2010年 · 第26卷第10期

近年来,脑动静脉畸形(BAVMs)的诊治取得了长足进步.但与颅内动脉瘤诊治的不断探索相比,仍显不足,缺乏随机对照试验的资料,临床诊治中尚存在诸多有待解决的问题.如何通过多学科合作,积极而慎重地治疗来进一步改善BAVMs的预后,还需进一步的探讨。

目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)的围手术期并发症及其危险因素和防治策略.方法 分析1987-2009年405例CEA术后发生的各类并发症37例的临床资料.结果 37例围手术期并发症包括:15例血流动力学不稳定、2例心肌缺血或梗死、2例暂时性脑缺血、4例脑梗死、2例脑出血、7例脑神经损害、2例喉头痉挛及其他3例.其中3例分别死于脑出血、心肌梗死和术区血肿.全组卒中/死亡率为1.98%.结论 CEA围手术期最常见的并发症是血流动力学不稳定,但不严重,经相应处理,多可在1-2 d内恢复正常.较常见的并发症是脑缺血,加强术中监测,选择性应用术中转流可降低该并发症.脑出血少见但可能致命,对颈动脉极度狭窄,且侧枝循环差者,应重视术后血压监控,慎用抗凝治疗.心肌梗死是CEA术后死亡的主要原因之一,全面的心血管系统评估和围手术期监测不可或缺.脑神经损伤不少见,多数症状较轻,可自行恢复,采用显微外科技术可有效降低其发生率。

目的 探讨烟雾病(MMD)及烟雾病综合征(MMS)合并颅内动脉瘤的血管内介入治疗特点及经验.方法 回顾性分析了10年间采用弹簧圈栓塞以及应用Onyx胶闭塞载瘤动脉治疗的此种动脉瘤病例13例,积累临床经验.结果 13例中,成功进行血管内介入治疗11例,随访1-2年,预后良好.血管内介入治疗未成功者2例,其中随访至5个月时再出血死亡1例;随访2年时预后较好1例.结论 当MMD或MMS合并的动脉瘤破裂出血时应积极治疗,以介入治疗为首选,短期随访后有较好疗效。

目的 探讨微血管多普勒超声(MVD)在颈内动脉瘤手术中的应用.方法 采用探头频率20MHz、直径1.5 mm,对32例颈内动脉瘤患者(共计36个动脉瘤)进行动脉瘤夹闭前后血流动力学监测.术后血管造影进行评估.结果 所有患者均能在动脉瘤顶或瘤体部监测到涡流样或毛刺样血流信号、闻及杂音.动脉瘤夹闭术后即刻监测,发现载瘤动脉狭窄8例,闭塞1例;动脉瘤夹闭不全2例,均经调整瘤夹位置,显示载瘤动脉远段的血流频谱形态和音频信号正常,术后经DSA/CTA证实.以上情况的发生与动脉瘤大小及载瘤动脉有粥样硬化斑块有关.结论 MVD可作为颅内动脉瘤手术的常规检测方法,尤其对瘤颈粗、甚至无明显瘤颈的巨大型动脉瘤手术具有指导意义。

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)导致脑干静脉性充血的诊断、治疗及预后.方法 结合文献复习,回顾性分析2例CCF导致脑干静脉性充血病例的临床资料.结果 依据患者临床表现及影像学检查,得出正确诊断.1例患者弹簧圈栓塞CCF,术后痊愈;1例患者球囊闭塞CCF,术后神经功能障碍明显改善.结论 脑干静脉性充血是颈动脉海绵窦瘘少见而严重的并发症,正确的诊断与及时、适当的治疗可改善预后。

目的 探讨高血压壳核出血的手术治疗方法和效果.方法 对经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗的50例高血压壳核出血患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 术后第1天复查头颅CT示:血肿清除大于90%者41例,其余9例血肿清除小于80%.术后存活41例,死亡9例.存活的41例中,术后6个月根据GOS评分:恢复良好9例,中残13例,重残15例,植物生存2例,死亡2例.结论 经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血对脑组织损伤小,血肿清除彻底、神经功能恢复好。

目的 探讨大脑后动脉远端动脉瘤的血管内介入治疗方法及特点.方法 10例动脉瘤,P2段6例(囊状2例、梭形2例、夹层2例)、P2-P3交界处1例(夹层)、P3段3例(夹层).对于囊状动脉瘤采用弹簧圈栓塞并保留载瘤动脉的方法;梭形动脉瘤采用支架重建瘤腔的方法;P2段及P2-P3交界夹层动脉瘤采用弹簧圈栓塞并闭塞载瘤动脉的方法;P3段夹层动脉瘤采用Glubran胶栓塞并闭塞载瘤动脉的方法.结果 随访半年至1年,预后良好.DSA复查9例,未见动脉瘤复发.结论 对于大脑后动脉远端动脉瘤,根据动脉瘤的类型及部位采用不同的血管内介入治疗方法,短期随访可以获得较好的疗效。

目的 丝氨酸蛋白酶抑制剂A3基因(SERPINA3)已被证明与芬兰白种人颅内动脉瘤的发病机制相关,在中国汉族颅内动脉瘤患者中检测与分析SERPINA3基因rs4934位点多态性.方法 利用聚合酶链式反应-TaqmanMGB探针方法,比较275例散发性颅内动脉瘤(50.83±10.78)岁和361例正常对照(53.21±10.81)岁之间SERPINA3基因rs4934位点的基因型及等位基因频率的构成.结果 在动脉瘤组和对照组之间SERPINA3基因rs4934位点的基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义,用logistic回归纠正性别和年龄因素结果没有改变.结论 在中国汉族人群中颅内动脉瘤和对照组之间SERPINA3基因rs4934位点多态性差异无统计学意义。

目的 采用蛋白质组学方法研究散发性颅内动脉瘤和健康成人外周血清蛋白表达差异.方法 对散发性颅内动脉瘤和健康成人的血清样本进行双向凝胶电泳分离,通过对两种蛋白图谱的比较,确定差异表达的蛋白点;而后对差异点进行基质辅助激光解析电离飞行时间质谱分析和蛋白数据库信息检索;随机选取2种蛋白进行Western blot法验证蛋白质组学实验结果.结果 在颅内动脉瘤和健康成人中鉴定出14种差异表达蛋白,得到了11个肽质量指纹图谱(peptide mass fingerprinting,PMF),最终7种蛋白质得到确认.结合珠蛋白、C反应蛋白、B因子、淀粉样血清蛋白A和载脂蛋白E前体在动脉瘤组表达上调;载脂蛋白A-Ⅳ前体和间α胰蛋白酶抑制物H4重链前体表达下调.蛋白印迹实验结果与双向电泳结果一致.结论 成功鉴定出7个与颅内动脉瘤相关的蛋白,为进一步阐明颅内动脉瘤形成的病理生理学机制提供了新的思路。

目的 建立兔脑血管痉挛(CVS)基底动脉和正常兔基底动脉双向凝胶电泳图谱,鉴定差异表达蛋白,从中发现有意义的CVS相关标志物.方法 采用双向凝胶电泳(2-DE)分离痉挛基底动脉和正常基底动脉总蛋白,银染显色,通过imagemaster5.0软件分析,从中选取差异表达蛋白质点,应用基质辅助激光解析飞行时间串联质谱(MALDI-TOF/TOF)鉴定差异表达的蛋白质.结果 获得重复性和分辨率较好的兔基底动脉双向凝胶电泳图谱;发现49个差异表达点,其中35个点得到鉴定,在CVS中高表达的有24个,其余11个在CVS中呈低表达.结论 建立了痉挛基底动脉和正常基底动脉双向凝胶电泳图谱,并应用质谱技术鉴定了35个差异表达点,这些差异表达蛋白质可能与CVS的发生相关。

目的 研究弹性蛋白酶诱导新西兰兔颈内动脉瘤壁平滑肌细胞(VSMC)表型和骨架蛋白表达的动态变化.方法 通过弹性蛋白酶诱导法建立兔颈内动脉瘤模型,分别于第1、2、3、4周取下实验动脉瘤标本行HE染色,RT-PCR检测瘤壁平滑肌细胞表型基因SM22α-mRNA表达,免疫组化及免疫荧光观察瘤壁PDGF、SMα-肌动蛋白、β-微管蛋白和结合蛋白骨架蛋白的表达.结果 实验动脉瘤随着不断生长瘤壁逐渐变薄,弹性纤维断裂,平滑肌细胞减少,SM22α-mRNA表达减少,PDGF表达增多,SMα-肌动蛋白、β-微管蛋白和结合蛋白骨架蛋白的表达减少,第4周未能检测出其表达.结论 动脉瘤的发生与VSMC表型由收缩型向合成型转化及骨架蛋白表达下调有关,因果关系有待进一步研究。

目的 研究寰枕融合(C1A)对枢椎(C2)椎弓根大小的影响及不同C2螺钉植入技术.方法 C1A患者17例,其中合并寰枢椎脱位14例,合并颅底凹陷、Chiari畸形3例;非寰枕融合(non-C1A)患者25例作为正常对照组.所有患者术前均行CT薄层扫描,导航系统中模拟植入C2椎弓根螺钉,以不破坏椎弓根骨皮质为准,分别测量两组患者C2椎弓根所能容纳的最大椎弓根螺钉直径(MPSD).结果 C1A组17例,34侧C2椎弓根平均MPSD为(5.8±1.4)mm,其中5侧小于4 mm(15%);non-C1A组25例,50侧C2椎弓根平均MPSD为(6.5±1.4)mm,4侧小于4 mm(8%).二组平均MPSD差异有统计学意义(P＜0.05).对不适合C2椎弓根螺钉植入的患者,延长固定节段至C3侧块2例,C2椎弓根峡部螺钉2例,椎板间螺钉1例.结论 C1A患者C2椎弓根较正常相对狭小,螺钉植入时应更加小心或选用其他固定方式。

目的 探讨CT血管造影(CTA)对重型颅脑创伤早期监测及预后判定的作用.方法 对58例重型颅脑创伤患者术前及术后使用128层螺旋CT行头颅CTA动态检查.结果 重型颅脑创伤后CTA显示脑血管主要发生五种变化:血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、脑深静脉狭窄或闭塞、大脑浅静脉狭窄或闭塞.大动脉痉挛或闭塞者预后差,大脑深静脉如大脑内静脉和基底静脉同时闭塞者预后极差,大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内压的变化.结论 CTA可用于重型颅脑创伤的早期监测及预后判定。

目的 探讨水环境神经内镜(脑室镜)手术并发症的防治方法.方法 回顾性分析10年内由第一作者主刀的425例脑室镜手术并发症的情况.结果 425例患者共行脑室镜手术431次,其中36例(8.5%)患者发生手术并发症67例次.36例患者均获得随访,平均随访时间19.3个月.内镜工作早期(前50例)并发症发生率为18.0%,后期(50例之后的375例)为7.2%.其中头皮切口问题(愈合不良、脑脊液漏和感染等)的发生率为4.2%,硬膜下积液3.3%,颅内出血2.4%,颅内感染2.1%,脑神经损伤1.9%,下丘脑损伤0.7%,脑梗死0.5%,中脑损伤0.5%,丘脑损伤0.2%.其中24例(5.6%)并发症为暂时性;12例(2.8%)为永久性.永久性并发症中8例(1.9%)后果严重,包括死亡2例(0.5%).结论 熟练掌握脑室镜手术技术并严格掌握手术适应证之后,脑室镜手术比较安全.多数并发症是暂时性的.对1岁以下的婴儿要认真对待手术切口,争取切口一期愈合.重度脑积水和巨大蛛网膜囊肿患者,术后易发生硬膜下积液,应特别重视相关手术技巧。

目的 通过3D-CT静脉造影(3D-CTV)来判断矢状窦旁脑膜瘤与矢状窦、肿瘤周围皮层回流静脉的关系,为制定手术方案提供帮助.方法 2008年6月至2010年2月收治11例矢状窦旁脑膜瘤患者术前接受3D-CTV检查,3例同时MRV检查.通过观察3D-CTV中肿瘤与所累矢状窦及周边中央沟静脉、中央前沟静脉之间的关系;术前判断矢状窦的通畅性,并根据术中实际情况来验证3D-CTV结果的准确性.结果 11例矢状窦旁脑膜瘤患者术前3D-CTV检查发现:4例位于额叶矢状窦旁脑膜瘤上矢状窦已经完全被肿瘤侵犯包裹而闭塞,手术将肿瘤包括累及矢状窦一并切除;4例额顶脑膜瘤部分侵入上矢状窦,上矢状窦仍然通畅,其中3例手术将累及上矢状窦侧壁及侵入窦内肿瘤一并切除,同时修补上矢状窦,另1例行肿瘤切除加累及的上矢状窦侧壁电凝烧灼;3例额顶脑膜瘤仅累及上矢状窦侧壁而没有侵入至窦内,1例手术将肿瘤连同矢状窦侧壁外层一并切除,2例行肿瘤加受累及矢状窦侧壁电凝.5例患者3D-CTV同时清晰显示肿瘤与周围中央沟静脉、中央前沟静脉之间关系密切,1例患者中央前沟静脉术中有损伤,其余患者静脉均保护完好.9例矢状窦旁脑膜瘤获得Simpson Ⅰ级全切除,2例Simpson Ⅱ级全切除,术后患者恢复良好,随访未见肿瘤复发.结论 3D-CTV所显示肿瘤与矢状窦关系与手术实际情况吻合.相对于MRV和DSA,通过3D-CTV检查可更方便、直观地判断矢状窦旁脑膜瘤与矢状窦及肿瘤周边静脉的关系,对于矢状窦旁脑膜瘤术前行3D-CTV检查,可为手术方案的制定提供帮助。

目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗抽动秽语综合征(GTS)的安全性和有效性.方法 微电极记录双侧苍白球内侧部(Gpi)放电信号后,埋置DBS治疗GTS患者10例.采用耶鲁抽动严重程度综合量表(YRTSS)评估术后效果.随访时间2-24个月.结果 10例GTS患者症状较术前均有不同程度改善,改善率28.2%～80.0%.1例患者术后12个月埋植脉冲发生器部位皮肤破溃,脉冲发生器外露.拔除刺激器后3个月,症状改善稳定,没有恶化.另1例患者因活动时撞击胸部造成皮肤破溃,拔除脉冲发生器后,症状略有加重,但较术前仍有改善.后将脉冲发生器重置,症状改善,恢复早期术后状态.结论 通过对DBS治疗GTS患者安全性和有效性的评估,表明DBS是治疗难治性GTS的一种安全有效的术式。

目的 对岩上静脉的引流类型进行解剖分类,探讨其在颞下经小脑幕入路和乙状窦后经内听道上嵴入路中对手术暴露空间的影响.方法 解剖10个国人成人尸头,共20侧,观察后颅窝、颞骨岩部重要结构的形态,测量岩上静脉及附近的重要结构之间的距离,根据沿岩骨嵴的岩上静脉注入岩上窦处与Meckel腔(MC)、内耳道(IAM)的关系确定岩上静脉的引流类型.另外用2个完整尸头,分别探讨岩上静脉的引流类型对颞下经小脑幕入路、乙状窦后经内听道上嵴入路的影响和与之相关解剖结构的关系.结果 岩上静脉起源于小脑脑桥角池,其属支较多.根据岩上静脉汇入岩上窦的入口处与MC和IAM的关系将岩上静脉的引流类型分为三型.Ⅰ型:入口在MC的上方或内侧.Ⅱ型:入口在面神经入IAM处内侧和三叉神经入MC处外侧之间.Ⅲ型:入口在IAM的上方或外侧.结论 岩上静脉注入岩上窦的位置与MC和IAM关系密切,根据其与MC和IAM的位置关系将岩上静脉的引流类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,且对颞下经小脑幕入路和乙状窦后经内听道上嵴入路具临床指导意义,对沿着岩骨尖计划手术入路和减少术中岩上静脉损伤有临床意义。

目的 研究垂体的被膜层次,探讨其和侵袭性垂体腺瘤之间的关系.方法 取8例胎儿的鞍区标本,经冠状、矢状位连续切片,HE和Masson染色后,观察并测量各层膜性结构;另取成人标本10例,暴露鞍区各膜性结构,行解剖学观察和测量.结果 垂体表面由固有膜和垂体囊共同包裹,所有标本中该两层均完整.腺垂体表面该两层膜间尚存潜在腔隙;而随着腺垂体向神经垂体过渡,两膜渐紧贴,在神经垂体表面二者紧密粘连,组织学上难以分清.垂体囊厚度不均,其上壁、上外侧和下壁厚度较薄,而下外侧壁较厚;固有膜厚度均匀.海绵窦(CS)内侧壁同其他各壁一样也是双层膜性结构,其外层由垂体囊的外侧部构成;而内层为纤维层,从其上还向CS内发出很多结缔组织纤维,覆盖窦内各神经血管外,同时将窦分隔成很多静脉腔隙.结论 CS内侧壁是由垂体囊外侧壁(硬膜结构)和纤维层共同构成的双层结构.侵袭性垂体腺瘤可能是腺瘤向鞍旁扩展造成CS内侧壁的适形性扩展而形成的影像学假象,而肿瘤和垂体囊之间尚存在外科手术界线。

血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)见于全身各部位软组织中,多发生在骨骼肌肉系统和皮肤,中枢神经系统少见.此前我科曾报道过26例HPC病例[1],近年来随着诊疗技术的提高,我们再次回顾性分析本科室1999年6月至2009年6月间收治的106例HPC患者的临床资料,对其诊断和治疗方法作进一步探讨。

脑疾病猝死病例临床少见,为吸取经验教训,现将我院2003年3月至2009年6月收住的颅脑疾病并发高凝状态猝死7例报告如下. 　　资料与方法 　　1.一般资料:男5例,女2例;年龄28～70岁,平均52.8岁。

病例报告 　　患者 女,58岁.间断头晕、恶心30余年,多于劳累后发作.2008年4月因劳累后再次出现头晕、恶心、呕吐症状,在当地医院行CT及MRI检查示颅内占位性病变,于2008年5月9日经门诊收入院.查体:双瞳孔等大等圆,直径3 mm,双侧直接间接对光反射均灵敏,双侧调节反射存在,双侧眼底正常,右眼裸眼视力为0.5,左眼裸眼视力为0.8,四肢肌力均为V级,余神经系统检查无阳性发现。

目的 研究雌激素和雌激素受体抑制剂对大鼠海马神经元中免疫亲和素FKBP12表达的影响.方法 原代培养的大鼠海马神经元分为对照组(C)、雌激素组(E)、雌激素+雌激素受体抑制剂ICI 182,780组(E+I)、单独ICI 182,780组(I).雌激素和ICI 182,780终浓度为10-8 mol/L.药物作用48 h后用Western blot方法检测FKBP12蛋白,实时荧光定量PCR检测FKBP12 mRNA.结果 神经元中FKBP12蛋白有稳定表达,雌激素作用后FKBP12的表达明显升高,ICI 182,780能阻断雌激素的作用;FKBP12 mRNA的表达与蛋白表达的变化相平行.结论 雌激素可以上调大鼠海马神经元中免疫亲和素FKBP12的表达,这种作用通过雌激素受体来实现。

目的 研究转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在高岭土诱导大鼠脑积水模型中的表达及意义.方法 将40只Wistar大鼠随机分为两组,Kaolin组:枕大池中注射2%高岭土50μl,造成交通性脑积水模型;Saline组:枕大池中注射生理盐水50μl(阴性对照组).结果 注射后28 d,Kaolin组的脑室扩张程度,颅内软脑膜纤维化程度以及脑脊液中TGF-β1含量均比Saline组明显增高.结论 TGF-β1的高表达与交通性脑积水的发生及发展有关。

目的 观察重复脑皮质电刺激对氯化铁诱发慢性癫痫大鼠模型脑皮质兴奋性的影响.方法 通过在运动感觉区脑皮质注射氯化铁建立慢性癫痫大鼠模型,给予脑皮质低频(1 Hz)低强度(0.1 mA)和低频(1 Hz)高强度(1.0 mA)、高频(100 Hz)低强度(0.1 mA)和高频(100 Hz)高强度(1.0 mA)不同的重复电刺激,检测电刺激前后脑皮质后放电阈值、后放电时程和行为学评分.假刺激慢性癫痫大鼠作为对照组.结果 后放电阈值低频低强度组(2.10±0.38)mA与对照组(1.50±0.33)mA相比差异有统计学意义(P＜0.05).行为学评分和后放电时程各组与对照组相比差异无统计学意义.行为学评分与后放电阈值的比值低频低强度组(1.88±0.60)和低频高强度组(2.18±0.38)与对照组(3.22±0.67)相比差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论 重复低频低强度脑皮质电刺激可以升高氯化铁诱发慢性癫痫大鼠模型的脑皮质后放电阈值,降低脑皮质兴奋性,提示合适参数的脑皮质电刺激对氯化铁诱发大鼠癜痫具有抑制作用。

神经内镜的手术适应证已由原来的脑室内病变发展到脑实质内病变,由颅内发展到椎管内,每一步都伴随着技术的进步和仪器、器械的改造[1];但在治疗颅内血肿时,仍存在缺乏有效工作通道、手术视野狭小、止血困难、器械不能固定等不足.我们根据手术需要,设计不同长径、内径的透明内镜鞘及其固定装置。

临床应用亚低温治疗重型颅脑创伤(severe traumatic brain injury,sTBI)和急性脑卒中取得了一定的效果[1-4].目前通常将低温分为轻度低温(33℃～35℃)、中度低温(28℃～32℃)、深度低温(17℃～27℃)和超深低温(2℃～16℃)[5],临床上多采用轻、中度低温进行治疗.采用低温治疗,必须要有行之有效的降温方法,将脑温降至治疗温度,并且维持一定的治疗时间。

岩斜区肿瘤向上可侵及岩尖、小脑幕切迹、Meckel囊、鞍旁及海绵窦,向下外可累及内听道甚至颈静脉孔;向中线可累及脑干及椎、基底动脉,肿瘤体积巨大时可累及一侧的第Ⅲ～Ⅺ对脑神经等重要结构,而肿瘤又多为良性,其手术切除一直是神经外科的难点[1],经岩乙状窦前入路和颞枕经小脑幕-经岩嵴入路都是治疗岩斜区域的肿瘤手术入路,二者的显露范围有一定的重叠。

颅脑创伤后继发癫痫即创伤后癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是颅脑创伤后最严重的并发症之一,也是症状性癫痫中最常见的一种类型.约有5%癫痫发生于颅脑创伤之后[1].PTE即颅脑创伤后反复出现的无诱发的痫性发作不同于颅脑创伤后早期出现的反复痫性发作(posttraumatic seizure,PTS).PTE是指因颅脑创伤的原因而使患者在伤后出现癫痫的反复发作,PTS是指因颅脑创伤后当时的病理生理变化而产生的临床发作,将来并不一定会发展成为PTE[2]。

由王忠诚院士、王正国院士、周良辅院士、周定标教授、John Povlishock教授、Dave Hovda教授和Andrew Maas教授任名誉主席，江基尧教授任大会主席的第十届国际神经创伤大会将于2011年5月在上海国际会议中心举行。国际神经创伤协会（International Neurotrauma Society）是世界上权威的专业学术组织。大会每2—3年举办一届，

为了更好地总结国内知名专家的手术经验，提高广大神经外科医生的手术技术，《中华神经外科杂志》增设“手术技术”栏目。本栏目征文的特点：总结某一种手术方法，包括体位、切口、骨瓣、分离和显露的技术要点、切除病变的技巧，等等。所介绍的“手术技术”必须是作者经过长期临床实践的经验总结。撰写方法：不要求具体的病例数、随访和统计分析，只写清楚手术技术即可。希望广大的神经外科专家将自己的手术经验撰写成文，为其他神经外科医生所借鉴。

由中国医师协会神经外科医师分会、北京市王忠诚医学基金会主办，南京军区总医院承办的中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会将于2011年4月15—18日在南京国际会议大酒店召开。王忠诚院士任大会名誉主席，只达石教授任大会主席。会议期间将同时进行10个专题的讲座及交流。

由亚洲神经肿瘤协会和中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会主办、苏州大学附属第一医院承办的第八届亚洲神经肿瘤会议、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会第八届学术会议暨第五届韩一中神经肿瘤会议定于2011年5月26日-29日在苏州举行。欢迎神经肿瘤学专业人士踊跃投稿和参会。

由《中华神经外科杂志》编辑部、北京市王忠诚医学基金会主办，桂林医学院／桂林医学院附属医院承办的“分流术治疗脑积水的规范化应用”专题研讨会定于2010年11月26日至28日在广西桂林（榕湖饭店）召开，26日全天报到。本次会议紧密围绕脑积水的规范化治疗，邀请国内脑积水及脑脊液循环障碍研究方面的知名专家进行专题讲座，就本专业的相关理论和临床应用中的实际问题进行广泛讨论。

患者 女,67岁.因头皮暗红色结节1年,于2008年5月来我院门诊.1年前无明显诱因出现前额部米粒样结节,质软,无糜烂溃破,无疼痛和瘙痒,在当地医院予以手术切除(病历丢失,具体不详),现发现头皮切口愈合不佳,皮损逐渐增加,融合成大面积肿块,并且溃破伴出血。

患者 男38岁.因"发作性肢体抽搐4 d"入院.神经系统检查未见阳性体征.头颅MRI平扫+增强提示:左侧顶枕叶大脑镰旁见一类椭圆形占位性病变,大小约4.1 cm×2.6 cm×3.5 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,病灶呈宽基底与大脑镰相连,占位征象明显,左侧脑室枕角受压闭塞,邻近脑沟变浅;病灶周围见指状水肿;增强后病变呈不均匀明显强化。

患者 男,15岁.于1999年出现排尿时头痛、头晕,有时伴出汗、心悸,偶有恶心和呕吐,上述症状约排尿后10 min缓解.血压阵发性增高,约140/100 mmHg,最高达190/110 mmHg.2002年4月腹部CT示膀胱壁有一3 cm×3 cm ×4 cm肿物,入院行手术切除肿瘤,术后上述症状消失,血压恢复至正常。

自1994年1月至2004年12月,我们应用伽玛刀治疗颅咽管瘤及术后残留者131例,其中随访2-11年67例,其肿瘤有效抑制率为80.6%,现报告如下. 　　一、资料与方法 　　男68例,女63例;年龄4～74岁,平均27.5岁.本组患者学龄前42例,占31.5%.主诉头痛头晕63例,视力视野改变57例,生长发育迟缓15例,多饮多尿16例,闭经及性功能减退19例。