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垂体腺瘤是神经系统常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的15%~20%,排第2位,人口发病率为8.2%~14.7%,尸体解剖发现率为20%~30%[1,2]。目前,已经有越来越多医院的医生开展了垂体腺瘤的外科治疗。但由于医生对本病知识了解不足,致使治疗不规范以及手术适应证的掌握出现偏差;由于术者缺少手术治疗经验致使手术后疗效差别很大。此外,由于我国幅员广阔经济发展不平衡,各医院检查及手术设备配置差异较大,甚至各个医院垂体腺瘤诊断标准也各不相同。因此,规范垂体腺瘤的外科治疗是亟待解决的问题。中国垂体腺瘤协作组组织全国多家医院神经外科、内分泌学、神经影像学、核医学及病理学等方面的专家一起撰写了《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识》[3],希望借此提高对垂体腺瘤外科治疗的认识,规范垂体外科治疗的行为,为我国垂体外科的发展做出贡献。
垂体是位于蝶鞍内的重要内分泌腺体,分为腺垂体和神经垂体。前者通过分泌黄体生成素、卵泡刺激素、生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质素等重要的激素,调节相应靶腺的内分泌功能,在生长发育、能量代谢、免疫机能以及生殖等方面具有重要的生理作用。垂体腺瘤是特指腺垂体细胞来源的良性肿瘤。由于部分垂体腺瘤本身具有分泌功能,并且可能损害其他腺垂体–靶腺轴的功能、压迫和破坏周围重要组织结构,临床表现复杂多样,诊断和治疗需要内分泌科、神经外科、放疗科、影像科、眼科及妇产科等多学科合作,规范的诊治能够最大限度的缓解垂体腺瘤带来的相关症状体征、维持正常腺垂体功能。我国垂体相关疾病的诊疗始于20世纪70年代,目前越来越多的临床医生关注垂体腺瘤的诊疗。但由于各地区医疗水平发展不平衡,各级医疗机构从业人员对垂体腺瘤的诊疗观念和水平存在较大差异,缺乏规范化的诊疗流程以及良好的随访机制,严重影响了患者的预后和长期生存质量。
所有的抗抑郁药,包括三环类抗抑郁药(TCAs)和新型抗抑郁药,都有潜在的致(癫)痫风险,剂量越大,风险越大。尽管目前对高剂量的抗抑郁药是如何产生致癫痫作用的机制尚不清楚,但是如何在治疗抑郁障碍的同时,避免服用抗抑郁药过程中诱发癫痫的发作是重要的临床问题。本文对该问题进行阐述,以期有助于对临床实践。
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,其发生机制尚不清楚。部分垂体腺瘤,尤其是侵袭性和不典型垂体腺瘤,治疗方法有限,预后欠佳。MicroRNAs(miRNAs)是一类具有转录后调节功能的非编码小RNA分子,目前已经证实在包括垂体腺瘤在内的多种人类肿瘤的发生发展中发挥重要作用。近年来,越来越多的研究证实,miRNAs在垂体腺瘤中的异常表达可能与肿瘤发生发展、临床特征及治疗预后显著相关。现将miRNAs在垂体腺瘤中的研究进展综述如下。
SAPHO综合征(synovitis–acne–pustulosis–hyperostosis–osteitis syndrome)即滑膜炎–痤疮–脓疱病–骨肥厚–骨炎综合征,是一种主要累及骨、关节及皮肤的慢性炎症性疾病。此病名最初由Chamot等[1]提出,此前曾有胸锁肥厚性骨炎、慢性复发性多灶骨髓炎、掌跖脓疱病性关节骨炎等名称。本病为少见病,发病率可能不超过1/10 000[2],好发于中青年人,女性发病率稍高于男性[3,4,5,6,7]。SAPHO综合征国外报道大部分来自法国、意大利等欧洲国家,随着对疾病的研究深入和认识重视度提高,近年来国内报道也逐渐增多,且同国外患者临床特征相似。SAPHO综合征的发病机制尚不清楚,可能与遗传、感染以及免疫等多种因素相关。
近年来,随着社会经济水平和人们健康意识的提高,垂体腺瘤的发现率逐年增高。由于垂体腺瘤不仅具有肿瘤的各种特性,又可以引起内分泌功能的异常(包括不孕、不育),给患者、家庭及社会带来很大的不良影响。垂体腺瘤是良性肿瘤,外科手术治疗是多种类型垂体腺瘤患者治疗的主要方法,如果治疗得当,多数患者可以治愈。但由于中国地域辽阔,经济发展不平衡,医疗水平参差不齐,医务人员对疾病的认识和处理亦存在很大差异,严重影响了垂体腺瘤患者的预后。为了解决上述问题,提高垂体腺瘤外科治疗水平,中国垂体腺瘤协作组组织各位垂体腺瘤相关专家和学者撰写了《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识》,希望通过共识,提高对垂体腺瘤外科治疗的认识,规范垂体外科治疗的行为,为中国垂体外科的发展做出贡献。