间为（7.6±3.8）min/例次。发生尿道口疼痛不适10例次，其中直接法9例次、间接法1例次；发生肉眼血尿5例次，均为直接法患者，总体并发症发生率为13.2%（15/114）。所有术后并发症均自行缓解。结论在透视下行输尿管内双J管取出是可行并且安全的。

影像技术学

CT能谱智能匹配技术联合自适应统计迭代重组技术对腹部低对比剂量扫描图像质量和辐射剂量的影响

吕培杰柴亚如阎晓朋刘杰高剑波董军强

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.010

摘要

目的探讨CT能谱智能匹配技术联合自适应统计迭代重组技术（ASIR），对上腹部低对比剂量增强扫描的图像质量和辐射剂量的影响。方法前瞻性收集因病情需要行上腹部CT平扫和双期增强扫描的100例患者，采用电脑随机数字法将研究对象随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组采用CT能谱智能匹配技术，对比剂含碘300 mg/kg，并分别采用滤波反投影法（FBP）和ASIR技术重组能谱单能量图像（40~ 60 keV）获得A组和B组图像；对照组采用常规120 kVp扫描模式和含碘450 mg/kg对比剂，采用FBP方法重组，获得C组图像。对3组图像质量进行客观评价[图像噪声及肝脏、胰腺、腹主动脉和门静脉的对比噪声比（CNR）]和主观评分。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验比较3组图像的客观和主观评价指标；采用t检验比较试验组和对照组的辐射剂量。结果试验组和对照组的容积CT剂量指数均为（12±5) mGy，剂量长度乘积分别为（364±142）、（377±131) mGy·cm，差异均无统计学意义（t值分别为－0.408和－0.428，P均>0.05）。在40 keV水平下，B组图像双期各部位的CNR值高于A、C组，双期图像噪声值低于A组，但高于C组，双期总体图像质量评分低于C组，但与A组差异无统计学意义（P>0.05）；在50 keV水平下，B组双期各部位的CNR值高于A组，双期图像噪声值低于A组但相当于C组，双期总体图像质量评分高于A组但与C组差异无统计学意义（P>0.05）；在60 keV水平下，B组双期图像噪声值低于A、C组，双期各部位的CNR值和总体图像质量评分均高于A组、C组。B组图像质量评分除双期40 keV单能量图像外均>3分，均符合临床诊断需求。结论通过采用CT能谱智能匹配技术，上腹部能谱CT扫描可获得与常规扫描相当的辐射剂量；联合ASIR重组技术，50、60 keV低单能量图像可在提高图像CNR、降低对比剂使用量的同时保持或提高总体图像质量。

附加滤过对胸部数字X线摄影图像质量和辐射剂量的影响

刘云福康天良牛延涛

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.011

摘要

实验研究

采用多回波采集T_2*WI三维梯度回波序列测量兔脑损伤模型静脉血相位值及与神经功能损伤评分的相关性

熊婧彤张竞文伍建林方玉果张清

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.012

摘要

目的探讨多回波采集T2*WI三维梯度回波（ESWAN）序列观察不同时期的轻重度兔脑损伤动物模型的静脉血相位值变化规律，并探寻其与神经功能损伤评分（NSS）相关性。方法选取51只新西兰白兔采用随机数字表法随机分为对照组（n=3）、轻度损伤组（n=24）与重度损伤组（n=24），分别于致伤前，致伤后1、6、12、24、48、72 h及1、2周8个时相行常规MRI和ESWAN序列检查。并检测大脑内静脉（ICV）、双侧腹内侧静脉（VMV）、腹外侧静脉（VLV）、背侧矢状窦（DSS）、小脑引流静脉之背侧小脑静脉（DCV）、脑干引流静脉之脑干背侧正中静脉属支（MDVB）的血液相位值变化（每亚组3只动物）。致伤后观察其行为学改变，并进行神经功能损伤评分（NSS）。各测量时间段轻、重度损伤组间不同测量血管静脉血相位值的比较选用两独立样本t检验。各损伤组不同测量血管静脉血相位值随时间变化的比较采用单因素方差分析，组内两两比较采用LSD-t检验。轻、重度损伤组间NSS评分的比较选用两独立样本t检验。轻重度损伤组各测量血管静脉血相位值与NSS评分的相关性分析采用Spearman相关分析。结果兔脑损伤后，各组测量血管静脉血相位值均降低，多个时间点重度损伤组相位值低于轻度损伤组，差异具有统计学意义。静脉血相位值于损伤早期减低，至24~ 48 h下降至最低，后逐渐恢复，其中以VMV、VLV、DSS及MDVB相位值减低较为显著（P<0.05），ICV及DCV静脉血相位值变化亦呈相似趋势。轻、重度损伤组NSS评分分别为（15.5±3.1）和（33.2±6.5)分，差异具有统计学意义（t=3.543，P=0.001）。伤后6 h，大部分静脉血相位值与NSS评分具有相关性（P<0.05），伤后24~ 72 h，各测量血管相位值均与NSS评分呈明显负相关性（P值均<0.05），其中幕上静脉较幕下静脉、浅静脉较深静脉血液相位值更加准确与敏感。结论利用ESWAN序列检测脑外伤后静脉血相位值并以此反映静脉血氧饱和度水平是可行的，且可以有效评估颅脑损伤程度与患者临床症状，具有良好的临床应用前景。

短篇论著

艾滋病进行性多灶性白质脑病MRI表现分析

高传平蒋钢段峰徐文坚

中华放射学杂志2016年 50卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.02.013

摘要