2014年 · 第08卷第04期

改革开放以来，经济体制的市场化改革促进了国民经济迅速发展，同时也带来各种社会问题，住房、医疗市场化提高了城市居民的生活成本，企业的自由竞争增加了城市居民的工作压力，行业间由于资源不均衡等因素造成巨大的收入差距使民众心理极不平衡。研究显示，生活质量和压力对居民心理健康有明显影响^[1]。近年来，城市居民的心理健康问题越来越严重，导致精神疾病、心身疾病发病率上升，甚至引发一些恶性社会事件。提高城市居民的心理健康水平，帮助他们更好地应对社会问题，改善生活质量已成为亟待解决的问题。在这样的背景下，社区心理健康服务的理念应运而生。

随着社会发展和医学的进步，人们越来越关注心理健康和心理健康管理,对抑郁症、焦虑障碍、进食障碍、睡眠障碍及创伤后应激障碍等常见的精神障碍已不再陌生。但是，对儿童精神障碍以及儿童精神障碍对成人的影响知之甚少，导致了大量悲剧的发生。从2010年3月23日发生在福建南平的血案到2010年4月30日发生在山东潍坊校园血案，不到40 d的时间内已经发生了5起校园血案。在不到半年时间内，富士康上演"十二连跳"悲剧。生活压力大、环境变化快、工作负荷重成了罪魁祸首。人们密切关注，社会高度重视。

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件^[1]。根据突发公共事件的发生过程、性质和机制，突发公共事件主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件^[2]。突发公共事件发生后，个体会产生急性反应，表现在其心理平衡状态被打破，通常的应对机制暂时失效，同时表现出痛苦和功能失调，这就是所谓的心理危机状态^[3]。总的来说，随着时间的推移，突发事件造成的心理伤害能逐渐减退，但有些症状即使经过相当长的时间都不能完全消除^[4]。因此，突发公共事件发生后，有针对性地提供及时、规范、有效的心理危机干预是一项极为重要的工作^[5]。

健康教育是疗养院工作的重要内容之一，对于提高疗养员的生活质量、提高其疗养康复效果，有着积极的作用^[1]。军队疗养院的疗养对象以特勤疗养和中老年干部为主，以往的经验表明，在这些特殊人群中存在健康教育意识淡薄、缺乏主观能动性、健康知识缺乏、沟通需要技巧、疗养动机不同等情况^[2]，针对这些情况，为促使他们建立新的行为习惯和生活方式，减低疾病的危险因素，就需要更具针对性和有效性的健康教育措施。为此，我们对军队高龄疗养员在疗养期间的健康教育需求和效果进行了问卷调查与分析，结果如下。

乳腺增生病是妇女最常见的慢性疾病之一，其发病率在女性疾病中居首位。中医体质学是近年来的新兴学科，将人的体质分为9种类型^[1]，是以人体阴阳气血津液的盛衰虚实变化为基础，以临床应用为目的进行的研究，指导疾病的预防、治疗等。健康管理学起源于美国，迄今已有近50多年的历史，美国对人群实行健康管理，已经使得冠心病和脑血管病的死亡率下降了近40%~50%^[2]。乳腺增生病作为高发病率非传染性慢性疾病，且存在发生癌变的可能性，应纳入健康管理范畴，防止不良结局的发生，使得广大女性患者受益。将中医体质学引入乳腺增生病的健康管理，从调理体质入手防控疾病，整理出规范化个体化的健康管理方案，笔者将浅见赘述如下。

2013年8月28日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，将健康服务业列入国家发展战略^[1]。2013年9月28日，国务院发布了[2013]40号《关于促进健康服务业发展的若干意见》。《意见》指出要加大人才培养和职业培训力度，支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业，引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模。鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、药剂师、营养师、育婴师、按摩师、康复治疗师、健康管理师、健身教练、社会体育指导员等从业人员^[2]。

《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中对健康管理学的定义如下：健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素、以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科，是对健康管理医学服务实践的概括和总结，是现代医学的重要组成部分^[1]。我国健康管理经历了"艰辛起步、创新实践"的初期发展阶段，即将步入"学科大发展、产业大繁荣"的规范成长阶段。在这样一个重要转折期，健康管理面临着非常好的发展机遇，但也面临着很多问题与挑战。目前，学科建设的滞后已经成为制约健康管理发展的瓶颈。

中医健康管理学是一门新兴学科，其中医理论分散于中医各科中，并与现代医学的健康管理密切相关。目前，健康管理理论研究及学科建设明显滞后于健康管理的实践研究^[1,2]，中医健康管理更是如此，尚未见其理论体系及学科规划探讨。因此，探讨本学科的理论体系模式，对于本学科教材的编写、理论教学、临床健康管理及未来本学科的发展都具有重要意义。

我国的健康管理产业刚刚起步，随着医疗卫生改革的进展，公立医院也在积极推进健康管理产业发展，比如公立综合医院设立健康管理中心，但是因为医院管理体制、服务质量、营销模式等诸多问题，公立医院健康管理产业的发展较慢。我们总结了现存健康管理模式的优缺点,结合我国的国情讨论公立医院引进社会资本运行健康管理模式并给出建议。

心脑血管疾病已成为威胁人类生存和生活质量的主要疾病，早期、及时、准确地检测动脉功能可以有效降低心脑血管疾病致死和致残率。心-踝血管指数（cardio-ankle vascular index，CAVI）是近年来出现的一种新的非血压依赖性的动脉硬化指标^[1]，能反映主动脉、股动脉至踝动脉的整体僵硬度，有快捷、简单和易于重复等优点，而且其对动脉的弹性变化敏感性高，是近年来国内外研究动脉硬化的热点^[2]。为此，本文简述CAVI在健康体检中的应用。

以人为本的理念在体检工作中有着重要的意义^[1,2,3]，为了满足不同体检对象的各种需求，我院健康医学部不但营造了一个温馨、舒适、和谐、有序、安全的体检环境，还提供了科学合理的体检流程，使健康体检更具有科学化、规范化及标准化，同时提供人性化工作环境。我们将护理管理扩展到体检前的准备阶段。从客户对体检进行咨询开始，我们就已经针对不同客户的需求为他们逐一设计和调整体检流程和服务方式。