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适逢中华医学会成立100周年，本期特别约请武留信、曾强、郭清、鲍勇分别针对健康管理学术发展、学科建设、人才培养以及社区健康管理的历史、现状及前景进行回顾和展望。
医学百年铸就中华魂，健康世纪共圆中国梦。今年是中华医学会成立一百周年。为了迎接和庆祝中华医学会辉煌的世纪华诞，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》专门设置"聚焦百年"这一栏目，邀请我国健康管理学领域的4位专家，从不同角度回顾总结我国健康管理10年来的发展历程和取得的学术成就，展望新的医学百年中我国健康管理面临的机遇与愿景。希望关心、热爱和一贯支持我国健康管理学术与学科发展的广大读者，与我们一起，从对过去的回顾中吸取学术营养与智慧，在对未来的无限憧憬中增添信心与力量。
随着生命科学快速发展、生物医学模式的转变、人口城镇化和老龄化、生活方式疾病患病率的增加以及科学技术和医学物联网的快速发展与应用，我国健康管理学正经历着难得的发展机遇。20世纪90年代末，健康管理在我国开始传播。2003年后，以健康服务需求为牵引，以健康体检为主要形式的健康管理服务行业得到快速发展。2005年后，中华医学会健康管理学分会、中华预防医学会健康评估与风险控制专业委员会、中国医师协会医师健康管理与健康保险专业委员会和各省（自治区）市健康管理学会、健康管理协会、健康管理学分会的相继成立，《中华健康管理学杂志》的创刊，标志着我国健康管理学术理论研究与行业开始步入科学规范有序发展的轨道。其中，健康管理学科研与学科建设的发展极为迅速，两者相互促进，互为一体。我们将对我国健康管理科研与学科建设的发展历程做一简述。
1915年，伍连德、颜福庆等21位我国现代医学的开拓者齐聚上海，成立了中国近现代史上第一个医学学术组织––中华医学会，至此，中国人开始有组织地迈进现代医学的大门。一百年后的今天，中国已进入21世纪，经济社会迅猛发展，医学不断进步，由此带来了一系列重大变化。因此，我们必须尽快转变观念，由传统的生物医学模式转化为"生物-心理-社会"医学模式，由关注疾病转化为管理健康。
社区健康管理是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护，并发展个人和家庭技能的全过程。实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的优势。
平时临床工作中大家都习惯地将0.9％的氯化钠溶液称为生理盐水，其主要原因是因为0.9％的氯化钠溶液的渗透压与人体细胞外液（包括血液）相等。
近日，WHO公布的《2014年全球非传染性疾病现状报告》显示，每年超过300万中国人在70岁之前死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等（也被定义为"过早死亡"）慢性病[1]。慢性病已成为危害我国国民健康的主要问题。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。目前，许多常规的慢性病防治方法显然不能满足越来越严峻的慢性病形势，有必要提出新的防治慢性病的思路。
一项系统性综述显示，不管运动水平如何，久坐都与心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险增加有关。此项研究提示那些自认为已有足够运动量的人，必须更加关注久坐的风险。
发表在JAMA Internal Medicine上的一则报道称：无论男性还是女性，当其伴侣作出一些戒烟、运动等健康生活行为改变时，他们也更倾向于做出类似积极的改变。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且越来越年轻化[1]。女性乳腺癌患者的主要照顾者多为其丈夫、子女、父母等直系亲属，由于其对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担等原因，主要照顾者面临的精神压力较大，其心理疾病发生率等于或大于患者[2]。国内有研究者将癌症患者的主要照顾者称之为"被隐藏的患者"[3]，他们是疾病的共同受累者。在整体护理模式下，护理服务的对象不能仅局限于患者本身，还应包括其照顾者。帮助乳腺癌患者照顾者，能提高其照顾效率，也是对乳腺癌患者的间接照顾。我们拟通过研究乳腺癌患者主要照顾者的心理抑郁状况及其影响因素，为制定针对乳腺癌患者主要照顾者的心理干预措施提供依据。
骨质疏松症（osteoporosis ，OP）发病率呈上升趋势，严重危害人们的健康。因此，了解其患病相关因素具有非常重要的意义。目前，国内这方面研究已有报道[1,2,3]，但未见地处高寒地区，饮食习惯不同的内蒙西部地区的OP相关报道。为此，本文研究其患病及其相关因素，以便防治。
糖尿病（Diabetes mellitus DM）是由遗传和环境因素相互作用所引起的一组代谢性疾病，基本特征是血中葡萄糖水平长期增高，可导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等多组织器官损害。中国糖尿病的总患病率为9.7%，目前我国约有9 240万成年人患有糖尿病。糖尿病已严重威胁我国人民群众的健康，也导致了高昂的医疗费用[1]。而在2008年上海的一项万人调查中，社区居民糖尿病患病率为10.2%，且发病率不断上升[2]，而全国糖尿病患者血糖控制一直不理想，危害性大，高发病率、高并发症、高致残率给患者、家属、社会带来沉重的经济负担。糖尿病及并发症引起的医疗费用及经济损失也逐年增加，通过对全国11个省会城市的糖尿病诊治成本进行调查统计，估算中国城市糖尿病及其并发症的诊治总成本约为233亿元，而直接医疗费用为188亿元，占总卫生费用的3.95%[3]。如何有效地管理和干预糖尿病患者是一个值得探讨的问题。现将家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理模式介绍如下。
随着社会经济的发展和人们生活方式的转变，慢性非传染性疾病的患病率呈迅速上升趋势[1]。其中，高血压已成为我国最常见的慢性病，且高血压的并发症致死、致残率高，危害严重。高血压患者主要由高血压高危人群发展而来，因此，通过我院高血压干预技术门诊持续性、有计划地实施干预服务，确定干预服务对高血压防治的有效性。
健康管理师作为从事健康管理工作的专业人员，其职业方向涉及多个领域，在我国目前主要包括医疗机构、企业单位、保险公司和社区卫生服务机构4个方向。可以预见，随着我国政府对健康管理的政策支持[1]，未来健康管理师的执业范围也将会逐步向其他行业扩展。当前，健康体检机构仍是提供健康管理服务的主体[2]，也是健康管理师从业的主要领域[3]。
精神障碍的历史与人类同在。在历史的长河中，随着人类精神世界变得日益复杂，异常形式的精神活动也逐渐显现。在古老的年代里，由于自然科学尚未得到充分发展，人们通常用一种天然的方式解释精神障碍。例如，在带有神秘色彩的宗教传说中，精神障碍患者所表现出来的疯狂常被视为一种邪恶的力量。旧约圣经认为精神障碍患者是被恶魔附身的人。而在印度教中，传说有一个控制心灵的恶魔Grahi是造成癫痫抽搐的元凶。古巴比伦与美索不达尼亚文化则认为精神障碍是灵魂附体的表现，是巫术、魔力或者由于违反禁忌所造成[1]。于是，在宗教神学统治下的中世纪欧洲，惩罚成为"治疗"精神障碍患者的手段。在15世纪末到17世纪中叶的"猎巫"浪潮中，有超过20万有精神异常表现的人丧生[2]。到了文艺复兴时期，虽然人们对精神障碍的理解依然如故，但精神障碍患者的境遇稍有好转，驱逐和禁闭成为了被普遍采取的方式。在当时，欧洲的大多数城市设有专门的疯人拘留所，如默伦的沙特莱堡、康城的疯人塔等。其目的并不是为了"治疗"，而是作为一种管理"治安"的手段，也可以理解为"消除邪恶"的方法[3]。
目前，心脑血管疾病、癌症等慢性病是我国国民的最主要死因，约占总死亡原因的70%[1]。慢性病的发病率还在逐年增加并呈年轻化趋势，严重影响国民生活质量，给国家带来巨大经济损失，因此慢性病的早期预防成为公共卫生领域中重要的研究课题之一。
为减少非传染性疾病发病率升高所带来的健康及社会负担，世界卫生组织推荐减少动物脂肪、糖及盐的摄入量，在保证能量和营养均衡的前提下，多摄入水果蔬菜、谷物及坚果类食物[1]。牛津大学等研究表明，素食者几种慢性病的发病率和死亡率比杂食者要低[1,2,3]。尽管素食者相应的生活习惯，如戒除烟酒等非饮食因素可能发挥了作用[3]，但饮食无疑是重要因素[4]。
甲状腺功能异常是常见的内分泌系统疾病，高尿酸血症是常见的代谢性疾病。关于高尿酸血症对甲状腺功能异常影响的研究，最早见于1955年，KUZZEL等[1]对520名痛风患者进行了甲状腺功能检测，发现男性甲状腺功能减退症（甲减）患病率为20%，女性甲减患病率为30%。1989年，高尿酸血症与甲状腺功能亢进症（甲亢）间的联系也被发现[2]。近些年，人们开始关注甲状腺功能异常对血尿酸的影响，因为甲状腺功能的异常会对嘌呤核苷酸代谢产生明显的影响，甲减及甲亢患者均存在高尿酸血症。本文对有关甲状腺功能异常和高尿酸血症的流行病学报道做一汇总，并对两者的关系，以及前者对后者产生影响的可能机制进行综述。
2010年3月23日，奥巴马签署了"患者保护和平价健康服务提案[1]。"这一法案通常被称为"平价健保法案"也被称为"奥巴马医改法案"。2012年6月28日，美国最高法院进一步裁定该法案符合宪法，可以实施[2]。这个法案通过扩大公共和私人医疗保险覆盖面，减少美国无医疗保险的人群比例，旨在降低美国医疗卫生服务总费用的增长趋势。美国国会预算办公室预计，服务法案将促使美国65岁以下人群的医疗保险覆盖面增加至95%，到2016年，将使3 200万原来无医疗保险人受益[2]。从而，可以减少未来的美国联邦政府的赤字与国家医疗服务费用双项支出的不断增长。
