2011年 · 第91卷第31期

颈椎病已经逐渐成为现代社会中的高发病、常见病,并且这个概念被医生及患者广泛使用.传统的方法把颈椎病分为神经根型,脊髓型,交感神经型和混合型.外科学对疾病进行分类是为了明确诊断,进而选择最佳的治疗方式,但随着对颈椎疾病影像学和发病原因认识的深入,这一传统的分类有些笼统,常常无法根据诊断确定手术方式.近年来,有些学者尝试提出一些新的颈椎病分类方法,以期达到能根据分类诊断明确病因,更好地选择手术方式.我们提出了颈椎退行性疾病的诊断分类,其包括:颈椎间盘突出症、颈椎韧带骨化症、颈椎黄韧带钙化症、退行性颈椎管狭窄症、退行性颈痛、退行性颈椎不稳定、退行性颈椎后凸症,其中各项又有子分类,基本涵盖了所有颈椎退变性疾病。

目的 评价采用一期后路脊柱三柱重建方法治疗严重腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005至2010年一期后路脊柱三柱重建的严重腰椎爆裂骨折患者21例,与既往前后路分期手术15例病例对比,总结手术时间、出血量、手术前后后凸角度、椎体高度测量及神经功能恢复情况.结果 一期后路组手术时间及出血量均明显少于前后路分期手术组[(263±72)min比(439±75)min,t=-5.303,P＜0.01;(1143±296)ml比(1471±399)ml,t=-2.169,P=0.042].椎体后凸角度术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后2组间差异有统计学意义[(0.5±2.0)°比(3.9±2.6)°,t=-3.336,P=0.003].椎体高度2组手术前后差异无统计学意义(P＞0.05),恢复椎体高度差异有统计学意义[(0.47±0.19)mm比(0.26±0.15)mm,t=2.669,P=0.015].结论 一期后路骨折椎切除、Mesh植入、椎弓根钉棒系统固定方法重建脊柱三柱结构,具有较好的可行性及安全性,可以达到分期前后路手术相同的临床效果,同时避免了二期前路手术所带来的相关并发症,减少住院时间。

目的 探讨侧卧位一期前后联合入路手术对于腰骶段结核治疗的独特优势.方法 2004年4月至2009年6月对15例腰骶段结核患者采用侧卧位一期前后联合入路病灶彻底清除重建术,其中男6例,女9例,平均48.9岁.病变累及:L3～4,5例,L4～5,5例,L5S1,2例,累及L4,1例,累及L5,2例;15例患者中有14例病变累及椎管且7例临床上有马尾神经受压表现.术后对患者的临床症状和影像学表现进行评估.结果 11例为右侧卧位,其余4例采用左侧卧位.15例患者手术时间230～380 min,平均280 min.术中出血1100～3000ml,平均1720 ml.复查影像学除有2例钛网轻度塌陷外,其余内植物无松动或移位.术前和术后腰骶段的前凸角度比较差异有统计学意义[(20±5)°比(31±5)°,P＜0.05].Kirkaldy-Willis分级评价结果满意为13例.结论 侧卧位一期前后联合入路治疗腰骶段结核可以达到病灶彻底清除,前后路协同,重建脊柱的目的同时避免了因体位变换的二次消毒,缩短手术时间,无需二期手术.此入路腰骶段结核手术治疗吸收了前路、后路和前后路二期手术入路各自的优点,而且弥补了它们的不足。

目的 探讨经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定融合术治疗寰椎骨折伴齿状突骨折的可行性、方法、疗效和适应证.方法 2008年6月至2010年5月,采用寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰椎骨折伴齿状突骨折26例,回顾性分析临床疗效和并发症防治,26例均采用美国强生Depuy公司生产的后路Summit钉棒系统.万向螺钉直径3.5 mm,寰椎螺钉长26～30 mm,平均28 mm,枢椎螺钉长24～28 mm,平均26 mm.术后颈托外固定保护3个月.结果 患者寰枢椎椎间稳定性得到恢复,术后无一例患者发生脊髓和椎动脉损伤,所有患者均获随访,随访时间6～28个月,平均14个月,手术时间(126±26)min,出血量(350±107)ml.临床症状得到不同程度的改善.内固定断裂、变形、松动.结论 经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定融合术治疗寰椎骨折伴齿状突骨折具有可行性,操作简便,固定牢固,疗效可靠。

目的 为胸腰椎的生物力学有限元分析研究建立有效的T11～L3节段的三维非线性有限元模型.方法 将健康成人自T11～L3节段脊柱的CT扫描图像,以DICOM格式导入软件Simpleware2.0,生成三角网格模型.利用软件Geomgic8对模型进行修复和优化后生成实体模型,导入有限元软件Abaqus6.9中,骨性结构均采用C3D8单元;椎间盘由髓核和纤维环组成,髓核由5层8节点实体单元组成,纤维环有8层相互交叉胶原纤维层组成,髓核与纤维环采用C3D8RH单元进行网格划分,胶原纤维采用TRUSS单元;赋予所有韧带1 mm的厚度,通过S4R壳单元模拟了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带,采用S3R壳单元模拟小关节囊韧带.赋予椎间盘超弹性、骨性结构弹塑性及韧带黏弹性材料属性.并通过验证模型的几何相似性和椎间盘的载荷-位移变化以及冲击暴力下的应力分布情况,验证模型的有效性.结果 建立了胸腰椎(T11～L3)的三维有限元模型,共包含71 939个节点和78 887个单元.本模型几何相似性好;与体外实验在相同条件下得到的椎间盘载荷-位移曲线图结果非常相近;在动态冲击实验下观察应力云图,椎体皮质骨、后部结构及松质骨的应力分布规律和其他实验一致.结论 建立的具有六面体网格的、非线性模型的完整胸腰椎(T12～L1)有限元模型,可进行冲击实验并进行动态分析,为下一步进行胸腰椎生物力学研究提供了有效的三维有限元模型。

目的 建立大鼠终板软骨细胞体外自然传代的退变模型,探讨自然退变过程中内源性转化生长因子(TGF)-β1与钙化基因表达变化的关系.方法 取大鼠腰椎终板软骨细胞,酶消化法及自然传代法分离培养大鼠终板软骨细胞,选取P2代和P4代,在体外均培养6 d,观察细胞表型及利用茜素红染色,观察P2与P4代细胞的变化.用实时PCR检测软骨标志基因Ⅱ型胶原、转录因子SOX-9及代谢相关基因蛋白多糖、基质金属蛋白酶(MMP)-13、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTD)4、5的变化,验证体外退变模型的建立,在此基础上,继续检测生长因子TGF-β1及钙化相关基因(ANK)、胞外核苷酸焦磷酸酶(ENPP)、组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP)的变化.结果 相对于P2代细胞,P4代细胞形态上有梭形变趋势,茜素红染色无明显变化.P4代转录因子SOX-9表达明显低于P2代(P4/P2=0.0690,P=0.0489),Ⅱ型胶原(P4/P2=0.0535,P=0.009)及蛋白多糖(P4/P2=0.2672,P=0.0343)表达也均明显低于P2代,其他代谢相关基因无明显改变.P4代细胞TGF-β1(P4/P2=0.5934,P=0.0482)、TNAP(P4/P2=0.0385,P=0.0139)和ANK(P4/P2=0.2121,P=0.0009)表达均明显低于P2代,ENPP表达无明显改变(P＞0.05).结论 终板软骨随着传代次数增多,从P2代到P4代,开始发生体外自然退变,Ⅱ型胶原、SOX-9及蛋白多糖明显下调.内源性TGF-β1与钙化相关基因表达均下调,钙化相关基因ANK下调可能由内源性TGF-β1下调引起,提示调节内源性TGF-β1在终板软骨中的表达有可能会阻止椎间盘的退变。

目的 分析首发精神分裂症和慢性精神分裂症脑白质完整性变化.方法 2009年8月至2011年2月在中山大学附属第三医院精神科住院部或门诊部就诊的39例首发精神分裂症患者、38例慢性精神分裂症患者和广告招募的69名健康对照进行脑磁共振弥散张量成像,3组图像以基于体素的分析方法进行单因素方差分析,提取阳性结果区平均FA值再进行多重比较.结果 (1)首发精神分裂症、慢性精神分裂症和健康对照在以下脑区的白质FA值存在差异:右侧尾状核区域(MNI:20、12、14,cluster=432 voxels,FA值:0.36±0.18比0.35±0.24比0.38±0.17);左侧岛叶区域(MNI:-32、18、2,cluster=204 voxels,FA值:0.35±0.31比0.33±0.24比0.36±0.21);右侧前扣带区(MNI:16、36、12,cluster=132 voxels,FA值:0.35±0.29比0.34±0.31比0.37±0.25).(2)两患者组上述脑区的白质平均FA值均低于健康对照组(均P＜0.05).(3)慢性精神分裂症左侧岛叶区的白质平均FA值低于首发精神分裂症(P＜0.05),另两脑区FA值两组间差异无统计学意义.结论 脑白质完整性异常与精神分裂症的发病机制可能有关,且可能进行性发展。

目的 探讨经皮热消融[射频消融(RFA)及微波消融(MWA)]联合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌的疗效及预后.方法 2003年5月至2009年5月中山大学附属第一医院TACE联合热消融治疗45例5～10 cm大肝癌患者,肝功能为Child-Pugh A、B级,其中25例行TACE+RFA治疗,20例行TACE+MWA治疗.随访分析疗效、长期生存率及评估影响预后因素.结果 所有患者的联合治疗成功率为100%(86/86),84个肿瘤完全灭活率为94.0%(79/84),并发症发生率为6.7%(3/45).局部及远处复发率分别为66.7%(30/45)和71.1%(32/45),1、2年无瘤生存率为26.7%(12/45)、13.3%(6/45),1、2、3年总生存率分别为80.0%(36/45)、33.3%(15/45)、6.7%(3/45),中位生存期为25.0个月.单因素分析及Cox回归分析结果显示肿瘤＞7.0 cm、肿瘤多发、治疗不完全及术前甲胎蛋白(AFP)≥200μg/L均是导致患者长期生存率差的因素.结论 TACE联合热消融治疗无法手术切除的＞5.0 cm的大肝癌安全有效,＞7.0 cm的病灶建议行以TACE联合热消融为主的综合治疗.肿瘤大小、数目,疗效程度及术前AFP水平是影响患者预后的重要因素。

目的 比较同等效价的麻黄碱与去氧肾上腺素用于脊麻剖宫产术中维持产妇血压接近基础值时对产妇和胎儿的影响.方法 选择2010年1至6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院待产的单胎足月妊娠产妇90例,拟择期于脊麻下行剖宫产手术,按随机数字表分成3组(E、E+Ph、Ph组),每组30例.E组泵注麻黄碱(麻黄碱4g/L);E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱2g/L+去氧肾上腺素25 mg/L);Ph组泵注去氧肾上腺素(去氧肾上腺素50 mg/L).麻醉中通过调整药物输注速度维持血压接近术前基础值.监测用药后1、3、5及10 min,切皮时,子宫切开时产妇血压和心率及胎心率.胎儿娩出后即刻分别取产妇动脉、胎儿脐动脉以及脐静脉的血标本,行血气分析、检测乳酸和血糖的浓度.结果 E、E+Ph组用药后胎心率比术前基础值明显增快[给药5 min时:(150±10)次/min比(142±13)次/min、(146±10)次/min比(142±9)次/min,均P＜0.05],Ph组无明显变化[给药5 min时:(143±9)次/min比(143±6)次/min,P＞0.05];E、E+Ph组的胎儿心动过速发生率高于Ph组(P＜0.05).E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于E+Ph、Ph组[脐动脉为7.20±0.10比7.27±0.05、7.28±0.03,(-3.1±3.1)mmol/L比(-0.9±1.7)mmol/L、(-0.3±1.7)mmol/L,脐静脉为7.29±0.09比7.34±0.03、7.34±0.03,(-3.3±2.9)mmol/L比(-2.0±1.7)mmol/L、(-0.9±1.5)mmol/L,均P＜0.05],E组脐动脉和脐静脉血的PCO2、乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05);E+Ph组脐动脉和脐静脉血的乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05)而碱剩余低于Ph组(P＜0.05).结论 相比麻黄碱而言,去氧肾上腺素除可快速有效地纠正产妇低血压外,不会引起胎儿的代谢兴奋,对内稳态影响小,更适合用于防治产科麻醉中的低血压。

目的 探讨内分泌激素水平监测对生长激素型垂体腺瘤患者手术远期疗效观察的意义.方法 动态观察2002至2009年在青岛大学医学院附属医院经显微外科手术治疗的38例生长激素型垂体腺瘤患者手术前后血清生长激素、泌乳素、甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化,并进行1年以上的随访和远期疗效评价.结果 生长激素垂体腺瘤全切患者22例,术后1周内生长激素水平明显下降[术后1周与术前分别为(2.49±0.22)μg/L和(9.24±0.56)μg/L,P＜0.05]且与以后的生长激素水平基本一致.术后1周内生长激素降至2.5μg/L以下者11例,11例生长激素未降至2.5μg/L以下,其中3例术后3年内复发.结论 术后1周的生长激素水平可作为判断手术疗效的指标之一,术后1周内生长激素降至2.5μg/L以下可作为判断临床治愈的指标。

目的 评估血管内栓塞破裂颅内微小动脉瘤的疗效和安全,探讨其技术要点.方法 回顾性分析2007年1月至2010年11月郑州大学第一附属医院22例微小动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血患者的临床、影像学结果和术中操作.22例患者中,男13例,女9例;平均年龄54.5岁.Hunt-Hess分级:Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的患者分别为12和10例.22个动脉瘤根据位置分类:前交通动脉、大脑中动脉、后交通动脉和颈内动脉动脉瘤分别为7、2、8和5个.所有患者均采用弹簧圈栓塞治疗(其中7例支架辅助,2例球囊辅助).结果 22个动脉瘤中,致密栓塞17例,瘤颈残留1例,瘤腔残留4例,未出现弹簧圈移位和载瘤动脉血栓栓塞事件,术中出现动脉瘤破裂出血2例,术后一过性轻偏瘫1例,死亡1例.结论 血管内栓塞破裂颅内微小动脉瘤效果可靠;规范且熟练的操作、手术方式和血管内材料的合适选择是微小动脉瘤治疗成败的关键。

目的 评价冷冻消融(CA)对放化疗失败后非小细胞肺癌(NSCLC)进行挽救性治疗的有效性和安全性.方法 2005年2月至2008年9月天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科12例接受放化疗后进展或复发的Ⅲ期NSCLC患者接受挽救性CA治疗.研究的终点目标是总反应率(RR)、临床受益率(CBR)、1年生存率、生活质量(QOL)以及安全性等.结果 CA治疗组12例可评价疗效的患者中,术后12个月,总RR率为6/12例,CBR 7/12例,1年生存率为10/12例,不良反应主要包括术后术区不适感及轻度咯血,无严重不良事件发生.生活质量评分结果证实患者可获得较好的生活质量.结论 CA挽救性治疗放化疗失败的NSCLC可获得较高的RR及1年生存率且安全性较好,是Ⅲ期NSCLC挽救性治疗的新选择,具有较好的临床应用前景。

目的 探讨体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年12月至2010年6月全部胚胎为非优质胚胎的促排周期资料共621个周期,其中新鲜胚胎移植574个周期、冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植47个周期,应用多因素Logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组[38.3%(18/47)比22.1%(127/574),P＜0.05];年龄和移植时机与临床妊娠率密切相关,年龄因素校正后仍显示冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植的临床妊娠率高于新鲜胚胎移植组(OR:2.107,95%CI:1.128～3.939,P＜0.05).结论 冻融胚胎移植作为体外受精后获得全部非优质胚胎周期的首次胚胎移植,可以获得较新鲜胚胎移植更高的临床妊娠率。

目的 探讨心脏近端流出道隔心肌化的分子机制及其对胎鼠心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的影响.方法 以胎龄11.5～16.5 d的连接蛋白43(Cx43)基因敲除(Cx43KO)纯合型(Cx43-/-)、杂合型(Cx43+/-)和野生型(Cx43+/+)胎鼠胚胎作为研究对象,采用PCR方法鉴定其基因型,免疫组织化学法测定骨形成蛋白Ⅱ型受体(Bmpr2)和α横纹肌肌动蛋白(α-SCA)的表达.结果 Cx43KO鼠胚心脏近端流出道隔心肌化细胞明显减少,尤其以胎龄13.5和14.5 d的Cx43-/-为著.胎龄11.5～13.5 d,Cx43+/+胎鼠心脏的心房、心外膜均有Bmpr2表达,心室肌也有微弱的表达;Cx43+/-和Cx43-/-胎鼠心脏仅心房和心外膜区有Bmpr2的微弱表达.胎龄14.5～16.5 d,Cx43+/+胎鼠心脏的心房、心外膜、心内膜、小梁、心室肌及流出道隔已心肌化区域均有Bmpr2表达,流出道隔未心肌化区域Bmpr2未见表达,与α-SCA表达一致;胎龄14.5 d的Cx43+/-和Cx43-/-胎鼠心脏的心房、心外膜、心内膜、小梁均有Bmpr2表达,而心室肌、流出道膈未见Bmpr2表达;胎龄15.5与16.5 d的Cx43+/-和Cx43-/-胎鼠心脏的心房、心外膜、心内膜、小梁、心室肌及流出道隔已心肌化区域均有Bmpr2表达,而且Bmpr2在流出道膈未心肌化区域部分表达.结论 Cx43KO胎鼠心脏近端流出道隔存在明显心肌化延迟.Bmpr2很可能涉及心外膜和心肌细胞相互作用的分子机制,参与心肌细胞的成熟过程。

目的 探讨氧化应激和植物凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)在氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)上调人脐静脉内皮细胞(HUVEC)自噬水平中的作用.方法 用LOX-1 mAb及抗氧化剂维生素C(vitC)、vitE预处理ox-LDL作用的HUVEC;酶联免疫技术观察培养上清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化物(SOD)含量;免疫印迹技术检测自噬标记物LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、beclin1及溶酶体膜蛋白2a(Lamp2a)蛋白含量.结果 ox-LDL作用在0.5 h和6 h能显著减少细胞培养上清中TSOD活力[0.5 h(32.73±1.09比40.16±1.28)U/ml;6 h(29.32±1.56比40.16±1.28)U/ml,均P＜0.01];增加其MDA含量[0.5 h(1.11±0.04比0.57±0.05)nmol/ml,P＜0.01;6 h(0.69±0.03比0.57±0.05)nmol/ml,P＜0.05],与上调自噬水平的高峰时间点相吻合,该作用能部分性被抗氧化剂vitC、vitE拮抗.ox-LDL诱导的LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达上调能被viC、vitE(0.5 h,vitC:3.11±0.02比4.31±0.50;vitE:3.46±0.19比4.31±0.50,均P＜0.05;6 h,vitC:1.44±0.05比2.31±0.16,P＜0.05)而非LOX-1 mAb抑制;LOX-1mAb能抑制ox-LDL诱导的Lamp2a表达上调(0.5 h,0.75±0.02比1.12±0.02,P＜0.01;6 h,0.88±0.02比1.06±0.04,P＜0.05),而vitC和ritE仅能抑制Lamp2a 6 h的表达上调(vitC,0.73±0.01比1.06±0.04,P＜0.01;vitE,0.84±0.02比1.06±0.04,P＜0.05).结论 100μg/ml ox-LDL上调HUVEC的自噬水平作用不依赖LOX-1受体途径,而是与氧化应激有关.自噬溶酶体形成的增加可能与LOX-1受体介导的ox-LDL入胞有关,氧化应激仪参与了晚期人胞后ox-LDL对自噬溶酶体形成增加的调节。

炎症性肠病(IBD)的发生是通过遗传学、免疫应答和环境因素之间错综复杂的相互作用所致.在克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)发病中多种基因表达水平的改变可反映出这种相互作用.虽然IBD具有异质性表型,但是在UC和CD已知的病理生理学机制中存在相同的通路。

吸烟可引起慢性阻塞性肺疾病(COPD),导致肺气肿,使肺总量增加.高分辨CT(HRCT)检查发现吸烟可同时导致肺间质异常.肺间质异常的出现可能降低患者肺气肿及肺总量增加的程度,但是肺气肿与肺间质异常的关系尚不明确.2011年3月10日的<新英格兰医学杂志>发表了该项相关研究文章(N Engl J Med,2011,364:897-906).入选2007年11月至2010年4月招募的21个医疗中心的2508例年龄45～80岁、吸烟指数≥10包·年的患者,其中白种人1867例(74.4%)、黑色人种641例(25.6%).按照美国胸科协会及欧洲呼吸病协会的推荐标准对患者进行肺功能检测,同时在深吸气和平静呼气位进行HRCT检查.使用气道检测工具对HRCT中的肺气肿和肺总量进行定量分析,判断是否存在肺间质异常。

调查显示16%的糖尿病患者存在痛性糖尿病神经病变,其中12.5%的患者末诊断过,有39%的患者未治疗过.而且,到底如何治疗才合理,一直缺少一个正规的详细的治疗指南。

患者男,46岁,因"腹胀半年,呕吐半个月"于2010年6月14日人住华中科技大学同济医学院附属协和医院.2010年1月25日因"腹胀半个月"入住一省级三甲医院,人院体格检查:腹部明显隆起,移动性浊音(+),三大常规、大生化、凝血功能、血清肿瘤标志物、肝炎病毒全套、结核抗体和芯片及胸片等检查均未见异常.红细胞沉降率32 mm/1 h,两次腹水检查示:黄色,微浊,李凡他试验阳性,白细胞100×106/L,淋巴细胞0.75,总蛋白40.4g/L,胆固醇2.31 mmol/L,腺苷脱氨酶(ADA)6 U/L,癌胚抗原(CEA)14.5 mg/L,多次查抗酸杆菌、肿瘤细胞均未找到。

随着<铁调素治疗围绝经期和绝经后女性骨质疏松症>专利在美国申请启动[1],运用干预铁过载方法治疗部分骨质疏松症的帷幕已开始逐渐拉开。

骶髂关节复合体损伤是导致骨盆骨折垂直不稳定主要原因,保守治疗临床效果不佳[1].而骶髂关节复合体损伤固定方法繁多,效果参差不齐[2].我们使用微创双锁定支持钢板治疗骶髂关节复合体损伤,手术时间短、创伤相对小,操作简单,固定效果良好。

美常安Medlic-S是韩国微生态制剂第一品牌，采用由加拿大ROSELL微生物研究中心（Insitute Rosell）研发的优质菌株，具有耐温、耐胆盐和20代传代稳定性的特性，并确保其不含耐药质粒；同时每粒美常安含有5亿活菌并且采用整体肠溶包衣制剂技术从而保障活菌质量及药品疗效。

对危、重、急症患者的抢救是临床医学中永恒的，也是最具有挑战性的领域，特别是近年来各医学专科诊断、抢救水平的发展，为危、重、急症患者的综合救治水平的提高提供了巨大的潜在可能性。为了提高临床医生对急重症的诊断、各发展阶段主要矛盾和制约因素的分析及治疗的综合抢救水平。这一栏目将较详细地介绍对急重症抢救的成功经验及临床体会，以期使临床工作者得以借鉴，提高对急重症的抢救水平，其性质等同于“论著”。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。（3）所分析的病例不一定都具备病理检查结果，但必须经科学手段确诊。

由中华医学会神经病学分会神经病理学组及病理学分会脑神经病理学组联合举办的第十一届全国神经病理学术会议将于2011年11月3至7日在北京隆重召开。会议期间除举行全国神经病理学术会议外，还将有亚洲及欧美等国著名的神经病理学家进行讲座。欢迎全国神经内外科、病理科及相关科室的医师及研究人员参加并赐稿。具体征文要求如下。