2010年 · 第26卷第07期

医学研究的根本目的是认识、预防和控制疾病,提高人类的健康水平.因此各种医学理论、技术、方法的研究成果,只有落实到解决临床实践中的具体问题,才能真正体现其科学价值.多少年来,神经外科和其他医学学科领域一样,经过大量难以计数的人、财、物力投入,在基础和应用研究方面取得很多成果,但这些成果转化成医学实践中的技术、方法,并在临床应用中受惠于患者是十分缺少.究其问题症结所在,在医学研究的基础与临床之间缺少一个有效的桥梁,即及时将已有的研究成果转化成临床应用的具体操作方法、观察指标、运行标准,更缺少实践这种转化的人才.近些年,这一国际医学界共存的现象引起了人们的高度重视。

目的 探讨非典型畸胎样/横纹肌样瘤的流行病学特点、发病机制、治疗以及预后.方法 回顾性分析2007年9月至2008年9月于首都医科大学附属天坛医院神经外科手术治疗的7例患者临床、影像和病理资料以及术后随访情况.结果 本组7例均手术切除肿瘤,1例术后放疗,2例术后放疗和化疗.6例患者死亡,术后平均生存期不超过4个月.存活的1例患者术后10个月肿瘤已复发.结论 非典型畸胎样/横纹肌样瘤是颅内罕见的高度恶性肿瘤,尽管采取了综合治疗措施,患者预后极差。

目的 探讨应用氩氦刀及介入栓塞供血动脉治疗颅内血供丰富的巨大型脑膜瘤的临床治疗效果.方法回顾分析供血动脉介入栓塞联合氩氦刀冷冻手术治疗23例颅内血供丰富的巨大型脑膜瘤.结果术中出血约200-600 ml.23例患者术中均予完全切除病灶;术后复查头颅CT和(或)MRI提示肿瘤完全消失,未见明显肿瘤残留.恢复良好22例,轻度致残1例,无死亡病例.随访未见复发.结论应用介入栓塞供血动脉与氩氦刀冷冻技术联合手术处理颅内血供丰富的巨大型脑膜瘤可以有效地减少术中出血,降低手术风险,有助于肿瘤组织的完全切除并防治肿瘤复发。

目的 探讨小脑神经节胶质细胞瘤的临床特点、治疗和预后.方法 对11例经手术和病理证实的小脑神经节胶质细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者中,位于小脑半球6例,小脑蚓部5例.其平均发病年龄为25岁,主要临床表现为颅内压增高和共济失调.11例肿瘤中镜下全切除6例,近全切除5例.除1例术后出现脑膜炎外无其他手术并发症.术后无死亡病例.10例患者得到随访,平均随访3年,9例恢复正常工作,1例死于糖尿病并发症,未见肿瘤复发.结论 小脑神经节胶质细胞瘤术前诊断需根据病史、神经影像学检查综合分析.明确诊断需要组织病理学检查.手术是主要的治疗方法,可取得良好的临床效果。

目的 探讨大脑运动区皮质下占位性病变的外科治疗.方法 19例患者均采用B超定位病变,皮层直接电刺激定位运动区,合理脑沟入路切除病变.结果 病变全切除16例,近全切除3例;术后17例临床症状改善,2例无改善,16例术后随访时间3-33个月,平均19个月,复发3例,其中1例死亡.结论 在B超、皮层直接电刺激的辅助下,选择合理的脑沟入路、精细的显微操作切除大脑运动区附近病变,可以获得较好的临床疗效。

目的 探讨脑功能区肿瘤治疗的策略和技巧.方法 分析2008年5月至2009年5月手术治疗的脑功能区41例肿瘤.使用神经导航和神经电生理辅助的有23例(辅助组),未使用18例(未辅助组).未辅助组直接行显微手术切除肿瘤.辅助组采用神经导航、皮层神经电刺激(MEP)、体感诱发电位(SEP)、术中唤醒麻醉等技术确定肿瘤和脑功能区,根据肿瘤和功能区的关系切除肿瘤.结果 未辅助组肿瘤全切4例(22%),3例(17%)次全切,11例(61%)大部切除.术后功能良好6例(33%),无变化2例(11%),10例(56%)功能障碍加重.辅助组肿瘤全切12例(52%),4例(17%)次全切,7例(31%)大部切除.术后功能良好16例(70%),无变化3例(13%),4例(17%)功能障碍加重.两组肿瘤全切率及术后功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在神经导航和神经电生理监测的辅助下,可以做到精确的病灶解剖和脑功能区定位,加上运用娴熟的显微手术技巧,脑功能区的肿瘤也能取得良好疗效。

目的 结合1例颈静脉孔异位垂体腺瘤患者的临床资料,探讨异位垂体腺瘤的发生机制、临床、病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析1例颈静脉孔异位垂体腺瘤患者的临床资料.本患者临床表现为左耳耳鸣及间断性枕部疼痛,无内分泌功能紊乱症状,头颅MRI示左侧颈静脉孔区不规则椭圆形肿瘤影像,稍长T1、稍长T2信号,边界尚清楚,周边可见囊变,信号欠均匀,增强扫描病变不均匀强化.结果 行左侧乙状窦后入路,显微镜下全切除肿瘤,术后恢复顺利,病理回报ACTH型垂体腺瘤.术后化验ACTH值为23.7 pg/ml,其他内分泌指标均正常.结论 异位于颈静脉孔的垂体腺瘤少见,术后病理是诊断的主要依据,手术治疗效果好,如有内分泌功能紊乱症状在给予手术治疗的同时,可合理选择放疗和药物治疗。

目的 评估内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后短期并发症(术后即刻至术后60 d).方法 回顾性分析2007年9月至2008年8月新疆医科大学第一附属医院神经外科连续收治的114例垂体瘤患者行内镜经鼻蝶窦手术的临床资料,记录短期并发症的发生,探讨其发生的原因.结果 本组114例垂体瘤患者行内镜经鼻蝶窦手术,肿瘤全切89例,次全切除11例,部分切除14例,其中死亡3例.28例患者出现11种短期并发症,同时出现4种并发症的患者4例,同时出现3种并发症的患者8例,同时出现2种并发症的患者13例,仅有一种并发症的患者3例.结论 内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术短期并发症与肿瘤本身的特点(生长方向、是否侵袭性等)有关,与手术技术的熟练程度和特殊手术器械有关.需要经历较长的学习平台期。

目的 探讨听神经瘤手术中面、听神经的保护方法及手术技巧.方法 76例首发听神经瘤患者,行枕下-乙状窦后入路显微手术切除,术中行神经电生理监测及药物保护(尼莫地平),分别于术前、术后1周及1年行面神经HB功能分级评估及听力评估.结果 76例患者中,肿瘤全切71例(93%),面神经解剖保留74例(97%),听神经解剖保留16例(21%).术后1周面神经功能评估,Ⅰ级25例,Ⅱ级32例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级2例.术后1年面神经功能评估,Ⅰ级37例,Ⅱ级24例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,Ⅵ级2例.术后1年时听力保留者16例,占21%.结论 听神经瘤手术中进行面神经电生理监测、药物治疗及娴熟的显微外科技巧是面、听神经功能保护的关键。

脑膜瘤是中枢神经系统发病率占第二位的常见肿瘤,但发生于颅外的异位脑膜瘤较为少见,特别是原发于蝶窦的异位脑膜瘤更为罕见,本文报道了我科曾收治的1例患者,并结合文献分析如下。

目的 探讨相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤(动脉瘤最长径≤3 mm且动脉瘤颈/瘤体宽径I>3/4)血管内治疗的町行性和安全性.方法 回顾分析24例27个相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像、血管内治疗和随访资料.结果 27个动脉瘤中24个用弹簧圈栓塞,3个仅在载瘤动脉内放置支架.前者有4个动脉瘤100%栓塞,13个90%,6个80%,1个80%以下.2例术后出现一过性轻偏瘫.所有患者临床随访平均51个月(1-94个月)无再出血,6例7个动脉瘤在术后6-38个月复查血管造影,未见再生长.结论 相对宽颈的颅内破裂微小动脉瘤的血管内治疗,技术上可行,操作相对安全,初步结果有效。

目的 结合文献对海绵窦段颈内动脉瘤的手术方式、手术指证及影响疗效的因素进行分析.方法 13例海绵窦段动脉瘤患者,其中大型、巨型动脉瘤12例,中型1例.13例均行颅内外高流量搭桥及动脉瘤孤立术.结果 术后检查搭桥血管12例通畅,1例闭塞.8例术后无神经功能障碍加重.5例术后出现严重并发症,其中2例恢复到GOS评分4分,3例3分.动脉瘤均不显影,CT上可见血栓形成.结论 颅内外搭桥辅助下颈内动脉海绵窦段动脉瘤孤立术是治疗颅内巨大动脉瘤的较好方法。

目的 探讨成人烟雾病的临床特征,观察脑硬膜动脉血管融通术(EDAS)对成人烟雾病的治疗作用.方法 回顾分析在我院接受EDAS治疗的312例成人烟雾病患者的临床资料.结果 缺血型和出血型患者分别占79.8%(249例)、20.2%(63例).2例出血型患者术后发生再出血;219例缺血型患者术后临床症状明显缓解或完全消失.术后76.2%的患者糖代谢明显改善;56.6%的患者显示良好的颅内外血管重建,糖代谢减低、低龄、缺血型患者预示更好的血管重建.结论 中国成人烟雾病患者有自身的发病特征;应用EDAS术能明显改善和预防成人烟雾病患者脑缺血发作,对出血型患者再发脑出血也可能有一定的预防作用。

目的 探讨腔内支架植入术治疗椎动脉闭塞的有效性及安全性.方法 对5例椎动脉闭塞的患者,经CTA和血管造影证实其闭塞部位及长度,然后实施球囊扩张支架成形术治疗.结果 5例患者共植入7枚支架,均无严重并发症发生.患者脑缺血症状彻底改善,6个月及1年随访TCD血流速度正常,1例DSA随访出现再狭窄但<20%.结论 球囊扩张支架成形治疗对于椎动脉闭塞是安全、有效的方法.但对于较长段闭塞的成功率,有待于进一步的探索研究.而如何有效防止血栓的脱落也是需要关注的问题。

目的 探讨在严重迂曲的血管径路下,大脑中动脉重度狭窄的血管内支架成形技术.方法 对18例症状性大脑中动脉狭窄(狭窄率>50%)患者进行血管内支架成形术,颈内动脉虹吸段严重迂曲,导丝/支架难以通过,其中5例在首先采用单导丝技术,无法使支架释放系统顺利到达狭窄病变后,改用双导丝技术来完成血管内支架成形术.结果 在严重迂曲血管径路下,标准的单导丝技术无法成功时,采用双导丝技术能够成功完成大脑中动脉支架成形术.结论 对严重迂曲血管径路的颅内动脉狭窄病变采用双导丝技术町以明显提高手术成功率。

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因之一[1].而破裂的动脉瘤在3 d内得到治疗为早期治疗.随着血管栓塞技术的逐渐成熟及栓塞材料的更新,血管栓塞治疗已成为颅内动脉瘤一项重要的治疗手段[2].2006年1月至2009年9月我们对32例颅内破裂的动脉瘤进行早期栓塞治疗,现报告如下。

颅内破裂动脉瘤栓塞后早期再次出血少见.本文报道1例使用弹簧圈完全填塞的动脉瘤早期再次破裂出血的病例,并复习相关文献。

目的 探讨额前皮质内侧区和眶回局限性损伤后恐惧情绪控制的变化模式及其神经结构基础.方法 对7例额前皮质内侧区和眶回损伤的病例进行MRI影像和心理测评比对分析,并进行统计描述.对照组为5例MRI影像正常的轻度颅脑创伤患者.结果 所有7例额前皮质内侧区和眶回损伤后患者均表现有情绪控制力下降,明显的反社会人格,对死亡的恐惧几近下降,攻击性显著增强,尤以2例眶回局限性损伤的患者表现突出.对照组中所有病例的情感等高级认知功能均正常,无反社会人格表现,恐惧管理表现正常,图片知觉整合能力正常,自我控制能力正常,无恐惧情绪控制异常.结论 额前皮质内侧区和眶回负责恐惧信息的评价,该部位损伤后可导致异常的主观情感状态和社会行为,因而额前皮质内侧区和眶回可能与恐惧信息的评价有关。

目的 探讨神经内镜下后颅窝蛛网膜囊肿的治疗效果.方法 本组共40例病例经CT和MRI均证实为后颅窝蛛网膜囊肿,随机分成显微镜切除组和内镜治疗组,术前均行MRI相位对比电影法.术后根据患者临床症状、影像学表现及相关并发症等判定疗效,同时进行1-2年随访.结果 本组病例行显微镜下囊肿切除术15例,内镜下囊肿切除25例.术后临床症状均有所改善.术后复查头部MRI显示28例患者后颅窝囊肿较术前有明显缩小(94%),MRI相位对比电影显示第四脑室脑脊液流动恢复正常.随访1年,内镜组12例囊肿缩小,14例临床症状明显好转,总有效率为87%.显微镜组8例缩小,3例复发,10例临床症状好转,总有效率为53%.结论 神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿与传统的开颅显微镜手术比较,其操作简便,创伤小,手术安全,患者恢复快,手术并发症少,值得进一步推广。

目的 探讨面-颧三角的显微解剖并讨论其临床意义,为术中面神经的保护提供解剖参考.方法 观测经血管灌注后12例(24侧)尸头的面-颧三角及其毗邻.结果 面-颧三角由三个点相互连接组成:A点,耳屏前缘与颧弓上缘的交点;B点,做经A点与颧弓的垂直线,其与面神经最上分支的交点;C点,面神经额颞支最后分支与颧弓上缘的交点.经测量得,A-B的平均距离是26.08 mm,A-C的平均距离是17.62 mm.结论 面-颧三角是一非常实用的浅表解剖结构.在颧弓下进行手术操作时,面-颧三角对避免面神经的损伤有着重要的临床意义。

目的 介绍一种经小脑水平裂-小脑脑桥裂治疗三叉神经痛的手术入路.方法回顾性分析经小脑水平裂-小脑脑桥裂人路治疗的17例三叉神经痛病例.结果所有患者均可顺利分开小脑水平裂外侧部和小脑脑桥裂上肢,均发现有责任血管压迫,术后立即止痛15例,2例疼痛分别于术后第2、3天完全消失.术后1例出现口唇疱疹,1例患侧面部轻微麻木.结论经小脑水平裂-小脑脑桥裂入路治疗三叉神经痛,可以避免传统的枕下乙状窦后人路三叉神经感觉根人脑桥处显露不良的缺陷,减少听力下降、面瘫等并发症的发生。

自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)是常见且最易致命、致残的脑卒中形式.外科手术在SICH治疗中所起的作用,目前存在很大的争议[1].产生这样的结果,其中重要因素之一,是缺乏统一有效的脑出血分级,不能客观地评价治疗的效果.本文采用Hemphill等[2]脑出血评分量表进行评分,对2004年11月1日至2008年11月30日连续住院的191名SICH急诊患者进行回顾性分析,并以此为基础,观察不同治疗方式对SICH的影响。

慢性硬膜下血肿是一种多发于中老年人的起病隐袭的独立性疾病,约占全部颅内血肿的10%.我院自2003年1月至2008年7月,采用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿87例,通过术中、术后良好的处理,效果满意,现报告如下。

以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突,如切除节段较长(超过3个节段)则会损害脊柱的稳定性,而且可能出现术后脊柱后凸畸形,并导致脊髓受压[1-2].因此,为防止术后以上不良反应的发生,在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的.我院2006年6月至2008年8月对18例患者行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定,取得良好的效果,报告如下。

目的 观察转染绿色荧光蛋白(GFP)的大鼠脊髓神经干细胞移植于半横断脊髓损伤处的体内外分化情况.方法 将表达GFP的慢病毒载体转染胎鼠脊髓神经干细胞,体外用10%胎牛血清诱导分化.转染后的神经干细胞与PLGA支架移植于大鼠半横断脊髓损伤处,术后1个月和3个月取材,行GFAP、NF和CNP免疫荧光染色.结果 转染GFP的神经干细胞球表达强烈的绿色荧光,体外分化可见GFAP/GFP、NF/GFP和CNP/GFP双阳性细胞,GFAP/GFP双阳性细胞明显多于其他两种.移植后3个月,GFP阳性细胞在脊髓内明显减少,可见少数GFAP/GFP和CNP/GFP舣阳性细胞,未见NF/GFP双阳性细胞.结论 转染GFP的神经干细胞可在体外增殖和分化,但大部分分化成胶质细胞.移植于急性期脊髓损伤处的神经干细胞不被诱导分化成神经元样细胞,可被诱导分化成神经胶质细胞。

目的 探讨反义封闭胶质瘤细胞端粒酶逆转录酶(hTERT)基因表达,对其端粒长度及p33ING1b表达的影响.方法 用真核表达质粒(pcDNA3.0)构建hTERT正义和反义RNA表达载体.经脂质体介导,将空载体peDNA3.0及正义和反义RNA表达载体分别导人人胶质母细胞瘤细胞株(TJ905细胞),经G418筛选获得分别携带空载体、hTERT正义或反义RNA表达载体的三种TJ905细胞亚克隆.用Western blot、Tolo TAGGG端粒长度分析和RT-PCR方法,检测各对照组和反义封闭组不同代数TJ905细胞的hTERT蛋白表达、端粒长度及p33ING1b mRNA转录.结果 空白对照组、空载体组及正义RNA组TJ905细胞均有hTERT蛋白异常表达、端粒缩短迟缓及p33ING1b mRNA表达异常减少,以上三个对照组间这些指标的差异均无统计学意义(P>0.05).与以上三组相比,反义封闭组TJ905细胞的hTERT蛋白表达水平明显降低(P<0.01),端粒长度明显缩短(P<0.01),而p33ING1b mRNA表达水平则明显升高(P<0.01),它们各自与三个对照组相同指标之间的差异均有统计学意义.结论 胶质瘤细胞hTERT过表达导致的端粒酶异常再活化,可通过维持有效端粒长度抑制其抑癌因子p33ING1b表达,反义封闭hTERT基因表达可矫正该异常过程,提示hTERT是胶质瘤分子靶向治疗的重要靶点。

目的 研究体外培养条件下,脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMECs)对脑肿瘤干细胞(braintumor stem cells,BTSCs)增殖、自我更新及分化功能的影响.方法 应用Transwell小室建立BMECs与BTSCs共培养模型,并建立对照组,共培养14 d后,测量肿瘤球(brain tumor sphere,BTS)直径大小,检测BTSCs增殖曲线,测定单细胞克隆形成率.在含血清的培养基中培养10 d后,行CD133、Nestin、GFAP、DAPI免疫荧光染色,计数两组的CD133、Nestin、GFAP染色的细胞数及同一视野的DAPI染色细胞核数,观察两组之间的差异.结果 共培养组BTS直径是对照组的5.05倍,增殖快,共培养组有61.4%能形成下一代BTSCs,而对照组为39.0%.在含血清的培养基中培养10 d后,共培养组的GFAP阳性率较对照组低,而CD133、Nestin阳性率较对照组高.结论 BMECs能够促进BTSCs增殖、自我更新能力,保持BTSCs未分化状态。

西罗莫司(sirolimus,SRL)是从吸水性链霉菌发酵液中提取出来的一种大环内酯类抗生素,目前作为免疫抑制剂已在临床开始使用.最近研究发现,SRL不仅是一种新型的抗移植排斥反应药物,还具有广泛的抗肿瘤的作用[1-1].我们以鼠胶质瘤细胞C6为对象,探讨SRL对胶质瘤细胞生长抑制及诱导细胞凋亡的作用。

Rasmussen脑炎(rasmussen encephalitis,RE)是一种散发的起病于儿童期的病因未明的疾病,早期多表现为部分性癫痫或癫痫持续状态,药物治疗无明显效果,疾病发展到晚期将导致病儿偏瘫及智能障碍.患者对抗癫痫药物反应差,病变侧的大脑半球切除手术是惟一有效的治疗办法.该病的病因及发病机制未明.而影像学及病理特点是RE区别于其他疾病的表现,也是该病的诊断要点[1-2],以下就RE在影像及病理方面的研究做一介绍。

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)约占儿童颅内肿瘤的20%,发病年龄高峰为5～10岁,是最常见的儿童原发恶性脑肿瘤;随着手术技巧的成熟及放化疗策略的完善,其死亡率和致残率已明显下降,患者5年生存率可达70%以上[1].尽管如此,仍有相当一部分患者死于早期肿瘤复发和转移,而大部分存活者则饱受过度放化疗所带来严重的认知障碍、生长发育迟滞、血液系统抑制及内分泌紊乱等后遗症的折磨[1-2]。

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑创伤中一种常见的原发性损伤,为颅脑创伤患者伤后出现非血肿性迁延昏迷、致残的最常见原因,患者伤情重、治疗难、预后差[1].MRI量化分析(定量或半定量分析)方法的建立加深了我们对DAI的认识,也为判断患者伤情和预测预后提供了更多的方法和线索。

医学影像学是当今医学发展最活跃的领域之一.诸如三维CT(3-dimension compute tomography,3D-CT)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)MRI、磁共振波谱分析(MR spectroscopy,MRS)等技术已逐渐成熟并较广泛应用于临床,而正电子发射断层扫描(PET)、弥散张力成像(diffusion tensor imaging,DTI)、功能磁共振(fMRI)等也逐渐在临床推广,四维影像学技术、超微磁共振等则是影像学的研究热点和发展方向.我们就影像学在颅脑创伤方面的新近研究进展进行总结。

回顾性分析我院2004年9月至2008年8月经手术和病理确诊的16例儿童毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的临床资料,以提高对其的认识。

一、资料与方法 　　1.临床资料:2005年1月至2009年10月共69例,男42例,女27例.年龄18~67岁,平均32.5岁.所有患者距第一次开颅时间为2-7个月,平均3.5个月.额颞顶部颅骨缺损30例,双额缺损9例,单额缺损13例,枕部缺损7例,顶部4例,其他6例;颅骨缺损伴脑积水脑膨出患者12例。

第十四届世界临床疼痛大会暨第一届亚洲疼痛大会和第四届中国临床疼痛学术会议将于2010年10月29日至11月1日在北京国家会议中心召开。会议面向神经外科、疼痛科、麻醉科等医师，设立神外镇痛、术后疼痛管理等论坛，欢迎踊跃投稿。

2010年北京癫痫外科论坛暨第八期全国功能神经外科宣武讲习班将于2010年10月20—25日在北京举行，主题围绕癫痫外科，由宣武医院功能神经外科和神经内科联合举办，并广泛邀请国内著名专家授课。内容极其丰富，将就癫痫诊断和治疗的热点问题、以及发展前景进行深入交流和研讨。参加者将授予参加者国家级继续教育I类10学分。欢迎国内神经外科、神经内科以及神经电生理等相关专业的人员参加。

继前三届大会在韩国首尔、中国石家庄、日本大阪成功召开之后，第四届亚洲神经外科大会将于2010年9月3—5日在中国台北举办。详情请登陆大会网站http：／／www．aesctaipei．org．tw／

由王忠诚院士作序，朱诚教授和罗其中教授任名誉主编，江基尧教授主编的《现代颅脑损伤学》第3版正式出版，全书共135万字，由国内100多位专家和临床一线医生撰写而成。该书全面介绍了颅脑创伤基础研究和临床诊治方法、技术和原理，详细介绍了各种类型颅脑创伤患者的外科手术指征、禁忌证和外科手术方法，特别介绍了当今颅脑创伤临床救治方面的最新循证医学证据和国内外最主流观点，为中国神经外科医生提供了非常实用的工具书和参考书。本书全国新华书店有售。

由王忠诚院士、王正国院士、周良辅院士、周定标教授、John Povlishock教授、DaveHovda教授和AndrewMaas教授任名誉主席，江基尧教授任大会主席的第十届国际神经创伤大会将于2011年5月在上海国际会议中心举行。国际神经创伤协会（International Neurotrauma Society）是世界上权威的专业学术组织。大会每2—3年举办一届，

由中国医师协会神经外科医师分会、北京市王忠诚医学基金会主办，南京军区总医院承办的中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会将于2011年4月15—18日在南京国际会议大酒店召开。王忠诚院士任大会名誉主席，只达石教授任大会主席。会议期间将同时进行10个专题的讲座及交流。

由著名神经外科专家只达石教授、刘暌教授主编的《颅脑创伤外科学》一书已由人民卫生出版社出版。来自全国80余位神经外科专家总结国内外颅脑创伤的最新进展，结合临床经验和研究成果编撰此书，全书90余万字，200余幅插图，全面系统地介绍了颅脑创伤的流行病学趋势、病理生理机制、诊疗技术，规范化诊治原则，既保留了经典的诊疗观念，

由刘佰运、江基尧、张赛教授主编，王忠诚院士主审的《急性颅脑创伤手术指南》已由北京科技出版社出版。该书从循证医学的角度，通过严格的文献检索，为外伤性颅内占位病变的手术治疗提供合理的建议。该书主要针对伤后10天内的闭合性颅脑创伤的手术治疗，包括急性硬膜外血肿，急性硬膜下血肿，创伤性脑实质病变（脑挫裂伤和脑内血肿），创伤性后颅窝占位及颅骨凹陷性骨折的手术治疗。

患者男,33岁.因左半身麻木20 d入院.头颅MRI显示右侧颞顶叶(岛叶)占位,长T1长T2及部分混杂信号团块,增强扫描呈厚薄不一的不规则环状强化。

患者女,37岁.因"腰痛并双下肢麻木、无力1年.加重1个月"入院.患者于入院前1年无明显诱因开始出现腰痛,为持续性酸胀痛,右侧明显,并出现自双足开始逐渐向上发展的麻木、无力,未引起足够重视.1个月前上述症状逐渐加重,并出现大小便有时难以控制.就诊于当地医院,行胸腰椎MRI检查提示:胸11～12水平椎管内偏右侧可见大小约18.5 mm×12.0 mm纵行椭圆形短T1、短T2均匀信号病灶,边界较清楚,脊髓受压左移,考虑脊膜瘤。

患者女,26岁.第一胎正常妊娠38周,在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利取出1男婴.恢复顺利8 d出院.手术前后血常规检查基本正常;术前、术后2次凝血4项检查:各值在正常范围,唯纤维蛋白原升高(术前5.91 g/L,术后6.69 g/L,参考值1.7～4.6 g/L).产后10 d,诉左侧顶枕部疼痛,疑"左枕大神经痛".局部理疗后症状缓解.2 d后,疼痛加剧伴左耳听力下降及闷胀感,并恶心呕吐1次,即去医院检查头颅CT、MRI,影像学诊断"左侧乳突炎",给予抗炎治疗,症状有所缓解.产后22 d突发四肢抽搐、意识丧失,呈癫痫大发作,持续4 min,给予对症处理后症状缓解.神经外科会诊疑似颅内静脉窦血栓形成(CVST)。