2011年 · 第91卷第36期

气管支架置入是治疗气管狭窄的重要手段，但支架置入并不能一劳永逸。对其指征掌握不严，可能会带来灾难性后果。近年来，临床上时有滥用气管支架的情况发生，笔者在临床工作中，也曾接诊了许多支架置入不当的病例。现就气管支架有关知识及其临床应用适应证问题阐述如下。

目的 研究泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)医院获得性感染的临床因素、菌株耐药性与分子溯源，分析不同株系流行特征与感染相关因素。方法 收集北京同仁医院2009年1月至2011年1月9次医院感染流行分离的PDRAB60株及临床资料；纸片琼脂扩散法检测其对12种抗生素的耐药表型；分别应用重复序列PCR( REP-PCR)和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(MAIDI-TOF-TOF MS)对流行菌株进行基因水平和蛋白水平的溯源和鉴定。结果 除2株菌对亚胺培南、美罗培南敏感外，其余抗生素均耐药。60株PDRAB REP-PCR检测分为REP-A～L共12型，MALDI-TOF-TOF MS分为a～e5个类型。与MALDI-TOF-TOFMS相比，REP-PCR分型结果更为精细准确。呼吸机的携带与交叉传播可能是造成2009年7-10月呼吸科PDRAB大流行的主要原因；医护人员手传播是造成2010年1-2月外科重症监护病房PDRAB感染的关键因素；超级传播者鼻咽部或呼吸道PDRAB对周边环境的污染与传播是造成其余7次PDRAB流行的主要原因；急诊科是本院PDRAB获得性感染的传染源。结论 早期识别和隔离超级传播者、加强环境器械消毒和医护人员手卫生、规范抗生素的使用是控制医院获得性感染的关键要素。MALDI-TOF-TOF MS方便、价廉、快速鉴定病原菌及分型优势有望成为微生物鉴定分型发展的方向。

目的 研究老年体位性低血压(OH)与心血管疾病风险及住院率的关系。方法 对长期居住广州的军队离退休老年人进行健康普查，选取65岁以上的1174人进行立卧位血压及心率的测量，其中男1122人，女52人。OH诊断标准：从卧位转为立位后3 min内收缩压下降≥20 mm Hg和（或）舒张压下降≥10 mm Hg；采用电话随访，观察OH与新发心血管事件及住院率的关系。结果 对上述人群平均(315.8±20.8)d的跟踪随方。OH发生率为25.6％（301例）；OH患者的全因再入院率及心血管相关性住院率均高于非OH患者（45.1％比32.5％；19.1％比7.4％）；OH组心绞痛、心肌梗死的发生率高于非OH组（7.5％比3.7％；4.8％比0.5％，P＜0.05）；Logistic回归校正年龄、坐位心率、卧位血压及既往心脑血管病史后，OH与心绞痛（HR:2.122，95％ CI:1.184～3.802）、心肌梗死（HR:8.995，95％ CI:2.909～27.819）的发生仍具有明显的相关性(P=0.011，P=0.000)。结论 OH可增加全因住院率及心血管相关性住院率；OH增加老年人心绞痛、心肌梗死发生的风险。

目的 分析慢性重型肝炎伴肝肾综合征患者(HRS)经血浆置换(PE)治疗前后的肝肾功能、电解质、心功能、一氧化氮(N0)水平，研究NO、低钠血症和心功能与肝肾综合征的关系。方法 纳入我院2008年1月至2011年1月慢性重型肝炎伴HRS患者共20例，经3次PE治疗，分PE前、第1次PE、第2次PE、第3次PE、PE后1d、PE后3d共6次测量血压、心率和24h尿量。并同期采集患者血液，测定肝肾功能、电解质、血氨、NO、心肌肌钙蛋白(cTnT)、脑钠肽(BNP)、醛固酮、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和血液学指标，以PE前数据为基础数据，将每个时间点数据与基础数据进行对比分析。结果 HRS患者NO在PE后1d为(78±24) μmol/L，PE后3d为(85±29) μmol/L，均低于PE前的(113±26) μmol/L(均P＜0.05)；血清肌酐在PE后1d为(142±42) μmol/L，低于PE前的(191±43) μmol/L(P＜0.05)，PE后3d为(221±105) μmol/L，高于PE前(P＜0.05)；在PE前、中、后，HRS患者表现为低钠血症，血青醛固酮均高于参考值范围。HRS患者的cTnT和BNP均高于参考值范围。终末期肝病模型评分、胆红素、尿素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及血氨在PE期间出现降低，PE后迅速升高。HRS患者的收缩压和24h尿量经过PE治疗，表现为下降的趋势。研究结束有8例患者院内死亡，12例患者出院。结论 NO不是HRS发生的惟一因素，低钠血症和心功能衰竭可能是HRS发生的关键因素之一。

目的 分析Kasabach-Merritt综合征(KMS)的治疗方法。方法 对2005-2009年采用综合序贯疗法治疗的51例KMS患儿的临床和随访资料进行回顾性分析。其中男27例，女24例；年龄2d至2.5岁，中位年龄1.8个月。病变部位：颌面部20例，躯干4例，上肢11例，下肢16例。结果 51例KMS患儿中，3例（右颌面、左前臂、右大腿部各1例）因血管瘤意外破溃行急诊血管瘤切除手术，全部痊愈；余48例首先接受激素联合尿素局部注射治疗，其中激素敏感12例，有效15例，无效21例；对激素无效的21例患儿序贯给予丙种球蛋白治疗，敏感5例，有效7例，无效9例。单纯药物加局部尿素治疗共14例，11例痊愈，3例有效；血小板计数4～7 d恢复到正常的4例，8～14 d恢复的5例，15～28 d恢复的2例，超过28 d恢复的3例；瘤体6～ 12个月消失的6例，13～24个月消失的8例。对颌面部血管瘤行颈外动脉结扎置管介入治疗，共19例，全部痊愈；血小板计数术后4～7d恢复到正常的13例，8～14 d恢复的6例；瘤体6～ 12个月消失的12例，13～24个月消失的7例。药物治疗反应无效或病情反复的躯干、四肢血管瘤行择期血管瘤切除手术，共15例，痊愈14例，死亡1例。所有血管瘤切除手术中，行病变完全切除者10例，术后1～3d血小板恢复正常；病变大部切除者8例，术后8～ 14 d 血小板恢复正常。结论 综合序贯疗法治疗KMS效果确切，治愈率高，无明显不良反应。

目的 初步探讨Survivin和NF-кB蛋白表达在肝细胞癌发生中的作用及其临床意义。方法 对确诊的206例肝细胞癌组织标本及癌旁正常肝绀织应用免疫组化法进行Survivin和NF-кB蛋白表达的检测，分析肝细胞癌中两种蛋白表达与病理参数及预后的关系。结果 Survivin主要表达在细胞质，NF-кB主要表达在细胞核。206例肝细胞痛组织中Survivin和NF-кB蛋白的阳性表达率分别为78.2％和81.1％，均明显高于正常肝组织（11.7％和15.5％）（均P＜0.01）；肝细胞癌中Survivin 蛋白表达与包膜侵犯、门静脉癌栓、淋巴结转移及临床分期有关(P ＜0.01)；NF-кB蛋白表达与门静脉癌栓、淋巴结转移及临床分期有关（P＜0.05）。肝细胞癌中Survivin与NF-кB蛋白表达呈正相关(r=0.52，P＜0.01)；肝细胞痛组织中Survivin和NF-кB表达全阳性的患者1、3年生存率分别为70.3％和30.4％，均明显低于两者表达全阴性者（88.5％和61.5％）（均P＜0.05）。结论 Survivin 和NF-кB蛋白在肝细胞癌中高表达，两者在肝细胞癌的发展中相互促进，可作为预后的重要指标。

目的 探讨肝细胞肝癌中肝肠钙黏连蛋白( LI-cadherin)的mRNA和蛋白表达水平及其临床意义。方法 应用逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)及免疫组织化学方法检测LI-cadherin的mRNA及蛋白在56例肝癌组织、44例癌旁肝组织和9例正常肝组织中的表达水平，并分析其与临床病理学特征之间的关系。结果 肝癌组织和癌旁肝组织中均有Ll-cadherin mRNA的表达，正常肝组织中均未枪测到LI-cadherin mRNA的表达。LI-cadherin mRNA在肝癌组织中的表达显著高于在癌旁肝组织中的表达(0.653±0.147 vs 0.534±0.138)，且两者之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。LI-cadherin蛋白在肝癌组织中其阳性表达率为64.29％( 36/56)，在癌旁组织中其阳性表达率为22.73％(10/44)，在正常肝组织中没有发现其表达。LI-cadherin蛋白的过表达与肝癌细胞的分化程度、淋巴结转移及门静脉癌栓的形成等临床病理因素有关(P＜0.05)。结论 LI-cadherin在肝癌细胞的发生、发展过程中发挥重要作用。LI-cadherin蛋白的过表达与肝癌细胞的淋巴结转移和门静脉癌栓有关，提示其在肝癌的侵袭和转移中发挥重要的作用。

目的 探讨射频消融辅助下不阻断肾蒂血管行腹腔镜肾部分切除术( RF-LCPN)的可行性及临床疗效。方法 2009年1月至2010年6月采用RF-LCPN治疗肾肿瘤14例，共14个肿瘤。肿瘤直径平均3.1(2.2 ～4.0) cm。临床分期均为T1aN0M0。术前常规查血肌酐(SCr)（87±36）μmol/L、患肾肾小球滤过率(GFR) (45±11) ml/min。结果 14例患者手术均成功，平均手术时间( 152±46) min，平均出血量(89±52)rnl，术中快速病理提示标本切缘均阴性。术后出现短暂漏尿1例，通过放置输尿管双J管及留置导尿后治愈。术后平均住院(5±2)d。术后SCr(90±38)μmoI/L，患肾GFR(41±12) ml/min，与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。14例平均随访17(6 ～25)个月。无局部复发或远处转移病例。结论 RF-LCPN安全有效，并能减少肾脏热缺血时间，但远期疗效尚需进一步观察后明确。

目的 初步总结单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会。方法 2010年4-12月，施行单曲卡下的单孔腹腔镜手术45例。分别为腹腔镜下精索静脉高位结扎术17例，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术24例、输尿管切开取石术4例。腹腔镜手术组，在脐孔做15 mm切口，建立CO2气腹，穿刺入10 mm曲卡，置入整合工作通道的单通道腹腔镜，经上述工作通道放入操作器械，完成精索静脉高位结扎术。后腹腔镜手术组，在患侧髂嵴上3指做15 mm切口，IUPU法(Institute of Urology，Peking University的首字母缩写)建立后腹腔，同样方法穿刺入10 mm曲卡，置入整合工作通道的单通道腹腔镜，经工作通道放入操作器械，完成肾囊肿去顶减压术、输尿管切开取石术。结果 两组45例患者，完成41例单曲卡下的腹腔镜手术，2例肾囊肿及2例输尿管结石，再增加一枚5 mm曲卡后完成手术。手术时间：腹腔镜组23～70 min；后腹腔镜组45～175 min。术中出血少，术后住院1～5d。两组术后均无明显并发症。结论 对于一些比较简单的腹腔镜手术，完全可以施行一种全新的、更微创的单曲卡单孔腹腔镜手术来完成。

目的 探讨帕洛诺司琼预防化疗引起的急性和迟发性恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法 采用多中心、随机、双肓、自身交叉对照的研究方法。2008年11月至2009年11月计划入组160例，试验药为帕洛诺司琼（A药），对照药为托烷司琼（B药），患者随机数字表法分为AB组和BA组，AB组第1周期应用A药，第2周期应用B药；BA组为相反顺序。对顺铂或蒽环类药物为基础的方案化疗后1～5d的恶心、呕吐程度、止吐疗效以及不良反应进行评价。结果 共入组155例，132例可评价疗效，AB组69例，BA组63例。合计中度和重度致吐性化疗A药组急性呕吐的完全控制率为54.55％，B药组为51.52％，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；迟发性呕吐的完全控制率A药组为53.03％，B药组为38.64％，A药组完全控制率明显高于B药组(P=0.01)。不良反应分析，A组的发生率分别仅为4.90％，主要为头痛、头晕，且无严重不良事件发生。结论 帕洛诺司琼预防中重度致吐性化疗所引起的急性呕吐和迟发性呕吐疗效显著、安全性高。

目的 探讨ABO血型不符的供肝在成人肝移植中应用的安全性及对患者术后并发症及预后的影响。方法 回顾性分析本中心97例因重症乙型病毒性肝炎行肝移植的成人患者临床资料，根据供受者ABO 血型相符情况分为3组：ABO 血型相同(ABO-Id)组58例，ABO血型相容(ABO-C)组19例，ABO血型不合(ABO-In)组20例。术后观察比较各组患者的急性排斥反应、感染、血管和胆道并发症及移植肝和患者存活率之间的差异。结果 3组患者术后3个月、1年和3年的移植肝存活率分别是87.9％、84.2％、50.0％，77.6％、73.7％、35％和65.3％、66.5％、33.3％；患者生存率分别是87.9％、84.2％、60.0％，81.0％、78.9％、40％和69.1％、68.7％、33.3％；ABO-In组均显著低于ABO-Id组和ABO-C组(P＜0.05)。3组患者术后急性排斥反应的发生率分别是8.6％、10.5％和35.0％；感染发生率分别是20.7％、26.3％和60.0％；血管并发症发生率分别是3.4％、5.3％和20％；胆道并发症发生率分别是6.9％、10.5％和30.0％；ABO-Id组和ABO-C组之间不存在显著性差异(P＞0.05)，ABO-In组显著高于ABO-Id组和ABO-C组(P＜0.05)。结论 ABO 血型相容的肝脏移植不影响患者的疗效及预后，可以作为供肝短缺形势下重症乙肝患者的常规选择；但ABO血型不合的肝脏移植术后并发症发生率高，移植物和患者存活率较低，仅能作为紧急情况下挽救患者生命的手段，往往需要行再次肝移植。

目的 观察在胰腺癌和结肠癌的体外实验中，依维莫司( RAD001)发挥血管新生抑制作用的同时对5-氟尿嘧啶( 5-FU)是否有增敏效果。方法 在体外细胞培养人胰腺癌AsPC、人结肠癌细胞HT29，并经大剂量放射线诱导建立放射耐受株AsPCres和HT29res，检测其中血管内皮生长因子(VEGF)和胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)的表达情况；然后分别给予单独5-FU化疗，5-FU和mTOR抑制剂RAD001的联合化疗方案，观察肿瘤细胞的增殖情况。结果 通过多个周期的大剂量放射诱导(3Gy)，可建立人胰腺癌放射耐受株AsPCres和人结肠癌放射耐受株HT29res；AsPCres和HT29res的VEGF的表达高于亲株，分别为(1215±67) pg/ml和(689±25) pg/ml，分别与各自亲株相比，差异有统计学意义，P＜0.01；放射耐受株的TP表达较亲株也有所上调；5- FU和mTOR抑制剂RAD001的联合方案可协同抑制肿瘤细胞的增殖，在HT29亲株和放射耐受株中，联合方案组(RAD001+5-FU)的细胞存活率分别为58.4％和75.9％,而单独5-FU给药组的细胞存活率分别为73.9％和87.4％。结论 mTOR抑制剂和5-FU的联合化疗方案可抑制放射耐受株肿瘤细胞的生长。这可能是RAD001抑制了肿瘤内放射诱导的VEGF表达；放射诱导肿瘤细胞上调TP的表达，使5-FU增敏。

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF) DNA质粒对胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在猪Ⅲ度烧伤创面修复中血管化的影响。方法 将单纯胶原-磺化羧甲基壳聚糖（A组）和负载VEGF IDNA质粒（B绀）胶原-磺化羧甲基壳聚糖两种不同真皮支架各移植于6只猪Ⅲ度烧伤切痂后创面，对植入支架后1、2、3周的创面及植入支架2周创面加植表皮后2周（植入支架后4周）的创面修复情况及病理切片进行观察。同时，通过采用免疫组织化学方法，对1、2、3、4周的支架及创面中表达CD31的新生血管、表达α-SMA的成熟血管和VEGF表达阳性的细胞数进行检测和观察。实验以不植入真皮支架（C组）的烧伤切痂后创面作为对照。结果 A组和B组1～3周创面和2周创面植表皮后2周CD31表达的新生血管分别为18.7±3.1、25.7±2.3、36.8±2.5和26.2±2.9，24.5±3.8、32.3±2.8、39.2±2.2和27.3±3.0；αt-SMA表达的成熟血管分别为11.7±1.9、20.5±1.9、35.0±4.5和24.0±2.8,20.2±3.1、33.5±3.7、38.2±4.5和26.5±2.3；VEGF表达阳性的细胞数分别为48.7±7.9、141.7 ±9.1、201.5±8.6和107.0±8.2,97.3±7.9、172.3±8.1、208.7±8.3和114.0±5.8;C组1～4周创面CD31、α-SMA和VEGF的表达强度分别为6.0±2.0、9.8±3.4、19.3±2.5、18.7±2.2,3.7±2.0、8.7±1.8、13.0±2.5、14.0±2.8,3.5±2.3、10.3±3.5、23.0±5.6、21.5±5.1。A、B、C3组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 外源性pDNA-VEGF导人胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架可促进创面肉芽组织表达更多的VEGF，加快支架血管化及创面修复。

目的 探讨水通道蛋白-4(AQP4)在急性肝衰竭肝性脑病与脑水肿的相关性。方法 采用硫代乙酰胺(TAA)腹腔注射制备急性肝衰竭肝性脑病大鼠模型。将健康雄性SD大鼠随机分为对照组8只和模型组24只，其中模型组根据造模后处死大鼠时间不同，分为24、48、60h组。观察大鼠一般情况，评估HE等级，测定血浆丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素和血氨，观察肝组织病理学，检测脑含水量和脑组织AQP4（包括蛋白和mRNA）表达水平。结果 模型组大鼠表现出典型肝性脑病症状，随着造模后观察时间延长，HE等级进行性升高，肝脏生化和血氨水平较对照组显著升高(P＜0.05)，肝组织病理变化与对照组差异有统计学意义。脑含水量和AQP4表达水平（包括蛋白和mRNA）明显高于对照组(P＜0.05)，并且AQP4蛋白和mRNA表达水平分别与脑含水量呈正相关(r =0.536，P＜0.01；r=0.566,P=0.01)。结论 急性肝衰竭肝性脑病大鼠脑水通道蛋白-4(AQP4)表达与脑水肿密切相关，因此AQP4是急性肝衰竭肝性脑病脑水肿发生发展的重要分子机制之一。

目的 检测骨桥蛋白( Osteopontin，OPN)转染后大肠癌SW-480细胞株的细胞间隙连接通信( gap junctional intercellular communication，GJIC)改变。方法 以OPN真核表达质粒转染大肠癌SW-480细胞株后，利用激光共聚焦显微镜（laser scanning confocal microscope，LSCM），运用荧光淬灭后恢复技术（flurescence redistribution after photobleaching，FRAP）检测OPN转染后SW-480细胞的GJIC功能变化。结果 转染OPN后，高表达OPN的SW-480-pcDNA3.1(+)-OPN细胞株淬灭5 min 后荧光恢复率为24.65％±4.08％，而对照组SW-480-pcDNA3.1(+)为44.74％ ±6.23％，P＜0.001；10 min后荧光恢复率SW-480-pcDNA3.1(+)-OPN仅为25.98％±4.48％，SW-480-pcDNA3.1(+)已上升至64.92％±5.39％，P＜0.001。转染后高表达OPN的SW-480细胞，GJIC功能被抑制，细胞之间通信减弱，淬灭后恢复率相比较对照组明显降低。结论 OPN减弱大肠癌细胞间的通信能力，可能与大肠癌细胞的侵袭转移相关。

Paget骨病是一种以骨重塑加速为特征的局限性骨代谢障碍。在英、美等欧洲国发病率高，是继骨质疏松之后第二常见代谢性骨病[1]。既往认为我国发病率低，在20世纪50～ 60年代国内仅报道该病10余例，但从80年代至今已报道200多例，可能之前我们对该病认识不足，而使该病漏诊和误诊很多。一旦误诊，病变发展会导致患者骨折、致残、恶变，大大降低患者生活质量，重者危及生命，故要求我们加强认识，避免漏诊和误诊。

毛囊干细胞属于毛囊表皮干细胞系，与表皮干细胞同属上皮来源的成体干细胞。由于其具有来源广泛、取材容易、不涉及伦理及道德问题等优势而逐渐成为干细胞治疗领域的新宠。现就其在组织再生及皮肤组织工程中的研究进展综述如下。一、毛囊干细胞的特性毛囊干细胞主要存在于毛囊隆突区及毛囊的下1/3[1]。

薄倚醇是一种天然提纯的单环萜醇，因其具有薄荷的味道和香味及清凉止痛的特性，一直以来被用于消费品和医药制品。薄荷具有让人冷静和麻醉的效果，在香烟中添加薄荷成分，可以减少吸烟带来的不适感。2009年9月22日美国食品与药品管理局(FDA)发布了对加香香烟的禁令，但其中并不包括占美国目前烟草市场30％份额的薄荷味香烟。2011年6月，Benowitz NL和Samet JM发表了一篇关于薄荷香烟对公众健康影响的研究报告(N Engl J Med，2011，364:2179-2181)。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以肺气肿及呼吸道壁增厚为特征，其主要致病因素是长期暴露于颗粒物。香烟烟雾是最常见的颗粒物，其细胞毒性和促炎活动相结合致肺泡破坏引起肺气肿。目前尚不清楚香烟烟雾本身是否可引起呼吸道壁增厚。

该栏目主要对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势并结合本单位的工作提出评论和探讨。通过本栏目的交流为我国医药卫生事业的发展与改革提出新思路、新方法和新经验，以进一步推动我国医药卫生事业的发展。

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：（1）品种、品系及亚系的确切名称；

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

对危、重、急症患者的抢救是临床医学中永恒的，也是最具有挑战性的领域，特别是近年来各医学专科诊断、抢救水平的发展，为危、重、急症患者的综合救治水平的提高提供了巨大的潜在可能性。为了提高临床医牛对急重症的诊断、各发展阶段主要矛盾和制约因素的分析及治疗的综合抢救水平。

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，

躯体疾病影响着正常的生理功能，对心理活动也造成了影响。因此躯体疾病患者更容易发生抑郁，尤其在心脑血管疾病患者中更常见。抑郁也影响躯体疾病的改善和恢复，有研究表明抑郁是心血管疾病的独立危险因素。一项在综合性医院进行的调查显示：精神科医师的抑郁诊断率为5．39％，而内科医师诊断率仅为1．98％，

患者，男，65岁，因“反复咳嗽，咳痰1个月，加重伴气急3d”入院。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴进食哽噎感。3d前突发气促，不能平卧，至外院就诊，胸部CT显示气管中段管腔内肿块，后纵隔肿物5 cm×4 cm，急转我院治疗。入院时严重气急，呼吸费力，端坐呼吸，频率为35次/min，氧饱和度(SpO2)为90％，两肺布满双相下性啰音。因患者不能耐受常规纤支镜及胃镜检查，并随时有窒息，心跳呼吸停止的可能，经会诊讨论，决定在体外膜肺(ECMO)支持下紧急行气管内支架植入术。

患者男，52岁，因“右下肢间歇性跛行2个月，加重伴静息痛半个月”入院。既往有吸烟史30余年，否认高血压病史。体格检查：右侧股动脉及以下未及动脉搏动，大腿下段皮温明显降低，右足第一趾发黑溃疡。核磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影术(DSA)证实右侧髂动脉完全闭塞，周围侧枝建立，右侧股深动脉显影尚可，右股浅动脉基本闭塞及胫前、胫后、腓动脉显示不清（图1）。根据泛大西洋协作(TASC)组织分型为TASCD[1]。2010年12月14日手术。手术方法：患者右侧卧位约60°～70°。消毒铺中后在右侧腹股沟行直切口约7 cm，暴露股动脉。腹部分别置入7个套管针(trocar)，行左侧经腹结肠后径路暴露腹卡动脉。

患者男，47岁，主因突发胸背部疼痛12 d于2010年2月26日人住安徽医科大学附属省立医院心脏外科。患者曾无明显诱因突发胸背部疼痛10d就诊于当地医院，行CT检查示：降主动脉瘤，左侧胸腔积液，并行左侧胸腔闭式引流术，每天引流量约1000 ml。后胸腔积液逐渐减少至每天＜50 ml，予以拔除胸腔引流管。2d后患者来我科住院治疗。人院后行CT血管造影(CTA)检查示：降主动脉见瘤样扩张，管腔增大，管径约88.9 mm×70.5 mm，沿血管壁走行见散在钙化及环形低密度影。经对症控制血压、控制心率、降低心肌耗氧等对症处理后于2010年3月11日行多支架主动脉腔内隔绝术。

由上海医药临床研究中心主办的首届国际标准化生物样本库的管理与质控会议于2011年7月8-9日在上海举行。会议邀请了来自中国、法国、英国、荷兰、奥地利等7个国家的知名专家，以及来自北京、上海等19个省市的230多名医师、研究人员参加。上海市科学技术委员会、上海市发展与改革委员会和上海市卫生局的领导出席了会议并在开幕式上讲话。上海医药临床研究中心主任甘荣兴和世界卫生组织前副总干事胡庆澧教授分别为大会致开幕辞。