2011年 · 第91卷第17期

目的 探讨人类白细胞抗原免疫基因与广东人群中重症肌无力的关联.方法 采用聚合酶链反应-直接测序分型技术(PCR-SBT)对2008--2010年中山大学附属一院神经科的重症肌无力(MG)患者104例和健康献血者121名进行HLA-A、B、DRB1位点的等位基因分型.结果 (1)MG患者组表达出HLA等位基因A位点15个,B位点32个,DRBl位点23个.(2)MG患者中HLA-A*02:07(P=0.000,RR=3.715),HLA-B*46:01(P=0.000,RR=5.698),HLA-DRB1*04:03(P=0.033,RR:6.312),HLA-DRB1*09:01(P=0.000,RR=5.884)基因频率显著升高.(3)HLA-DRB1*09:01与青少年眼肌型MG呈正相关(P=0.000,RR=1.349).结论 研究数据显示HLAA*02:07,HLA-B*46:01,HLA-DRB1*04:03,HLA-DRB1*09:01与广东籍MG旱易感关联,提示HLA等位基因与MG发生有密切的遗传免疫关联意义,对MG的种族和地区发病率研究,临床分类和鉴别诊断,治疗及预后均具有不可忽视的研究和应用指导价值。

目的 研究多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者干扰素(IFN)α、IFNβ、IFNγ表达水平及其与肌病的临床关系,以探讨IFN在IIM发病中的作用.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清79例PM/DM患者(均来自2008年1月到2010年10月北京中日友好医院风湿免疫科)IFNα、IFNβ、IFNγ、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(抗Jo-1抗体).实时定量PCR法检测患者肌肉组织IFNα、IFNβ、干扰素α受体1(IFNαR1)、信号传导蛋白和转录激活物(STAT1)的mRNA表达水平.结果 PM/DM患者外周血IFNα(50±21)ng/L、IFN β(10.7±5.4)ng/L表达明显高于正常对照组(19±4)ng/L、(3.9±O.8)ns/L(P<0.01);外周血IFNγ与正常对照组相比差异无统计学意义;DM组的IFNα(56±22)ng/L、IFNβ(11.3±2.3)ng/L水平明显高于PM组(26±8)ng/L、(6.2±3.5)ng/L(P<0.05).血清IFNα和IFNβ水平在有皮疹的患者中明显升高(P<0.05);IFNα、IFNβ表达水平与红细胞沉降率(ESR)(r=0.442,r=0.562,均P<0.01)、C反应蛋白(CRP)(r=0.348,r=0.432,均P<0.01)水平呈明显正相关.12例患者经治疗后IFNα、IFNβ水平明显F降,差异有统计学意义(P<0.01).PM/DM患者组肌肉的IFNα、IFNβ、STAT1基因表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IFNαR1与正常对照组无明显变化.结论 PM/DM患者血清和肌肉组织中的IFNα,IFNβ表达明显升高,与PM/DM病情活动度、严重性有一定的关系,STAT1可能参与了IFNα,IFNβ在肌肉损害的信号传导。

目的 探讨关节软骨脱细胞基质多孔支架(CEDIS)与骨髓基质干细胞(BMSCs)体外培养组织工程软骨的可行性.方法 粉碎人关节软骨,脱细胞处理后差速离心法收集细胞外基质悬液,采用冷冻干燥技术制备三维多孔支架.扫描电镜观察其微观结构,并进行组织学观察,生化成分定量检测其胶原、氨基葡聚糖(GAG)、DNA含量,牛物力学方法测量其干性及覆水状态下压缩弹性模量;分离培养犬骨髓基质干细胞,TGF-β1成软骨诱导,PKH26标记,接种到支架上体外继续诱导培养,荧光显微镜及扫描电镜观察培养3 d后细胞在支架内的黏附、分布情况.结果 制备的CEDPS支架无细胞碎片残留,软骨细胞外基质特异性染色阳性,具有相互贯通的三维孔隙结构;支架生化成分定量检测:总胶原含量为(708.2±44.7)μg/mg,GAG含量为(254.7±25.9)μg/mg,DNA含量为(0.021±0.007)μg/mg;支架纵向压缩弹性模量E=(1.226 ±0.288)MPa,覆水后压缩弹性模量E=(0.052±0.007)MPa.荧光显微镜、电镜检查结果表明细胞广泛均匀的分布在支架内部,呈圆形或椭圆形,在支架上增殖显著,细胞基质分泌明显.结论 CEDPS支架在生化组成和结构上与软骨细胞外基质成分类似,去细胞彻底,具有良好生物力学特性,是一种较为理想的软骨组织工程支架载体;成软骨诱导的BMSCs与CEDPS支架在体外可初步构建类软骨样组织。

目的 评价单独进行TACE与TACE联合RFA两种方法治疗的肝细胞癌合并单支门静脉癌栓的可行性、安伞性、局部控制率及远期生存状况,并分析其预后因素.方法 2004年1月至2007年12月,中山大学肿瘤防治中心入组50例肝内病变最大直径<5 cm、数日<3个合并有单支门脉癌栓的肝细胞癌患者(TACE组25例,TACE-RFA组25例),对肝内病灶采取TACE联合RFA治疗,对两组的癌栓分别予以单独TACE和TACE联合RFA治疗,通过CT扫描和AFP水平测定进行随访.两组病例的生存状况分析采用Kaplan-Meier法,以Cox回归模型进行多元预后因素分析.结果 在入组的50例患者中,47例有完整的治疗和随访结果.安全性方面,TACE组有2例(8.3%)患者治疗后发牛肝功能损害;在TACE-RFA组,没有患者发生肝功能损害,有2例(8.7%)发生与RFA治疗相关的胆管损伤.3个月后的随访结果,TACE组有效率为54.2%(CR8.3%,PR45.8%),TACE-RFA组有效率为87.0%(CR 60.9%,PR26.1%)(P<0.05).从HCC确诊时计算,TACE组中位生存期为9个月,1、2、3年牛存率分别为33.3%,12.5%,8.3%,TACE-RFA组相应的数据为26个月,65.2%、47.8%、30.4%(P<0.05).从门静脉癌栓确诊时开始计算,TACE组相应的数据为7个月,12.5%、4.2%、0;TACE.RFA为22个月,52.2%、34.8%、8.7%(P<0.01).预后凶素方面,只有治疗方式的不同在多元分析中有意义.结论 TACE联合RFA对肝内肝细胞癌灶得到控制的单支门脉癌栓的治疗安全有效,可以延长患者的生存期限.在治疗门静脉癌栓方面,TACE联合RFA可以为以后深入研究提供参考。

目的 比较MELD-Na评分、MELDNa评分和它们的动态变化值在预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期(3个月)预后中的预测价值.方法 回顾性分析172例自2007年1月至2009年2月在解放军第三0二医院住院治疗时间超过2周的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的临床资料,利用AUC曲线等方法分析比较不同阶段MELD-Na评分、MELDNa评分和它们的动态变化值对短期预后的预测价值.结果 3个月总病死率为43.6%,治疗2周MELDNa评分AUC曲线面积最大,为0.790,其次为MELD-Na(2周)(0.728)、AMELDNa(0.713)和AMELD-Na(0.646).治疗2周时MELD-Na评分和MELDNa评分在生存组和死亡组分别为27.7±8.9与34.6±8.7、25.9±5.0与31.5±5.0,相应的动态评分值在两组间分别为-2.1±10.0与2.4±10.3、-1.9±4.2与2.1.±5.1,各组之间差异均有统计学意义.分组分析显示,2周时MELD-Na评分为<25、25～30、30～35、>35组的病死率分别为18.9%、37.8%、57.6%和65.3%,而MELDNa评分各组的病死率分别为14.6%、33.3%、72.5%和84.2%,各组之间差异均有统计学意义.AMELD-Na>0组和≤0组病死率分别为58.5%和30.0%,AMELDNa>0组和≤0组病死率分别为61.3%和29.9%,各组之间差异均有统计学意义.结论 治疗2周时MELDNa评分能较好预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的短期预后,如果结合其动态,变化值,可能进一步提高预测价值。

目的 探讨低频重复电刺激(RNS)检查在重症肌无力(MG)患者中的诊断作用.方法 回顾性分析2008年7月至2010年8月住院确诊436例MG患者低频RNS的检查结果,分析MG患者中低频RNS阳性率,不同受榆肌群及MG各临床分型低频RNS异常率.结果 MG患者中低频RNS阳性率为73.85%.低频RNS异常以刺激面神经(82.30%)和腋神经(52.17%)高,尺神经(27.64%)最低;眼肌型MG患者低频RNS异常率(54.25%)明显低于全身型(84.45%)(P<0.01),其中Ⅱ a、Ⅱb、Ⅲ型与Ⅳ型MG患者低频RNS的阳性率分别为89.66%,82.56%,91.67%及83.33%,两两比较差异无统计学意义(P>0.05).16.34%眼肌型MG患者可出现腋、副或尺神经低频RNS异常,79.50%全身型MG出现两种或两种以上神经低频RNS阳性.结论 低频RNS检查对MG的诊断有重要价值,以面神经和腋神经刺激检查阳性率较高.低频RNS异常率在全身型比眼肌型MG患者中更明显。

目的 探讨Medpor填充联合钛网在眼眶爆裂性骨折中疗效.方法 分析眼眶爆裂性骨折20例,均采用手术切开复位,钛网修复,Medpor材料填充,观察所有患者术后眼球内陷、复视、眼球运动、视力等变化,随访时间9～18个月,平均14.5个月.结果 随访期内没有出现Medpor和钛网脱出和排斥现象.所有患眼手术前后视力无下降.术后所有患者眼球内陷症状均得到矫正,双眼突出度基本一致,相差均<2 mm.各方向眼球运动基本到位.18例复视消失,治愈率为90%,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善.结论 Medpor联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中是一种安全有效的治疗方法。

患者男,19岁,半个月前剧烈运动后出现肉眼血尿,呈酱油色,为无痛性全程血尿,伴尿频,间隔2～3h.于2010年7月6口就诊于我院泌尿科.腹部CT平扫检查:膀胱后直肠间隙囊肿(图1),大小4.2cm×5.5 cm×5.9 cm(前后×左右×上下),考虑来源于精囊腺可能大;左肾缺如。

目的 评价冷冻联合粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗对前列腺癌小鼠脾脏树突状细胞(DC)数量及免疫功能的影响.方法 复制前列腺痛皮下移植瘤,将动物模型随机分为4组:对照组(A组)、GM-CSF组(B组)、冷冻治疗组(C组)、冷冻联合GM-CSF组(D组).治疗前、治疗后7、14、21 d取脾脏,行免疫组织化学染色,并分离脾脏单细胞悬液,流式细胞术分析DC细胞活化比例,LDH释放实验检测脾脏CD8+CTL肿瘤特异性杀伤活性,并观察肺转移率.结果 治疗后7 d,A、B、C、D组脾脏DC细胞数量分别为(个/每高倍视野):26.4±1.1、36.6±2.1、25.8.±1.3、58.2.±1.9(P<0.05).脾脏DC活化比例分别为:13.60%.±1.67%、9.50%±0.21%、14.40%.±1.14%、32.80%±2.39%(P<0.05).脾脏CD8+CTL特异杀伤活性分别为:7.76%±0.11%、8.10%±0.92%、9.38%±0.45%、41.68%±0.82%(P<0.05).术后21 d肺转移发生率A、B、C、D组分别为5/5、4/5、4/5、1/5.结论 冷冻联合GM-CSF治疗前列腺癌有助于增加脾脏DC细胞数量及活化比例,增强脾脏CTL特异性抗肿瘤反应,降低肺转移瘤的发生率。

目的 探讨脑源性神经牛长因子(BDNF)及其下游磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)在骨癌痛中的作用及其脊髓机制.方法 雌性SD大鼠60只,随机分为5组(n=12),Ⅰ组为模型对照组,Ⅱ组为骨痛痛组,Ⅲ组为模型对照组+BDNF中和抗体,Ⅳ组为骨痛痛组+IgG对照抗体;Ⅴ组为骨癌痛组+BDNF中和抗体.Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ组于大鼠左胫骨上端注入Walker256 细胞,制备骨痛痛模型;模型对照组大鼠左胫骨上端注入Hank's液.造模后第7～9天,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组鞘内分别注射BDNF中和抗体、IgG对照抗体和BDNF中和抗体15μg/10μl,1次/d,连续3 d.分别于术前及术后隔日开始测定大鼠Von-Frey阈值,并测定脊髓后角的BDNF和p-ERK1/2表达水平.结果 BDNF和p-ERK1/2在脊髓后角有共表达;术后第6～18天,与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅳ组Von-Fray阈值显著下降;术后第9天,脊髓BDNF和p-ERK1/2的蛋白表达显著增加(均P<0.01);Ⅲ组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅱ、Ⅳ组比较,Ⅴ组Von-Frey阈值显著增高,脊髓BDNF和p-ERK1/2的蛋白表达显著减少(均P<0.01).结论 内源性BDNF可能通过其下游的p-ERK1/2信号转导途径参与了骨癌痛大鼠痛觉过敏的形成。

目的 观测单克隆人永牛化骨髓基质干细胞(hMSC-TERT)体内外分化潜能和自分泌血管内皮细胞牛长因子(VEGF)的相关性.方法 梯度稀释法建立单克隆hMSC-TERT,ELISA方法测定细胞培养液中VEGF含量.将各单克隆细胞进行脂肪、骨和神经样细胞体外诱导,检测多向分化能力.接种联合免疫缺陷性鼠(SCID),免疫组化法检测细胞体内分化率.将各单克隆细胞上清液中VEGF的含量变化值与其上皮细胞分化率进行单变量方差分析.结果 各hMSC-TERT细胞的体内、外分化能力存在筹异.细胞上清液中,第5天VEGF浓度较第3天明显减少.各细胞上清液中VEGF浓度的减少幅度差异有统计学意义(hMSC-TERT2,22 ±0.33;hMSC-TERT20,7.68±0.25;hMSC-TERT-C2,103±35.67;hMSC-TERT-C3,140±34.17;hMSC-TERT-C6,115±28.75;hMSC-TERT-C13,-21±11;hMSC-TERT-C19,181±52.92;hMSC-TERT-C20,101±27.08;hMSC-TERT-C21,-29±10.5;hMSC-TERT-C29,46±25.42),减少幅度与细胞体内分化时角蛋白的阳性率呈正相关.结论 单克隆hMSC-TERT上清液中VEGF变化幅度与细胞体上皮分化能力呈正相关.为选用特定的单克隆hMSC-TERT细胞进行临床和实验研究做了有益的探讨。

目的 动态观察细胞周期素依赖性激酶5(Cdk5)及调节亚基p35、骨架蛋白在戊四氮致痫大鼠海马各区的表达变化和苔藓纤维出芽(MFS)的情况,以探讨cdk5/p35对MFS的作用及其机制.方法 SD雄性成年大鼠240只,随机分为PTZ组和对照组;PTZ组分为PTZ第一次注射后3 d、1周、2周、4周、6周共5个亚组,每亚组24只,对照组随机分为5个亚组,与PTZ组各时间点对应.以上各亚组再分4个小组,每小组6只大鼠,分别进行(1)Timm染色并评分;(2)Cdk5/p35的免疫组化和原位杂交;(3)Cdk5活性测定;(4)tau蛋白表达及磷酸化水平(免疫组化和免疫印迹).结果 PTZ组CA3区苔藓纤维出芽最为明显,而非内分子层,苔藓纤维出芽的程度与点燃大鼠痫性发作的行为学表现一致;PTZ组Cdk5/p35 mRNA和蛋白、总tau蛋白和P-ptau(ser202)蛋白在3 d时表达增多,4周达高峰,6周时接近正常水平,与CA3区苔藓纤维出芽的过程一致.对照组无动态变化.结论 Cdk5/p35及其底物tau蛋白可能参与r苔藓纤维出芽,了解苔藓纤维出芽的机制,有助于抑制癫痫的发生。

目的 观察针刺预处理对老年大鼠短暂性缺血/再灌注损伤后海马CA1区神经元凋亡的影响.方法 健康老年雄性Wistar大鼠120只,随机分为四组每组30只.组Ⅰ(单纯脑缺血/再灌注组):四动脉阻断法全脑缺血4 min建立老年大鼠全脑缺血模型;组Ⅱ(针刺预处理后脑缺血/再灌注组):连续5 d对百会穴实施穴位针刺预处理(疏密波,强度1mA,频率15 Hz),每天持续30 min,然后建立伞脑缺血模型;组Ⅲ(单纯针刺预处理组):仅针刺百会穴30 min/d,持续5 d;组Ⅳ(假手术组),仪暴露4条动脉,不缺血.每组分别于缺血后12 h、1、2、3和7 d各随机处死6只大鼠,随机抽取一只动物提取海马CA1区脑组织作透射电镜观察神经元超微结构,余下的5只光镜下观察海马神经元形态和凋亡细胞,监测Caspage-3蛋白表达.结果 各组于光镜和电镜下均可见凋亡神经元,与针刺对照组(再灌注2 d时6.7个±0.8个)和假手术组(再灌注2 d时7.2个±0.7个)相比,脑缺血再灌注组和针刺预处理后脑缺血再灌注组细胞凋亡数和Caspase-3表达阳性细胞数均显著增多,再灌注2 d后达峰值,差异有统计学意义(P<0.01);与脑缺血再灌注组(再灌注2 d时44.5±2.0比78.8±4.5)相比,针刺预处理后脑缺血再灌注组细胞凋亡数(冉灌注2 d时30.6±2.7个)和Cagpage-3表达阳性细胞数(再灌注2 d时43.8±2.4个)显著减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 针刺预处理可通过调控caspase-3蛋白的表达对老年大鼠短暂脑缺血再灌注损伤起到的保护作用。

目的 建立人子宫内膜异位症源性成纤维细胞(HEFC)的体外培养细胞模型.方法 采用Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型胶原酶联合消化法从人卵巢子宫内膜异位症囊肿中分离成纤维细胞,经密度离心和差速贴壁法纯化细胞.光镜和免疫细胞化学染色法对所获得的HEFC进行鉴定.结果 所获得的HEFC在免疫细胞化学染色分析中有成纤维细胞的标志物波形蛋白的强烈表达,肌纤维母细胞的标志物α-SMA偶尔表达,上皮细胞的标志物角蛋白无表达;培养中的成纤维细胞生长状态良好,呈现中等长度的较宽的梭形、三角形、星形和多角形;可良好的传代培养.结论 本研究建立了较理想的人HEFC体外培养体系,对了解人子宫内膜异位症源性成纤维细胞的异质性有重要价值,为从分子水平上研究人子宫内膜异位症中纤维化及纤维粘连的病理发生机制提供了充足、可靠的靶细胞。

目的 通过制备大鼠皮质-纹状体-黑质脑片,在可视条件下观察纹状体中等多棘神经元(MSN)的电活动,探讨其电生理特性.方法 选用出牛7～10 d的健康SD大鼠,制备皮质-纹状体-黑质旁矢状位脑片,通过红外微分干涉相差(IR-DIC)显微镜直视下定位纹状体MSN,并采用膜片钳放大器全细胞记录,电流钳模式下记录MSN的自发性电活动,采用步阶电流注入,观察膜电位变化.结果 成功记录的92个MSN表现为三种状态:14个细胞为持续的极化状态,无动作电位发放;61个细胞表现为持续的极化状态间隔短阵的去极化至阈电位水平伴发动作电位;17个细胞为持续的极化状态间隔突然出现的去极化状态.三种表现形式细胞的静息电位、阈电位均数差异无统计学意义(P>0.05).注入电流时,膜电位变化表现为一定程度的延迟,电位变化随注入电流增强有减少趋势.结论 旁矢状位脑片中的纹状体MSN保留了在体的电生理特性,为深入研究黑质-纹状体通路电信号的发生和传递在帕金森病发病机制中的作用奠定了基础。

病历摘要 　　患者男,49岁,因下颌肿物1年半,腮腺及泪腺肿大7个月于2009年12月17日入北京协和医院.患者2008年4月无诱因出现双侧下颌肿物,约核桃大小,质中,无压痛.肿物逐渐增大,同年12月于外院行双侧颌下腺及肿物切除术,术后病理:双侧颌下腺慢性硬化性颌下腺炎。

下肢静脉曲张是一种临床常见病,发病率较高.已经发表的大量临床病例系列和随机对照临床试验以毋庸置疑的证据支持泡沫硬化疗法是治疗下肢静脉曲张的确切方法之一[1-5],其效果可与外科手术相媲美[1-2,4]. 　　 　　

ICU中的重症患者常合并应激性高血糖,血糖显著升高是危重症患者死亡的独立危险因素,重症患者中合并应激性高血糖的患者甚至较既往有糖尿病史的患者有更高的死亡率[1]。

对乙酰氨基酚即扑热息痛,能有效地缓解疼痛和发热,是解热镇痛、治疗感冒、关节痛、神经痛等疾病的常用药.但是其副作用也是不容忽视的,特别是肝损伤。

第八届亚太计算机辅助骨科学术年会暨2011积水潭骨科新进展研讨会定于2011年5月27至2913在北京国贸大酒店召开。现将有关的征文的内容和会议日程通知如下：1．征稿要求：（1）请提交论文的英文摘要（不单独接收中文摘要）；（2）大会只收电子版文稿；（3）论文发送邮件到：CAOS2011@163．com；（4）论文投稿只需要论文摘要

中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会定于2011年6月23至26日在沈阳召开“第十五次全国病毒性肝炎及肝病学术会议”。本次会议将是一次规模盛大的肝病学术研讨会，会议研讨的内容主要是各种肝病的流行病学、病原学、病因学、发病机制、预防和诊治等与临床工作密切相关的问题。

为积极推动显微骨科和髋关节外科的发展，由中华医学会显微外科分会显微骨科学组、《中华医学杂志》、《中华显微外科杂志》和大连大学附属中山医院共同举办的首届中华医学会显微外科分会显微骨修复及中国修复重建学会骨缺损研讨会暨第八届全国骨坏死治疗学习班拟于2011年7月15至17日在美丽的海滨城市大连召开。

为了进一步推动我国神经内科事业的发展，有力促进我国神经内科专业医护人员临床技术水平的进一步提高。中国医师协会神经内科医师分会将于2011年6月3至5日在北京九华山庄隆重召开“中国医师协会第五届神经内科医师大会”。此次大会将邀请国内外知名专家学者做神经病学领域最新进展的专题报告，

中华医学会超声医学分会定于2011年9月在青岛召开第十一次全国超声医学学术会议。会议内容将涵盖超声专业基础和临床研究的国内外最新进展和发展趋势，对于介入超声、超声造影、实时三维超声显像、腔内超声、参数成像等新技术的临床应用将作重点专题研讨，欢迎大家踊跃投稿参会。

由中华医学会神经病学分会神经病理学组及病理学分会脑神经病理学组联合举办的第十一届全国神经病理学术会议将于2011年11月3至7口在北京隆重召开。会议期间除举行全国神经病理学术会议外，还将有亚洲及欧美等国著名的神经病理学家进行讲座。欢迎全国神经内外科、病理科及相关科室的医师及研究人员参加并赐稿。

该栏目主要对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势并结合本单位的工作提出评论和探讨。通过本栏目的交流为我国医药卫生事业的发展与改革提出新思路、新方法和新经验，以进一步推动我国医药卫生事业的发展。1．撰稿内容：（1）临床诊疗模式、医院管理模式的探索和创新；（2）医疗政策、法规及医学哲学、伦理学的研究与阐述；（3）临床医学与公共卫生如何整合，基础研究与临床实践如何结合；

医学影像学检查是临床常用的诊断手段。影像学改变是病理改变的反映，但不同的病理改变往往有相似的影像学表现，这给诊断带来很大困难。为了促进临床影像诊断经验的交流和诊断、鉴别诊断水平的提高，中华医学杂志自2001年第1期开辟“临床医学影像”栏目，为特殊的、少见的、但具有临床启发意义的影像学表现提供一个展示园地

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg^-1·天^-1应改为ng·kg^-1·d^-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于l条时，应采用负数幂的形式表示，