2012年 · 第92卷第11期

胶质母细胞瘤( GBM)是神经系统最常见的高度恶性肿瘤(世界卫生组织Ⅳ级),占神经外胚叶来源肿瘤的50％ ～ 55％,占成人颅内肿瘤的25％[1].目前,推荐GBM标准治疗方案,即手术后同步放化疗+6个疗程的替莫唑胺(TMZ)化疗,平均生存期为12～15个月[2-3]。

目的 分析少枝胶质肿瘤中异柠檬酸脱氢酶1( IDH1)基因突变的特点.方法 对北京天坛医院2009年5月至2011年5月收集的165例少枝胶质肿瘤标本,提取肿瘤DNA,通过测序检测IDH1基因突变情况,并分析其特点.结果 111例肿瘤(67.3％)发生IDH1突变,其中CGT→CAT突变109例(98.2％),CGT→AGT突变1例(0.9％),CGT→TGT突变1例(0.9％).间变少枝、少枝和少枝星形细胞瘤的突变率分别为13/15、83.3％(45/54)和72.9％ (43/59),显著高于间变少枝星形细胞瘤[27.0％ (10/37)].结论 病理亚型间IDH1突变率的差异提示不同亚型间可能存在不同的肿瘤发生机制。

目的 通过特异性的Rac1活性抑制剂下调Rac1的活性,探讨Rac1在基质细胞衍生因子1( SDF-1)诱导的人恶性胶质瘤U251细胞迁移和侵袭中的作用.方法 SDF-1和(或)NSC23766处理取人脑胶质瘤细胞系U251；通过细胞迁移实验和Transwell细胞侵袭实验评价不同处理组U251细胞的迁移和侵袭能力；Rac1活性实验和Western印迹分别检测不同处理组U251细胞中GTP-Rac1和总Rac1蛋白的表达水平；免疫荧光法检测不同处理组U251细胞中Rac1的表达及细胞内定位.结果 SDF-1处理组细胞迁移和侵袭能力(处理组迁移数与侵袭数分别为115.4±3.3,51.0±2.5)明显强于对照组(迁移数与侵袭数分别为64.8±2.3,28.0±2.2),P＜0.05；SDF-1对细胞内Rac1活化有明显的刺激作用(P＜0.05),并且细胞运动前端的胞膜下可见Rac1蛋白聚集.Rac1抑制剂NSC23766对SDF-1诱导的细胞迁移和侵袭有显著的抑制作用(P＜0.05)；与SDF-1处理组比较,NSC23766预处理组细胞内Rac1活性明显降低(P＜0.05),且细胞运动前端的胞膜下未见Rac1蛋白聚集.3组中总Rac1蛋白的表达水平没有明显变化(P＞0.05).结论 Rac1对SDF-1诱导的人恶性胶质瘤细胞系U251迁移和侵袭具有调控作用,抑制Rac1活化可能成为治疗恶性胶质瘤的新的治疗策略。

目的 观察以白细胞介素(IL) 13与铜绿假单胞菌外毒素为基础构建的融合毒素(IL-13PE38)对实体恶性胶质瘤细胞的杀伤作用,分析其效能与恶性胶质瘤细胞表面IL-13α2受体(IL-13Rα2)表达强度的关系.方法 对2009年6月至2010年12月温州医学院附属第一医院手术治疗的10例间变型胶质瘤和11例胶质母细胞瘤手术切除新鲜标本,在进行肿瘤细胞的原代培养时加入IL-13PE38并进行细胞MTS代谢率测定同时计算细胞存活率(SR)；采用免疫组织化学ABC法并利用图像分析系统检测IL-13Rα2在恶性胶质瘤表达的积分光密度(IOD),以IOD值代表其表达强度,对恶性胶质瘤的细胞存活率与IL-13Rα2的表达强度做相关性分析.结果 (1)21例标本有19例(90％)存在IL-13Rα2的强阳性表达,胶质母细胞瘤中的表达强度高于间变型胶质瘤(P＜0.05).(2)恶性胶质瘤细胞原代培养时加入IL-13PE38后细胞存活数有不同程度的减少,其中有14例细胞存活率低于70％,9例低于50％；在加入同浓度的IL-13PF38后间变型胶质瘤细胞存活率高于胶质母细胞瘤(P＜0.05).(3)恶性胶质瘤IL-13Rα2的表达强度和细胞存活率呈高度负相关(r=-0.093,P＜0.01).结论 低浓度的IL-13PE38对实体恶性胶质瘤细胞的有明显的杀伤作用；其杀伤效能的大小取决于恶性胶质瘤细胞表面IL-13 Rα2的表达强度。

目的 评价超声引导经皮射频消融(RFA)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效,并分析影响预后因素.方法 2000年7月至2011年6月在北京大学肿瘤医院行超声引导下RFA并长期随访的90例非手术适应期中晚期HCC患者为对象,男78例,女12例,年龄24 ～87(59±12)岁,Ⅲ期80例,Ⅳ期10例.肿瘤大小(直径)1.5 ～8.0(4.5±1.4) cm; ＞3.0 cm肿瘤73例(81.1％)；多发(2～4灶)肿瘤31例(34.4％)；肝功能Child-Pugh B、C级32例(35.6％).RFA后规律随访,用增强CT结合甲胎蛋白(AFP)评价疗效.影响预后的单因素分析采用Kaplan-Meier方法及Log-rank检验,多因素分析采用Cox逐步回归方法.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肿瘤彻底灭活率90.9％(120/132灶),严重并发症2例(2.2％),无相关死亡病例.随访3～129个月,局部复发率15.2％(20/132灶),1、3、5年总生存率分别为83.3％、48.3％、21.9％,中位生存期35个月,平均(46±6)个月.单因素分析显示Child-Pugh A级、肿瘤≤3.0 cm、应用超声造影(CEUS)、行规范化治疗、初次治疗获彻底灭活、肿瘤无复发新生的患者生存率更高,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析肝功能分级及规范化治疗为独立预后因素(P=0.001,P＜0.001).结论 中晚期HCC RFA治疗需重视CEUS检查指导并采取规范化治疗,初次治疗使肿瘤彻底灭活,重视保肝治疗等因素有助于延长生存期。

目的 分析HBcAg蛋白诱导慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后T细胞产生干扰素(IFN-γ)反应特征.方法 收集2009年1月至2010年4月在北京佑安医院就诊的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后的外周血,采用酶联免疫斑点技术( ELISPOT)和Luminex检测患者外周血T细胞在HBcAg刺激后产生IFN-γ的反应特征.结果 (1)抗病毒治疗前HBcAg蛋白诱导的T细胞反应频率为69.6％,治疗后为91.3％,明显高于治疗前(P=0.001).核苷类似物组与干扰素组治疗后T细胞反应频率差异无统计学意义(P=0.39).(2)治疗前HBcAg诱导T细胞分泌IFN-γ的反应强度120斑点形成细胞( SFU)/106 PBMCs,治疗后为1060 SFU/106 PBMCs,治疗后的反应强度明显高于治疗前(P=0.001).治疗前T细胞分泌产生IFN-γ阴性组与阳性组治疗后的T细胞反应的差异无统计学意义(P=0.19).初始病毒学应答组与早期病毒学应答组治疗前(P=0.63)和治疗后(P=0.41)T细胞的反应强度的差异均无统计学意义.(3)核苷类似物组治疗后患者T细胞反应强度1713 SFU/106 PBMCs比治疗前189 SFU/106 PBMCs有明显增强(P=0.0034).干扰素治疗组治疗后患者T细胞反应强度305 SFU/106 PBMCs比治疗前120 SFU/106 PBMCs比较,差异无统计学意义(P=0.170).抗病毒治疗前两组患者T细胞反应强度差异无统计学意义(P=0.78),治疗后核苷类似物组患者T细胞反应强度明显高于干扰素抗病毒组(P ＜0.001).(4)抗病毒治疗前后HBcAg诱导的PBMCs细胞培养液上清中IFN-γ的含量分别为(38±9) ng/L和(90±9) ng/L,治疗后明显高于治疗前,两者的差异有统计学意义(P =0.003).结论 抗病毒治疗后,慢乙肝患者HBcAg蛋白诱导T细胞产生IFN-γ反应明显增强,提示患者免疫状态由免疫抑制向免疫清除转换。

目的 评估新疆乌鲁木齐市水磨沟区40岁以上市民视觉损伤程度；比较维吾尔族及汉族市民盲与低视力患病率及视觉损伤的病因构成.方法 以随机抽样调查法,从5032名目标人群中随机抽取样本,对每一位受检者进行标准眼科检查,记录裸眼及矫正视力；诊断矫正视力＜0.3者的视觉损伤病因.结果 5032名目标人群中有4104名(应答率81.56％)参与调查.维吾尔族及汉族市民双盲患病率分别为1.25％及1.86％(P＜0.05),双眼低视力患病率分别为4.04％和3.29％(P＜0.05)；主要致盲眼病为白内障(维吾尔族49.23％,汉族51.85％).视觉损伤程度随年龄增长及文化程度上升有上升趋势；男性视觉损伤程度大于女性.维吾尔族40 ～50岁组人群的双盲及双眼低视力患病率由0.48％和1.13％在≥70岁组人群中分别提高到3.47％和10.88％.在汉族人群中该患病率由0％和1.42％提高到4.39％和7.89％.结论 乌市沙区市民视力损伤主要眼部疾病为白内障(构成比:维吾尔49.23％,汉族51.85％).除外,青光眼及视网膜疾病也是重要损伤原因。

目的 探讨特发性颅内压增高症(IIH)和颅内静脉窦狭窄的关系以及血管内治疗的疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2011年5月北京宣武医院神经外科和广东省人民医院神经内科收治的24例接受血管内治疗的合并侧窦狭窄的IIH患者,包括临床症状、眼底检查、颅内压、狭窄两端压力差、治疗的疗效及并发症等.治疗方法包括侧窦内支架植入术、球囊扩张术及机械性碎栓术.结果 狭窄两侧压力差由术前( 159±11) mmn H2O(1mmH2O=0.0098 kPa),下降到术后的(85±11) mm H2O.颅内压由术前的(314±56) mm H2O,下降到(197±31) mm H2O.术后16例患者头痛完全缓解或减轻,13例视力改善,10例视乳头水肿好转或消失,随访期有8例复查MRV/DSA,未见支架内再狭窄.结论 对于合并静脉窦狭窄的ⅡH患者血管内治疗不失为一种有效的方法。

目的 探讨后腹膜肿物切除术“无输血医疗”的管理方法.方法 回顾性分析2009年9月至2010年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院36例后腹膜肿物切除术的无输血外科医疗方案,探讨肿瘤手术无输血外科医疗的术前准备、麻醉诱导与维持、术中监测、液体管理和血管活性药物使用等方面的经验.结果 术中出血量( 1667±347)ml,平均异体输血使用量(142±47)ml.通过实施无输血医疗策略,术中循环维持稳定,红细胞压积由自体采血前的0.368±0.095降至手术结束前的0.252±0.032,分流率也无显著降低,绝大部分患者(91.7％)均在术后1h内停用血管活性药物并拔除气管导管,送返病房.结论 升红细胞药物治疗和改良贮存式自身输血是无输血外科医疗方案的重要环节。

目的 对比前后路与后路半椎体切除术治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸的疗效.方法 2000年8月至201 1年5月北京协和医院骨科治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸44例,男21例,女23例；年龄2～17岁,平均年龄11.4岁.20例行前后路一期半椎体切除,后路矫形同定融合术；24例行后路一期半椎体切除,后路矫形固定融合术.所有病例术前、术后和随访时均拍摄站立位全脊柱X线片,测量冠状面和矢状面Cobb角及顶椎偏移；通过复习病例,记录相关并发症.结果 全部病例随访24～72个月,平均39.2个月.两组患者年龄、性别、术前侧凸、后凸度数、顶椎偏移及术后随访时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术中出血量、固定节段、术后侧凸、后凸度数及顶椎偏移对比差异无统计学意义(P＞0.05).凸侧Bending像度数前后路组高于后路组(P＜0.05)；手术时间前后路组大于后路组(P＜0.05).并发症包括:前后路组术中加压时椎弓根切割1例,随访发现代偿弯加重1例、曲轴失衡2例；后路组术中加压时椎弓根切割1例,术后螺钉拔出需翻修延长内同定1例.结论 前后路与后路半椎体切除术在冠状面和矢状面均可获得相似的矫形效果.前后路半椎体切除术适用于畸形较僵硬的患者,对于骨龄小的患者,若阻滞范围不够,易发生曲轴失衡；后路半椎体切除术手术时间短、创伤小,但是应注意避免内同定相关并发症。

目的 探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎复合骨折的临床疗效.方法 本组共纳入2005年6月至2011年11月上海交通大学附属第一人民医院骨科、第二军医大学长征医院骨科治疗的17例患者,其中AndersonⅡ型齿突骨折合并寰椎骨折10例,Hangman骨折合并寰椎骨折7例.术前脊髓损伤按Frankel分级:C级2例,D级5例,E级10例.采用经寰枢椎椎弓根螺钉进行固定,其中8例并在寰枢椎后弓间植入同种异体颗粒状骨.其余4例未做植骨融合.结果 17例患者全部得到随访,平均随访24个月,所有患者螺钉植入位置和复位均满意.寰枢椎植骨于术后3～6个月达骨性融合.术后D级6例和C级1例均恢复至E级.所有患者颈部运动功能恢复良好,但轴向旋转活动部分丧失.结论 应用寰枢椎椎弓根螺钉内同定治疗寰枢椎复合骨折可使寰枢椎获得即刻的坚强固定,有利于寰枢椎稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意。

目的 应用两种不同的方法探讨初发原发性高血压患者早期动脉弹性的变化.方法 选择北京大学第三医院心内科门诊2011年3至10月的1～2级初发高血压患者作为高血压病组(n=32),年龄、性别匹配的健康志愿者为正常对照组(n=44),分别测量肱踝脉搏波传导速度( baPWV)及应用瞬时波强(WI)技术检测右侧颈总动脉.比较两组上述测量指标的差异.结果 高血压组双侧baPWV值均明显高于对照组[右侧:(1472±198) m/s比(1353±233)m/s],[左侧:( 1465±198) m/s比(1353±241)m/s],P＜0.05.高血压病组瞬时加速度波强(W1)[(9.8±3.8)×103 mm Hg·m·s-3比(7.4±2.4)×103 mm Hg·m·s-3]、瞬时减速度波强(W2)[(2.8±1.1)×103 mm Hg·m·s-3比(2.0±1.0)×103 mm Hg·m·s-3]、僵硬度(β)[(6.9±2.6)比(5.1±1.3)]、压力应变弹性系数(Ep)[(99±39) kPa比(57±17) kPa]、单点脉搏波传导速度(PWVβ)[(6.0±1.1) m/s比(4.6±0.6)m/s]、WI脉搏波传导速度(PWVWI)[(6.2±1.4)m/s比(4.4±1.0)m/s]均显著高于对照组(P＜0.01),心电图R波顶点至W1顶点的时间(R-W1)[(100±14) ms比(103±13)ms]、W1顶点至W2顶点时间(W1-W2)[ (261±20) ms比(274±15) ms]及顺应性(AC)[(0.8±0.4) mm2/kPa比(1.1±0.3)mm2/kPa]均显著低于对照组(P＜0.05).结论 肱踝脉搏波传导速度测量和瞬时波强两种技术均证实初发原发性高血压患者发病早期即已出现了动脉弹性下降。

目的 探讨靶向乙型肝炎病毒(HBV) preC,/C基因的小干扰RNA(siRNA)在人类肝癌细胞系Huh-7细胞和HepG2.2.15细胞中抗病毒基因治疗效果.方法 根据GenBank中HBV(GenBank登录号U95551)基因组序列,设计合成靶向HBV preC/C基因的3个长21核苷酸(nt)的siRNA,设计1个对照的非同源长21nt的siRNA,分别克隆到pU6质粒中,构建3个shRNA表达载体pU6-C1,pU6-C2,pU6-C3和对照pU6-C4;为了检测siRNA功能建立报告基因系统,以pT-HBV1.3为模板,PCR合成目的基因preC/C,克隆到绿色荧光蛋白(EGFP)表达载体(pEGFP-N1)中构建携带EGFP报告基因的重组质粒pEGFP-preC/C( E-C).将构建的3个shRNA表达载体与E-C共转染Huh-7细胞,或将该3个shRNA表达载体共转染HepG2.2.15细胞.首先,在Huh-7细胞中使用荧光显微镜观察及流式细胞仪检测EGFP融合表达细胞计数,评估该shRNA在转染后不同时间对EGFP融合报告基因表达的抑制效应；接着在HepG2.2.15细胞中,运用ELISA检测转染后24、48、72和96 h细胞上清中HBsAg和HBeAg的表达量；免疫荧光技术检测转染后72 h细胞内HBsAg和HBcAg的表达水平；实时荧光定量PCR( real-time PCR)进一步检测HBV mRNA转录产物cDNA的拷贝变化.结果 发现siRNA表达质粒与E-C共转染Huh-7细胞后48 h,与pEGFP-N1单质粒转染相比,pU6-C1,pU6-C2或pU6-C3共转染组使EGFP表达水平降低了80％,而对照pU6 -C4或pU6共转染组无显著降低EGFP的表达,差异有统计学意义(P＜0.01)；免疫荧光技术检测发现HepG2.2.15细胞内HBsAg和HBcAg表达显著降低,real-time PCR发现pU6-C1、pU6-C2或pU6-C3共转染HepG2.2.15细胞后48 h,使mRNA转录产物的cDNA含量分别降低了73.9％±1.2％ (P =0.029)、48.2％±1.8％和35.8％±1.4％(P=0.037,0.040),而不论pU6-C4或pU6对照共转染组均不能降低cDNA含量,差异均有统计学意义(均P＜0.01)；pU6-C1结果与显微镜观察/流式细胞仪细胞计数、ELISA和免疫荧光技术检测结果相吻合.抗病毒效果48 h后作用明显,72 h达到高峰.结论 靶向preC/C基因的RNAi能够有效特异抗HBV在人类肝癌细胞系中的复制与表达.RNAi可能成为抗重大传染病HBV/HCV/HIV有效的基因治疗技术。

目的 探讨toll样受体4(TLR4)在低剪切力(LSS)诱导的动脉内膜增生中的作用.方法 应用TLR4-/-和对照的C57 BL/6J小鼠,聚乙烯套囊制作小鼠颈动脉LSS模型,低剪切力装置处理培养的血管内皮细胞制作体外低剪切力细胞模型,常规病理切片和HE染色观察血管形态改变,Western印迹检测TLR4蛋白水平,RT-PCR检测TLR4、IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达情况,应用DNA合成率检测细胞增殖率.结果 LSS明显促进正常小鼠颈动脉内膜增生,但对TLR4-/-小鼠仅引起轻度内膜增生(42.67±16.46比7.03±2.95,P＜0.05)；LSS上调正常小鼠颈动脉中TLR4蛋白表达(2.30±0.66比0.16±0.10,P＜0.05)和促炎因子IL-1β(6.52±3.15比1.65±0.45,P＜0.01)、IL-6(16.17±7.49比6.50±1.84,P＜0.01)和TNF-α(9.98±3.77比2.72 ±1.03,P＜0.01)的mRNA表达,但对TLR4-/-小鼠仅引起IL-6和TNF-α的mRNA表达增多；LSS诱导培养的内皮细胞增殖,TLR4过表达显著增强内皮细胞的增殖能力(177±33比83±15,P＜0.05),而TLR4基因沉默则明显降低其增殖能力(40±8比83±15,P＜0.05).结论 TLR4在LSS诱导的动脉内膜增生中起重要作用；LSS可诱导TLR4的上调而使其下游炎性因子合成增加,从而促进了内皮细胞的增殖和迁移,最终导致动脉内膜增生。

目的 采用同步辐射光源和微血管成像技术对大鼠后肢的微循环进行成像观察.方法 分别采用欧乃派克和硫酸钡作为对比剂,对大鼠后肢的微循环进行同步辐射活体吸收成像和离体相位衬度成像观察,并对图像进行三维重建.结果 同步辐射微血管成像可清晰显示大鼠髂动脉的4级以上分支,活体和离体成像可观察到直径为40μm和9μm的血管,三维成像可显示和定位大鼠后肢中微米级别的微血管.结论 应用同步辐射成像技术以及合适的对比剂可清晰显示大鼠后肢的微循环,为研究肢体微血管形态结构和功能提供了新的思路。

随着我国生活水平的提高,人们饮食结构的改变,近10余年来痛风的发病率明显提高.尽管高尿酸血症作为痛风的发病机制已众所周知,血清尿酸水平的检测亦相当普及,但临床上仍存在大量的误诊病例.本研究旨在通过回顾性分析痛风急性发作患者的血清尿酸水平及相关影响因素,进一步分析痛风急性发作时血清尿酸检测的意义,已期能正确认识血清尿酸对痛风急性发作时的诊断价值。

病历摘要患者女,56岁,山西人,因左髋不适6年,弥漫性脊柱痛和四肢疼痛3年,加重10个月于2010年9月收住解放军总医院.患者自2004年8月开始无诱因出现左髋部酸困不适,行走时抬腿发沉,左腿需用力往外画弧线的方式迈步前行,但尚不影响日常劳作,未做处理.3年后开始出现后背疼痛,程度较剧烈,尤以伸腰、伸背时明显,伴全身发紧、僵硬和四肢伸展不灵活.于2009年11月疼痛弥漫至全身,以后背为著,致脊柱不敢伸直,半年内逐渐出现驼背畸形,卧床不起.在当地摄腰椎片,诊断氟骨症,给予补钙等治疗,3周左右全身疼痛一度改善,能站立,并进行少量活动.3d后无诱因再次出现严重全身弥漫性疼痛,致卧床不起,生活不能自理。

胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的35％ ～61％,根据瘤细胞的分化情况可分为星形胶质瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形胶质母细胞瘤等.胶质瘤细胞呈浸润性生长,与正常脑组织无明确边界,具有高增殖性和高侵袭性,其病死率高,预后差,患者生存时间短,尤其是胶质母细胞瘤患者的中位生存期仅约为14个月[1].目前胶质瘤的主要治疗手段为术后放疗、化疗的综合治疗.近年来,免疫治疗、基因靶向治疗等新型治疗方法也逐渐应用于临床。

多器官功能障碍综合征(MODS),一直是影响人类健康和生存的重要医学问题.在各类突发公共卫生事件发生时,影响救治成功率的关键是对那些早期发生MODS或由于早期治疗方法和策略的限制而随之发生多器官功能衰竭(MOF)患者的救治[1-2].在医院内,MODS病人是构成住院死亡率患者的重要组成部分[3]。

由2012中国妇产科学术会议组委会、《中华医学杂志英文版》、《中华医学杂志》主办，《中华妇产科杂志》协办的2012中国妇产科学术会议定于2012年6月15-17日在河南省郑州市召开。会议由中华医学会妇产科分会主任委员郎景和院士任主席，将邀请国内著名专家做专题讲座，重点就妇科肿瘤、普通妇科、生殖内分泌和围产医学、计划生育等妇产科热点话题进行学术探讨。

中华医学会热带病与寄生虫学分会主办的全国新发和再发传染病学术研讨会定于2012年6月在郑州市召开。会议将邀请国内外著名专家对全国新发和再发传染病的基础研究和临床诊治进展等专题进行报告，欢迎各位医生踊跃投稿参加。征文内容如下：新型布尼亚病毒感染（发热伴血小板减少综合征）；手足口病；H1N1流感；人高致病性禽流感；

为了促进我军骨科关节领域的学术交流与发展，更好地在全军范围内开展骨科及相关疾病的诊治研究，提高综合治疗水平。由全军骨科专业委员会主办、南京军区南京总医院承办的全军第一届关节外科学术会议暨全国人工关节高峰论坛于2012年3月23至25日在南京紫峰大厦绿地洲际酒店召开。本次会议将为全区骨科同仁提供一个相互交流、

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：（1）品种、品系及亚系的确切名称；（2）遗传背景或其来源；（3）微生物检澳0状况；（4）性别、年龄、体重；（5）质量等级及合格证书编号；（6）饲养环境和实验环境；（7）健康状况；

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明,

一、作者署名的意义和应具备的条件1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。

根据国家标准GB3100-3102-1993（（量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下。（1）化学元素符号使用罗马（正）体，首字母大写，在符号后不加圆点。（2）核素的核子数（质量数）标注在元素符号的左上角。例如：^[14]N，^[60]Co，不写成“氮或N^[14]，^[60]钴或Co^[60]。（3）分子中核素的原子数标注在核素符号的右下角。例

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。

由南京军区南京总医院、世界卒中组织（WSO）、南京大学医学院联合主办的第八届国际脑血管病高峰论坛定于2012年7月6-8日在南京召开。会议将邀请国内外知名专家就脑血管病及神经介入的热点问题进行研讨。注册代表将获国家级继续医学教育I类学分8分。会议内容及指导思想：瞄准国际脑血管病研究的最前沿，

躯体疾病影响着正常的生理功能，对心理活动也造成了影响。因此躯体疾病患者更容易发生抑郁，尤其在心脑血管疾病患者中更常见。抑郁也影响躯体疾病的改善和恢复，有研究表明抑郁是心血管疾病的独立危险因素。一项在综合性医院进行的调查显示：精神科医师的抑郁诊断率为5．39％，而内科医师诊断率仅为1．98％，内科医师的漏诊率高达63．20％。

美常安Medlic-S是韩国微生态制剂第一品牌，采用由加拿大ROSELL微生物研究中心（InsituteRosell）研发的优质菌株，具有耐温、耐胆盐和20代传代稳定性的特性，并确保其不含耐药质粒；同时每粒美常安含有5亿活菌并且采用整体肠溶包衣制剂技术从而保障活菌质量及药品疗效。