2015年 · 第95卷第11期

近年来，心脏CT成像技术日臻成熟，其检查方式不仅包括冠状动脉CT血管造影，还包括心肌CT灌注、CT血流储备分数等新技术。作为一种无创的检查手段，心脏CT在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用价值不再是简单的评价冠状动脉是否存在斑块及管腔狭窄程度，而更着重于预测突发心血管事件的发生风险及指导临床选择合适的血运重建时机。

缺血性脑血管病致残、病死及卒中复发率高，给家庭及社会造成极大的经济负担^[1,2,3]。越来越多的临床研究显示，血管内介入治疗能显著地降低缺血性脑血管病的致残、病死及卒中复发率。因此，作为缺血性脑血管病一种重要的治疗手段，血管内治疗备受瞩目。

穿支皮瓣(perforator flap)经过不断的发展^[1,2,3]，已经开创了皮瓣的小型化、精细化、薄型化、微创化的新时代，已逐渐成为显微修复重建外科中的主力皮瓣，在临床中应用越来越广泛。目前关于穿支皮瓣的解剖学定位、管径、蒂长以及其营养的范围、各穿支之间的联接方式等已有非常详尽的研究资料^[4]，2001年在比利时根特市召开的专题会议上，对穿支皮瓣的的命名等达成的"根特共识"(Gent consensus)^[5]，穿支皮瓣的专著(Perforator Flaps：Anatomy, Technique, and Clinical Applications)出版和Saint-Cyr等^[6]提出的"穿支体区"(perforasome)的概念，极大地规范和促进了穿支皮瓣的发展，这些也标志着穿支皮瓣的发展已逐步走向成熟，进入一个新的发展时期。

肝细胞肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一，其病死率仅次于胃癌、肺癌^[1,2,3]。肝动脉化疗栓塞术(TACE)则为中晚期HCC首选的姑息性治疗方法^[1,2]。而栓塞材料一直是临床研究的热点。近年来，各种微球栓塞剂得到迅猛发展，取得了较好的疗效^[4,5,6]。微球的定义是高分子材料形成的微小球状体、球形或类球形，直径一般在1～900 μm之间，其中直径<500 nm的称为纳米微球^[7]。根据微球的性质及作用分为两大类：单纯微球及载体微球。面对众多的栓塞微球，如何个体化的选择栓塞材料已成为一个新的问题。因此，本文就临床上常用的微球的特点、临床疗效及不良反应作一综述。

多形性胶质母细胞瘤(GBM)是成人中最常见的原发颅脑肿瘤，约占原发性颅脑肿瘤的一半^[1]。尽管应用手术、放疗、化疗等综合治疗，胶质母细胞瘤患者的预后仍不理想，中位生存期仅14.6个月，5年生存率少于10%^[2,3]。近几年肿瘤免疫治疗快速发展，相关临床试验取得了令人振奋的结果，2010年靶向前列腺酸性磷酸酶的疫苗Sipuleucel–T、免疫抑制靶点CTLA–4的人源单克隆抗体ipilimumab分别获批获用于前列腺癌及进展期黑色素瘤的治疗^[4,5]。同样，免疫治疗在胶质瘤的临床及临床前期研究中也显示出良好的疗效，有望成为手术、放疗、化疗等治疗之外新的治疗手段。