MedNexus
2015年 · 第49卷第07期
出版日期 2015-07-10电子版 ￥16.00元
MedNexus
述评
乳腺常规与功能及分子影像检查技术结合提高乳腺癌诊断水平
刘佩芳 鲍润贤
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.001
摘要
近年来，乳腺癌患病率在全球范围内呈上升趋势。虽然我国的乳腺癌患病率尚低于欧美国家，但大城市妇女的患病率正逐年上升并呈现年轻化的态势，乳腺癌已成为当今社会的重大公共卫生问题[
乳腺放射学
对比数字乳腺断层合成与乳腺X线摄影对致密型乳腺内肿块的诊断价值
边甜甜 林青 李丽丽 崔春晓 苏晓慧
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.002
摘要
目的
探讨数字乳腺断层合成（DBT）与数字乳腺X线摄影（DM）对致密型乳腺内肿块的诊断价值。
方法
回顾性分析经手术病理证实且行DBT及DM检查的858例乳腺疾病患者资料。参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准对患者DBT及DM图像的乳腺致密度及病变表现进行分类。纳入在DBT及DM图像上表现为肿块的致密型乳腺患者631例进行研究。631例术前均行双侧乳腺DM及患侧乳腺DBT检查。以组织病理结果为金标准，对采用DBT及DM图像对乳腺肿块的检出率、诊断符合率、敏感度、特异度、假阴性率、召回率、对肿块边缘的显示及BI-RADS分类进行评估。采用χ2检验比较采用2种检查方法对肿块的检出率、正确诊断率、良性病灶边缘、恶性病灶毛刺显示的差异，采用秩和检验比较2种检查方法BI-RADS分类的差异。
结果
DBT与DM对致密型乳腺肿块的检出率分别为84.3%（532/631）和77.3%（488/631），对致密型乳腺肿块的诊断符合率分别为82.3%（519/631）和73.4%（463/631），差异均有统计学意义（χ2值分别为27.191和36.890，P均<0.01)。DBT与DM对致密型乳腺内肿块诊断的敏感度分别为68.1%（205/301）和58.8%（177/301），特异度分别为95.2%（314/330）和86.7%（286/330），召回率分别为3.6%（23/631）和9.8%（62/631）。DBT与DM分别检出边缘清晰良性肿块172、75例，恶性肿块毛刺征182、115例，差异均有统计学意义（χ2值分别为70.471和21.707，P均<0.01）。330例恶性肿块中，DM图像BI-RADS分类为0、2、3、4A、4B、4C、5类者分别为19、4、8、13、52、93、141例，DBT图像上述BI-RADS分类分别为3、1、7、5、52、83、179例，差异有统计学意义（Z=－2.235，P=0.025）；301例良性肿块中，DM图像BI-RADS分类为0、2、3、4A、4B、4C、5类者分别为43、10、60、117、58、11、2例，DBT图像上述BI-RADS分类分别为20、4、64、150、55、7、1例，差异无统计学意义（Z=－1.846，P=0.065）。
结论
DBT能提高致密型乳腺内肿块的检出率，同时能更好地显示肿块边缘、病变周围结构扭曲，具有较大临床应用价值。
锥光束乳腺CT及乳腺X线摄影对乳腺组织覆盖范围的比较
李海洁 尹璐 叶兆祥 刘佩芳 韩鹏 路红 高志鹏
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.003
摘要
目的
比较锥光束乳腺CT（CBBCT）和乳腺X线摄影对乳腺组织覆盖范围的差异。
方法
前瞻性收集96例（141侧乳腺）接受过乳腺X线摄影的35岁以上女性纳入研究。在乳腺X线摄影检查1周内行CBBCT检查。评价乳腺X线摄影和CCBCT对乳腺头侧、足侧、内侧、外侧、后侧的覆盖范围（覆盖判定为阳性），并采用McNemar检验进行比较。
结果
乳腺X线摄影对头侧、足侧、内侧、外侧和后侧的覆盖范围为阳性者分别为141（100.0%）、88（62.4%）、52（36.9%）、60（42.6%）和17（12.0%）侧，锥光束乳腺CT对上述位置的覆盖范围为阳性者分别为136（96.4%）、136（96.4%）、129（91.5%）、129（91.5%）和129（91.5%）侧，CBBCT对乳腺足侧、内侧、外侧、后侧的覆盖范围优于乳腺X线摄影，差异有统计学意义（χ2值分别为42.48、67.95、60.05、108.08，P均<0.01）；CBBCT和乳腺X线摄影对乳腺组织头侧的覆盖范围差异无统计学意义（χ2=3.20，P=0.074）。
结论
CBBCT检查对乳腺组织的覆盖范围明显优于乳腺X线摄影，尤其对乳腺后侧的显示具有优势。
表观扩散系数直方图预测局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗疗效的价值
金观桥 苏丹柯 罗殿中 赖少侣 罗宁斌 康巍 黄向阳 方献柳
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.004
摘要
目的
探讨MR ADC直方图预测局部晚期乳腺癌（LABC）患者新辅助化疗（NACT）疗效的价值。
方法
回顾性分析经病理证实为乳腺浸润性导管癌行NACT治疗，且NACT治疗后行乳腺癌手术的35例患者。患者NACT前行乳腺常规MRI、动态增强扫描和DWI检查，乳腺癌手术后参照病理结果，依据实体瘤疗效评价标准将患者分为治疗有效组（19例）和无效组（16例）。测量记录2组患者ADC直方图的定量参数，包括ADC值平均数、众数、中位数、最小值、最大值、偏度系数和峰度系数，并采用独立样本t检验进行比较。对于有统计学意义的ADC直方图参数，采用最大Youden指数来确定绘制ROC直方图参数区分有效组和无效组乳腺癌的最佳临界值，计算各参数预测NACT疗效的效能。
结果
有效组患者ADC值平均数、最小值分别为（0.955±0.135）×10-3、（0.535±0.115）×10-3mm2/s，偏度系数和峰度系数分别为0.85±0.61、2.93±0.17；无效组患者ADC值平均数、最小值分别为（1.103±0.233）×10-3、（0.650±0.104）×10-3mm2/s，偏度系数和峰度系数分别为－0.42±0.17、3.11±0.25，2组间上述参数差异有统计学意义（t值分别为2.345、3.096、8.051和2.524，P均<0.05）。2组间ADC值众数、最大值和中位数差异无统计学意义（P均>0.05）。2组间的峰度系数重叠过多，无法获得最佳临界值。以ADC值平均数为0.956×10-3mm2/s为临界值绘制ROC曲线，曲线下面积为0.678，对NACT疗效预测的敏感度为73.7%，特异度为62.5%；以最小值0.580×10-3mm2/s为临界值绘制ROC曲线，曲线下面积为0.770，对NACT疗效预测的敏感度为78.9%，特异度为68.8%；以偏度系数0.890为临界值绘制ROC曲线，曲线下面积为0.730，对NACT疗效预测的敏感度为63.2%，特异度为75.0%。
结论
ADC直方图分析预测LABC患者NACT疗效具有一定价值，ADC最小值的敏感度最高，偏度系数的特异度最高。
MRI及18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像在腋窝淋巴结转移为首发症状患者检出乳腺内原发灶的作用
王红莉 刘佩芳 邵真真 王菊 侯明丽
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.005
摘要
目的
探讨乳腺MRI及18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT检查对临床触诊乳腺为阴性的腋窝淋巴结转移癌患者检出乳腺内原发灶的应用价值。
方法
回顾性分析以腋窝肿物为首诊表现，经活检证实腋窝肿物为淋巴结转移性腺癌，且免疫组织化学检查结果支持原发灶来自乳腺组织，双侧乳腺临床触诊均未发现明确恶性病变，并行乳腺MRI和18F-FDG PET-CT检查的23例患者的临床和影像资料。以病理结果为金标准对比分析MRI和18F-FDG PET-CT对乳腺内原发灶的检出率，并依据乳腺影像报告和数据系统标准对病变的MRI表现进行分析。
结果
23例中，19例行腋窝肿物同侧乳腺根治术，病理证实17例为乳腺癌，MRI检出17例，18F-FDG PET-CT检出5例；2例未发现癌灶者，MRI上提示可疑病灶，18F-FDG PET-CT呈阴性表现。以病理结果为金标准，MRI和18F-FDG PET-CT对乳腺内原发灶的检出率分别为17/17和5/17。MRI检出的17例乳腺原发灶中，肿块性病变9例、非肿块性病变8例。肿块直径0.8～1.7 cm，平均（1.2±0.3）cm。非肿块性病变表现为线样分布强化6例、段性分布强化2例。18F-FDG PET-CT检出的5例乳腺原发灶均为肿块性病变，直径1.0～1.7 cm（中位直径1.4 cm）。12例18F-FDG PET-CT表现阴性的患者，MRI均显示病灶，其中4例肿块性病变（其中3例直径<1.0 cm）、8例非肿块性病变。
结论
乳腺MRI检查对临床触诊乳腺阴性的腋窝淋巴结转移癌患者乳腺内原发灶检出率较高，而18F-FDG PET-CT对于乳腺内非肿块性原发灶和较小肿块性原发灶价值有限。
靶向乳腺癌膜相关抗原HAb18G/CD147双模态单光子发射计算机断层成像-MRI探针的构建与表征
刘先平 张明如 梦遥 乔瑞瑞 康晓伟 李国权 李郁 蒋建利 高明远 印弘 等
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.006
摘要
目的
探讨靶向乳腺癌膜相关抗原HAb18G/CD147双模态单光子发射计算机断层成像（SPECT）-MRI显像探针的构建方法，并研究其理化性质及体外生物特性。
方法
将超顺磁性氧化铁（SPIO）纳米颗粒与HAb18G/CD147的抗体片段HAb18F（ab'）2通过化学偶联法共价结合，得到复合物SPIO-HAb18F（ab'）2，采用Iodogen法对复合物进行125I标记，制得双模态靶向探针125I-SPIO-HAb18F（ab'）2。采用SPIO及125I-HAb18F（ab'）2作对照。对分子探针进行表征，包括记录纳米粒子形态、大小、水合粒径；测定SPIO和125I-SPIO-HAb18F（ab'）2溶液的T2横向弛豫率；测量125I-SPIO-HAb18F（ab'）2及125I-HAb18F（ab'）2的放射化学纯度及脂水分配系数；分析不同Fe2+浓度（1、5、10、20、40 μg/ml）的125I-SPIO-HAb18F（ab'）2溶液对乳腺癌细胞系MDA-MB-231（实验组）及MDA-MB-468（对照组）存活率的影响。然后行靶向探针125I-SPIO-HAb18F（ab'）2的体外细胞结合实验，分别行MRI检查和SPECT检查。对与靶向探针125I-SPIO-HAb18F（ab'）2共同体外培养后的实验组、对照组及未作处理的MDA-MB-231细胞悬液（空白组）行MRI检查，测量其信号强度，计算MRI信号变化率。将实验组及对照组细胞悬液，在不同时间（20 min、40 min、1 h、2 h、4 h）经过处理，用γ计数仪测量每管放射性计数，分别计算其细胞结合率。采用单因素方差分析比较不同Fe2+浓度的125I-SPIO-HAb18F（ab'）2溶液对各组细胞增殖的抑制作用及SI值的差异。
结果
靶向乳腺癌膜相关抗原HAb18G/CD147的双模态SPECT-MRI探针构建成功。SPIO纳米颗粒核心粒径为（10.32±1.30）nm，SPIO及125I-SPIO-HAb18F（ab'）2水合粒径分别为44.80、52.64 nm。SPIO和125I-SPIO-HAb18F（ab'）2溶液的T2横向弛豫率分别为38.79、106.73 mM－1·s－1。125I-SPIO-HAb18F（ab'）2溶液和对照组125I-HAb18F（ab'）2溶液的标记率分别为41.90%和85.50%，二者的放射化学纯度均>95%，在PBS及鼠血清中均具有较好的稳定性。125I-SPIO-HAb18F（ab'）2与125I-HAb18F（ab'）2的脂水分配系数分别为－0.99±0.03和－1.49±0.08，表明二者均为水溶性物质。不同铁浓度（1、5、10、20、40 μg/ml）的125I-SPIO-HAb18F（ab'）2与MDA-MB-231和MDA-MB-468细胞孵育72 h后吸光度值差异无统计学意义（F值分别为0.78、0.66，P值分别为0.58、0.66）。体外细胞结合实验：（1）MRI：实验组、对照组及未作处理组的SI值分别为1670±5、1930±8、2349±14，差异有统计学意义（F=4 408.48，P=0.000）。实验组平均信号强度变化率为28.87%，对照组为17.78%。（2）SPECT：MDA-MB-231细胞可特异性摄取125I-SPIO-HAb18F（ab'）2，20 min时其结合率为（6.52±0.60）%，4 h时为（10.52±2.04）%。
结论
靶向乳腺癌膜相关抗原HAb18G/CD147的特异性双模态SPECT-MRI探针125I-SPIO-HAb18F（ab'）2制备成功，该探针具有良好的理化性质和体外生物特性。
中枢神经系统放射学
海洛因成瘾者大脑奖赏与认知控制环路功能连接的MRI研究
李永斌 王亚蓉 李玮 李强 张东升 朱佳 严雪娇 陈佳杰 王玮
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.007
摘要
目的
探讨单纯海洛因成瘾者(HA)大脑奖赏环路功能连接特点及其在成瘾中的作用。
方法
收集26例长期HA（HA组）和25名人口学特征相匹配但无海洛因吸食的健康志愿者（对照组）接受fMRI扫描，使用静息态fMRI数据处理助手（DPARSF）基于MATLAB2009a平台进行数据预处理，然后采用静息态fMRI数据分析工具包（REST），以双侧伏隔核为ROI，与全脑其他所有体素的时间序列做相关分析，使用单样本t检验和两样本t检验做组内和组间分析；将HA组功能连接强度值与海洛因使用总时间及总剂量做偏相关分析。
结果
HA组与双侧伏隔核正相关的脑区包括前额叶、背侧纹状体、丘脑及桥脑，负相关的脑区包括颞叶,部分顶、枕叶,部分背外侧前额叶及小脑；对照组与双侧伏隔核正相关的脑区包括前额叶、背侧纹状体、丘脑、海马、桥脑，负相关脑区包括双侧枕叶、部分背外侧前额叶及小脑（单个体素P<0.005，体素值>26）。与对照组相比，HA组与右侧伏隔核功能连接增强的脑区包括双侧距状回、左枕中回（体素个数分别为31、28、47，t值分别为3.99、3.74、3.74，P值均< 0.005），未发现减低的脑区；与左侧伏隔核功能连接增强的脑区包括左梭状回和右楔前叶（体素个数分别为40、26，t值分别为3.77、3.57，P值均<0.005），减弱的脑区包括左背内、外侧前额叶、双背侧前扣带（体素个数为98，t=-4.14，P<0.005）；HA组功能连接强度值与海洛因使用时间、剂量之间无相关性（P值均>0.05）。
结论
海洛因成瘾可能与奖赏环路关键脑区伏隔核和认知控制及视觉空间注意力相关脑区的相互作用异常有关。
头颈部放射学
下颌切牙管的锥体束CT测量研究
朱娟芳 刘林 肖燕 李文鹿 田雪丽 刘冰 郭嘉
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.008
摘要
目的
通过锥体束CT（CBCT）测量下颌切牙管（MIC）的三维位置、走向和毗邻关系，为下颌颏孔间区手术确定安全区提供依据。
方法
对83例CBCT影像中的下颌切牙管进行观察和测量，统计下颌切牙管的检出率，在尖牙和侧切牙处分别测量下颌切牙管的直径及到根尖、唇颊侧壁、舌侧壁和下颌骨下缘的距离。
结果
CBCT上57例（68.7%）显示下颌切牙管，下颌切牙管的直径及距根尖、唇颊侧、舌侧和下颌骨下缘的距离在尖牙处分别为（1.3±0.4）、（8.9±2.9）、（4.3±0.9）、（5.2±1.1）和（8.6±1.5）mm，在侧切牙处分别为（1.0±0.3）、（13.3±4.0）、（4.2±0.9）、（5.9±0.9）和（8.9±1.8）mm。
结论
CBCT可以清晰显示下颌骨中MIC的三维位置、走向及毗邻关系；能为下颌骨颏孔间区手术的术前评估提供重要信息。
胸部放射学
双源CT诊断复杂先天性心脏病伴冠状动脉畸形的价值
程召平 赵世华 程怀兵 陆敏杰 赵斌 王涛 段艳华 武乐斌 王锡明
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.009
摘要
目的
探讨双源CT（DSCT）血管成像在复杂先天性心脏病（简称先心病）伴冠状动脉畸形(CAA)诊断中的价值。
方法
回顾性分析2008年至2012年连续登记行DSCT血管成像检查的615例先心病患者的资料，利用超声诊断结果入选法洛四联症（176例）、右室双出口(72例)或肺动脉闭锁（64例）患者共计312例，其中男170例、女142例，年龄1个月～33岁。分别应用DSCT回顾性（75例）、前瞻性（158例）及大螺距心电门控技术（79例）3种扫描方式行心血管成像。由2名放射科医师采用4分法对CT图像质量进行主观评价，同时记录辐射剂量。观察者之间主观评分的一致性通过使用Kappa检验进行评估。DSCT 3种扫描方式比较用Kruskal-Wallis秩和检验。
结果
本组先心病所伴CAA的总发病率为8.0%（25/312），法洛四联症、右室双出口及肺动脉闭锁3种类型的先心病发病率，分别为7.9%（14/176）、8.3%（6/72）和7.8%（5/64）。其中，右室流出道前型约占CAA的76.0%（19/25）。本组中仅有9.6%（30/312）的患者冠状动脉未达到诊断标准，2名医师的图像质量评价一致性好(Kappa值为0.72，P<0.01)。DSCT大螺距、前瞻性及回顾性心电门控扫描的主观图像质量评分的中位数（范围）均为3（1～4）分，大螺距的图像质量较其余2种扫描方法差（H=29.1，P<0.01）。回顾性、前瞻性及大螺距心电门控有效辐射剂量的中位数（范围）分别为1.19（0.52～3.29）、0.51（0.27～2.13）和0.30（0.18～0.62）mSv，3组间差异有统计学意义（H=160.0，P<0.01）。
结论
DSCT血管成像是诊断复杂先心病伴冠状动脉畸形的重要手段，在保证图像质量的前提下，低剂量前瞻性心电门控技术是最佳选择。
腹部放射学
MR磁敏感加权成像对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值
李若坤 曾蒙苏 强金伟 饶圣祥 陈财忠 陈伶俐 戴勇鸣
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.010
摘要
目的
探讨MR磁敏感加权成像（SWI）对肝硬化背景下小肝癌（sHCC）的诊断价值。
方法
前瞻性收集临床疑诊为肝细胞癌（HCC）需行腹部MRI检查的肝占位性病变患者272例，排除病灶直径>3 cm、无肝硬化、非HCC的患者，最终67例共84个结节纳入研究。其中包括DN患者12例共22个结节；sHCC患者包括DN癌变结节患者7例共8个结节，完全性HCC患者48例共54个结节。患者均行上腹部常规MRI和SWI检查。由2名分别具有12、4年腹部影像诊断经验的放射科医师（分别为医师1、医师2）采用双盲法对常规MRI、常规MRI联合SWI图像阅片，评价病灶信号特征及强化方式，并对诊断信心予以评分。采用Kappa检验评价2名医师诊断的一致性，应用t检验比较常规MRI及常规MRI联合SWI图像诊断信心评分的差异，以病理和综合随访结果为金标准，应用ROC评价2种阅片方法的诊断效能。
结果
2名医师对常规MRI图像和常规MRI联合SWI图像诊断的一致性均好，Kappa值分别为0.923和0.865。医师1采用常规MRI诊断sHCC的敏感度、特异度、准确度和ROC下面积分别为80.6%、81.8%、81.0%和0.804，采用常规MRI联合SWI诊断sHCC的上述值分别为93.5%、90.9%、92.9%和0.898；医师2采用常规MRI诊断sHCC的敏感度、特异度、准确度和ROC下面积分别为80.6%、77.3%、79.8%和0.782，采用常规MRI联合SWI诊断sHCC的上述值分别为85.5%、86.4%、85.7%和0.859。2名医师常规MRI联合SWI图像的诊断效能均高于常规MRI。医师1采用常规MRI及联合SWI诊断最大径<2 cm病灶（36个）的评分分别为（3.40±0.91）、（3.86±0.47）分，医师2分别为（3.41±0.92）、（3.85±0.57）分，差异均有统计学意义（t值分别为3.733和2.468，P值分别为0.001和0.018）。
结论
SWI与常规MRI结合可以提高肝硬化背景下sHCC的诊断效能。
骨骼肌肉系统放射学
Dysferlin肌病下肢肌群MRI特点分析
李劲 褚梅花 朱雯华 罗苏珊 赵重波 卢家红 梁宗辉 奚剑英
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.011
摘要
目的
探讨中国Dysferlin肌病及不同临床亚型的下肢肌群MRI特点。
方法
回顾性收集42例经免疫印迹或DYSF基因确诊的Dysferlin肌病患者资料，包括性别、发病年龄、病程、肌酸激酶（CK）、改良Gardner-Medwin和Walton（GM-W）评分以及MRI T1WI及短时间反转恢复（STIR）序列图像。按照Mercuri脂肪替代评分标准对各肌肉评分。按临床亚型分为Miyoshi肌病（MM）、肢带型肌营养不良2B型（LGMD 2B）及临床症状前期（2例无症状高肌酸激酶血症及2例运动不耐受患者）。采用方差分析和卡方检验比较MM和LGMD 2B组上述指标及肌肉脂肪替代评分的差异,Spearman等级相关法分析脂肪化评分与病程及GM-W的相关性。
结果
本组患者39例行大腿MRI扫描，36例行小腿MRI扫描。在大腿层面，Dysferlin肌病的MRI脂肪化缺乏特异性，前后组肌群均可受累，而股直肌、缝匠肌及股薄肌受累相对较轻；在小腿层面，受累最明显的为比目鱼肌，其次为腓肠肌，形成前组（胫前肌、胫后肌以及腓长肌）肌群和后组（腓内、外肌）肌群受累轻而中间的比目鱼肌受累重的"三明治"样结构。4例临床症状前期患者中3例STIR提示小腿后群肌水肿，以比目鱼肌最明显。38例有症状患者中14例为MM，24例为LGMD 2B。除内收肌（F=5.239，P=0.028）、半膜肌（F=6.703，P=0.014）、半腱肌（F=7.689, P=0.009）外，MM组和LGMD 2B组的肌群脂肪化评分差异均没有统计学意义（F=0.066～3.907，P均>0.05）。4例临床症状前期患者中，3例STIR提示小腿后群肌水肿，以比目鱼肌最明显。42例患者下肢肌脂肪化评分与病程（rs=0.732，P=0.000）及GM-W评分（rs=0.485，P=0.001）呈正相关。
结论
中国Dysferlin肌病MRI大腿层面股直肌、缝匠肌及股薄肌受累较轻；小腿层面呈特征性的"三明治"样改变。Dysferlin肌病肌肉受累模式MRI特征有助与炎性肌病和其他类型肌营养不良相鉴别。
MRI筋膜尾征诊断结节性筋膜炎的价值
刘壮盛 黄云海 王建明 梁启堂 罗学毛 李卓永 龙晚生
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.012
摘要
目的
探讨MRI筋膜尾征对结节性筋膜炎（NF）的诊断价值。
方法
回顾性分析经手术病理证实的19例软组织NF及53例以纤维成分为主的非NF软组织肿瘤患者的MRI资料，分别作为病例组和对照组。观察两组患者MR图像上筋膜尾征出现概率，绘制ROC曲线，计算筋膜尾征对NF诊断的敏感度、特异度、Youden指数和ROC曲线下面积。采用Pearson χ2独立性检验分析筋膜尾征与NF之间的相关性。
结果
病例组17例（89.5%）出现筋膜尾征，对照组6例（11.3%）出现筋膜尾征。MRI筋膜尾征对NF诊断的敏感度为89.5%,特异度为88.7%,Youden指数0.782,ROC曲线下面积为0.891。筋膜尾征与NF之间存在较好的关联性（χ2=39.294，P<0.05，r=0.594）。
结论
筋膜尾征对软组织NF的诊断有较高的敏感度和特异度，在临床诊断中有一定的价值，但仍需与部分具侵袭性的软组织肿瘤相鉴别。
介入放射学
急性脑梗死腔内再通后液体衰减反转恢复序列高信号血管征变化的意义
刘振生 李澄 王苇 孙勇 周龙江 匡雄伟 张新江
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.013
摘要
目的
探讨急性脑梗死腔内再通后MR液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign, HVS）的变化及其意义。
方法
回顾性分析2013年1月至2014年10月间经Solitaire支架取栓治疗的急性大脑中动脉闭塞患者的影像及临床资料。患者纳入标准：（1）术前MR检查资料完整，包括常规平扫的FLAIR、DWI、MRA及灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI），且FLAIR序列存在HVS；（2）血管内治疗术中脑血管造影证实大脑中动脉M1段闭塞；（3）术后48 h内接受与术前相同序列的MR检查。符合以上纳入标准的患者共11例。按照脑梗死溶栓等级系统（thrombolysis in cerebral infarction，TICI）评价大脑中动脉再通情况，并分析其与血管再通后HVS变化及DWI变化的关系。
结果
11例急性大脑中动脉闭塞患者血管内治疗术后MRI复查9例HVS完全消失，大脑中动脉再通为TICI 3级，DWI高信号区较术前略缩小1例、轻度增大6例、明显增大2例。2例表现为HVS部分消失且残留HVS信号强度较术前降低，其中1例大脑中动脉再通为TICI 2a级（再通不足）、1例为TICI 2b级（充分再通），但大脑中动脉M1段残余重度狭窄，此2例患者DWI高信号区较术均明显增大。
结论
急性脑梗死血管成功再通后FLAIR序列HVS消失或信号强度减弱可作为脑血流灌注改善的标志。
儿童放射学
儿童核周型抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎的肺部CT影像特点分析
于彤 刘小荣 周春菊 高军 王蓓 胡迪 段晓岷
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.014
摘要
目的
分析儿童核周型抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎（p-ANCA）的肺部影像特点。
方法
回顾性分析我院15例p-ANCA相关性肺炎患儿的临床及影像资料，其中女13例、男2例；年龄1～17岁，中位年龄10岁。15例患儿均行胸部CT平扫检查，其中12例为原发p-ANCA相关的显微镜下多血管炎（MPA）、2例为继发MPA、1例为变应性肉芽肿性血管炎(CSS)。由2位中级以上影像科医师共同进行图像分析。
结果
12例原发性MPA中，1例见双肺大片实变影，以双肺下叶背侧为主，实变影周围可见少许磨玻璃影，伴双侧胸腔积液；1例左下肺见限局性实变影，周围伴有少许小叶间隔增厚及同侧胸腔积液；1例患儿肺内仅见右肺中叶限局性间质增厚；9例双肺可见散在或弥漫的磨玻璃影，以胸膜下分布为主，病灶内可见肺内间质及（或）胸膜增厚影。2例继发性MPA中1例咳血患儿CT上可见双肺少许磨玻璃影，未见小叶间隔增厚及小结节影，未见胸膜渗出改变；1例无呼吸道症状，仅有肾功能异常，CT检查示右肺下叶叶间胸膜下小结节影，伴晕征。1例CSS患儿的CT表现为两肺弥漫分布的小片状磨玻璃影，双肺舌叶可见实变影，多发小叶中央结节及小叶周边结节，小叶间隔增厚，肺底部及肺周围肺野病变明显。病变肺野内部分支气管管壁增厚，管腔略明显。双肺胸膜及叶间胸膜增厚。
结论
p-ANCA相关肺炎的胸部CT表现为非特异性肺小血管出血征象。
短篇论著
叶酸偶联二氧化硅包覆的金纳米棒对肝癌HepG2细胞放射治疗效果影响的实验研究
沈蕾 高斌 贺克武 肖卫华
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.015
摘要
肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新增肝癌患者超过100万[
Currarino综合征的CT及MRI表现
陈静 李欣 王春祥 刘俊刚 赵滨
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.016
摘要
Currarino综合征是肛门直肠畸形、骶骨发育不全及骶前肿块三者的总称，属于尾端退化综合征的一种，为罕见的先天性畸形，可伴随其他畸形同时发生。肛门直肠畸形可以表现为先天性肛门闭锁、肛门狭窄或肛门异位等；骶骨发育不全可以表现为完全或部分性骶骨缺如，或仅表现为裂椎畸形或尾骨缺如；骶前肿块可以表现为真性肿物如畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿等，也可为假性肿物如骶前脊膜膨出等。以往文献中多数为个案报道[
病例报告
中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿影像表现一例
纪志英 付坤玥
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.017
摘要
患者 女，53岁，因头痛伴左侧肢体无力8 d余，发热5 d于2014年4月16日收入本院神经内科。患者8 d前无明显诱因出现头痛伴左侧肢体肌力弱，以头枕部为主的胀痛，持续不缓解，未治疗。3 d后出现发热于当地县医院就诊。CT检查示右顶叶病变，考虑脑梗死，治疗后症状无缓解。发病以来，无头晕、恶心呕吐、复视、呛咳、声音嘶哑、心慌气短、肢体抽搐及大小便失禁等症状。体检：神志清楚，精神稍差，言语流利，无眼球震颤，双侧瞳孔对光反应灵敏，额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，颈软，无抵抗，左上肢肌力0级、左下肢肌力3级、肌张力低，右侧肢体肌力5级、肌张力正常。入院后神经内科给予脱水、抑制脑水肿、营养神经及对症处理。
Kartagener综合征肺移植治疗前后影像表现一例
刘学玲 陈宏伟 姜新宇 方向明 胡晓云
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.018
摘要
患者 男，20岁，未婚未育，因反复咳嗽、咳痰、气喘19年，外院诊断Kartagener综合征（Kartagener syndrome，KS），欲行肺移植于2013年3月29日就诊。患者出生后6 d即出现咳嗽、咳痰、气喘，之后反复发作，在当地医院按支气管扩张治疗，改善不明显。2012年11月病情再次反复，于中国人民解放军总医院就诊，诊断为KS，予双上颌窦穿刺引流术治疗，并建议行肺移植术。现患者仍有咳嗽，咳黄、白色黏痰，运动后气喘明显，至我院行肺移植评估。体检：两肺呼吸音低，未及明显干湿啰音，内脏反位，心尖搏动点位于第五肋间右锁骨中线内0.5 cm处，搏动范围正常。影像表现：腹部B超示内脏反位，胆囊壁多发息肉样病变；心脏超声示内脏心房转位，镜像右位心，主肺动脉及右肺动脉增宽；胸部CT及其定位相示右位心，两肺支气管扩张伴感染，心脏、大血管、肝脏、胃及脾脏镜面转位（
影像大视野
CT在无症状人群个人健康评估中的合理应用
李拔森 朱文珍 王良 李琼 邓明 冯晓源
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.019
摘要
2014年10月15日至17日，由WHO主办、德国联邦辐射防护办公室协办，主题为"CT在无症状人群个人健康评估（individual health assessment，IHA）中的合理应用"的国际会议在德国慕尼黑举办。WHO就医疗机构的辐射安全发出全球性倡议，倡导医疗机构在医学领域安全、有效使用电离辐射，倡议包括辐射风险评估、风险管理和风险沟通等内容，旨在支持国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准在医疗机构实施，并就无症状人群IHA形成共识。与会专家交流了各国、各地区无症状人群IHA中CT应用的情况。欧美国家对无症状人群肺癌、结肠直肠癌及冠心病IHA的研究较多，并已制定了相关方案。笔者对本次会议相关报告、专家建议和共识进行总结，以飨国内读者。
会议纪要
2014年第100届北美放射学年会心血管影像最新进展
吕滨 高扬 侯志辉 尹卫华 刘坤 王志强 李震南 任心爽
中华放射学杂志2015年 49卷 07期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.020
摘要
2014年11月30日至12月5日，第100届北美放射学会（RSNA）年会于美国芝加哥召开，本届会议的主题是"医疗变革的百年（A century of transforming medicine）"。其内涵是RSNA的百年历史，见证了医学影像学技术的进步，并推动了临床医疗的变革与发展。来自130多个国家的超过5.6万名医学放射从业者参加了此次盛会。本届会议共有225个知识更新课程、81个多学科合作课程、2 703个学术发言以及2 151个教育展览。关于心血管影像的学术发言共301个（11%），排在神经系统、消化系统和骨骼肌肉系统之后列第4位。本次会议心血管CT和MR影像领域的科研亮点有以下几个方面。
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